膏方組方原則詳解

1、 江蘇省中醫(yī)院江蘇省中醫(yī)院 奚肇慶奚肇慶 南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院膏方的組方原則及膏方的組方原則及實(shí)施例實(shí)施例基本理論與經(jīng)驗(yàn)基本理論與經(jīng)驗(yàn)膏膏 方方 特特 點(diǎn)點(diǎn)歷史悠久歷史悠久 文化積淀文化積淀基礎(chǔ)深厚基礎(chǔ)深厚 特色突出特色突出未病先防未病先防 因人制宜因人制宜市場廣闊市場廣闊 深受歡迎深受歡迎名中醫(yī)膏方經(jīng)驗(yàn)名中醫(yī)膏方經(jīng)驗(yàn) 開開膏方是一種高深的中醫(yī)治療技術(shù)，醫(yī)者必須解決體質(zhì)膏方是一種高深的中醫(yī)治療技術(shù)，醫(yī)者必須解決體質(zhì)辨證、病理辨證、扶正與達(dá)邪的因果關(guān)系；必須洞察服辨證、病理辨證、扶正與達(dá)邪的因果關(guān)系；必須洞察服用膏方后可能發(fā)生的變化用膏方后可能發(fā)生的變化。 特別要注意患者

2、脾胃的運(yùn)化特別要注意患者脾胃的運(yùn)化、投藥與劑量之間投藥與劑量之間的的度。度。 膏方不僅是滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥品，更是治療慢性疾患之最佳劑膏方不僅是滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥品，更是治療慢性疾患之最佳劑型型 針對患者氣血不和針對患者氣血不和的的病理機(jī)制，因人施方，以調(diào)為補(bǔ)。病理機(jī)制，因人施方，以調(diào)為補(bǔ)。討討 論論 何謂補(bǔ)藥何謂補(bǔ)藥 開路方很重要開路方很重要 組方規(guī)律與原則組方規(guī)律與原則 不良反應(yīng)與對策不良反應(yīng)與對策 實(shí)施例實(shí)施例一、何一、何 為為 補(bǔ)補(bǔ) 品品n虛則補(bǔ)之虛則補(bǔ)之 實(shí)則瀉之實(shí)則瀉之n以通為補(bǔ)以通為補(bǔ) 以調(diào)為主以調(diào)為主n陰平陽秘陰平陽秘 精神乃治精神乃治進(jìn)補(bǔ)須識補(bǔ)進(jìn)補(bǔ)須識補(bǔ) 胃以喜為補(bǔ)胃以喜為補(bǔ) 寓通于補(bǔ)寓通于

3、補(bǔ) 氣血流通氣血流通 藥補(bǔ)不如食補(bǔ)藥補(bǔ)不如食補(bǔ) 進(jìn)進(jìn) 補(bǔ)補(bǔ) 原原 則則 因地而補(bǔ)因地而補(bǔ) 因時(shí)而補(bǔ)因時(shí)而補(bǔ) 因人而補(bǔ)因人而補(bǔ)辨證施補(bǔ)辨證施補(bǔ)二、開路方的意義二、開路方的意義 “開路方開路方”對對出現(xiàn)如腹脘悶脹、食欲不振、舌苔厚膩等出現(xiàn)如腹脘悶脹、食欲不振、舌苔厚膩等癥狀而先行開出的中草藥處方，一般服用癥狀而先行開出的中草藥處方，一般服用1 12 2周。周。 主要用一些化濕健脾的藥物，使脾胃健運(yùn)，改善消化功主要用一些化濕健脾的藥物，使脾胃健運(yùn)，改善消化功能，再服用膏方時(shí)就能起到真正的作用。能，再服用膏方時(shí)就能起到真正的作用。 “開路方開路方”還有一種功效，即可作為先行的試探性調(diào)補(bǔ)，還有一種功效，

