手術(shù)室無菌操作規(guī)范PPT演示課件

1、1 !一、無菌技術(shù)的概念一、無菌技術(shù)的概念!二、無菌技術(shù)的原則二、無菌技術(shù)的原則!三、術(shù)中的無菌操作三、術(shù)中的無菌操作!四、手術(shù)室常用的無菌技術(shù)四、手術(shù)室常用的無菌技術(shù)2（一）無菌持物鉗及無菌容器的使用（一）無菌持物鉗及無菌容器的使用（二）無菌包的使用（二）無菌包的使用（三）鋪無菌器械臺(tái)（三）鋪無菌器械臺(tái)（四）外科手消毒（四）外科手消毒（五）穿無菌手術(shù)衣（五）穿無菌手術(shù)衣（六）戴無菌手套（六）戴無菌手套（七）手術(shù)區(qū)鋪無菌單（七）手術(shù)區(qū)鋪無菌單（八）取無菌溶液（八）取無菌溶液（九）無菌物品的打入（九）無菌物品的打入3 無菌技術(shù)作為預(yù)防醫(yī)院感染無菌技術(shù)作為預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的技術(shù)，醫(yī)護(hù)的

2、一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的技術(shù)，醫(yī)護(hù)人員必須正確熟練地掌握，在技人員必須正確熟練地掌握，在技術(shù)操作中嚴(yán)守操作規(guī)程，以確保術(shù)操作中嚴(yán)守操作規(guī)程，以確保病人的安全，防止醫(yī)源性感染的病人的安全，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。發(fā)生。4 : :是在醫(yī)療護(hù)理操作過程是在醫(yī)療護(hù)理操作過程中，保持無菌物品、無菌區(qū)域不被中，保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物侵入人體的污染，防止病原微生物侵入人體的一系列操作技術(shù)。一系列操作技術(shù)。5: :經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品稱為無菌物品。未被污染的物品稱為無菌物品。: :未經(jīng)過滅菌處理，或滅菌處未經(jīng)過滅菌處理，或滅菌處理后又被污染的物品稱為

3、污染物品。理后又被污染的物品稱為污染物品。 6: :經(jīng)過滅菌處理而未被污經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域，稱無菌區(qū)域。染的區(qū)域，稱無菌區(qū)域。: :未經(jīng)滅菌或經(jīng)滅菌后被未經(jīng)滅菌或經(jīng)滅菌后被污染的物品或區(qū)域，稱非無菌物品污染的物品或區(qū)域，稱非無菌物品或區(qū)域?；騾^(qū)域。: :指無菌物品自無菌容指無菌物品自無菌容器內(nèi)一經(jīng)取出，就認(rèn)為是相對(duì)無菌，器內(nèi)一經(jīng)取出，就認(rèn)為是相對(duì)無菌，不可再放回。無菌區(qū)邊緣向內(nèi)不可再放回。無菌區(qū)邊緣向內(nèi)3cm3cm為相對(duì)無菌區(qū)。為相對(duì)無菌區(qū)。71 、環(huán)境要清潔。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小、環(huán)境要清潔。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時(shí)，須停止清掃等工作，減少不必要的走時(shí)，須停止清掃等工作，減少不必

4、要的走動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室每日用紫外線動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室每日用紫外線照射消毒一次。照射消毒一次。2 、進(jìn)行無菌操作時(shí)，衣帽整潔，洗手戴口、進(jìn)行無菌操作時(shí)，衣帽整潔，洗手戴口罩，剪指甲。罩，剪指甲。89正確著裝正確著裝101112133、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，并定無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，并定期檢查，不可暴露在空氣中。期檢查，不可暴露在空氣中。4 、取無菌物品時(shí)，必須用無菌持物鉗。無、取無菌物品時(shí)，必須用無菌持物鉗。無菌物品取出后雖未使用，也不可放回?zé)o菌菌物品取出后雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，進(jìn)行無菌操作時(shí)如懷疑污染或已容器內(nèi)，進(jìn)行無菌操作時(shí)如懷疑污染或已被污染，則

