組織胚胎學(xué)04血液

1、血液（血液（blood） 血細(xì)胞（血細(xì)胞（45%）：）： 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 白細(xì)胞白細(xì)胞 血小板血小板 血漿（血漿（55%）概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生 血涂片（血涂片（Wright或或Giemsa染染色）：觀察血細(xì)胞形態(tài)最常色）：觀察血細(xì)胞形態(tài)最常用的方法用的方法 染色液含美藍(lán)、伊紅、天染色液含美藍(lán)、伊紅、天青等，將各種血細(xì)胞一次染青等，將各種血細(xì)胞一次染出出概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生 血漿（血漿（plasma）: :水、血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、維生素、水、血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、維

2、生素、無機(jī)鹽和各種代謝產(chǎn)物無機(jī)鹽和各種代謝產(chǎn)物 血清（血清（serum）：血液凝固后析出的淡黃色、清亮液體）：血液凝固后析出的淡黃色、清亮液體 血像：血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量血像：血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生 血細(xì)胞分類和計數(shù)的正常值血細(xì)胞分類和計數(shù)的正常值 血細(xì)胞血細(xì)胞 正常值正常值 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 男：（男：（4.04.05.55.5）10101212/ L/ L 女：（女：（3.53.55.05.0）10101212/ L/ L 白細(xì)胞白細(xì)胞 （4.04.01010）10109 9/L/

3、L 白細(xì)胞分類白細(xì)胞分類 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 50507070 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 0.50.53 3 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 0 01 1 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 3 38 8 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 25253030 血小板血小板 （100100300300）10109 9/ L/ L 概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生紅細(xì)胞紅細(xì)胞（erythrocyte, red blood cell） 雙凹圓盤狀，直徑約雙凹圓盤狀，直徑約7.5 m; ;中央淺染、較薄，厚約中央淺染、較薄，厚約1 m ；周緣較厚，約周緣較厚，約2 m 無核，無細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充

4、滿血紅蛋白（無核，無細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（hemoglobin，Hb），故呈紅色），故呈紅色形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)血紅蛋白血紅蛋白變變 形形 性性血血 型型網(wǎng)織紅細(xì)網(wǎng)織紅細(xì)胞胞壽壽 命命圖圖1 1、2 2概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生 正常值：于男性為正常值：于男性為120150gL，于女性為，于女性為 110140gL Hb結(jié)合與運輸結(jié)合與運輸O2和和CO2，即供給全身細(xì)胞所需的，即供給全身細(xì)胞所需的O2，并帶走細(xì)胞所產(chǎn)生的大部分，并帶走細(xì)胞所產(chǎn)生的大部分CO2 Hb與與CO 結(jié)合更牢固結(jié)合更牢固, ,可導(dǎo)致煤氣中毒可導(dǎo)致煤氣中毒概述概述紅細(xì)

5、胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)血紅蛋白血紅蛋白變變 形形 性性血血 型型網(wǎng)織紅細(xì)網(wǎng)織紅細(xì)胞胞壽壽 命命 概念：當(dāng)紅細(xì)胞通過毛細(xì)血管時，可改變形狀概念：當(dāng)紅細(xì)胞通過毛細(xì)血管時，可改變形狀 原因：紅細(xì)胞膜固定在一個能變形的圓盤狀的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)上，稱紅細(xì)胞膜骨架，其主要成分為血原因：紅細(xì)胞膜固定在一個能變形的圓盤狀的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)上，稱紅細(xì)胞膜骨架，其主要成分為血影蛋白和肌動蛋白影蛋白和肌動蛋白 遺傳性球形紅細(xì)胞癥的血影蛋白分子結(jié)構(gòu)異常，變形性差遺傳性球形紅細(xì)胞癥的血影蛋白分子結(jié)構(gòu)異常，變形性差, ,易被脾巨噬細(xì)胞吞噬清除，導(dǎo)致先易被脾巨噬細(xì)胞吞噬清除，導(dǎo)

