古灸經(jīng)圖之五冊(cè)穴

1、轉(zhuǎn)載古灸經(jīng)圖之五冊(cè)穴古灸經(jīng)圖之五冊(cè)穴張儂王文甘肅中醫(yī)學(xué)院摘要1900年敦煌莫高窟所由灸經(jīng)圖中有五冊(cè)穴，有取穴部位,有引線標(biāo)示，有灸方配穴與主治病癥。圖中文字見于備急千金藥方、千金翼方、針灸資生經(jīng)。為研究針灸圖提供例證，有助古穴奇穴的研究。主題詞ZHANGNong,WANGWen.GansuCollegeofTraditionalChineseMedicine,Lanzhou730000AbstractIn1900,therefound<<Jiujingtu>>inMogaoGrottoesofDunhuang.ItrecordsWucep

2、oint,includingtakingpointpart,linemark,coperationofpoints-choosingandtreatments.Theexplaintionscanbefoundin<<Beijiqianjiyaofang>>、<<Qianjingyifang>>and<<Zhenjiuzishengjing>>.IthelpsustostudytheAcu-Moxmapandpromotesth

3、eresearchesoftheoldandnonchannelpoints.灸經(jīng)圖為敦煌卷S.6168與S.6262經(jīng)整理命名（1）。為重灸派專著。圖中有經(jīng)穴，奇穴，還有未確認(rèn)的古穴。如圖4、圖11及注文中五冊(cè)穴，卷子寫作足五冊(cè)，腳五冊(cè)，有引線標(biāo)引與身體下肢膝關(guān)節(jié)處。注文中還有手五井，疑為手五舟（手五冊(cè)穴）。五冊(cè)穴不見于針灸甲乙經(jīng)中，針灸學(xué)諸教材經(jīng)外奇穴未載。敦煌卷子為中國(guó)宋以前封存的文物資料，經(jīng)千年后發(fā)現(xiàn)面世。寫卷針灸內(nèi)容，有與孫思邈記載相似者?，F(xiàn)就灸經(jīng)圖之五冊(cè)穴作以詮釋。灸經(jīng)圖的發(fā)現(xiàn)甘肅敦煌莫高窟藏經(jīng)洞于1900年開啟。英人斯坦因聞?dòng)嵹s來，于1907年席卷大量寶卷而去，灸經(jīng)圖就在其中?，F(xiàn)

4、存英國(guó)倫敦博物院圖書館。他把原本完整的針灸圖譜分裂為二，作了兩個(gè)編號(hào)：STEINROLLSNO.6168與6262。1936年，向達(dá)先生赴英查閱時(shí)，記作S.6168與S.6262銅人針灸圖，編號(hào)后面記了問號(hào)。并記：當(dāng)是一書，裂為數(shù)段（2）c1964年馬繼興先生在文物發(fā)表唐人寫繪灸法圖殘卷考（3）。21年后在中國(guó)針灸發(fā)表敦煌由土的古針灸圖（4）,并在敦煌古醫(yī)籍考釋（5）逐一進(jìn)行考釋。未收?qǐng)D譜，未做進(jìn)一步考證。提由腳五舟“古經(jīng)穴名，其它針灸書未見，圖所示位置膝臏之內(nèi)后方?！贬屪阄逯邸肮沤?jīng)穴名，據(jù)圖位于膝臏之外后方，與本書甲卷圖4所示位置不同”。1991年筆者對(duì)灸經(jīng)圖古穴作了初步考釋（6）并陸續(xù)對(duì)部