5、不可使用。被污染，則不可使用。 5 、凡未經(jīng)消毒的手和物品，不可觸及或跨、凡未經(jīng)消毒的手和物品，不可觸及或跨越無菌區(qū)。越無菌區(qū)。146 、無菌容器及包應(yīng)注明物品名稱、滅菌日、無菌容器及包應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，放在固定處，并保持清潔干燥。期，放在固定處，并保持清潔干燥。7 、執(zhí)行無菌操作的地方要寬闊、平坦、干、執(zhí)行無菌操作的地方要寬闊、平坦、干燥，以防無菌物品被污染。燥，以防無菌物品被污染。8 、一份無菌物品，只供一個(gè)病人或一處傷一份無菌物品，只供一個(gè)病人或一處傷口使用，以防交叉感染?？谑褂?，以防交叉感染。15161、手術(shù)人員更換無菌手術(shù)衣、手套后，手、手術(shù)人員更換無菌手術(shù)衣、手套后，手、袖

6、口至肘上袖口至肘上10cm處以及胸前可視為無菌區(qū)。處以及胸前可視為無菌區(qū)。手術(shù)人員的雙手應(yīng)保持在胸前，肘部內(nèi)收，手術(shù)人員的雙手應(yīng)保持在胸前，肘部內(nèi)收，靠近身體。身體的無菌部位不能觸碰有菌靠近身體。身體的無菌部位不能觸碰有菌部位或未滅菌物品，有菌部位不能觸碰手部位或未滅菌物品，有菌部位不能觸碰手術(shù)間內(nèi)無菌物品。術(shù)間內(nèi)無菌物品。2、手術(shù)臺(tái)和器械臺(tái)的臺(tái)面為無菌，邊緣處及、手術(shù)臺(tái)和器械臺(tái)的臺(tái)面為無菌，邊緣處及臺(tái)面以下視為有菌。臺(tái)面以下視為有菌。1718提提拉拉193、避免面向無菌區(qū)交談、咳嗽和打噴嚏。、避免面向無菌區(qū)交談、咳嗽和打噴嚏。4、手術(shù)醫(yī)師流汗時(shí)，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離無菌區(qū)，請(qǐng)、手術(shù)醫(yī)師流汗時(shí)，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)

7、離無菌區(qū)，請(qǐng)巡回護(hù)士擦拭，巡回護(hù)士應(yīng)避免與術(shù)者的巡回護(hù)士擦拭，巡回護(hù)士應(yīng)避免與術(shù)者的無菌部位接觸。無菌部位接觸。5、手術(shù)過程中，已用過的手術(shù)器械要及時(shí)擦、手術(shù)過程中，已用過的手術(shù)器械要及時(shí)擦凈污跡，以減少細(xì)菌污染和繁殖。用于感凈污跡，以減少細(xì)菌污染和繁殖。用于感染性傷口的器械應(yīng)與其他器械分開擺放，染性傷口的器械應(yīng)與其他器械分開擺放，單獨(dú)處理。單獨(dú)處理。20216、切開空腔器官前，應(yīng)先用紗布?jí)|保護(hù)周圍、切開空腔器官前，應(yīng)先用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織，以防止或減少污染。組織，以防止或減少污染。7、手術(shù)過程中，應(yīng)關(guān)閉手術(shù)間門，嚴(yán)禁人員、手術(shù)過程中，應(yīng)關(guān)閉手術(shù)間門，嚴(yán)禁人員頻繁進(jìn)出，手術(shù)間內(nèi)人員應(yīng)避免不必要

8、的頻繁進(jìn)出，手術(shù)間內(nèi)人員應(yīng)避免不必要的活動(dòng)，手術(shù)參觀者與手術(shù)區(qū)保持活動(dòng)，手術(shù)參觀者與手術(shù)區(qū)保持30-40cm以上的距離。以上的距離。2230-40cm238、手術(shù)人員需要調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)先稍離開、手術(shù)人員需要調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)先稍離開 手術(shù)臺(tái)，背對(duì)背地交換位置，以免接觸對(duì)手術(shù)臺(tái)，背對(duì)背地交換位置，以免接觸對(duì)方背部有菌區(qū)。換位時(shí)不得污染手臂和無方背部有菌區(qū)。換位時(shí)不得污染手臂和無菌區(qū)。菌區(qū)。24252627 無菌持物鉗不可觸及容器邊緣無菌持物鉗不可觸及容器邊緣28 到遠(yuǎn)處夾取無菌物品時(shí)，無菌到遠(yuǎn)處夾取無菌物品時(shí)，無菌持物鉗應(yīng)連同容器一并搬移就持物鉗應(yīng)連同容器一并搬移就地取出使用。地取出使用。29 打開

