PDCA循環(huán)管理培訓(xùn)PPT課件：降低采集血標(biāo)本不合格率

1、降低采集血標(biāo)本不合格率降低采集血標(biāo)本不合格率PDCA循環(huán)管理P PD DC CA A匯報(bào)人：某某某匯報(bào)人：某某某P PD DC CA APlanPlanDoDoCheckCheckActionAction 標(biāo)本質(zhì)量標(biāo)本質(zhì)量 標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性檢驗(yàn)分析前誤差占實(shí)驗(yàn)室總誤差的50%-80%是指沒(méi)有按照臨床標(biāo)本采集方法及在存儲(chǔ)和運(yùn)送中正確要求加以實(shí)施獲得的標(biāo)本。 不合格標(biāo)本：不合格標(biāo)本：一、主題選定一、主題選定日常工作困擾、護(hù)理質(zhì)控會(huì)議、安全自查、患者投訴、實(shí)驗(yàn)室反饋選題選題來(lái)源來(lái)源 護(hù)理質(zhì)控“零差錯(cuò)” 實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本質(zhì)量控制 患者安全選題選題原因原因二、現(xiàn)況把握二、現(xiàn)況把握 平均不合

2、格率為平均不合格率為2.8%2.8%調(diào)查對(duì)象：20XX.01-20XX.6采集血標(biāo)本總數(shù)8825例不合格總數(shù)245例添加采血地點(diǎn)二、現(xiàn)況把握二、現(xiàn)況把握 標(biāo)本不合格項(xiàng)目1月2月3月4月5月6月合計(jì)百分比標(biāo)本總數(shù)1460135914311398157815998825標(biāo)本溶血1516141221189639.1%標(biāo)本分類混亂811971595924.1%標(biāo)本信息不匹配671061174719.2%標(biāo)本量采集較少3764653112.7%標(biāo)本遺失113241124.9%標(biāo)本不合格總數(shù)334242315740245不合格率（%）2.263.092.942.23.62.52.8數(shù)據(jù)收集：二、現(xiàn)況把握二

3、、現(xiàn)況把握 96594731120.00%39.10%63.20%82.40%95.10%100.00%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%0255075100125150175200225250標(biāo)本溶血標(biāo)本分類混亂標(biāo)本信息不匹配標(biāo)本量采集較少標(biāo)本遺失改善前柏拉圖二、現(xiàn)況把握二、現(xiàn)況把握 1 1標(biāo)本溶血標(biāo)本溶血2 2分類混亂分類混亂3 3信息不匹配信息不匹配三、目標(biāo)設(shè)定三、目標(biāo)設(shè)定2.80%0.96%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%現(xiàn)況值目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（

4、現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈員能力）目標(biāo)值=2.8%-（2.8%82.40%80%）=目標(biāo)值=2.8%-1.84%目標(biāo)值目標(biāo)值=0.96%=0.96%圈能力評(píng)定：圈員共計(jì)8人，自我評(píng)價(jià)，1-3-5分法則，總分40人，評(píng)分總計(jì)32分，圈能力等于32/40*100%=80%圈目標(biāo)設(shè)定圈目標(biāo)設(shè)定四、原因分析四、原因分析人 員 配 備不足溝通不及時(shí)責(zé)任心不強(qiáng)不良操作習(xí)慣采血技能、檢驗(yàn)知識(shí)缺 乏 完 善采血流程缺乏規(guī)范標(biāo)本運(yùn)送、交接、設(shè)備使用制度分類標(biāo)示不清操作臺(tái)面雜亂水浴箱使用不當(dāng)、設(shè)備陳舊LIS系統(tǒng)不熟悉冰箱配置不夠權(quán)責(zé)劃分不清采血針頭過(guò)細(xì)采血管壓力制 度 流 程 落實(shí)不到位專業(yè)知識(shí)不足缺乏團(tuán)隊(duì)精神執(zhí)行情況監(jiān)