5、分古穴進(jìn)行研究。唐代孫思邈完成備急千金要方（7）后，“一事長(zhǎng)于己者，不遠(yuǎn)千里，伏膺取訣”?！鞍资锥晡磭L釋卷”。故有以后千金翼方（8）撰成。其中“雜灸法”是他晚年參考的一本古醫(yī)書，有較多錄文，其語(yǔ)言風(fēng)格、灸療內(nèi)容，與灸經(jīng)圖注文多有相同。例如千金翼方卷二十六：雜灸法凡風(fēng)，灸上星二百壯。又前頂二百壯，百回一百壯，腦戶三百壯，風(fēng)府三百壯。凡百諸風(fēng)，灸大椎平處兩廂二寸三分。以病人指量之，各一百壯灸退風(fēng)半身不遂法。先灸天窗，次大門，腦后尖骨上一寸。次承漿，次風(fēng)池，次曲池，次手髓孔，腕后尖骨宛宛中，次手陽(yáng)明，大指奇（岐）后。次腳五冊(cè)，曲兩腳膝腕文。次腳髓孔，足外踝后一寸。次足陽(yáng)明，足拇指奇（岐）三寸。各灸

6、百壯。敦煌灸經(jīng)圖僅存對(duì)應(yīng)文字如：天門，在腦后小大骨上一寸。灸兩手髓孔，兩腳五舟，在膝下廉文頭。（見圖11）凡十處，左右各灸二百壯。千金翼方卷二十七（針灸中）：癲狂二三十年者，灸天窗，次肩井，次風(fēng)門，次肝俞，次腎俞，次手心主，次曲池，次足五冊(cè)，次涌泉，各五百壯。灸經(jīng)圖注文13、圖11有:灸諸癲狂呆三十年當(dāng)灸天窗，灸兩肩井，灸兩風(fēng)門，灸兩肺俞，灸兩心俞，灸兩腎俞，灸兩處于五井，灸兩腳五舟，灸兩足心，二十一處各灸五百壯，覺消口圖中標(biāo)引腳五舟穴。灸經(jīng)圖注文4圖4有：灸男子五勞七傷，失精，尿血，當(dāng)灸發(fā)際，灸關(guān)元，灸兩手髓孔，灸玉莖頭，灸兩腳五舟，灸兩腳痹經(jīng)，灸兩腳中封，在兩廂。十一處，各灸一千壯。兩腳五

7、舟，在膝下廉文頭。圖中有注文，標(biāo)引線指示腳五舟穴點(diǎn)位置。這兩段文字所記主治病候，腌穴排列次序，灸狀數(shù)目都相同,只是詳略稍異，字?jǐn)?shù)不相等?？梢钥从桑叩膩碓词窍嗤?，看來，孫思邈已采用了這樣的針灸資料，也提示，這些資料，當(dāng)時(shí)在長(zhǎng)安有，也傳到西域重鎮(zhèn)敦煌，并收藏于莫高窟中。所幸在千年后重被發(fā)現(xiàn)。這些文字在南宋時(shí)還載于王執(zhí)中針灸資深經(jīng)(9)中，內(nèi)容相同，說明這份資料還有較廣流傳。同卷有一段字為足五冊(cè)的應(yīng)用，舉例為：張仲文療腰重痛，不可轉(zhuǎn)，起坐難及冷痹腳筋攣，不可屈伸。灸曲秋兩文頭，左右腳四處，各三壯。每灸一腳，兩火齊下，燒才到肉、初覺痛，使用二人兩邊齊至火滅，午時(shí)看艾立愈神效。錄以備考。千金翼方卷

8、二十六又載“腳五舟，屈兩腳膝腕文”。與灸經(jīng)圖取穴部位相合。說明唐代醫(yī)家還識(shí)此穴，只是在以后的歲月里佚而不聞。三書都表明，足五冊(cè)是古穴名，可屈膝于腕紋中取穴。灸經(jīng)圖為何將五冊(cè)寫作五舟呢？據(jù)秦公碑別字新褊(10):“冊(cè)”從魏至唐有“”，“”等11種寫法。后者易被簡(jiǎn)筆寫成“舟”。敦煌莫高窟所從中古時(shí)期五萬(wàn)卷文書，多有“問”筆之字，灸經(jīng)圖之五冊(cè)即為此例。冊(cè)，玉篇楚革切，音冊(cè)，冊(cè)孔也。冊(cè)孔可用于指作空穴，孔穴、俞穴。據(jù)灸經(jīng)圖足五冊(cè)在膝臏部外后方與內(nèi)后方兩處，指在膝臏兩側(cè)均有穴點(diǎn)。該穴被形象地比作穿繩束簡(jiǎn)之處。即取繩束冊(cè)，是穴名之緣由。備急千金要方卷八諸風(fēng)條：猥退風(fēng)，半身不遂，失音不語(yǔ)者，灸百會(huì)，次灸本神