4、即可作為先行的試探性調(diào)補(bǔ)，以觀察其服藥后的反應(yīng)，為開好膏方作準(zhǔn)備。以觀察其服藥后的反應(yīng)，為開好膏方作準(zhǔn)備。開路方用藥開路方用藥經(jīng)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn) 蒼術(shù)蒼術(shù)、厚樸、厚樸化濕化濕 砂仁、砂仁、白術(shù)、白術(shù)、神曲神曲健脾健脾 太子太子參參清補(bǔ)清補(bǔ) 口味試探口味試探三、組三、組方規(guī)律與原則方規(guī)律與原則病有規(guī)律，藥有專方病有規(guī)律，藥有專方 以五臟為中心的整體觀以五臟為中心的整體觀 以五行學(xué)說為指導(dǎo)的治療觀以五行學(xué)說為指導(dǎo)的治療觀辨辨 證證 處處 方方 有病辨證型，無病辨體質(zhì)。有病辨證型，無病辨體質(zhì)。 組方動(dòng)靜結(jié)合，攻補(bǔ)兼施。組方動(dòng)靜結(jié)合，攻補(bǔ)兼施。1.1.補(bǔ)氣補(bǔ)氣n性味：甘平、微溫。性味：甘平、微溫。n適用于：乏力

5、，神倦，食欲不振，大便稀溏，氣短，聲適用于：乏力，神倦，食欲不振，大便稀溏，氣短，聲 n 低，自汗，脈無力，舌齒痕。低，自汗，脈無力，舌齒痕。n常用藥物：人參、黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、山藥常用藥物：人參、黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、山藥n人參：人參： 偏涼偏涼吉林生曬參、皮尾參吉林生曬參、皮尾參 西洋參西洋參 偏溫偏溫野山參野山參 偏熱偏熱朝鮮紅參朝鮮紅參 補(bǔ)氣常用方補(bǔ)氣常用方 四君子湯四君子湯 六君子湯六君子湯 補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣湯 參苓白術(shù)散參苓白術(shù)散開方時(shí)可加入理氣藥，如木香、陳皮開方時(shí)可加入理氣藥，如木香、陳皮2.2.補(bǔ)血補(bǔ)血n性味：甘溫、甘平。性味：甘溫、甘平。n主要功能：養(yǎng)心血，補(bǔ)

6、肝血。主要功能：養(yǎng)心血，補(bǔ)肝血。n適用于：面色萎黃，唇甲蒼白，眩暈心悸、目昏耳鳴、失眠健忘、適用于：面色萎黃，唇甲蒼白，眩暈心悸、目昏耳鳴、失眠健忘、 婦女經(jīng)少、色淡，甚至經(jīng)閉。婦女經(jīng)少、色淡，甚至經(jīng)閉。n常用藥：桂圓、紅棗、赤豆、當(dāng)歸、地黃、首烏、阿膠、白芍、常用藥：桂圓、紅棗、赤豆、當(dāng)歸、地黃、首烏、阿膠、白芍、n 龍眼肉、旱蓮草。龍眼肉、旱蓮草。阿膠阿膠 功效：補(bǔ)血止血，滋陰潤肺。功效：補(bǔ)血止血，滋陰潤肺。 用法：先漂凈，打成小塊，黃酒浸，加冰糖等，密封兩周。用法：先漂凈，打成小塊，黃酒浸，加冰糖等，密封兩周。 隔水蒸，邊蒸邊用筷子攪，直至阿膠全部溶化，加入芝麻、胡桃，隔水蒸，邊蒸邊用筷

7、子攪，直至阿膠全部溶化，加入芝麻、胡桃，越陳越好。每料用量越陳越好。每料用量130-20130-200 0克。克。 應(yīng)應(yīng)用時(shí)適當(dāng)用時(shí)適當(dāng)配伍配伍活血藥和補(bǔ)氣藥活血藥和補(bǔ)氣藥，注意補(bǔ)氣藥與，注意補(bǔ)氣藥與補(bǔ)血藥的用量關(guān)系補(bǔ)血藥的用量關(guān)系補(bǔ)血常用方補(bǔ)血常用方 四物湯四物湯 八珍湯八珍湯 歸脾湯歸脾湯 當(dāng)歸補(bǔ)血湯當(dāng)歸補(bǔ)血湯 3.3.補(bǔ)陰補(bǔ)陰n性味：咸寒、干寒。性味：咸寒、干寒。n主要功能：養(yǎng)陰生津潤燥，多用于各種陰虛液虧癥。主要功能：養(yǎng)陰生津潤燥，多用于各種陰虛液虧癥。n適用于：口渴咽燥，舌紅苔光，潮熱盜汗。適用于：口渴咽燥，舌紅苔光，潮熱盜汗。n常用藥：百合、白木耳、生地、熟地、沙參、麥冬、石常用藥

