手術(shù)部醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制要點

1、手術(shù)部醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制要點手術(shù)部醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制要點Company Logo手術(shù)部醫(yī)院感染管理手術(shù)部醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制要點質(zhì)量控制要點建筑布局、空氣凈化要求及空氣效果監(jiān)測建筑布局、空氣凈化要求及空氣效果監(jiān)測 1嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度2手衛(wèi)生管理手衛(wèi)生管理 3醫(yī)務人員著裝及職業(yè)安全防護醫(yī)務人員著裝及職業(yè)安全防護 4手術(shù)室物品管理手術(shù)室物品管理 5外科手術(shù)部位感染預防與控制外科手術(shù)部位感染預防與控制6Company Logo一、建筑布局、空氣凈化要求一、建筑布局、空氣凈化要求及空氣效果監(jiān)測及空氣效果監(jiān)測v1、基礎建設：、基礎建設：v（1）建筑

2、布局合理，區(qū)域劃分明確（非限制區(qū)、半）建筑布局合理，區(qū)域劃分明確（非限制區(qū)、半限制區(qū)，限制區(qū)）；區(qū)域內(nèi)房間設置及人、物和潔、限制區(qū)，限制區(qū)）；區(qū)域內(nèi)房間設置及人、物和潔、污流向符合要求污流向符合要求v手術(shù)室出入線路布局原則應符合功能流程和潔、污手術(shù)室出入線路布局原則應符合功能流程和潔、污分區(qū)的要求。應設三條出入線路，一條為工作人員分區(qū)的要求。應設三條出入線路，一條為工作人員出入線路，二為病人出入線路，三為器械敷料等循出入線路，二為病人出入線路，三為器械敷料等循環(huán)供應線路。三條線路盡量做到隔離，避免交叉。環(huán)供應線路。三條線路盡量做到隔離，避免交叉。v手術(shù)室分為三個區(qū)域，三區(qū)之間以門相隔手術(shù)室分為

3、三個區(qū)域，三區(qū)之間以門相隔:Company Logo1、基礎建設、基礎建設非限制區(qū)非限制區(qū)指無特殊潔凈度要求的工作區(qū)域。包括接收病人指無特殊潔凈度要求的工作區(qū)域。包括接收病人區(qū)、更鞋室、辦公室、休息室、值班室、會議室、區(qū)、更鞋室、辦公室、休息室、值班室、會議室、圖書資料室、手術(shù)教學室、標本室、污物處理間、圖書資料室、手術(shù)教學室、標本室、污物處理間、親屬等待室、餐飲室等親屬等待室、餐飲室等半限制區(qū)半限制區(qū)為維持手術(shù)區(qū)域一定的衛(wèi)生潔凈程度，對人流物為維持手術(shù)區(qū)域一定的衛(wèi)生潔凈程度，對人流物流進行限制的區(qū)域。包括器械洗滌器械準備間、流進行限制的區(qū)域。包括器械洗滌器械準備間、麻醉恢復室、器械間、敷料間

4、、手術(shù)間外走廊等麻醉恢復室、器械間、敷料間、手術(shù)間外走廊等限制區(qū)限制區(qū)為維持手術(shù)區(qū)域較高的衛(wèi)生潔凈程度，對人流物為維持手術(shù)區(qū)域較高的衛(wèi)生潔凈程度，對人流物流的進入進行嚴格限制的區(qū)域。包括手術(shù)間、刷流的進入進行嚴格限制的區(qū)域。包括手術(shù)間、刷手間及無菌物品存放間、手術(shù)間內(nèi)走廊。為保持手間及無菌物品存放間、手術(shù)間內(nèi)走廊。為保持空氣潔凈，在限制區(qū)內(nèi)工作人員應戴口罩?？諝鉂崈?，在限制區(qū)內(nèi)工作人員應戴口罩。Company Logo1、基礎建設、基礎建設v（2）應分設無菌、一般、隔離手術(shù)間；門診、）應分設無菌、一般、隔離手術(shù)間；門診、眼科手術(shù)室應設一般、隔離手術(shù)間眼科手術(shù)室應設一般、隔離手術(shù)間v（3）根據(jù)專

5、科需求設置手術(shù)間面積，每一手術(shù)）根據(jù)專科需求設置手術(shù)間面積，每一手術(shù)間僅限一張手術(shù)床間僅限一張手術(shù)床Company Logo2、空氣凈化要求、空氣凈化要求v2根據(jù)不同手術(shù)部（間）空氣凈化要求，配置符合要根據(jù)不同手術(shù)部（間）空氣凈化要求，配置符合要求的空氣消毒或凈化設施：求的空氣消毒或凈化設施：v（1）潔凈手術(shù)部：）潔凈手術(shù)部：v新風應經(jīng)過粗效、中效、亞高效或高效過濾器處新風應經(jīng)過粗效、中效、亞高效或高效過濾器處理：空氣凈化過濾器清潔，消毒及更換符合要求。理：空氣凈化過濾器清潔，消毒及更換符合要求。v靜壓差：正負壓都是靜壓差：正負壓都是5pa，溫度：，溫度：2125，濕度：，濕度：3060v新風

6、機組粗效濾網(wǎng)宜每新風機組粗效濾網(wǎng)宜每2天清潔天清潔1次；次；初效過濾器初效過濾器宜宜2個月更換一次。個月更換一次。中效過濾器中效過濾器每周檢查每周檢查1次，次，3個月更個月更換一次；亞高效過濾器宜每年更換；換一次；亞高效過濾器宜每年更換；高效過濾器高效過濾器宜宜3年更換一次。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞要及時更換?；仫L口過年更換一次。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞要及時更換?；仫L口過濾器要定期檢查，每周清潔一次，每年更換一次。濾器要定期檢查，每周清潔一次，每年更換一次。Company Logo2、空氣凈化要求、空氣凈化要求v負壓手術(shù)間應設置獨立的凈化空氣系統(tǒng)。負壓手術(shù)間應設置獨立的凈化空氣系統(tǒng)。v回風口格柵應保持清潔?；仫L

