重顱腦損傷治療體會01

1、會計學(xué)1重顱腦損傷治療體會重顱腦損傷治療體會01科室簡介科室簡介 我國每年約有我國每年約有1010萬人死于創(chuàng)傷，其中有一半萬人死于創(chuàng)傷，其中有一半死于致命的顱腦創(chuàng)傷。而且顱腦創(chuàng)傷的致殘率也死于致命的顱腦創(chuàng)傷。而且顱腦創(chuàng)傷的致殘率也非常高，給社會和家庭帶來巨大的負擔。因此，非常高，給社會和家庭帶來巨大的負擔。因此，重型顱腦創(chuàng)傷的救治是神經(jīng)外科醫(yī)師面臨的主要重型顱腦創(chuàng)傷的救治是神經(jīng)外科醫(yī)師面臨的主要問題之一。顱腦創(chuàng)傷救治成功，致死率、致殘率問題之一。顱腦創(chuàng)傷救治成功，致死率、致殘率降低是多個因素決定的，是一個系統(tǒng)工程。醫(yī)院降低是多個因素決定的，是一個系統(tǒng)工程。醫(yī)院之間的顱腦創(chuàng)傷救治效果相差很大。之

2、間的顱腦創(chuàng)傷救治效果相差很大。 前言前言 1.重癥顱腦損傷患者顱內(nèi)壓腦灌注壓監(jiān)測顱內(nèi)壓腦灌注壓監(jiān)測 2.亞低溫在亞低溫在重癥顱腦損傷患者中的應(yīng)用 3.重癥顱腦損傷患者應(yīng)激性高血糖的處理應(yīng)激性高血糖的處理 4.重癥顱腦損傷患者離子紊亂的治療5.重型顱腦損傷肺炎的控制重型顱腦損傷肺炎的控制 6.腸內(nèi)營養(yǎng)在重型顱腦損傷早期應(yīng)用 7.連續(xù)性腎臟替代治療連續(xù)性腎臟替代治療在在重型顱腦損傷中的應(yīng)用重型顱腦損傷中的應(yīng)用 形成墜積性肺炎。5.重型顱腦損傷肺炎的控制重型顱腦損傷肺炎的控制 用， 減少耐藥菌及耐藥程度； 重型顱腦損傷肺炎的控制重型顱腦損傷肺炎的控制 重型顱腦損傷肺炎的控制重型顱腦損傷肺炎的控制 重

3、要作用。纖維支氣管鏡的應(yīng)用纖維支氣管鏡的應(yīng)用治療前治療后纖維支氣管鏡注意問題纖維支氣管鏡注意問題 重型顱腦損傷的患者機體交感神經(jīng)腎重型顱腦損傷的患者機體交感神經(jīng)腎上腺素系統(tǒng)活性增加，機體內(nèi)的應(yīng)激激素上腺素系統(tǒng)活性增加，機體內(nèi)的應(yīng)激激素水平升高，能量消耗快速增加，蛋白質(zhì)分水平升高，能量消耗快速增加，蛋白質(zhì)分解快速增加，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負氮平解快速增加，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負氮平衡發(fā)生營養(yǎng)不良，影響顱腦損傷患者腦細衡發(fā)生營養(yǎng)不良，影響顱腦損傷患者腦細胞恢復(fù)和預(yù)后。胞恢復(fù)和預(yù)后。sTBI患者患者營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良免疫功能損害換氣動力損害發(fā)病率死亡率發(fā)病率死亡率上升上升呼吸肌衰弱換氣依賴延長換氣依賴延長

4、Heyland DK et al, JPEN 2003; 27(5):355-373.需要營養(yǎng)支持治療需要營養(yǎng)支持治療營養(yǎng)不良造成的危害營養(yǎng)不良造成的危害者可經(jīng)口進食后，每日的滴注量可逐漸者可經(jīng)口進食后，每日的滴注量可逐漸減量，直至患者可正常進食減量，直至患者可正常進食。 6.連續(xù)性腎臟替代治療連續(xù)性腎臟替代治療在在重型顱腦損傷中的應(yīng)用重型顱腦損傷中的應(yīng)用 和電解質(zhì)紊亂（如高鉀、高鈉血癥）和電解質(zhì)紊亂（如高鉀、高鈉血癥）n7、尿毒癥性腦病、心包炎。、尿毒癥性腦病、心包炎。n8、水負荷過重。、水負荷過重。用， 減少耐藥菌及耐藥程度； 重型顱腦損傷肺炎的控制重型顱腦損傷肺炎的控制 重型顱腦損傷的患者機體交感神經(jīng)腎重型顱腦損傷的患者機體交感神經(jīng)腎上腺素系統(tǒng)活性增加，機體內(nèi)的應(yīng)激激素上腺素系統(tǒng)活性增加，機體內(nèi)的應(yīng)激激素水平升高，能量消耗快速增加，蛋白質(zhì)分水平升高，能量消耗快速增加，蛋白質(zhì)分解快速增加，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負氮平解快速增加，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負氮平衡發(fā)生營養(yǎng)不良，影響顱腦損傷患者腦細衡發(fā)生營養(yǎng)不良，影響顱腦損傷患者腦細胞恢復(fù)和預(yù)后。胞恢復(fù)和預(yù)后。者可經(jīng)口進食后，每日的滴注量可逐漸者可經(jīng)口進食后，每日