埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處理路徑學習教案

1、會計學1埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處理路徑埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處理路徑第一頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。第1頁/共39頁第二頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。 埃博拉病毒被稱為“世界上最可怕的病世界上最可怕的病毒毒”。是“世界上最神秘的世界上最神秘的六種病毒之首六種病毒之首”。第2頁/共39頁第三頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。埃博拉病毒埃博拉病毒第3頁/共39頁第四頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。電鏡下的埃博拉病毒電鏡下的埃博拉病毒埃博拉病毒結(jié)構(gòu)示意圖埃博拉病毒結(jié)構(gòu)示意圖第4頁/共39頁第五頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。病毒顆粒具有多形性，呈管狀、絲狀或索狀等，直

2、徑為病毒顆粒具有多形性，呈管狀、絲狀或索狀等，直徑為80nm。病毒的核酸為病毒的核酸為-ssRNA，核衣殼呈螺旋對稱，外有脂蛋白包膜，表面有刺突。，核衣殼呈螺旋對稱，外有脂蛋白包膜，表面有刺突。病毒在人、猴、豚鼠等哺乳動物細胞中增殖，在感染的細胞內(nèi)能形成包涵體。病毒在人、猴、豚鼠等哺乳動物細胞中增殖，在感染的細胞內(nèi)能形成包涵體。埃博拉病毒屬絲狀病毒科。較長的奇形怪狀的病毒粒子相關(guān)結(jié)構(gòu)可呈分枝狀或盤繞狀。 第5頁/共39頁第六頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。l病毒可透過與患者體液直接接觸，或與患者皮膚、黏膜等接觸而傳染。病毒潛伏期可達病毒可透過與患者體液直接接觸，或與患者皮膚、黏膜等接觸而傳

3、染。病毒潛伏期可達2至至21天，但通常只有天，但通常只有5至至10天。天。 l在疾病的早期階段，埃博拉病毒可能不具有高度的傳染性。在此期接觸病人甚至可能不會受感染。隨著疾病的進展，病人的因腹瀉、嘔吐和出血所排出的體液將具有高度的生物危險性。在疾病的早期階段，埃博拉病毒可能不具有高度的傳染性。在此期接觸病人甚至可能不會受感染。隨著疾病的進展，病人的因腹瀉、嘔吐和出血所排出的體液將具有高度的生物危險性。 傳傳 播播第6頁/共39頁第七頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。第7頁/共39頁第八頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。第8頁/共39頁第九頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。病毒成指數(shù)地繁殖，

4、毀壞內(nèi)臟使之完全失去作用病毒成指數(shù)地繁殖，毀壞內(nèi)臟使之完全失去作用以以致宿主死亡為止。已死或部分已死的器官開始液化。致宿主死亡為止。已死或部分已死的器官開始液化。像血液、糞便和嘔吐物這樣的流體，一點一滴都充像血液、糞便和嘔吐物這樣的流體，一點一滴都充滿了上百萬的病毒。滿了上百萬的病毒。第9頁/共39頁第十頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。在身體內(nèi)部，心臟開始滲血，滲入周圍的空腔。肝在身體內(nèi)部，心臟開始滲血，滲入周圍的空腔。肝 臟腫大、裂開，然后化膿腐爛；塞滿了死細胞和血臟腫大、裂開，然后化膿腐爛；塞滿了死細胞和血 塊。血細胞凝結(jié)，妨礙了大腦供氧，最終導致癡呆塊。血細胞凝結(jié)，妨礙了大腦供氧，最