7、口格柵應保持清潔。v回風口格柵每日用消毒液清潔表面?；仫L口格柵每日用消毒液清潔表面。v連臺手術(shù)之間及時對室內(nèi)物品表面進行連臺手術(shù)之間及時對室內(nèi)物品表面進行清潔、消毒及空氣凈化，并符合要求。清潔、消毒及空氣凈化，并符合要求。Company Logo物品處理流程病理組織標本裝袋、密封填寫申請單標本儲存間廢棄物密封轉(zhuǎn)運污物處理間醫(yī)療器械回收箱密封轉(zhuǎn)運CSSD物體表面沒有明確污染時用清水擦拭被血液或體液污染時用消毒劑擦拭，再用清水擦拭連臺手術(shù)操作Company Logo手術(shù)人員手術(shù)醫(yī)生、器械護士脫手術(shù)衣、手套外科手消毒穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套麻醉師、巡回護士清潔洗手無血跡污染清水拖地有血跡污染消毒劑擦

8、拭后清水擦拭循環(huán)風紫外線消毒普通手術(shù)間潔凈手術(shù)間潔凈空調(diào)系統(tǒng)自凈地面空氣連臺手術(shù)操作Company Logo2、空氣凈化要求、空氣凈化要求v（2）非潔凈手術(shù)部：）非潔凈手術(shù)部：v限制區(qū)內(nèi)各房間的空氣消毒機配置與其空間體限制區(qū)內(nèi)各房間的空氣消毒機配置與其空間體積相符合。積相符合。v如第七手術(shù)間，面積如第七手術(shù)間，面積41平方米，體積平方米，體積134立方米。立方米。使用肯格王動靜兩用空氣消毒機（立式），適用于使用肯格王動靜兩用空氣消毒機（立式），適用于面積面積100m2，體積，體積150m3的房間。的房間。v空氣消毒器運行正常，記錄詳實。空氣消毒器運行正常，記錄詳實。v每天出風口清潔一次每天出風

9、口清潔一次,中效過濾器每半年更換。一般中效過濾器每半年更換。一般手術(shù)間如安排手術(shù)，應在準備用物同時開啟動態(tài)模手術(shù)間如安排手術(shù)，應在準備用物同時開啟動態(tài)模式，根據(jù)手術(shù)時間確定消毒時間（如式，根據(jù)手術(shù)時間確定消毒時間（如2、4小時），小時），并記錄。并記錄。Company Logo 一般手術(shù)間一般手術(shù)間 潔凈手術(shù)間潔凈手術(shù)間采樣時間采樣時間消毒處理后，操作前；消毒處理后，操作前；無人走動情況下，靜止無人走動情況下，靜止10分鐘后。分鐘后。潔凈系統(tǒng)工作潔凈系統(tǒng)工作30分鐘，溫度、濕度、靜分鐘，溫度、濕度、靜壓差正常情況下壓差正常情況下采樣方法采樣方法（沉降法（沉降法)1、準備培養(yǎng)皿（數(shù)量）、準備培養(yǎng)

10、皿（數(shù)量）2、用無菌巾包裹后置于清潔箱內(nèi)，帶入手術(shù)部、用無菌巾包裹后置于清潔箱內(nèi)，帶入手術(shù)部3、更衣進入手術(shù)間、更衣進入手術(shù)間 4、洗手、洗手5、布點：面積、布點：面積30，內(nèi)外中對，內(nèi)外中對 角線角線3點；面積點；面積30，四角及中央各，四角及中央各1。6、放置方法：放在采點處，高度、放置方法：放在采點處，高度0.81.5m，距墻，距墻1m。采樣時將培養(yǎng)皿打。采樣時將培養(yǎng)皿打開，蓋口朝下搭邊放，使培養(yǎng)皿完全暴露開，蓋口朝下搭邊放，使培養(yǎng)皿完全暴露在空氣中。在空氣中。7、收：暴露、收：暴露15分鐘后。分鐘后。5、百級：手術(shù)區(qū)、百級：手術(shù)區(qū)5個，周邊區(qū)個，周邊區(qū)8個個6、放置方法：高度、放置方法

11、：高度0.8m。 對照試驗：另取一培養(yǎng)皿做對照對照試驗：另取一培養(yǎng)皿做對照 試驗，模擬采樣過程。將培養(yǎng)皿置于試驗，模擬采樣過程。將培養(yǎng)皿置于相應位置，打開培養(yǎng)皿后立即蓋上蓋，相應位置，打開培養(yǎng)皿后立即蓋上蓋，并做好標識。并做好標識。7、收：暴露、收：暴露30分鐘后。分鐘后。8、將培養(yǎng)皿編號并在化驗單上注明。、將培養(yǎng)皿編號并在化驗單上注明。9、用無菌巾包裹后送檢。、用無菌巾包裹后送檢。 結(jié)果結(jié)果細菌菌落細菌菌落4.0cfu 15分鐘分鐘90mm手術(shù)區(qū)：手術(shù)區(qū)：0.2個個30分鐘分鐘90mm周邊區(qū)：周邊區(qū)：0.4個個30分鐘分鐘90mm3、空氣消毒效果監(jiān)測、空氣消毒效果監(jiān)測Company Logo