8、：百合、白木耳、生地、熟地、沙參、麥冬、石斛、枸杞、女貞子、龜板斛、枸杞、女貞子、龜板膠膠、鱉甲、鱉甲用時(shí)可加一些砂仁、叩仁等用時(shí)可加一些砂仁、叩仁等補(bǔ)陰常用方補(bǔ)陰常用方 六味地黃丸六味地黃丸 大補(bǔ)陰丸大補(bǔ)陰丸 生脈飲生脈飲 左歸丸（熟地，山藥，枸杞，山茱萸左歸丸（熟地，山藥，枸杞，山茱萸肉，川牛膝，菟絲子，鹿膠，龜膠）肉，川牛膝，菟絲子，鹿膠，龜膠）4.4.補(bǔ)陽補(bǔ)陽n性味：辛、苦、咸、溫。性味：辛、苦、咸、溫。n主要功能：壯腎陽，助心陽，溫脾陽。主要功能：壯腎陽，助心陽，溫脾陽。n適用于：神疲乏力，怕冷，腰酸膝軟，多尿，遺尿，陽適用于：神疲乏力，怕冷，腰酸膝軟，多尿，遺尿，陽n 痿，遺精，舌

9、淡脈沉，或不孕，小兒五遲。痿，遺精，舌淡脈沉，或不孕，小兒五遲。n常用藥：桂皮、淫羊藿、龜板、鹿茸、鹿角、鹿角膠常用藥：桂皮、淫羊藿、龜板、鹿茸、鹿角、鹿角膠、 紫河車、坎炁、巴戟肉。紫河車、坎炁、巴戟肉。補(bǔ)陽常用方補(bǔ)陽常用方 右歸丸右歸丸 金匱腎氣丸金匱腎氣丸 龜鹿二仙龜鹿二仙膠膠 清代徐大椿的清代徐大椿的蘭臺軌范蘭臺軌范 五子衍宗丸五子衍宗丸 醫(yī)學(xué)入門醫(yī)學(xué)入門 明醫(yī)家張時(shí)徹：明醫(yī)家張時(shí)徹：“男服此藥添精補(bǔ)髓，疏利腎氣，男服此藥添精補(bǔ)髓，疏利腎氣，不問下焦虛實(shí)寒熱，服之自能平秘。舊稱古今第一種不問下焦虛實(shí)寒熱，服之自能平秘。舊稱古今第一種子方，有人世世服此藥，子孫蕃衍遂成村落子方，有人世世服

10、此藥，子孫蕃衍遂成村落”常用攻補(bǔ)兼施法常用攻補(bǔ)兼施法 補(bǔ)氣兼理氣補(bǔ)氣兼理氣 補(bǔ)血兼活血補(bǔ)血兼活血 養(yǎng)陰兼清熱養(yǎng)陰兼清熱 溫陽兼祛寒溫陽兼祛寒 攻補(bǔ)同用，雜而有章攻補(bǔ)同用，雜而有章四、不良反應(yīng)四、不良反應(yīng)及對策及對策進(jìn)補(bǔ)誤區(qū)剖析進(jìn)補(bǔ)誤區(qū)剖析 如果不問虛實(shí)，不管辨證，盲目的冬令進(jìn)補(bǔ)，就會出現(xiàn)如果不問虛實(shí)，不管辨證，盲目的冬令進(jìn)補(bǔ)，就會出現(xiàn)種種不良反應(yīng)種種不良反應(yīng) 在臨床經(jīng)常見到患者在冬季服用補(bǔ)藥后出現(xiàn)胸悶，嘔吐，在臨床經(jīng)常見到患者在冬季服用補(bǔ)藥后出現(xiàn)胸悶，嘔吐，腹脹，胃口減退，口干口苦，頭暈不適等癥狀，這都是腹脹，胃口減退，口干口苦，頭暈不適等癥狀，這都是進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)造成的進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)造成的。 產(chǎn)生這些情

