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文檔簡介

1、周圍型肺腺癌與鱗癌鑒別診斷于文海周圍型肺癌 周圍型肺癌是指發(fā)生在段以下支氣管的肺癌，以肺腺癌最多見，其次是周圍型肺鱗癌，周圍型肺腺癌與鱗癌具有不同的組織學(xué)特點(diǎn)和生物學(xué)行為。導(dǎo)致兩者CT表現(xiàn)有差異。病灶大小一般而言，腫塊和結(jié)節(jié)以3cm為界，肺腺癌以結(jié)節(jié)多見，肺鱗癌以腫塊多見。形態(tài)和分葉參照國內(nèi)學(xué)者提出的分葉標(biāo)準(zhǔn)分析，將分葉的弦弧比03定義為淺分葉，弦弧比03定義為深分葉。腺癌以深分葉為主，鱗癌以淺分葉為主。肺鱗癌組織來源較腺癌單一，因此鱗癌各方向細(xì)胞生物學(xué)行為和生長速度差別不大，易形成無分葉結(jié)節(jié)，繼續(xù)生長遇肺內(nèi)支架結(jié)構(gòu)阻擋則形成淺分葉。肺腫瘤邊界鱗癌邊界多清晰，腺癌邊界模糊，腺癌毛刺、胸膜凹陷征

2、、棘狀突起等征象的出現(xiàn)率較鱗癌高。病灶內(nèi)改變瘤內(nèi)壞死：鱗癌大，腫瘤生長迅速，易發(fā)生壞死。瘤體內(nèi)小透亮區(qū)(空泡征)與支氣管氣象：腺癌多見。通常腺癌細(xì)胞沿支氣管上皮和肺泡上皮下生長蔓延，易保留相對正常的肺泡腔和細(xì)支氣管故瘤內(nèi)透亮影和支氣管氣像在肺腺癌多見。尤其是支氣管肺泡癌和早期肺腺癌。病灶周邊改變支氣管鑄形征：與腫瘤相鄰的支氣管為腫瘤侵犯，腫瘤組織填塞支氣管腔并導(dǎo)致支氣管輪廓擴(kuò)大，形成分枝狀或手指狀軟組織影，我們稱為支氣管鑄形征，鱗癌多見。支氣管鑄型征與肺鱗癌細(xì)胞侵犯支氣管時(shí)通常以原位癌的形式在上皮內(nèi)蔓延，并取代支氣管上皮，導(dǎo)致管腔阻塞的特點(diǎn)相符研究，也認(rèn)為支氣管截?cái)喑Ｒ娪邝[狀細(xì)胞癌血管集束征：腺癌多見總結(jié)周圍型肺鱗癌中較大瘤體或腫塊，瘤體清楚邊界、多淺分葉、瘤體內(nèi)壞死等征像。周圍型肺腺癌較小瘤體或結(jié)節(jié)，瘤體深

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