12、潔凈手術(shù)室靜態(tài)時潔凈手術(shù)室靜態(tài)時空氣采樣方法（沉降法）空氣采樣方法（沉降法）等級等級空氣潔凈度級別空氣潔凈度級別布點要求布點要求細菌最大平均濃度細菌最大平均濃度（個（個/ 90mm 0.5h）手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)周邊區(qū)100級級1000級級0.20.41000級級10000級級0.751.510000級級 100000級級24輔輔100000級級5Company Logo一般手術(shù)間培養(yǎng)皿一般手術(shù)間培養(yǎng)皿布點位置布點位置v 室內(nèi)面積室內(nèi)面積30m2布點圖布點圖v 室內(nèi)面積室內(nèi)面積30m2布點圖布點圖Company Logo二、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理二、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理和消

13、毒隔離制度和消毒隔離制度v 嚴格執(zhí)行各部門嚴格執(zhí)行各部門(科室科室)醫(yī)院感染管理和消毒隔離醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程和標準預防措施制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程和標準預防措施v 需對擇期手術(shù)患者（患兒）進行抗需對擇期手術(shù)患者（患兒）進行抗-HIV、抗、抗-HCV、HBsAg等檢測等檢測v 抗抗-HIV、抗、抗-HCV、HBsAg等陽性或特殊感染患等陽性或特殊感染患者需安排在隔離手術(shù)間手術(shù)；者需安排在隔離手術(shù)間手術(shù)；急診手術(shù)（免疫八急診手術(shù)（免疫八項結(jié)果未出）按感染手術(shù)對待項結(jié)果未出）按感染手術(shù)對待；感染手術(shù)安排在；感染手術(shù)安排在隔離隔離 手術(shù)間手術(shù)間v每臺手術(shù)結(jié)束后對手術(shù)臺周圍每臺手

14、術(shù)結(jié)束后對手術(shù)臺周圍11.5m范圍內(nèi)的物體表范圍內(nèi)的物體表面進行清潔消毒。面進行清潔消毒。Company Logo二、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理二、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度和消毒隔離制度v擇期手術(shù)患者（患兒）進入手術(shù)部（室）前應穿擇期手術(shù)患者（患兒）進入手術(shù)部（室）前應穿清潔病員手術(shù)服。清潔病員手術(shù)服。v每日手術(shù)結(jié)束后，實施手術(shù)間終末清潔，消毒后，每日手術(shù)結(jié)束后，實施手術(shù)間終末清潔，消毒后，及時添加手術(shù)所需的物品（注射器，輸液器、無及時添加手術(shù)所需的物品（注射器，輸液器、無菌手套）、液體等，數(shù)量應滿足一臺（當臺）手菌手套）、液體等，數(shù)量應滿足一臺（當臺）手術(shù)需求；無菌手術(shù)器械包、無菌手術(shù)敷

15、料包應滿術(shù)需求；無菌手術(shù)器械包、無菌手術(shù)敷料包應滿足一臺（當臺）手術(shù)工作需求足一臺（當臺）手術(shù)工作需求Company Logo三、手衛(wèi)生管理三、手衛(wèi)生管理v（1）刷手間設置在手術(shù)間附近，位置適宜）刷手間設置在手術(shù)間附近，位置適宜v（2）刷手池應防止刷手水濺出）刷手池應防止刷手水濺出;池面應光滑、無池面應光滑、無死角、易于清潔死角、易于清潔v（3）刷手水嘴應采用非觸摸式開關、鵝頸式水）刷手水嘴應采用非觸摸式開關、鵝頸式水嘴，數(shù)量及間距等符合要求，每一手術(shù)間不得少嘴，數(shù)量及間距等符合要求，每一手術(shù)間不得少于于2個水嘴個水嘴Company Logo三、手衛(wèi)生管理三、手衛(wèi)生管理v（4）刷手刷由醫(yī)院消毒

16、供應中心（室）統(tǒng)一處理、）刷手刷由醫(yī)院消毒供應中心（室）統(tǒng)一處理、供應供應v（5）刷手刷及裝放容器、無菌毛巾、醫(yī)用外科洗）刷手刷及裝放容器、無菌毛巾、醫(yī)用外科洗手液、外科手消毒設施及使用符合要求手液、外科手消毒設施及使用符合要求v（6）參加手術(shù)的手術(shù)醫(yī)生、器械護士實施外科手）參加手術(shù)的手術(shù)醫(yī)生、器械護士實施外科手消毒，且操作規(guī)范消毒，且操作規(guī)范v（7）麻醉醫(yī)師、麻醉護士及巡回護士等醫(yī)務人員）麻醉醫(yī)師、麻醉護士及巡回護士等醫(yī)務人員實施洗手或衛(wèi)生手消毒，且操作規(guī)范實施洗手或衛(wèi)生手消毒，且操作規(guī)范v（8）手術(shù)部（室）醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率、）手術(shù)部（室）醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率、依從性，執(zhí)行率，正

17、確率達依從性，執(zhí)行率，正確率達100%，且有觀察及評，且有觀察及評估。資料詳實。估。資料詳實。Company Logo附：洗手與衛(wèi)生手消毒附：洗手與衛(wèi)生手消毒遵循原則遵循原則v 1、洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：、洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：v a）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用抗菌洗手液和流動水洗手。v b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。v 2、在下列情況下，醫(yī)務人員應根據(jù)上述原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：、在下列情況下，醫(yī)務人員應根據(jù)上述原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：v a）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位

18、時。v b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。v c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。v d）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。v e）處理藥物或配餐前。v 3、 醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：v a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。v b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。 Company Logo附：手衛(wèi)生效果監(jiān)測附：手衛(wèi)生效果監(jiān)測v（1） 采樣時間采樣時間 在接觸患者、進行診療活動前采樣。在接觸患者、進行診療活動前采樣。v