5、管力度不夠標(biāo)本采集標(biāo)本采集不合格不合格 機(jī)機(jī)人人料料 環(huán)環(huán) 法法四、原因分析四、原因分析五、對(duì)策制定五、對(duì)策制定主題主題/ /原因原因?qū)?duì) 策策 擬擬 定定人人環(huán)環(huán) 境境設(shè)備設(shè)備/ /材料材料流程流程/ /制度制度標(biāo)本溶血標(biāo)本溶血專人定時(shí)運(yùn)送標(biāo)本加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)更換、增配水浴箱、冰箱及時(shí)更換不合格采血管完善采血流程加大監(jiān)管力度分類混亂分類混亂增派人手規(guī)范標(biāo)識(shí)保持操作臺(tái)面整潔信息不匹配信息不匹配執(zhí)行查對(duì)交 接 加強(qiáng)培訓(xùn)提升責(zé)任心規(guī)范查對(duì)制度標(biāo)本采集量少標(biāo)本采集量少加強(qiáng)技能培訓(xùn)標(biāo)本遺失標(biāo)本遺失執(zhí)行查對(duì)交接有效溝通培訓(xùn)標(biāo)本運(yùn)送人員標(biāo)本運(yùn)送箱規(guī)范標(biāo)本交接流程分清權(quán)責(zé)，加強(qiáng)懲罰六、對(duì)策實(shí)施六、對(duì)策實(shí)施1

6、.1.完善并落實(shí)執(zhí)行流程制度、加強(qiáng)培訓(xùn)完善并落實(shí)執(zhí)行流程制度、加強(qiáng)培訓(xùn)l完善標(biāo)準(zhǔn)化采血流程、標(biāo)本運(yùn)送、交接制度l培訓(xùn)：責(zé)任心、流程制度、技能、檢驗(yàn)知識(shí)l加強(qiáng)制度執(zhí)行監(jiān)管，明確責(zé)任，納入我科護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理對(duì)策實(shí)施：l負(fù)責(zé)人：angle設(shè)計(jì)、稻殼anglesl時(shí) 間：20XX年7月-12月l地 點(diǎn)：核醫(yī)學(xué)科l改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)士長(zhǎng)抽查、護(hù)士自查、考核六、對(duì)策實(shí)施六、對(duì)策實(shí)施強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理 規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié) 加大監(jiān)管力度加大監(jiān)管力度 促進(jìn)溝通協(xié)作促進(jìn)溝通協(xié)作七、效果評(píng)價(jià)七、效果評(píng)價(jià)改善后數(shù)據(jù)調(diào)查：20XX年7月至20XX年12月標(biāo)本采集7780例，標(biāo)本不合格總數(shù)41例，

7、評(píng)價(jià)不合格率評(píng)價(jià)不合格率0.52 0.52 標(biāo)本不合格標(biāo)本不合格7 7月月8 8月月9 9月月1010月月1111月月1212月月合計(jì)合計(jì)百分比百分比標(biāo)本總數(shù)標(biāo)本總數(shù)116811688278271378137814641464153715371506150678807880標(biāo)本儲(chǔ)存不當(dāng)標(biāo)本儲(chǔ)存不當(dāng)1 11 10 01 11 10 04 49.8%9.8%標(biāo)本分類混亂標(biāo)本分類混亂5 54 43 33 33 32 2202048.8%48.8%標(biāo)本信息不匹配標(biāo)本信息不匹配3 31 13 32 23 31 1131331.7%31.7%標(biāo)本量采集較少標(biāo)本量采集較少1 10 01 10 00 02 2