9、的無打開的無菌容器蓋，菌容器蓋，必須無菌必須無菌面向上。面向上。3031方法及要求方法及要求v使用前，核對(duì)無菌包的名稱、滅菌日期，使用前，核對(duì)無菌包的名稱、滅菌日期，包是否松散、潮濕，查看化學(xué)指示膠帶顏包是否松散、潮濕，查看化學(xué)指示膠帶顏色改變情況。色改變情況。v干燥環(huán)境中，無菌包的有效期為干燥環(huán)境中，無菌包的有效期為7至至14天。天。v將無菌包平放在清潔、干燥、寬敞的操將無菌包平放在清潔、干燥、寬敞的操作臺(tái)上。作臺(tái)上。v用手指捏住包布角外面，依次揭開包布用手指捏住包布角外面，依次揭開包布外角、左右兩角和內(nèi)角。若是雙層包裹的外角、左右兩角和內(nèi)角。若是雙層包裹的無菌包，則內(nèi)層包布需用無菌持物鉗打

10、開。無菌包，則內(nèi)層包布需用無菌持物鉗打開。32方法及要求方法及要求v用無菌持物鉗夾取所需物品，放在事先用無菌持物鉗夾取所需物品，放在事先準(zhǔn)備好的無菌區(qū)內(nèi)。準(zhǔn)備好的無菌區(qū)內(nèi)。v包內(nèi)物品未一次用完，須按原折痕依次包內(nèi)物品未一次用完，須按原折痕依次包好，并注明開包日期及時(shí)間，有效期為包好，并注明開包日期及時(shí)間，有效期為24小時(shí)。如包內(nèi)物品已污染，則須重新滅小時(shí)。如包內(nèi)物品已污染，則須重新滅菌。菌。v包內(nèi)物品如一次全部取出，可將包托在包內(nèi)物品如一次全部取出，可將包托在手上，另一手將包布四角抓住，穩(wěn)妥地將手上，另一手將包布四角抓住，穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品全部投入到無菌區(qū)域內(nèi)。包內(nèi)物品全部投入到無菌區(qū)域內(nèi)。33

11、3435步驟步驟1、用手打開包布第一層，只接觸包布的外面，、用手打開包布第一層，只接觸包布的外面，由里向外展開。由里向外展開。2、用持物鉗打開內(nèi)層桌單，先開對(duì)側(cè)，后開近、用持物鉗打開內(nèi)層桌單，先開對(duì)側(cè)，后開近側(cè)，桌面上的無菌巾單共厚側(cè)，桌面上的無菌巾單共厚4-6層，無菌桌單應(yīng)層，無菌桌單應(yīng)下垂下垂30cm，四周距離要均勻。，四周距離要均勻。3、鋪無菌臺(tái)時(shí)身體與其保持、鋪無菌臺(tái)時(shí)身體與其保持10cm的距離，未的距離，未穿戴無菌手術(shù)衣及手套時(shí)，手臂不可跨越無菌區(qū)。穿戴無菌手術(shù)衣及手套時(shí)，手臂不可跨越無菌區(qū)。4、洗手護(hù)士穿好無菌手術(shù)衣及戴無菌手套后，、洗手護(hù)士穿好無菌手術(shù)衣及戴無菌手套后，將器械按使

12、用先后次序分類排列在無菌桌上。將器械按使用先后次序分類排列在無菌桌上。5、若為備用無菌臺(tái)應(yīng)用無菌中單覆蓋。、若為備用無菌臺(tái)應(yīng)用無菌中單覆蓋。363738注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v1、無菌臺(tái)應(yīng)為手術(shù)前、無菌臺(tái)應(yīng)為手術(shù)前1520分鐘準(zhǔn)備，備用的分鐘準(zhǔn)備，備用的無菌臺(tái)超過無菌臺(tái)超過4小時(shí)不能再使用。小時(shí)不能再使用。v2、無菌器械臺(tái)鋪好后，應(yīng)自始至終有人監(jiān)督，、無菌器械臺(tái)鋪好后，應(yīng)自始至終有人監(jiān)督，防止被污染。防止被污染。v3、手術(shù)人員雙手不能扶持無菌臺(tái)的邊緣，臺(tái)緣、手術(shù)人員雙手不能扶持無菌臺(tái)的邊緣，臺(tái)緣下應(yīng)視為有菌區(qū)。下應(yīng)視為有菌區(qū)。v4、凡墜落臺(tái)緣平面以下的物品均視為有菌，必、凡墜落臺(tái)緣平面以下的物品均視

