PPT_外科_創(chuàng)傷及骨科_關(guān)節(jié)損傷

1、關(guān)關(guān) 節(jié)節(jié) 損損 傷傷第一節(jié)第一節(jié) 關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位 肩關(guān)節(jié)脫位原因肩關(guān)節(jié)脫位原因肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)及診斷臨床表現(xiàn)及診斷=外傷史外傷史=疼痛、腫脹、功能障礙疼痛、腫脹、功能障礙=健手托患肢健手托患肢肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位=方肩畸形方肩畸形=DugasDugas征征=直尺試驗(yàn)直尺試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位 X X線片線片=明確診斷明確診斷=排除骨折排除骨折=證據(jù)資料證據(jù)資料肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位治治 療療手法復(fù)位及固定手法復(fù)位及固定=足蹬法（足蹬法（HippocratesHippocrates法）法）=科氏法（科氏法（KochersKochers法）法

2、）=牽引推拿法牽引推拿法=懸吊懸吊2-32-3周（周（X X線片復(fù)查后）線片復(fù)查后）肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位治治 療療肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)及診斷臨床表現(xiàn)及診斷=外傷史外傷史=疼痛、腫脹、功能障礙疼痛、腫脹、功能障礙=畸形畸形 肘窩飽滿肘窩飽滿 前臂短縮前臂短縮 鷹嘴后突鷹嘴后突 肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變=明確診斷明確診斷=排除骨折排除骨折=證據(jù)資料證據(jù)資料手法復(fù)位及固定手法復(fù)位及固定=牽引復(fù)位法牽引復(fù)位法=膝肘復(fù)位法膝肘復(fù)位法=椅背法椅背法=屈肘屈肘9090o o固定固定3-43-4周（周（X X線片復(fù)查）線片復(fù)查）=后脫位后脫位=前脫位前脫位=中心脫位中心脫位髖關(guān)節(jié)脫位髖

3、關(guān)節(jié)脫位治治 療療手法復(fù)位及固定手法復(fù)位及固定=問號(hào)法（問號(hào)法（BigelowsBigelows法）法）=提拉法（提拉法（AllisAllis法）法）=臥床臥床4-54-5周周 定期復(fù)查定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位治治 療療課間休息課間休息1010分鐘分鐘第二節(jié)第二節(jié) 膝關(guān)節(jié)常見損傷膝關(guān)節(jié)常見損傷=半月板損傷半月板損傷=前、后交叉韌帶損傷前、后交叉韌帶損傷=側(cè)副韌帶損傷側(cè)副韌帶損傷=負(fù)荷傳導(dǎo)負(fù)荷傳導(dǎo)=穩(wěn)定關(guān)節(jié)穩(wěn)定關(guān)節(jié)=潤(rùn)滑關(guān)節(jié)潤(rùn)滑關(guān)節(jié)半月板損傷半月板損傷臨床表現(xiàn)及診斷臨床表現(xiàn)及診斷=外傷史外傷史 半屈曲位扭轉(zhuǎn)半屈曲位扭轉(zhuǎn)=疼痛疼痛 上下樓、運(yùn)動(dòng)上下樓、運(yùn)動(dòng)=彈響彈響=絞鎖絞鎖體體 征征=壓痛點(diǎn)壓痛點(diǎn) 固定固定=麥?zhǔn)险鼷準(zhǔn)险?過伸、過屈試驗(yàn)過伸、過屈試驗(yàn)=側(cè)壓試驗(yàn)側(cè)壓試驗(yàn) 輔助檢查輔助檢查=關(guān)節(jié)造影關(guān)節(jié)造影=CTCT=MRIMRI=關(guān)節(jié)鏡關(guān)節(jié)鏡治治 療療=保守治療保守治療=手術(shù)治療手術(shù)治療 開放切除開放切除 關(guān)節(jié)鏡關(guān)節(jié)鏡第三節(jié)第三節(jié) 關(guān)關(guān) 節(jié)節(jié) 鏡鏡=擴(kuò)張關(guān)節(jié)擴(kuò)張關(guān)節(jié)=照照 明明=攝攝 像像=手術(shù)操作手術(shù)操作 關(guān)關(guān) 節(jié)節(jié) 鏡鏡幾乎所有關(guān)節(jié)幾乎所有關(guān)節(jié)=大關(guān)節(jié)：髖、膝、踝、肩、肘大關(guān)節(jié)：髖、膝、踝、肩、肘=小關(guān)節(jié)：腕、掌指、蟅趾、指小關(guān)節(jié)：腕、