19、（2） 采樣方法采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應中被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；投入涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；投入10ml含相應中和含相應中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。v（3） 手衛(wèi)生合格的判斷標準手衛(wèi)生合格的判斷標準v手消毒效果應達到如下相應要求：手消毒效果應達到如下相應要求：va衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應10cf

20、u/2vb外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應5cfu/2Company Logo四、醫(yī)務人員著裝四、醫(yī)務人員著裝及職業(yè)安全防護及職業(yè)安全防護v進入手術(shù)部（室）醫(yī)務人員須按要求規(guī)范著裝，進入手術(shù)部（室）醫(yī)務人員須按要求規(guī)范著裝，戴工作帽（圓帽），戴工作帽（圓帽），一次性醫(yī)用外科口罩一次性醫(yī)用外科口罩等等v實施職業(yè)安全防護各項措施；所需防護用品、職實施職業(yè)安全防護各項措施；所需防護用品、職業(yè)暴露處理物品配備齊全，嚴格遵守標準預防和業(yè)暴露處理物品配備齊全，嚴格遵守標準預防和安全注射安全注射 ，做好預防銳器損傷的措施，做好預防銳器損傷的措施v鉛衣等防輻射用品的清潔、消毒、

21、存放及使用符鉛衣等防輻射用品的清潔、消毒、存放及使用符合要求合要求v 鉛衣等防輻射用品：沒有明確污染時用清水擦拭；被血液鉛衣等防輻射用品：沒有明確污染時用清水擦拭；被血液或體液污染時應用含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭。懸掛或體液污染時應用含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭。懸掛于鉛衣存放柜內(nèi)。于鉛衣存放柜內(nèi)。Company Logo五、手術(shù)室物品管理五、手術(shù)室物品管理v1、麻醉用品定期清潔、消毒、麻醉用品定期清潔、消毒v可復用喉鏡一人一用一消毒可復用喉鏡一人一用一消毒【在本部門（科室）在本部門（科室）處理處理】，存放符合要求，存放符合要求v可復用螺紋管，面罩，口咽通道，簡易呼吸器可復用螺紋管，面罩，口

22、咽通道，簡易呼吸器（呼吸氣囊及附件等）等應一人一用，用后交由（呼吸氣囊及附件等）等應一人一用，用后交由消毒供應中心統(tǒng)一處理消毒供應中心統(tǒng)一處理Company Logo五、手術(shù)室物品管理五、手術(shù)室物品管理v2、一次性使用醫(yī)療用品管理、一次性使用醫(yī)療用品管理v需使用醫(yī)院統(tǒng)一采購，在有效期內(nèi)，標識齊全，包需使用醫(yī)院統(tǒng)一采購，在有效期內(nèi)，標識齊全，包裝合格的一次性使用醫(yī)療用品裝合格的一次性使用醫(yī)療用品v一次性使用醫(yī)療用品嚴禁重復使用一次性使用醫(yī)療用品嚴禁重復使用v3、手術(shù)部應急手術(shù)器械處理、手術(shù)部應急手術(shù)器械處理Company Logo五、手術(shù)室物品管理五、手術(shù)室物品管理v4、無菌物品及消毒物品管理、

23、無菌物品及消毒物品管理v（1）高壓蒸汽滅菌、低溫滅菌（環(huán)氧乙烷，過氧化）高壓蒸汽滅菌、低溫滅菌（環(huán)氧乙烷，過氧化氫等離子體等）的無菌器械包，無菌敷料包需分類，氫等離子體等）的無菌器械包，無菌敷料包需分類，分室，分柜存放。分室，分柜存放。v無菌物品存放于非木質(zhì)密閉柜內(nèi)，距地面無菌物品存放于非木質(zhì)密閉柜內(nèi)，距地面20厘米，厘米，距墻面距墻面5厘米厘米,距天花板距天花板50厘米。厘米。v（2）外來醫(yī)療器械、植入器械）外來醫(yī)療器械、植入器械 需建立完善的管理需建立完善的管理制度和高值耗材周轉(zhuǎn)流程；外來醫(yī)療器械、植入器制度和高值耗材周轉(zhuǎn)流程；外來醫(yī)療器械、植入器械需經(jīng)消毒供應中心統(tǒng)一清洗、滅菌處理，且經(jīng)

24、生械需經(jīng)消毒供應中心統(tǒng)一清洗、滅菌處理，且經(jīng)生物監(jiān)測合格后方可發(fā)放使用。物監(jiān)測合格后方可發(fā)放使用。Company Logo六、外科手術(shù)部位感染預防六、外科手術(shù)部位感染預防與控制與控制v一一手術(shù)部位感染手術(shù)部位感染v（一）手術(shù)部位感染概念（一）手術(shù)部位感染概念v 手術(shù)部位感染（手術(shù)部位感染（SSI）是指圍手術(shù)期發(fā)生在手）是指圍手術(shù)期發(fā)生在手術(shù)切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染。術(shù)切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染。v 手術(shù)部位的感染是外科手術(shù)后最常見的醫(yī)院手術(shù)部位的感染是外科手術(shù)后最常見的醫(yī)院感染，嚴重威脅了手術(shù)患者的身心健康和預后。感染，嚴重威脅了手術(shù)患者的身心健康和預后。 Company Logo外