6、致先天性溶血性貧血天性溶血性貧血圖圖3 3概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)血紅蛋白血紅蛋白變變 形形 性性血血 型型網(wǎng)織紅細(xì)網(wǎng)織紅細(xì)胞胞壽壽 命命 紅細(xì)胞膜中有血型抗原紅細(xì)胞膜中有血型抗原A和和/或血型抗原或血型抗原B，構(gòu)成，構(gòu)成ABO血型血型抗原系統(tǒng)抗原系統(tǒng) A型：有血型抗原型：有血型抗原A B型：有血型抗原型：有血型抗原B AB型：兼有血型抗原型：兼有血型抗原A和和B O型：二種血型抗原均無型：二種血型抗原均無 臨床輸血意義：人類血液中有抗異型血的天然抗體，若臨床輸血意義：人類血液中有抗異型血的天然抗體，若錯配血型，首次輸血可

7、致溶血（錯配血型，首次輸血可致溶血（hemolysis） 蛇毒、溶血性細(xì)菌、脂溶劑等，也能引起溶血蛇毒、溶血性細(xì)菌、脂溶劑等，也能引起溶血圖圖4 4概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)血紅蛋白血紅蛋白變變 形形 性性血血 型型網(wǎng)織紅細(xì)網(wǎng)織紅細(xì)胞胞壽壽 命命 平均壽命約平均壽命約 120 天天 老化的紅細(xì)胞被脾和肝臟的巨噬細(xì)胞吞噬清除老化的紅細(xì)胞被脾和肝臟的巨噬細(xì)胞吞噬清除圖圖5 5概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)血紅蛋白血紅蛋白變變 形形 性性血血 型型網(wǎng)織紅細(xì)網(wǎng)織紅細(xì)胞

8、胞壽壽 命命網(wǎng)織紅細(xì)胞（網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte） 新生的紅細(xì)胞從骨髓進(jìn)入血液，細(xì)胞內(nèi)尚殘留部分核糖體，用煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)狀，故稱網(wǎng)新生的紅細(xì)胞從骨髓進(jìn)入血液，細(xì)胞內(nèi)尚殘留部分核糖體，用煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)狀，故稱網(wǎng)織紅細(xì)胞。在血流中織紅細(xì)胞。在血流中1天后完全成熟，核糖體消失天后完全成熟，核糖體消失 正常值：占紅細(xì)胞總數(shù)的正常值：占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%1.5% 臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血療效的評價臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血療效的評價圖圖6 6概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)血紅蛋白血紅蛋白變變 形形 性性

9、血血 型型網(wǎng)織紅細(xì)網(wǎng)織紅細(xì)胞胞壽壽 命命白細(xì)胞白細(xì)胞（leukocyte, white blood cell） 從骨髓進(jìn)入血液，從骨髓進(jìn)入血液，24小時內(nèi)以變形運動穿過血管壁，進(jìn)入結(jié)締組織或淋巴組織小時內(nèi)以變形運動穿過血管壁，進(jìn)入結(jié)締組織或淋巴組織 根據(jù)有無特殊顆粒，分為有粒白細(xì)胞和無粒白細(xì)胞根據(jù)有無特殊顆粒，分為有粒白細(xì)胞和無粒白細(xì)胞 中性粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞（neutrophilic granulocyte，neutrophil）: :數(shù)量最多數(shù)量最多 形態(tài)：直徑形態(tài)：直徑1012 m, ,胞質(zhì)含許多細(xì)小顆粒胞質(zhì)含許多細(xì)小顆粒, ,核呈桿狀或分葉（核呈桿狀或分葉（25葉）葉）中性粒細(xì)胞中性粒

10、細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)嗜堿性粒細(xì)胞胞嗜酸性粒細(xì)嗜酸性粒細(xì)胞胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞圖圖7 7概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生 核左移（核左移（12葉）葉）: :嚴(yán)重細(xì)菌感染嚴(yán)重細(xì)菌感染 核右移（核右移（45葉）葉）: :骨髓造血功能障礙骨髓造血功能障礙 嗜天青顆粒：淺紫色，嗜天青顆粒：淺紫色，2020，為溶酶體，含酸性磷，為溶酶體，含酸性磷酸酶、髓過氧化物酶等酸性水解酶類酸酶、髓過氧化物酶等酸性水解酶類 特殊顆粒：淺紅色，特殊顆粒：淺紅色，8080，為分泌顆粒，含溶菌酶、，為分泌顆粒，含溶菌酶、吞噬素等吞噬素等 功能：趨化作用，吞噬細(xì)菌和異物功