13、為有菌，必須重新消毒或更換。須重新消毒或更換。39注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v5、術(shù)中污染的器械、用、術(shù)中污染的器械、用物不能放回原處。應(yīng)置于物不能放回原處。應(yīng)置于彎盤等容器內(nèi)，勿與其它彎盤等容器內(nèi)，勿與其它器械接觸。器械接觸。v6、臺(tái)面如被水或血液浸、臺(tái)面如被水或血液浸濕時(shí)視為被污染，應(yīng)加蓋濕時(shí)視為被污染，應(yīng)加蓋無菌巾以保持無菌效果。無菌巾以保持無菌效果。40注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v7、手術(shù)開始后，該無菌臺(tái)僅對(duì)此手術(shù)病人、手術(shù)開始后，該無菌臺(tái)僅對(duì)此手術(shù)病人是無菌的，而對(duì)其它病人，則屬于污染的。是無菌的，而對(duì)其它病人，則屬于污染的。v8、洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)清理無菌臺(tái)上器械及用、洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)清理無菌臺(tái)上器械及用物

14、，以保持無菌桌清潔、整齊、有序，并物，以保持無菌桌清潔、整齊、有序，并及時(shí)供應(yīng)手術(shù)人員所需的器械及物品。及時(shí)供應(yīng)手術(shù)人員所需的器械及物品。41424344I1、按要求著裝，首先摘除手部飾物，修剪指甲，、按要求著裝，首先摘除手部飾物，修剪指甲，清除甲部污垢。清除甲部污垢。I2、取適量清潔劑，按六步洗手法揉搓雙手，環(huán)、取適量清潔劑，按六步洗手法揉搓雙手，環(huán)形揉搓前臂至肘上形揉搓前臂至肘上10cm，交替進(jìn)行，時(shí)間約，交替進(jìn)行，時(shí)間約2分分鐘，再用流動(dòng)水沖凈（沖洗時(shí)雙手抬高，讓水由鐘，再用流動(dòng)水沖凈（沖洗時(shí)雙手抬高，讓水由手、臂至肘部方向流下，避免臂部的水流向手部手、臂至肘部方向流下，避免臂部的水流向

15、手部造成污染）。造成污染）。I3、取、取2塊無菌大紗布，先將手心、手背擦干，將塊無菌大紗布，先將手心、手背擦干，將其中一塊抖開，從左手腕擦至肘上其中一塊抖開，從左手腕擦至肘上10cm(旋轉(zhuǎn)向旋轉(zhuǎn)向上）上）,抖開另一塊同法擦干右側(cè)（嚴(yán)禁來回擦拭）。抖開另一塊同法擦干右側(cè)（嚴(yán)禁來回擦拭）。4546 I4 4、用、用2 2塊無菌小紗布方，取消毒液塊無菌小紗布方，取消毒液3 3至至5ml 5ml 擦洗雙手、前臂及肘上擦洗雙手、前臂及肘上10cm10cm處的皮膚。順處的皮膚。順序自指尖、甲溝、指腹、指縫、手掌、手序自指尖、甲溝、指腹、指縫、手掌、手背、腕、前臂、肘部、上臂，時(shí)間約背、腕、前臂、肘部、上臂

16、，時(shí)間約3min3min（擦?xí)r要均勻、有力、無遺漏）。（擦?xí)r要均勻、有力、無遺漏）。I5 5、最后取適量消毒劑再次揉搓雙手至腕、最后取適量消毒劑再次揉搓雙手至腕 部，待干即可。部，待干即可。I6 6、不同患者之間、手套破損或手被污染時(shí)，、不同患者之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。4748v手臂消毒后，只能清除皮膚表面的細(xì)菌，任何洗手臂消毒后，只能清除皮膚表面的細(xì)菌，任何洗手法都不能完全消滅藏在皮膚深處的細(xì)菌，在手手法都不能完全消滅藏在皮膚深處的細(xì)菌，在手術(shù)過程中，這些細(xì)菌會(huì)逐漸移到皮膚表面并迅速術(shù)過程中，這些細(xì)菌會(huì)逐漸移到皮膚表面并迅速繁殖生長。繁殖生長。