25、科手術(shù)切口的分類外科手術(shù)切口的分類 根據(jù)根據(jù)外科外科手術(shù)手術(shù)切口切口微生微生物污物污染情染情況況（1）清潔切口。）清潔切口。手術(shù)未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。（2）清潔）清潔-污染切口。污染切口。手術(shù)進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。（3）污染切口。）污染切口。手術(shù)進入急性炎癥但未化膿區(qū)域;開放性創(chuàng)傷手術(shù);胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染;術(shù)中有明顯污染(如開胸心臟按壓)。（4）感染切口。）感染切口。有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù);已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。Company Logo外科手術(shù)部位感染分類外科手術(shù)部位感染分類 1切

26、口淺部組切口淺部組織感染織感染2切口深部組切口深部組織感染織感染 3器官器官/腔隙腔隙感染感染Company Logo外科手術(shù)部位感染外科手術(shù)部位感染v (1)切口淺部組織感染。手術(shù)后切口淺部組織感染。手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列條件之一：皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列條件之一：v 切口淺部組織有化膿性液體。切口淺部組織有化膿性液體。v 從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體。從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體。v 具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛

27、和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。v 下列情形不屬于切口淺部組織感染：下列情形不屬于切口淺部組織感染：v 針眼處膿點針眼處膿點(僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物物)。v 外陰切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染。外陰切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染。v 感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的、度燒傷創(chuàng)面。度燒傷創(chuàng)面。Company Logo外科手術(shù)部位感染外科手術(shù)部位感染v (2)切口深部組織感染。無植入物者手術(shù)后切口深部組織感染。無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植天以內(nèi)、有植入物者

28、手術(shù)后入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織(如筋膜和肌層如筋膜和肌層)的感染，并符合下列條件之一：的感染，并符合下列條件之一：v 從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。腔隙部分。v 切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口。切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口。同時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)熱，腫脹同時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)熱，腫脹及疼痛。及疼痛。v 經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學或者影像學檢查，經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學或者影像學檢查，發(fā)現(xiàn)切口深

29、部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。v 同時累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口深部同時累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口深部組織感染組織感染;經(jīng)切口引流所致器官經(jīng)切口引流所致器官/腔隙感染，無須再次手術(shù)歸腔隙感染，無須再次手術(shù)歸為深部組織感染。為深部組織感染。Company Logo外科手術(shù)部位感染外科手術(shù)部位感染v(3)器官器官/腔隙感染。無植入物者手術(shù)后腔隙感染。無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位部位(如器官或者腔隙如器官或者腔隙)的感染，并符合下列條件的感染，

30、并符合下列條件之一：之一：v器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。v 從器官或者腔隙的分泌物或組織中培養(yǎng)分從器官或者腔隙的分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。離出致病菌。v經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學或者影像經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學或者影像學檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或?qū)W檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)。者腔隙感染的證據(jù)。Company Logo（三）手術(shù)部位感染的（三）手術(shù)部位感染的危險因素危險因素 患者方面的主要因素：患者方面的主要因素：年齡、營養(yǎng)狀況、免疫功能、健康狀況等。 手術(shù)方面的主要因素：手術(shù)方面的主要因素：術(shù)前住院

31、時間、備皮方式及時間、手術(shù)部位皮膚消毒、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械的滅菌、手術(shù)過程的無菌操作、手術(shù)技術(shù)、手術(shù)持續(xù)的時間、預防性抗菌藥物使用情況等。 醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應當針對危險因素，加醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應當針對危險因素，加強外科手術(shù)部位感染的預防與控制工作。強外科手術(shù)部位感染的預防與控制工作。Company Logo二二外科手術(shù)部位感染外科手術(shù)部位感染預防要點預防要點 v(一一)管理要求。管理要求。v1.醫(yī)療機構(gòu)應當制定并完善外科手術(shù)部位感染醫(yī)療機構(gòu)應當制定并完善外科手術(shù)部位感染預防與控制相關規(guī)章制度和工作規(guī)范，并嚴格落實。預防與控制相關規(guī)章制度和工作規(guī)范，并嚴格落實。v2.醫(yī)療機構(gòu)要加強對臨床醫(yī)

32、師、護士、醫(yī)院感醫(yī)療機構(gòu)要加強對臨床醫(yī)師、護士、醫(yī)院感染管理專業(yè)人員的培訓，掌握外科手術(shù)部位感染預染管理專業(yè)人員的培訓，掌握外科手術(shù)部位感染預防工作要點。防工作要點。v3.醫(yī)療機構(gòu)應當開展外科手術(shù)部位感染的目標醫(yī)療機構(gòu)應當開展外科手術(shù)部位感染的目標性監(jiān)測，采取有效措施逐步降低感染率。性監(jiān)測，采取有效措施逐步降低感染率。v4.嚴格按照抗菌藥物合理使用有關規(guī)定，正確、嚴格按照抗菌藥物合理使用有關規(guī)定，正確、合理使用抗菌藥物。合理使用抗菌藥物。v5.評估患者發(fā)生手術(shù)部位感染的危險因素，做評估患者發(fā)生手術(shù)部位感染的危險因素，做好各項防控工作。好各項防控工作。Company Logo二二外科手術(shù)部位感染

33、外科手術(shù)部位感染預防要點預防要點感染預防感染預防要點要點Company Logo1.手術(shù)前手術(shù)前v(1)盡量縮短患者術(shù)前住院時間。盡量縮短患者術(shù)前住院時間。擇期手術(shù)患者擇期手術(shù)患者應當盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。應當盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。急診或有開放傷口的患者，應先簡單清潔污漬、血急診或有開放傷口的患者，應先簡單清潔污漬、血跡、滲出物，遮蓋傷口后再進入手術(shù)部限制區(qū)。跡、滲出物，遮蓋傷口后再進入手術(shù)部限制區(qū)。v (2)有效控制糖尿病患者的血糖水平。有效控制糖尿病患者的血糖水平。手術(shù)室護手術(shù)室護士術(shù)前訪視注意篩查糖尿病手術(shù)患者，做好充分準士術(shù)前訪視注意篩查糖尿病手術(shù)患