9、，次灸承漿，次灸風(fēng)府，次灸肩鶻，次灸心俞，次灸手五冊(cè)，次灸手髓孔，次灸手少陽(yáng)，次灸足五冊(cè)，次灸足髓孔，次灸足陽(yáng)明，各五百壯。此段文字有足五冊(cè)，也有手五冊(cè)。由此看來，灸經(jīng)圖之手五井，是指一穴，在千金翼方中，曲池穴排列于手五冊(cè)之位。因此，筆者認(rèn)為，灸經(jīng)圖之手五井即手五舟，這里井即舟，為敦煌文書之筆談，也可看作是手五冊(cè)之簡(jiǎn)筆。日本原昌克先生十九世紀(jì)初褊輯經(jīng)穴匯解（11）一書，搜集先秦至明清的中、朝、日醫(yī)書28種，匯解古穴1千余,奇穴263個(gè)。他在“五冊(cè)髓孔”條寫道：“按：五冊(cè)髓孔，其法不詳，未見他籍載之”。細(xì)讀備急千金要方，足五冊(cè)是容易見到的。在仔細(xì)一點(diǎn)，還能見到手五冊(cè)穴。沒有注釋兩古穴的部位，主治

10、內(nèi)容，容易忽略過去。五冊(cè)究竟又無(wú)所指呢？讀敦煌p.3287寫卷，有太湍、尺澤、魚際、寸口的釋義，說明是穴均有寓意?！叭重姨模酝闹杏恤~，故以三分上貫魚際，入于魚口也。從太湍到手少商并有五寸，故湍井之中養(yǎng)五寸之魚，故名魚際”。“一寸匾尺，何故名尺？以寸氣下入澤中，澤（中）能由水，流注太湍，以濟(jì)于魚，故上從魚際，下至于澤，相去一尺，故名尺澤”。五冊(cè)也是有寓意的。兩穴位于肘膝關(guān)節(jié)處，是司開合之樞，主關(guān)節(jié)活動(dòng)，如書之冊(cè)頁(yè)，取繩束冊(cè)，比作穿繩束簡(jiǎn)之外，灸之可除關(guān)節(jié)冷痹拘攣、不可屈伸。從足五冊(cè)圖示來看，位于膝臏之內(nèi)后方，約與陰谷平齊。又位于膝臏之外內(nèi)后方，在膝陽(yáng)關(guān)穴后下方。從幗橫紋外側(cè)端后方凹陷處向內(nèi)側(cè)端方向，屈膝取穴，此穴在股二頭肌腱后上方，有膝上外側(cè)動(dòng)靜脈，布有股后皮神經(jīng)、正當(dāng)腓總神經(jīng)處。向內(nèi)側(cè)有半腱肌腱，布有股內(nèi)測(cè)皮神經(jīng)。臨證時(shí)從膝關(guān)節(jié)外側(cè)后上方處確可芒針透刺，從膝陽(yáng)關(guān)經(jīng)委陽(yáng)、委中緩進(jìn)透向陰谷穴，深達(dá)5寸。對(duì)中風(fēng)半身不遂，幗筋攣急，下肢痿痹，腰膝肢痛,有顯著效果。灸經(jīng)圖記載灸治五勞七傷，失精、尿血、癲狂呆諸癥。手五冊(cè)為曲池穴，在肘橫紋梯側(cè)，梯側(cè)腕長(zhǎng)伸肌腱起點(diǎn)處，有梯返動(dòng)、靜脈分支，布有前臂背側(cè)皮神經(jīng)，深層為梯神經(jīng)本干。長(zhǎng)毫針向少海后上方透刺此穴，可緩解中風(fēng)，上肢不遂，手肘無(wú)力，肘臂拘攣，疼痛，屈伸不利。灸經(jīng)圖記載治療