11、況的原因大致有以下幾方面：產(chǎn)生這些情況的原因大致有以下幾方面：陽虛證陽虛證 表現(xiàn)面色蒼白、疲乏無力、少氣懶言，形寒肢冷、蜷臥表現(xiàn)面色蒼白、疲乏無力、少氣懶言，形寒肢冷、蜷臥自汗、口淡乏味、小便清長，大便稀搪、舌質(zhì)淡、胖嫩、自汗、口淡乏味、小便清長，大便稀搪、舌質(zhì)淡、胖嫩、苔白潤、脈遲無力等。苔白潤、脈遲無力等。 宜溫補(bǔ)，不宜服用寒涼性質(zhì)的食品和補(bǔ)藥，如西瓜、龜宜溫補(bǔ)，不宜服用寒涼性質(zhì)的食品和補(bǔ)藥，如西瓜、龜肉、鱉肉、生地、麥冬等。肉、鱉肉、生地、麥冬等。陰虛證陰虛證 表現(xiàn)形體消瘦，面色憔悴，目眩耳鳴，口燥咽干，五心表現(xiàn)形體消瘦，面色憔悴，目眩耳鳴，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，舌質(zhì)嫩紅、少苔或

12、無苔，脈細(xì)等。煩熱，潮熱盜汗，舌質(zhì)嫩紅、少苔或無苔，脈細(xì)等。 不宜服用溫?zé)犷惖氖称泛脱a(bǔ)藥，如紅參、鹿茸、桂圓、不宜服用溫?zé)犷惖氖称泛脱a(bǔ)藥，如紅參、鹿茸、桂圓、核桃仁等核桃仁等 燥熱證燥熱證 表現(xiàn)唇焦舌燥，咽干，口渴少津或天津，皮膚于燥或枯表現(xiàn)唇焦舌燥，咽干，口渴少津或天津，皮膚于燥或枯癟，小便短少，大便秘結(jié)，舌質(zhì)干紅，脈細(xì)數(shù)等。癟，小便短少，大便秘結(jié)，舌質(zhì)干紅，脈細(xì)數(shù)等。 不宜服用燥熱性質(zhì)的食品和補(bǔ)藥，如羊肉、狗肉、蝦、不宜服用燥熱性質(zhì)的食品和補(bǔ)藥，如羊肉、狗肉、蝦、以免更灼津液。以免更灼津液。 濕證濕證 表現(xiàn)頭重而昏，胸悶，脘痞，腹脹，肢體沉重酸困，甚表現(xiàn)頭重而昏，胸悶，脘痞，腹脹，肢體沉重

13、酸困，甚至水腫，小便混濁，大便溏泄，婦女帶下，舌苔厚膩，至水腫，小便混濁，大便溏泄，婦女帶下，舌苔厚膩，脈儒等脈儒等 。 不宜服用滋膩性質(zhì)的食品和補(bǔ)藥，如大棗、蜂蜜、甲魚、不宜服用滋膩性質(zhì)的食品和補(bǔ)藥，如大棗、蜂蜜、甲魚、胡桃、芝麻等，以免助濕生痰。胡桃、芝麻等，以免助濕生痰。 配伍禁忌配伍禁忌藥物藥物 【相須相須】 【相使相使】 【相畏相畏】十九畏十九畏 【相殺相殺】 【相惡相惡】 【相反相反】十八反十八反 服人參，黨參，黃芪服人參，黨參，黃芪等補(bǔ)氣藥后，出現(xiàn)頭等補(bǔ)氣藥后，出現(xiàn)頭昏頭脹，胸悶，腹脹，昏頭脹，胸悶，腹脹，食 欲 不 振 等 。食 欲 不 振 等 。處理：一方面停止服用，處理：一

14、方面停止服用，另一方面可飲些濃茶，或另一方面可飲些濃茶，或吃些蘿卜，陳皮等食品。吃些蘿卜，陳皮等食品。 或服用保和丸，嚴(yán)重者可或服用保和丸，嚴(yán)重者可用中藥萊菔子用中藥萊菔子9 9克煎服?？思宸?。 服用龜板，鱉甲，地黃，服用龜板，鱉甲，地黃，阿膠等滋陰藥后，出現(xiàn)阿膠等滋陰藥后，出現(xiàn)中上腹悶脹，胃口不好，中上腹悶脹，胃口不好，惡心，身重困倦，舌苔惡心，身重困倦，舌苔粘膩等癥狀粘膩等癥狀處理：處理：可停止服用，另可停止服用，另一方面可用一些醒胃化一方面可用一些醒胃化濕消導(dǎo)的藥，如陳皮，濕消導(dǎo)的藥，如陳皮，佛手片，白豆蔻，砂仁，佛手片，白豆蔻，砂仁，山 楂 ， 神 曲 等 。山 楂 ， 神 曲 等 。