8、4 49.8%9.8%標(biāo)本遺失標(biāo)本遺失0 00 00 00 00 00 00 00%0%標(biāo)本缺陷發(fā)生總數(shù)標(biāo)本缺陷發(fā)生總數(shù)10106 67 76 67 75 54141發(fā)生缺陷率（發(fā)生缺陷率（% %）0.860.860.730.730.50.50.40.40.460.460.330.330.520.52七、效果評(píng)價(jià)七、效果評(píng)價(jià)2.80%0.96%0.52%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%現(xiàn)況值目標(biāo)值改善后降低采集血標(biāo)本不合格率目標(biāo)對(duì)比圖降低采集血標(biāo)本不合格率目標(biāo)對(duì)比圖七、效果評(píng)價(jià)七、效果評(píng)價(jià)全體成員工作責(zé)任感增強(qiáng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進(jìn)了相關(guān)流程

9、及制度的落實(shí)，保障了患者化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，確保了患者的安全。012345解決問(wèn)題能力責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)自信心團(tuán)隊(duì)凝聚力積極性品管手法和諧度改善前改善后項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向總分平均總分平均解決問(wèn)題能力212.3333.671.37責(zé)任心273353.890.89溝通協(xié)調(diào)171.89374.12.21自信心182374.12.1團(tuán)隊(duì)凝聚力202.22414.562.34積極性212.23384.221.99品管手法913643和諧度202.22394.332.11注：由圈員9人評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分45分七、效果評(píng)價(jià)七、效果評(píng)價(jià)50%60%70%80%90%改善前改善中改善后6

10、.217.218.219.2110.2111.2112.21患者滿意度患者滿意度目標(biāo)值實(shí)施效果八、標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化流程標(biāo)準(zhǔn)化流程3 3項(xiàng)：項(xiàng)：l 核醫(yī)學(xué)科門診采集血標(biāo)本操作流程l 核醫(yī)學(xué)科標(biāo)本管理制度l 核醫(yī)學(xué)科水浴箱、冰箱管理程序標(biāo)準(zhǔn)化登記表標(biāo)準(zhǔn)化登記表3 3項(xiàng)：項(xiàng)：l 標(biāo)本交接登記表l 不合格血標(biāo)本登記表l 水浴箱、冰箱使用觀察登記表九、檢討與改進(jìn)九、檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)目 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn)或今后努力方向缺點(diǎn)或今后努力方向 主題選定 根據(jù)科室實(shí)際情況發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，選出的主題與臨床護(hù)理工作息息相關(guān)，迫切需要解決 選定主題在切合實(shí)際的基礎(chǔ)上，力求多發(fā)現(xiàn)別人沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題 活動(dòng)計(jì)劃選定 按圈能力擬定

11、可行性計(jì)劃，圈員能夠按計(jì)劃、分工認(rèn)真實(shí)施 突破固有思維模式，活用QCC手法 現(xiàn)況把握 詳細(xì)整理資料，收集數(shù)據(jù) 資料跨度較小，不夠全面 目標(biāo)設(shè)定 圈員設(shè)定的目標(biāo)符合實(shí)際，具有可行性 更加細(xì)化目標(biāo)，爭(zhēng)取努力做到能力決定目標(biāo)，目標(biāo)帶動(dòng)能力 解析 QCC手法運(yùn)用得當(dāng)，深入分析 加強(qiáng)QCC和專業(yè)學(xué)習(xí)，提高圈員的洞察力，改善圈員的分析能力 對(duì)策擬定 群策群力，對(duì)策性強(qiáng) 對(duì)策涉及面廣，個(gè)別對(duì)策超出圈能力 對(duì)策實(shí)施與檢討 對(duì)制定的對(duì)策，圈員都能積極實(shí)施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋檢討 少數(shù)難以完成的對(duì)策，尋找可替代的解決方法 效果確認(rèn) 圈運(yùn)作圈過(guò)程，圈員認(rèn)真分析統(tǒng)計(jì)，達(dá)成預(yù)期目標(biāo) 成績(jī)不是100%，我們可以做得更好 標(biāo)準(zhǔn)化 將圈運(yùn)作過(guò)程中的關(guān)鍵點(diǎn)制訂成標(biāo)準(zhǔn)化流程，便于推廣實(shí)施 標(biāo)準(zhǔn)不是一成