17、v因而，在手臂消毒后，必須穿無菌手術(shù)衣和戴無因而，在手臂消毒后，必須穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套，方可進(jìn)行手術(shù)，以減少傷口污染。菌手套，方可進(jìn)行手術(shù)，以減少傷口污染。v若連續(xù)進(jìn)行第二次手術(shù)時(shí)，應(yīng)更換手套和手術(shù)衣，若連續(xù)進(jìn)行第二次手術(shù)時(shí)，應(yīng)更換手套和手術(shù)衣，并再次用消毒液消毒手及前臂。并再次用消毒液消毒手及前臂。 49方式傳統(tǒng)后開襟手術(shù)衣穿法全封閉式手術(shù)衣穿法50手臂消毒后，取手術(shù)衣手臂消毒后，取手術(shù)衣(手不得觸及下面手不得觸及下面的手術(shù)衣的手術(shù)衣)，雙手提起衣領(lǐng)兩端，遠(yuǎn)離胸前，雙手提起衣領(lǐng)兩端，遠(yuǎn)離胸前及手術(shù)臺(tái)和其它人員，認(rèn)清手術(shù)衣無菌面，及手術(shù)臺(tái)和其它人員，認(rèn)清手術(shù)衣無菌面，抖開手術(shù)衣，反面朝向

18、自己。抖開手術(shù)衣，反面朝向自己。51將手術(shù)衣向空中輕擲，兩手臂順勢(shì)插入將手術(shù)衣向空中輕擲，兩手臂順勢(shì)插入袖內(nèi)，并略向前伸。袖內(nèi)，并略向前伸。52由巡回護(hù)士在身后協(xié)助拉開衣領(lǐng)兩角并由巡回護(hù)士在身后協(xié)助拉開衣領(lǐng)兩角并系好背部衣帶，穿衣者將手向前伸出衣袖。系好背部衣帶，穿衣者將手向前伸出衣袖。(可兩手臂交叉將衣袖推至腕部，或用手插可兩手臂交叉將衣袖推至腕部，或用手插入另一側(cè)手術(shù)衣袖口內(nèi)面，將手術(shù)衣袖由入另一側(cè)手術(shù)衣袖口內(nèi)面，將手術(shù)衣袖由手掌部推至腕部，避免手部接觸手術(shù)衣外手掌部推至腕部，避免手部接觸手術(shù)衣外面面) 。53穿上手術(shù)衣后，稍彎腰，使腰帶懸空穿上手術(shù)衣后，稍彎腰，使腰帶懸空(避避免手指觸及

19、手術(shù)衣免手指觸及手術(shù)衣)，兩手交叉提起腰帶中，兩手交叉提起腰帶中段段(腰帶不交叉腰帶不交叉) 將手術(shù)衣帶遞于巡回護(hù)士。將手術(shù)衣帶遞于巡回護(hù)士。54巡回護(hù)士從背后系好腰帶巡回護(hù)士從背后系好腰帶(避免接觸穿衣避免接觸穿衣者的手指者的手指)。 穿手術(shù)衣時(shí)，不得用未戴手套的手拉衣穿手術(shù)衣時(shí)，不得用未戴手套的手拉衣袖或接觸其它處，以免污染。袖或接觸其它處，以免污染。 55（2）取手術(shù)衣，雙手提起衣領(lǐng)兩端向前上方取手術(shù)衣，雙手提起衣領(lǐng)兩端向前上方抖開，雙手插入衣袖中。抖開，雙手插入衣袖中。 雙手前伸，伸出衣袖，巡回護(hù)士從身后雙手前伸，伸出衣袖，巡回護(hù)士從身后協(xié)助提拉并系好衣帶。協(xié)助提拉并系好衣帶。 戴好無

20、菌手套。戴好無菌手套。 56（2）提起腰帶，由器械護(hù)士接取或由巡回護(hù)提起腰帶，由器械護(hù)士接取或由巡回護(hù) 士用無菌持物鉗接取。士用無菌持物鉗接取。 將腰帶由術(shù)者身后繞到前面。將腰帶由術(shù)者身后繞到前面。 術(shù)者將腰帶系于腰部前方，帶子要保持術(shù)者將腰帶系于腰部前方，帶子要保持無菌，背側(cè)全部由無菌手術(shù)衣遮蓋。無菌，背側(cè)全部由無菌手術(shù)衣遮蓋。5758 1、傳統(tǒng)戴手套、傳統(tǒng)戴手套 2、無接觸戴手套、無接觸戴手套591、傳統(tǒng)戴手套方法、傳統(tǒng)戴手套方法p常規(guī)外科洗手后常規(guī)外科洗手后,穿好手術(shù)衣穿好手術(shù)衣, 從包裝紙中取出從包裝紙中取出手套。手套。 p以右手執(zhí)兩只手套腕部的翻轉(zhuǎn)處（即反面），以右手執(zhí)兩只手套腕部的