15、 如果服用溫陽藥，如如果服用溫陽藥，如鹿茸，高麗參（紅鹿茸，高麗參（紅參），附子，牛鞭子，參），附子，牛鞭子，狗腎等補(bǔ)品，出現(xiàn)升狗腎等補(bǔ)品，出現(xiàn)升火，煩躁，失眠，血火，煩躁，失眠，血壓升高，口干口苦，壓升高，口干口苦，大便干結(jié)等癥狀時(shí)。大便干結(jié)等癥狀時(shí)。處理：處理：除了立即停服補(bǔ)品除了立即停服補(bǔ)品外，可用一些養(yǎng)陰瀉火的外，可用一些養(yǎng)陰瀉火的藥物來糾正，如知柏地黃藥物來糾正，如知柏地黃丸等。如果情況嚴(yán)重，要丸等。如果情況嚴(yán)重，要及時(shí)請教醫(yī)生。及時(shí)請教醫(yī)生。礙胃的藥品礙胃的藥品 重：石頭類、貝殼類等重：石頭類、貝殼類等 寒：黃連、黃芩、黃柏等寒：黃連、黃芩、黃柏等 腥：蟲類藥等腥：蟲類藥等 膩：熟

16、地、玄參、鱉甲等膩：熟地、玄參、鱉甲等出血期不宜的藥品出血期不宜的藥品熱性藥品熱性藥品辛味藥品辛味藥品五、實(shí)施例五、實(shí)施例實(shí)施例實(shí)施例1：治治肺肺病初病，方宜輕靈病初病，方宜輕靈不宜過分滋補(bǔ)，適合于肺氣虛，衛(wèi)外不固，藩籬不密，易感冒等。不宜過分滋補(bǔ)，適合于肺氣虛，衛(wèi)外不固，藩籬不密，易感冒等。以玉屏風(fēng)散加味，藥用黃芪、太子參、白術(shù)、防風(fēng)、桂枝、大棗、以玉屏風(fēng)散加味，藥用黃芪、太子參、白術(shù)、防風(fēng)、桂枝、大棗、生姜、桑皮、陳皮、杏仁、枇杷葉、甘草等；生姜、桑皮、陳皮、杏仁、枇杷葉、甘草等；若伴有過敏性鼻炎、哮喘者，加白芍、白芷、烏梅、蒼耳子、佛若伴有過敏性鼻炎、哮喘者，加白芍、白芷、烏梅、蒼耳子、

17、佛耳草、辛荑花。耳草、辛荑花。挾有痰飲之癥，可加茯苓、干姜、細(xì)辛、麻黃、五味子、紫菀。挾有痰飲之癥，可加茯苓、干姜、細(xì)辛、麻黃、五味子、紫菀。痰熱之癥，可配千金葦莖湯、黃芩、白毛夏枯草、金銀花、魚腥痰熱之癥，可配千金葦莖湯、黃芩、白毛夏枯草、金銀花、魚腥草。草。實(shí)施例實(shí)施例2：肺腎同病宜峻補(bǔ)肺腎同病宜峻補(bǔ)對久咳致喘的肺腎兩虧證，以補(bǔ)肺湯、參蛤散加味，藥用人參、黃芪、對久咳致喘的肺腎兩虧證，以補(bǔ)肺湯、參蛤散加味，藥用人參、黃芪、當(dāng)歸、黃精、熟地、補(bǔ)骨脂、款冬花、五味子、紫石英、紫苑、紫蘇當(dāng)歸、黃精、熟地、補(bǔ)骨脂、款冬花、五味子、紫石英、紫苑、紫蘇子、紫丹參、紫衣核桃仁、紫河車、冬蟲夏草、蛤蚧（研

