全國靜脈輸液工具使用及維護調(diào)查問卷

1、全國靜脈輸液工具使用及維護調(diào)查問卷 您好，靜脈輸液治療護理是臨床最常用的治療護理手段之一，本研究面向全國多家醫(yī)院，收集靜脈輸液管路使用及維護的相關(guān)信息，為進(jìn)一步規(guī)范國內(nèi)靜脈輸液指南提供依據(jù)。請您根據(jù)科室實際操作情況如實填寫，在橫線上填寫答案或在相應(yīng)選項序號上面劃，此問卷不記名，謝謝您的合作。 填表人的基本條件：擔(dān)任該科室護士長或責(zé)任護士大于等于兩年；近一年無累積超過一個月的病事假；該科室靜脈輸液治療量大。調(diào)查對象的回答能代表本科室對各種輸液管路的使用的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。每個科室只由一個人代表進(jìn)行填寫。 一.科室靜脈輸液人數(shù)及相關(guān)問題 當(dāng)日接受靜脈治療的患者總數(shù)為 人，其中使用頭皮鋼

2、針的有 例，外周靜脈留置針的有 例，PICC的有 例，CVCs的有 例。其中使用外周靜脈留置針進(jìn)行輸液治療的患者中有 人為安全型留置針。（注：以上提及的三種管路包括當(dāng)日已置有管路和新置管路，并當(dāng)日應(yīng)用該管路進(jìn)行靜脈輸液的人數(shù)，不包括已置有管路但當(dāng)日不通過該管路進(jìn)行靜脈輸液的患者）。 二外周靜脈留置針的相關(guān)問題。 1您所在科室使用留置針的類型及基本情況（注：若不方便填寫廠家可不填）（1）廠家為 ；型號 ；材質(zhì) ；（2）廠家為 ；型號 ；材質(zhì) ；（3）廠家為 ；型號 ；材質(zhì) ； 2.您所在科室外周靜脈留置針的留置時間為：<72小時 7296小時 >96小時 3.用于

3、外周留置針固定的敷料種類為 膠布及棉球 紗布類敷料 半透明或透明貼膜 其它，請注明  4.是否在敷料上標(biāo)記穿刺日期和時間是 否  5.外周靜脈留置針?biāo)B接輸液接頭的種類為：肝素帽 無針輸液接頭 其他，請注明 6.科室里是否開始使用安全型靜脈留置針是，請注明何時開始使用 年 否 7.用于外周靜脈留置針的封管溶液為生理鹽水 50U/ml肝素鹽水 100U/ml肝素鹽水 125U/ml肝素鹽水 10U/ml低分子肝素鹽水 其他，請注明  8.使用留置針封管的溶液量為 <=5ml 510ml（包括10ml） 1020ml（包括20ml） >20 ml

4、 9.外周靜脈留置針封管的方法通過關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器進(jìn)行封管 輸液器擠壓封管注射器脈沖正壓封管 其他，請注明  10.科室內(nèi)是否應(yīng)用留置針進(jìn)行靜脈采血從不 偶爾 經(jīng)常 11. 科室內(nèi)是否應(yīng)用外周靜脈留置針輸入胃腸外營養(yǎng)液從不 偶爾 經(jīng)常 12. 科室內(nèi)使用外周靜脈留置針過程中發(fā)生率最高的并發(fā)癥是靜脈炎 靜脈血栓 皮下血腫 導(dǎo)管堵塞其他，請注明  13.穿刺留置針的部位多選擇：手背靜脈 上肢前臂 尺橈靜脈 足背靜脈 下肢內(nèi)踝大隱靜脈 其他，請注明  三 PICC的相關(guān)問題14.您所在科室使用PICC的類型及基本情況（注：若不方便填寫廠家可不填）（1）

5、廠家為 ；型號 ；材質(zhì) ；（2）廠家為 ；型號 ；材質(zhì) ；（3）廠家為 ；型號 ；材質(zhì) ； 15.PICC置管時所用消毒劑：  16.消毒方法： 17.PICC置管前后健康教育： 是 否18.穿刺后是否通過X線確定導(dǎo)管尖端的位置是 否  19.所選用的輸液接頭的種類肝素帽 無針輸液接頭 其他，請注明  20.應(yīng)用何種敷料 膠布及棉球 紗布類敷料 半透明或透明膜 其它，請注明  21.沖封管時所選擇的注射器5ml 10ml 20ml 其他，請注明  22.封管時所選用的溶液生理鹽水 50U/ml肝素鹽水 100U/ml肝素鹽水

6、 125U/ml肝素鹽水 10U/ml低分子肝素鹽水 其他，請注明  23.PICC封管的方法為通過關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器進(jìn)行封管 輸液器擠壓封管注射器脈沖正壓封管 其他，請注明  24.PICC換藥維護的頻率<隔日 34日 7日>7日 其他，請注明  25.PICC更換輸液接頭的頻率<隔日 34日 7日>7日 其他，請注明  26. 成功留置后是否記錄描述留置導(dǎo)管的長度是 否  27. 每天測量記錄臂圍是 否 （常規(guī)幾天測量？）  28.每次使用前是否抽回血(三向瓣膜一般不抽回血)是 否  29.科室內(nèi)使用

7、PICC過程中最常見的并發(fā)癥是（可多選）導(dǎo)管阻塞 導(dǎo)管斷裂 導(dǎo)管相關(guān)性感染機械性靜脈炎導(dǎo)管異位敷貼過敏 其他，請注明  30.導(dǎo)管穿刺和維護人員是否接受過PICC管路的使用及維護情況的培訓(xùn) 是 否如果是，請選擇提供培訓(xùn)機構(gòu)相關(guān)廠家 醫(yī)院護理部 科室 衛(wèi)生部、衛(wèi)生局等行政部門 護理學(xué)會 其他（請在后面說明） 四 CVCs的相關(guān)問題31.CVCs置管執(zhí)行者： 醫(yī)生 護士 32.CVCs置管時所用消毒劑： 33.消毒方法： 34.穿刺后是否通過X線確定導(dǎo)管尖端的位置是 否  35.穿刺常選擇的部位鎖骨下靜脈 頸內(nèi)靜脈 股靜脈 其它，請注明  36. 導(dǎo)管固定的

8、方法（可多選）縫合 不縫合 紗布類敷料半透明或透明膜 其它，請注明  37.所選用的輸液接頭的種類肝素帽 無針輸液接頭 其他，請注明   38.沖封管時所選擇的注射器5ml 10ml 20ml 其他，請注明  39.CVCs的留置時間為7日 14日 28日>28日 其他，請注明  40封管時所選用的溶液生理鹽水 50U/ml肝素鹽水 100U/ml肝素鹽水 125U/ml肝素鹽水 10U/ml低分子肝素鹽水 其他，請注明 41CVCs換藥維護的頻率<隔日 34日 7日>7日 其他，請注明  42更換輸液接頭的頻率<隔日 34日 7日>7日 其他，請注明  43科室內(nèi)使用CVCs過程中最常見的并發(fā)癥是導(dǎo)管阻塞 導(dǎo)管斷裂 導(dǎo)管相關(guān)性感染導(dǎo)管異位敷貼過敏其他，請注明  44你工作的科室是否統(tǒng)一接受CVCs管路的使用及維護情況的培訓(xùn)，： 是 否如果是，請選擇提供培訓(xùn)機構(gòu)相關(guān)廠家 醫(yī)院護理部 科室 衛(wèi)生部、衛(wèi)生局等行政部門 護理學(xué)會 其他，請注明  五填表人一般資料 45.性別： 男 女 46.年齡：<=20 2130 3140 4150