34、者，做好充分準備。備。v (3)正確準備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口正確準備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。部位和周圍皮膚的污染。病人術(shù)前晚上應采用抗菌病人術(shù)前晚上應采用抗菌沐浴液進行沐浴、浸浴或擦浴，清潔皮膚，并更換沐浴液進行沐浴、浸浴或擦浴，清潔皮膚，并更換干凈病員服。術(shù)前備皮應當在干凈病員服。術(shù)前備皮應當在手術(shù)當日手術(shù)當日進行，確需進行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時，應當使用不損傷皮膚的方法，去除手術(shù)部位毛發(fā)時，應當使用不損傷皮膚的方法，如剪刀或電動備皮器，如剪刀或電動備皮器，避免使用刀片刮除毛發(fā)避免使用刀片刮除毛發(fā)。Company Logov (4)正確的消毒方法和合格

35、的消毒劑。正確的消毒方法和合格的消毒劑。消毒前要徹底清除手消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用衛(wèi)生行政部門批準的合適的術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用衛(wèi)生行政部門批準的合適的消毒劑以適當?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚，皮膚消毒范圍應當消毒劑以適當?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚，皮膚消毒范圍應當符合手術(shù)要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應符合手術(shù)要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應當擴大消毒范圍。當擴大消毒范圍。v (5)合理使用抗菌藥物。合理使用抗菌藥物。如需預防用抗菌藥物時，手術(shù)患者如需預防用抗菌藥物時，手術(shù)患者皮膚切開前皮膚切開前30分鐘分鐘2小時內(nèi)給予合理種類和合理劑量的抗菌小時內(nèi)

36、給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。肢體手術(shù)在止血帶使用前輸注抗生素。藥物。肢體手術(shù)在止血帶使用前輸注抗生素。v (6)有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加手術(shù)。手術(shù)。 v (7)手術(shù)人員要嚴格按照手術(shù)人員要嚴格按照醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范進行外科進行外科手消毒。手消毒。v (8)重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。低蛋白血癥等。1.手術(shù)前手術(shù)前

37、Company Logo2.手術(shù)中手術(shù)中v(1)保證手術(shù)室門關閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣，保證手術(shù)室門關閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動。關環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動。關節(jié)置換、特殊感染、夜班、急診手術(shù)節(jié)置換、特殊感染、夜班、急診手術(shù)謝絕參觀謝絕參觀。v(2)保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達到保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達到滅菌滅菌水水平。平。v(3)手術(shù)中醫(yī)務人員要嚴格遵循手術(shù)中醫(yī)務人員要嚴格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范生規(guī)范。手術(shù)室護士應監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生。手術(shù)室護士應監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生。v(4)若手術(shù)時間超

38、過若手術(shù)時間超過3小時，或者手術(shù)時間長于所用小時，或者手術(shù)時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，毫升的，手術(shù)中應當對患者手術(shù)中應當對患者追加合理劑量的抗菌藥物追加合理劑量的抗菌藥物?？咕??？咕幬锏挠行Ц采w時間應包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后束后4h。剖宮產(chǎn)手術(shù)應在斷臍之后輸注抗生素。剖宮產(chǎn)手術(shù)應在斷臍之后輸注抗生素。Company Logo2.手術(shù)中手術(shù)中v (5)手術(shù)人員盡量手術(shù)人員盡量輕柔輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位

39、的壞死組織，避免形度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。成死腔。v (6)術(shù)中隔離技術(shù)術(shù)中隔離技術(shù)：在進行有腔器官如胃腸道、呼吸道、宮頸：在進行有腔器官如胃腸道、呼吸道、宮頸等污染手術(shù)時，手術(shù)配合中應實施隔離技術(shù)，控制術(shù)中污染，等污染手術(shù)時，手術(shù)配合中應實施隔離技術(shù)，控制術(shù)中污染，減少術(shù)后感染的發(fā)生減少術(shù)后感染的發(fā)生.v 在切開空腔前應用紗布墊保護周圍組織，并隨時吸出外流在切開空腔前應用紗布墊保護周圍組織，并隨時吸出外流的內(nèi)容物的內(nèi)容物v 被污染的器械和其他物品應放在污染盤內(nèi)，實行隔離被污染的器械和其他物品應放在污染盤內(nèi)，實行隔離v 污染的縫針和持針器應在等滲鹽水中刷洗污

40、染的縫針和持針器應在等滲鹽水中刷洗v 全部污染步驟完成后，重新更換吸引器頭，疑有污染或已全部污染步驟完成后，重新更換吸引器頭，疑有污染或已污染的器械、物品應立即撤離手術(shù)臺禁止再用。手術(shù)人員應污染的器械、物品應立即撤離手術(shù)臺禁止再用。手術(shù)人員應用無菌水沖洗或更換手套。用無菌水沖洗或更換手套。 Company Logo2.手術(shù)中手術(shù)中v (7)術(shù)中保持患者體溫正常，術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫防止低體溫。需要局部降溫的特。需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。v 監(jiān)測體溫監(jiān)測體溫:手術(shù)室護士應對病人進行體溫監(jiān)測，維持體溫在手術(shù)室護士應對病人進行體溫監(jiān)測，維持體溫在36