18、末，收膏時(shí)子、紫丹參、紫衣核桃仁、紫河車、冬蟲夏草、蛤蚧（研末，收膏時(shí)另加）、桑白皮、葶藶子、甘草。另加）、桑白皮、葶藶子、甘草。陰虛配麥冬、枸杞子、女貞子、旱蓮草、功勞葉、龜版膠滋養(yǎng)肺腎之陰虛配麥冬、枸杞子、女貞子、旱蓮草、功勞葉、龜版膠滋養(yǎng)肺腎之陰。陰。陽虛配紅參、熟附子、肉桂、肉蓯蓉、鹿角膠等滋補(bǔ)陽氣。陽虛配紅參、熟附子、肉桂、肉蓯蓉、鹿角膠等滋補(bǔ)陽氣。病及氣之本、腎之根，宜峻補(bǔ)而不宜呆補(bǔ)，熟地配砂仁，養(yǎng)陰法中伍病及氣之本、腎之根，宜峻補(bǔ)而不宜呆補(bǔ)，熟地配砂仁，養(yǎng)陰法中伍木香、陳皮、山藥、茯苓、麥芽、谷芽、山楂等健脾運(yùn)化之藥木香、陳皮、山藥、茯苓、麥芽、谷芽、山楂等健脾運(yùn)化之藥。病案病案

19、 田某，女，田某，女，65歲，咳喘反復(fù)歲，咳喘反復(fù)20年年20132013年年1010月月2323日初診。有支氣管炎、肺氣腫、高血壓病史，自幼哮喘日初診。有支氣管炎、肺氣腫、高血壓病史，自幼哮喘入秋發(fā)作較頻，近無明顯季節(jié)性。遇冷感冒則發(fā)哮喘，咳嗽咯痰，胸入秋發(fā)作較頻，近無明顯季節(jié)性。遇冷感冒則發(fā)哮喘，咳嗽咯痰，胸悶氣短，難以坐臥，喉間痰鳴，鼾齁憋氣，言語難續(xù)，動(dòng)則喘甚，神悶氣短，難以坐臥，喉間痰鳴，鼾齁憋氣，言語難續(xù)，動(dòng)則喘甚，神疲乏力。疲乏力。納便正常，夜寐欠佳，易醒，醒后不易入睡，雙下肢覺冷，畏寒，四納便正常，夜寐欠佳，易醒，醒后不易入睡，雙下肢覺冷，畏寒，四肢厥冷，夜尿肢厥冷，夜尿2 2

20、3 3次。次。舌質(zhì)黯紅有瘀點(diǎn)，苔薄中裂，前少，脈細(xì)滑。舌質(zhì)黯紅有瘀點(diǎn)，苔薄中裂，前少，脈細(xì)滑。心電圖檢查心室肥大，胸部心電圖檢查心室肥大，胸部CTCT肺氣腫肺氣腫方藥如下：方藥如下：太子參太子參120g 120g 葶蘇子各葶蘇子各110g 110g 黃芪黃芪130g 130g 白術(shù)芍各白術(shù)芍各100g100g防風(fēng)防風(fēng)100g 100g 辛夷辛夷100g100g包包 桑皮桑皮100g 100g 射干射干100g100g紫菀紫菀100g 100g 款冬款冬100g 100g 川貝川貝60 60 炒山梔炒山梔100g 100g 淡豆豉淡豆豉100g 100g 丹參丹參120g 120g 紫河車紫河車

21、100g 100g 紫石英紫石英150g 150g 五味子五味子 60g 60g 桂枝桂枝60g 60g 茯苓神各茯苓神各120g 120g 細(xì)辛細(xì)辛30g30g干姜干姜 60g 60g 當(dāng)歸當(dāng)歸110g 110g 熟地黃熟地黃120g 120g 薏苡仁薏苡仁120g120g芡實(shí)芡實(shí)120g 120g 金櫻子金櫻子100g 100g 菟絲子菟絲子100g 100g 女貞子女貞子100g 100g 墨旱蓮墨旱蓮100g 100g 山萸肉山萸肉120g 120g 枸杞子枸杞子100g 100g 百合百合100g100g砂仁砂仁 40g 40g 川續(xù)斷川續(xù)斷110g 110g 山藥山藥350g 35