11、能：趨化作用，吞噬細(xì)菌和異物 大量吞噬后死亡，變?yōu)槟摷?xì)胞大量吞噬后死亡，變?yōu)槟摷?xì)胞概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)嗜堿性粒細(xì)胞胞嗜酸性粒細(xì)嗜酸性粒細(xì)胞胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞圖圖8 81010圖圖1111嗜堿性粒細(xì)胞（嗜堿性粒細(xì)胞（basophilic granulocyte, basophil） 數(shù)量最少數(shù)量最少 直徑直徑1012 m ，核分葉、，核分葉、S形或不規(guī)則；胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不均的嗜堿性顆粒形或不規(guī)則；胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不均的嗜堿性顆粒 分泌物（同肥大細(xì)胞）：嗜堿性顆粒含肝素、組胺、嗜

12、酸性粒細(xì)胞趨化因子等，細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)有分泌物（同肥大細(xì)胞）：嗜堿性顆粒含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等，細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)有白三烯白三烯 功能：參與過敏反應(yīng)的形成功能：參與過敏反應(yīng)的形成圖圖1212、1313概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)嗜堿性粒細(xì)胞胞嗜酸性粒細(xì)嗜酸性粒細(xì)胞胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil） 直徑直徑1015 m ，核多，核多2 葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯酶及陽離子

13、蛋白酶及陽離子蛋白 功能：功能： 組胺酶分解組胺組胺酶分解組胺 芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過敏反應(yīng)芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過敏反應(yīng) 陽離子蛋白殺滅寄生蟲陽離子蛋白殺滅寄生蟲圖圖1414、1515概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)嗜堿性粒細(xì)胞胞嗜酸性粒細(xì)嗜酸性粒細(xì)胞胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞（單核細(xì)胞（monocyte） 形態(tài)：直徑形態(tài)：直徑14 20m ；核呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則，染色質(zhì)顆粒細(xì)而松散，著色淺；胞質(zhì)；核呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則，染色質(zhì)顆粒細(xì)而松散，著色淺；胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍(lán)

14、色，含許多嗜天青顆粒弱嗜堿性呈灰藍(lán)色，含許多嗜天青顆粒 功能：進(jìn)入結(jié)締組織后分化成巨噬細(xì)胞功能：進(jìn)入結(jié)締組織后分化成巨噬細(xì)胞圖圖1616、1717概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)嗜堿性粒細(xì)胞胞嗜酸性粒細(xì)嗜酸性粒細(xì)胞胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞（淋巴細(xì)胞（lymphocyte） 小淋巴細(xì)胞：小淋巴細(xì)胞：68 m ，胞質(zhì)少，強(qiáng)嗜堿性，核圓有，胞質(zhì)少，強(qiáng)嗜堿性，核圓有側(cè)凹，染色質(zhì)塊狀著色深側(cè)凹，染色質(zhì)塊狀著色深 中淋巴細(xì)胞：中淋巴細(xì)胞：912 m ，胞質(zhì)較多，含少量嗜天青顆，胞質(zhì)較多，含少量嗜天青顆粒，核染色

15、質(zhì)略稀疏，著色略淺粒，核染色質(zhì)略稀疏，著色略淺 大淋巴細(xì)胞：大淋巴細(xì)胞：1320 m EM：胞質(zhì)富含游離核糖體，可含溶酶體：胞質(zhì)富含游離核糖體，可含溶酶體 血液中以小淋巴細(xì)胞為主，有部分中淋巴細(xì)胞；大血液中以小淋巴細(xì)胞為主，有部分中淋巴細(xì)胞；大淋巴細(xì)胞存在于淋巴組織中淋巴細(xì)胞存在于淋巴組織中圖圖18182020概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)嗜堿性粒細(xì)胞胞嗜酸性粒細(xì)嗜酸性粒細(xì)胞胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 分類：分類：1.1.胸腺依賴淋巴細(xì)胞（胸腺依賴淋巴細(xì)胞（thymus dependent lymphocy