41、以上。以上。v 保持溫暖的環(huán)境：隨時注意調(diào)節(jié)室溫，維持室溫在保持溫暖的環(huán)境：隨時注意調(diào)節(jié)室溫，維持室溫在2125.v 保暖：可采用蓋被覆蓋、充氣式保溫毯、電熱毯等措施對保暖：可采用蓋被覆蓋、充氣式保溫毯、電熱毯等措施對病人進行保暖。病人進行保暖。v 輸注液加溫：使用紅外線加溫儀、溫箱等加溫設備對輸注輸注液加溫：使用紅外線加溫儀、溫箱等加溫設備對輸注體內(nèi)的液體和體內(nèi)的液體和 血液制品加熱到血液制品加熱到37左右，可預防低體溫的發(fā)左右，可預防低體溫的發(fā)生。但注意部分藥物如青霉素、維生素、代血漿等不能加溫。生。但注意部分藥物如青霉素、維生素、代血漿等不能加溫。v 沖洗液加溫：需體腔沖洗時使用溫箱將沖

42、洗液加溫到?jīng)_洗液加溫：需體腔沖洗時使用溫箱將沖洗液加溫到37左右，可避免術(shù)中體溫下降。左右，可避免術(shù)中體溫下降。Company Logo2.手術(shù)中手術(shù)中v(8)沖洗手術(shù)部位時，應當使用溫度為沖洗手術(shù)部位時，應當使用溫度為37的無菌生理鹽水等液體。的無菌生理鹽水等液體。v(9)對于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應當對于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應當首首選密閉負壓引流選密閉負壓引流，并盡量選擇遠離手術(shù)切，并盡量選擇遠離手術(shù)切口、位置合適的部位進行置管引流，確?？凇⑽恢煤线m的部位進行置管引流，確保引流充分。引流充分。Company Logo3.手術(shù)后手術(shù)后v(1)醫(yī)務人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口醫(yī)務

43、人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應當進行手衛(wèi)生。敷料前后應當進行手衛(wèi)生。v(2)為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術(shù)為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則及換藥流程。操作原則及換藥流程。v(3)術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。引流管。v(4)外科醫(yī)師、護士要定時觀察患者手術(shù)部位切口外科醫(yī)師、護士要定時觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時應當進行微生物培養(yǎng)，結(jié)合情況，出現(xiàn)分泌物時應當進行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報告及患者手術(shù)情況，對外科手術(shù)部位感微生物報告及患者手術(shù)情況，對外科手術(shù)部位感染及時診斷、治療和監(jiān)測。染及

44、時診斷、治療和監(jiān)測。Company Logo附附1：空氣消毒效果監(jiān)測：空氣消毒效果監(jiān)測（一）潔凈手術(shù)室（一）潔凈手術(shù)室v （1）設備材料：編號）設備材料：編號90mm培養(yǎng)皿若干，普通培養(yǎng)基，培養(yǎng)皿若干，普通培養(yǎng)基，37溫箱。溫箱。v （2）條件：凈化空調(diào)系統(tǒng)在開啟狀態(tài)，房間清潔并擦試）條件：凈化空調(diào)系統(tǒng)在開啟狀態(tài)，房間清潔并擦試消毒后，潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前采樣；進行測消毒后，潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前采樣；進行測試。試。v （3）時間：培養(yǎng)皿沉降）時間：培養(yǎng)皿沉降30分鐘后，用分鐘后，用37溫箱培養(yǎng)溫箱培養(yǎng)24小小時。時。v （4）人員要求：測試人員穿著潔凈服，戴口罩，手消毒）人

45、員要求：測試人員穿著潔凈服，戴口罩，手消毒或戴手套。動作要輕，避免產(chǎn)生污染干擾?；虼魇痔?。動作要輕，避免產(chǎn)生污染干擾。Company Logo附附1：空氣消毒效果監(jiān)測：空氣消毒效果監(jiān)測v（5）放置方法、次序：空態(tài)和靜態(tài)情況下，放）放置方法、次序：空態(tài)和靜態(tài)情況下，放置培養(yǎng)皿從總平面中最靠里的房間開始布置，依置培養(yǎng)皿從總平面中最靠里的房間開始布置，依次向外布，最后人員撤出。每間房間也是從房間次向外布，最后人員撤出。每間房間也是從房間最靠里的房間開始布置，最后布置門附近的點，最靠里的房間開始布置，最后布置門附近的點，然后人員撤出。收取培養(yǎng)皿時順序相反，從最外然后人員撤出。收取培養(yǎng)皿時順序相反，從最

46、外邊的房間開始收，每間房間從最靠門的培養(yǎng)皿開邊的房間開始收，每間房間從最靠門的培養(yǎng)皿開始收，最先布置的皿最后收，沉降時間略有差別。始收，最先布置的皿最后收，沉降時間略有差別。用用90mm培養(yǎng)皿，在潔凈房間內(nèi)均勻點測試，培養(yǎng)皿，在潔凈房間內(nèi)均勻點測試，另外再布置另外再布置1點作為對照皿。培養(yǎng)皿放置地面后點作為對照皿。培養(yǎng)皿放置地面后拿開皿蓋，搭放在皿邊上，沉降拿開皿蓋，搭放在皿邊上，沉降30分鐘后，蓋上分鐘后，蓋上皿蓋收起，送化驗室。皿蓋收起，送化驗室。Company Logo附附1：空氣消毒效果監(jiān)測：空氣消毒效果監(jiān)測v（6）對照皿：對照皿放置方法為將皿蓋拿開后，）對照皿：對照皿放置方法為將皿蓋