21、翻轉(zhuǎn)處（即反面），并使兩只手套的掌面對(duì)合，大拇指向前。并使兩只手套的掌面對(duì)合，大拇指向前。p先套入左手，再套入右手。先套入左手，再套入右手。p注意未戴手套的手不可觸手套的正面，已戴手注意未戴手套的手不可觸手套的正面，已戴手套的手不可接觸另一只手套的反面。套的手不可接觸另一只手套的反面。p最后將手套腕部的反折處反下罩在袖口上。最后將手套腕部的反折處反下罩在袖口上。60612、無接觸戴手套、無接觸戴手套v常規(guī)外科洗手后常規(guī)外科洗手后,穿手術(shù)衣時(shí)手暫不伸出衣袖而隱穿手術(shù)衣時(shí)手暫不伸出衣袖而隱藏在袖口內(nèi)藏在袖口內(nèi),手術(shù)衣后背也暫不系帶。手術(shù)衣后背也暫不系帶。v繼而用左手隔著衣袖拿起右手無菌手套繼而用左

22、手隔著衣袖拿起右手無菌手套,將手套手將手套手指向心型置于托起的右前臂衣袖上。指向心型置于托起的右前臂衣袖上。v右手隔著衣袖正好可以抓住手套口下部后右手隔著衣袖正好可以抓住手套口下部后,左手隔左手隔著衣袖拿著手套口上端向下將手套套在右袖管內(nèi)著衣袖拿著手套口上端向下將手套套在右袖管內(nèi)的右手上的右手上,右手手指伸展后對(duì)位戴好手套。右手手指伸展后對(duì)位戴好手套。v再用同樣的方法協(xié)助左手戴好手套再用同樣的方法協(xié)助左手戴好手套,系好手術(shù)衣完系好手術(shù)衣完畢。畢。626364 除顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)除顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū) 之外，遮蓋手術(shù)病人其它部位，使手術(shù)周之外，遮蓋手術(shù)病人其它部位，使手術(shù)

23、周圍環(huán)境成為一個(gè)較大范圍的無菌區(qū)域，以圍環(huán)境成為一個(gè)較大范圍的無菌區(qū)域，以避免和盡量減少手術(shù)中的污染。避免和盡量減少手術(shù)中的污染。 65 鋪單時(shí)，既要避免手術(shù)切口暴露太小，鋪單時(shí)，既要避免手術(shù)切口暴露太小，又要盡量少使切口周圍皮膚顯露在外。手又要盡量少使切口周圍皮膚顯露在外。手術(shù)區(qū)周圍一般應(yīng)有六層無菌巾遮蓋，其外術(shù)區(qū)周圍一般應(yīng)有六層無菌巾遮蓋，其外周至少有兩層；小手術(shù)僅鋪無菌孔巾一塊周至少有兩層；小手術(shù)僅鋪無菌孔巾一塊即可。即可。 66 先鋪四塊治療巾：通常先鋪操作者的先鋪四塊治療巾：通常先鋪操作者的 對(duì)面，或鋪相對(duì)不潔區(qū)（如會(huì)陰部、下腹對(duì)面，或鋪相對(duì)不潔區(qū)（如會(huì)陰部、下腹部和頭部），最后鋪靠

24、近操作者的一側(cè)部和頭部），最后鋪靠近操作者的一側(cè)（如腹部手術(shù)，鋪蓋順序先下方、對(duì)側(cè)、（如腹部手術(shù)，鋪蓋順序先下方、對(duì)側(cè)、后上方、本側(cè)或先下方、上方、后對(duì)側(cè)、后上方、本側(cè)或先下方、上方、后對(duì)側(cè)、本側(cè)）。再在上方、下方各鋪一中單，最本側(cè)）。再在上方、下方各鋪一中單，最后鋪蓋大無菌單。后鋪蓋大無菌單。67 頭端要鋪蓋過患者頭部和麻醉架，兩頭端要鋪蓋過患者頭部和麻醉架，兩側(cè)及足端應(yīng)下垂超過手術(shù)臺(tái)邊緣側(cè)及足端應(yīng)下垂超過手術(shù)臺(tái)邊緣30cm。6869u1、一般鋪巾法、一般鋪巾法u2、加、加一次性無菌手術(shù)薄膜法一次性無菌手術(shù)薄膜法70 手術(shù)區(qū)皮膚消毒后，即開始鋪蓋滅菌敷手術(shù)區(qū)皮膚消毒后，即開始鋪蓋滅菌敷料。一