5、終導致癡呆 和嚴重的癲癇發(fā)作。病毒摧毀剩余血液的凝結(jié)能力，和嚴重的癲癇發(fā)作。病毒摧毀剩余血液的凝結(jié)能力， 以致大出血不受抑制地繼續(xù)。血液隨同死組織及脫以致大出血不受抑制地繼續(xù)。血液隨同死組織及脫 落的粘膜，包括胃、口腔和腸道的粘膜，經(jīng)過嘔吐落的粘膜，包括胃、口腔和腸道的粘膜，經(jīng)過嘔吐 和腹瀉排出體外。血管和腸子像流體涌入體腔。和腹瀉排出體外。血管和腸子像流體涌入體腔。第10頁/共39頁第十一頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。在致命性感染中，表現(xiàn)為嚴重的體液免疫反應(yīng)受損：在致命性感染中，表現(xiàn)為嚴重的體液免疫反應(yīng)受損：測不到病毒特異性測不到病毒特異性IgG抗體抗體IgM抗體；抗體；在病人死亡前數(shù)

6、日，在病人死亡前數(shù)日，T細胞相關(guān)細胞相關(guān)mRNA消失。消失。誘導免疫抑制是病毒感染具有高度致死性的原因之一。誘導免疫抑制是病毒感染具有高度致死性的原因之一。第11頁/共39頁第十二頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。埃博拉病毒反復發(fā)作奪去埃博拉病毒反復發(fā)作奪去了許多非洲人的生命了許多非洲人的生命 血液滲透到周圍的組血液滲透到周圍的組織里織里 第12頁/共39頁第十三頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。埃博拉病毒入侵正常細埃博拉病毒入侵正常細胞胞 埃博拉病毒在人體發(fā)作時，人體各埃博拉病毒在人體發(fā)作時，人體各處將流血不止處將流血不止 第13頁/共39頁第十四頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。臨床

7、特點臨床特點經(jīng)過經(jīng)過221天的潛伏期，突然發(fā)病。天的潛伏期，突然發(fā)病。早期出現(xiàn)流感樣非特異癥狀，發(fā)病后早期出現(xiàn)流感樣非特異癥狀，發(fā)病后57天出現(xiàn)嚴重的出血。發(fā)病后天出現(xiàn)嚴重的出血。發(fā)病后716天出現(xiàn)死亡。天出現(xiàn)死亡。死亡的主要原因是出血性休克。死亡率死亡的主要原因是出血性休克。死亡率高達高達90%以上以上。第14頁/共39頁第十五頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。第15頁/共39頁第十六頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。第16頁/共39頁第十七頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。第17頁/共39頁第十八頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。第18頁/共39頁第十九頁，編輯于星期日：十三點 四

8、十三分。 埃博拉病毒除了骨頭和骨骼的肌肉外，對人體任何其他組織器官都一視同仁地加以侵蝕。 人類患者半數(shù)以上在兩星期內(nèi)七孔流血而死。有人比喻說把HIV病毒一年所起的作用濃縮在一星期里，那就是艾博拉病毒的威力。 第19頁/共39頁第二十頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。4.一、診斷依據(jù) 第20頁/共39頁第二十一頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。一、診斷依據(jù) 第21頁/共39頁第二十二頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。二、病例分類和定義 第22頁/共39頁第二十三頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。2.發(fā)熱伴不明原因出血 3.不明原因猝死。二、病例分類和定義 第23頁/共39頁第二十四頁，編

9、輯于星期日：十三點 四十三分。二、病例分類和定義 第24頁/共39頁第二十五頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。二、病例分類和定義 第25頁/共39頁第二十六頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。原學檢測；按規(guī)定送疾病預(yù)防控制中心進行病原學檢測。病例管理 第26頁/共39頁第二十七頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。時后再次進行核酸檢測，結(jié)果陰性。病例管理 第27頁/共39頁第二十八頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。病例管理 第28頁/共39頁第二十九頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。病例管理 第29頁/共39頁第三十頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。防治防治：l目前尚無有效的疫苗。目前尚無有效的疫苗。l主要的防治措施是：加強對感染者的隔離以及對實驗室和醫(yī)護人員的保護。主要的防治措施是：加強對感染者的隔離以及對實驗室和醫(yī)護人員的保護。第30頁/共39頁第三十一頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。第31頁/共39頁第三十二頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。第32頁/共39頁第三十三頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。第33頁/共39頁第三十四頁，編輯于星期日：十三點 四十三分。第34頁/共39頁