47、拿開后，馬上重新蓋上，同樣放置馬上重新蓋上，同樣放置30分鐘，收起，培養(yǎng)，分鐘，收起，培養(yǎng)，數(shù)菌，除數(shù)菌，除30分鐘沉降過程為帶蓋沉降與測試皿不分鐘沉降過程為帶蓋沉降與測試皿不同外，其余過程均一樣。目的是模擬整個檢驗過同外，其余過程均一樣。目的是模擬整個檢驗過程，看培養(yǎng)皿、培養(yǎng)基以及人員操作過程是否對程，看培養(yǎng)皿、培養(yǎng)基以及人員操作過程是否對結(jié)果有影響。結(jié)果有影響。（7）培養(yǎng)皿放置位置：測試皿、對照皿在潔凈）培養(yǎng)皿放置位置：測試皿、對照皿在潔凈間內(nèi)均勻布置即可，間內(nèi)均勻布置即可，采樣點可布置在地面上或不高于地面采樣點可布置在地面上或不高于地面0.8m的的任意高度上。任意高度上。Company

48、Logo潔凈手術(shù)室靜態(tài)（空態(tài)）時潔凈手術(shù)室靜態(tài)（空態(tài)）時空氣采樣方法（沉降法）空氣采樣方法（沉降法）等級等級空氣潔凈度級別空氣潔凈度級別布點要求布點要求細菌最大平均濃度細菌最大平均濃度（個（個/ 90mm 0.5h）手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)周邊區(qū)100級級1000級級0.20.41000級級10000級級0.751.510000級級 100000級級24輔輔100000級級5Company Logo（8）培養(yǎng)皿數(shù)量：）培養(yǎng)皿數(shù)量：v 沉降菌最少培養(yǎng)皿數(shù)沉降菌最少培養(yǎng)皿數(shù) 被測區(qū)域潔凈度級別被測區(qū)域潔凈度級別最少培養(yǎng)皿數(shù)（最少培養(yǎng)皿數(shù)（90mm，以，以沉降沉降30min計）計）

49、100級級131000級級510000級級3100000級級2300000級級2Company Logo潔凈手術(shù)室的等級標準潔凈手術(shù)室的等級標準(空態(tài)或靜態(tài)空態(tài)或靜態(tài)) 等等級級手術(shù)室名稱手術(shù)室名稱沉降法沉降法(浮游法浮游法)細菌最細菌最大平均濃度大平均濃度 表面最大表面最大染菌密度染菌密度(個個/cm2) 空氣潔凈度級別空氣潔凈度級別手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)周邊區(qū)特別潔凈手特別潔凈手術(shù)室術(shù)室0.2個個/30min90皿皿(5個個/m3) 0.4個個/30min90皿皿(10個個/m3) 5100級級1000級級標準潔凈手標準潔凈手術(shù)室術(shù)室0.75個個/30min90皿皿(2

50、5個個/m3) 1.5個個/30min90皿皿(50個個/m3) 51000級級10000級級一般潔凈手一般潔凈手術(shù)室術(shù)室2個個/30min90皿皿(75個個/m3) 4個個/30min90皿皿(150個個/m3) 510000級級100000級級準潔凈手術(shù)準潔凈手術(shù)室室5個個/30min90皿皿(175個個/m3) 5300000級級Company Logo附附1：空氣消毒效果監(jiān)測：空氣消毒效果監(jiān)測v（二）一般手術(shù)室（二）一般手術(shù)室v采樣時間未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采樣時間未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在消毒或規(guī)定的通風換氣后與從事醫(yī)療活動前采在消毒或規(guī)定的通風換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣；

51、或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關時采樣。樣；或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關時采樣。v2放置方法：未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間放置方法：未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用平板暴露法：室內(nèi)面積采用平板暴露法：室內(nèi)面積30m，設內(nèi)、中、，設內(nèi)、中、外對角線三點，內(nèi)、外應距墻壁外對角線三點，內(nèi)、外應距墻壁m處；室內(nèi)面處；室內(nèi)面積積30m，設四角及中央五點，四角的布點位，設四角及中央五點，四角的布點位置應距墻壁置應距墻壁m處。處。Company Logo附附1：空氣消毒效果監(jiān)測：空氣消毒效果監(jiān)測v 室內(nèi)面積室內(nèi)面積30m2布點圖布點圖v 室內(nèi)面積室內(nèi)面積30m2布點圖布點圖Company Logo附附1：空氣消毒效果監(jiān)

52、測：空氣消毒效果監(jiān)測v將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（90mm）放置各采樣點，采）放置各采樣點，采樣高度為距地面樣高度為距地面0.8m1.5m；v采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間（間（類環(huán)境暴露類環(huán)境暴露15min，、類環(huán)境暴露類環(huán)境暴露5min）后蓋上平皿及時送檢。后蓋上平皿及時送檢。v（類環(huán)境：層流潔凈手術(shù)間；類環(huán)境：層流潔凈手術(shù)間；類環(huán)境：普通手類環(huán)境：普通手術(shù)室；術(shù)室； 類環(huán)境：普通病房）類環(huán)境：普通病房）v3、將送檢平皿置、將送檢平皿置361恒溫箱培養(yǎng)恒溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌，計數(shù)菌落數(shù)。若懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關時，進行目標微落數(shù)。若懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關時，進行目標微生物的檢測。生物的檢測。Company Logo附附1：空氣消毒效果監(jiān)測：空氣消毒效果監(jiān)測v4.結(jié)果判定：結(jié)果判定：v（1）潔凈手術(shù)部和其他潔凈場所，空氣中的細菌）潔凈手術(shù)部和其他潔凈場所，空氣中的細菌菌落總數(shù)符合菌落總數(shù)符合GB50333的要求。的要求。v（2）類區(qū)域：細菌總數(shù)類區(qū)域：細菌總數(shù)4cfu15min平皿平皿v（3）、類區(qū)域：細菌總數(shù)類區(qū)域：細菌總數(shù)4cfu5min平平皿皿