25、般鋪巾法，雖能起一定的傷口隔離料。一般鋪巾法，雖能起一定的傷口隔離作用，但其缺點(diǎn)有：作用，但其缺點(diǎn)有：紡織物有透水性，較易通過細(xì)菌。紡織物有透水性，較易通過細(xì)菌。傷口并未與周圍皮膚嚴(yán)密隔離。傷口并未與周圍皮膚嚴(yán)密隔離。反復(fù)使用巾鉗固定，使手術(shù)巾有許多小反復(fù)使用巾鉗固定，使手術(shù)巾有許多小孔。孔。712、p為了彌補(bǔ)以上缺點(diǎn)，目前，許多醫(yī)院采用為了彌補(bǔ)以上缺點(diǎn)，目前，許多醫(yī)院采用在切口皮膚上加用一次性無菌手術(shù)薄膜在切口皮膚上加用一次性無菌手術(shù)薄膜（有的含有碘伏）的方法，切開皮膚后?。ㄓ械暮械夥┑姆椒ǎ虚_皮膚后薄膜仍粘附于傷口邊緣，可防止皮膚上尚存膜仍粘附于傷口邊緣，可防止皮膚上尚存的細(xì)菌在術(shù)中

26、進(jìn)入傷口。的細(xì)菌在術(shù)中進(jìn)入傷口。p鋪巾前先由戴好無菌手套的洗手護(hù)士，在鋪巾前先由戴好無菌手套的洗手護(hù)士，在消毒的手術(shù)區(qū)皮膚上粘貼薄膜，然后再鋪消毒的手術(shù)區(qū)皮膚上粘貼薄膜，然后再鋪蓋滅菌敷料。蓋滅菌敷料。72p如果仍用傳統(tǒng)的手術(shù)巾，則應(yīng)盡量妥善固如果仍用傳統(tǒng)的手術(shù)巾，則應(yīng)盡量妥善固定和保持干燥。定和保持干燥。p國內(nèi)醫(yī)院普遍采用無菌布料鋪蓋，國外較國內(nèi)醫(yī)院普遍采用無菌布料鋪蓋，國外較普遍采用一次性敷料。此敷料我國已有制普遍采用一次性敷料。此敷料我國已有制造，因成本高，沒能普遍應(yīng)用，有的醫(yī)院造，因成本高，沒能普遍應(yīng)用，有的醫(yī)院僅用于感染性手術(shù)。僅用于感染性手術(shù)。p如果使用一次性敷料敷蓋手術(shù)區(qū)，其鋪巾

27、如果使用一次性敷料敷蓋手術(shù)區(qū)，其鋪巾方法基本相同。方法基本相同。7374 常用無菌溶液多為密封瓶包裝，操作方法及常用無菌溶液多為密封瓶包裝，操作方法及要求：要求：1、取無菌溶液時(shí)，認(rèn)真核對(duì)瓶簽上的藥名、濃、取無菌溶液時(shí)，認(rèn)真核對(duì)瓶簽上的藥名、濃度、劑量、有效期、使用方法，并檢查瓶體有無度、劑量、有效期、使用方法，并檢查瓶體有無裂縫、瓶蓋有無松動(dòng)，藥液有無沉淀、渾濁、變裂縫、瓶蓋有無松動(dòng)，藥液有無沉淀、渾濁、變質(zhì)等。質(zhì)等。2、擦凈瓶外的灰塵，啟開鋁蓋，用拇指與食指、擦凈瓶外的灰塵，啟開鋁蓋，用拇指與食指或雙手拇指將瓶塞邊緣向上翻起，捏住瓶塞邊緣，或雙手拇指將瓶塞邊緣向上翻起，捏住瓶塞邊緣，拉出瓶塞。注意手不可觸及瓶口和瓶塞內(nèi)面。拉出瓶塞。注意手不可觸及瓶口和瓶塞內(nèi)面。753、一手食指和中指套住橡膠塞，另一手拿起瓶、一手食指和中指套住橡膠