22、0g 大棗大棗250g250g甘草甘草 60g 60g 陳皮陳皮 80g 80g 制半夏制半夏100g 100g 白前胡各白前胡各80g80g東阿阿膠東阿阿膠90g 90g 鹿角膠鹿角膠50g 50g 白果白果100g100g貴重藥品：西洋參貴重藥品：西洋參70g 70g 海馬海馬25g25g輔料：蓮子輔料：蓮子250g 250g 核桃仁核桃仁250g 250g 蜂蜜蜂蜜150g 150g 冰糖冰糖200g 200g 生梨生梨2000g2000g益氣養(yǎng)陰：歸芍六君湯、生脈飲、玉屏風(fēng)散、百合、西洋參、女貞子、益氣養(yǎng)陰：歸芍六君湯、生脈飲、玉屏風(fēng)散、百合、西洋參、女貞子、墨旱蓮墨旱蓮桂枝、茯苓、細(xì)

23、辛、干姜，溫化痰巢桂枝、茯苓、細(xì)辛、干姜，溫化痰巢桑皮、射干、紫菀、款冬、川貝、白前、前胡，清潤化痰，止咳平喘桑皮、射干、紫菀、款冬、川貝、白前、前胡，清潤化痰，止咳平喘五紫湯五紫湯補(bǔ)腎納氣，潤肺下氣，消痰止咳止咳平喘補(bǔ)腎納氣，潤肺下氣，消痰止咳止咳平喘 補(bǔ)腎納氣：熟地黃、枸杞子、川續(xù)斷、菟絲子、金櫻子、芡實(shí)、五味補(bǔ)腎納氣：熟地黃、枸杞子、川續(xù)斷、菟絲子、金櫻子、芡實(shí)、五味子、山藥、白果、核桃仁、阿膠、鹿角膠子、山藥、白果、核桃仁、阿膠、鹿角膠 山梔、淡豆豉、丹參、茯神，清心除煩安神山梔、淡豆豉、丹參、茯神，清心除煩安神 砂仁、陳皮、蓮子，健脾醒胃行氣砂仁、陳皮、蓮子，健脾醒胃行氣服完服完1

24、1料后，患者自覺病情明顯好轉(zhuǎn)，后又續(xù)服料后，患者自覺病情明顯好轉(zhuǎn)，后又續(xù)服2 2料，發(fā)作次數(shù)顯減，料，發(fā)作次數(shù)顯減，今冬春未再輸液、住院治療。今冬春未再輸液、住院治療。按語：按語：實(shí)施實(shí)施例例3 3：張：張* *，男，男，1010歲歲, ,哮喘反復(fù)發(fā)作哮喘反復(fù)發(fā)作8 8年年, , 伴尿床齒遲伴尿床齒遲20102010年年1 1月月2929日初診日初診病起幼年，哮喘值春秋易作，時(shí)鼻流濁涕，形體消瘦，頸旁痰核，病起幼年，哮喘值春秋易作，時(shí)鼻流濁涕，形體消瘦，頸旁痰核，牙齒較疏，僅換二枚，夜寐不寧，磨牙尿床，一月牙齒較疏，僅換二枚，夜寐不寧，磨牙尿床，一月- -次，自汗次，自汗盜汗，大便溏軟，舌質(zhì)淡紫，有瘀點(diǎn)，苔薄，脈細(xì)。盜汗，大便溏軟，舌質(zhì)淡紫，有瘀點(diǎn)，苔薄，脈細(xì)。從從肺脾腎肺脾腎三臟調(diào)之，擬方：三臟調(diào)之，擬方：生曬參、黃芪、白術(shù)、白芍、茯苓、茯神、防風(fēng)、辛夷、蒼耳子、生曬參、黃芪、白術(shù)、白芍、茯苓、茯神、防風(fēng)、辛夷、蒼耳子、制半夏、陳皮、枸杞子、山萸肉、熟地、砂仁、木香、澤瀉、桑白制半夏、陳皮、枸杞子、山萸肉、熟地、砂仁、木香、澤瀉、桑白皮、紫苑、款冬、川貝、炒山梔、炙遠(yuǎn)志皮、紫苑、款冬、川貝、炒山梔、炙遠(yuǎn)志 、天麻天麻、苡