16、te, , T細(xì)細(xì)胞），于胸腺產(chǎn)生，占胞），于胸腺產(chǎn)生，占75752.2.骨髓依賴淋巴細(xì)胞（骨髓依賴淋巴細(xì)胞（bone marrow dependent lymphocyte, , B細(xì)胞），于骨髓產(chǎn)生，占細(xì)胞），于骨髓產(chǎn)生，占10101515，受抗原刺激后，受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體3.3.自然殺傷細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞（nature killer cell，NK細(xì)胞），占細(xì)胞），占1010 功能：參與免疫應(yīng)答，抵御疾病功能：參與免疫應(yīng)答，抵御疾病概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)嗜

17、堿性粒細(xì)胞胞嗜酸性粒細(xì)嗜酸性粒細(xì)胞胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞血小板（血小板（blood platelet） 來源：骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊來源：骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊 LM：雙凸圓盤狀，直徑：雙凸圓盤狀，直徑24 m ；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央顆粒區(qū)（含血小板顆粒）；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央顆粒區(qū)（含血小板顆粒）和周邊透明區(qū)和周邊透明區(qū) EM：透明區(qū)含有微管和微絲；顆粒區(qū)有特殊顆粒（：透明區(qū)含有微管和微絲；顆粒區(qū)有特殊顆粒（顆粒）、致密顆粒和少量溶酶體；有開放小管系和致密小顆粒）、致密顆粒和少量溶酶體；有開放小管系和致密小管系管系圖圖2

18、1212424概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生 功能：功能： 特殊顆粒含血小板因子特殊顆粒含血小板因子、血小板源性生長因子（、血小板源性生長因子（PDGF）等等 致密顆粒含致密顆粒含5 5羥色胺、鈣離子等羥色胺、鈣離子等 參與止血和凝血，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、修復(fù)血管參與止血和凝血，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、修復(fù)血管 壽命：壽命：714天天概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生淋巴（淋巴（lymph） 淋巴管系統(tǒng)內(nèi)流動的液體淋巴管系統(tǒng)內(nèi)流動的液體 組成：淋巴漿組成：淋巴漿 + + 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 淋巴漿：血漿在毛細(xì)

19、血管動脈端的部分滲出液；小腸的淋巴中常含乳糜微粒；肝的淋巴內(nèi)含大量血漿蛋白淋巴漿：血漿在毛細(xì)血管動脈端的部分滲出液；小腸的淋巴中常含乳糜微粒；肝的淋巴內(nèi)含大量血漿蛋白 淋巴細(xì)胞：主要源于淋巴結(jié)淋巴細(xì)胞：主要源于淋巴結(jié)圖圖2525概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生 原始血細(xì)胞于胚胎第原始血細(xì)胞于胚胎第3周在卵黃囊壁的血島生成；第周在卵黃囊壁的血島生成；第6周于肝造血；第周于肝造血；第4個月于脾造血；胚胎個月于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于紅骨髓造血后期和出生后，主要于紅骨髓造血 骨髓：紅骨髓（為造血組織，分布在扁骨、不規(guī)則骨和長骨骺端的松質(zhì)骨中）；

20、黃骨髓（為脂骨髓：紅骨髓（為造血組織，分布在扁骨、不規(guī)則骨和長骨骺端的松質(zhì)骨中）；黃骨髓（為脂肪組織，分布于長骨骨髓腔，有造血潛能）肪組織，分布于長骨骨髓腔，有造血潛能） 紅骨髓主要由造血組織和血竇構(gòu)成紅骨髓主要由造血組織和血竇構(gòu)成圖圖2626、2727概概 述述造血組織造血組織造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞血血 竇竇概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生 組成：網(wǎng)狀組織組成：網(wǎng)狀組織 + + 造血細(xì)胞造血細(xì)胞 造血誘導(dǎo)微環(huán)境：造血細(xì)胞賴以生長發(fā)育的環(huán)境造血誘導(dǎo)微環(huán)境：造血細(xì)胞賴以生長發(fā)育的環(huán)境 基質(zhì)細(xì)胞：包括巨噬細(xì)胞、血竇內(nèi)皮細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞

21、等，分泌體液因子，調(diào)節(jié)造血細(xì)胞的增殖基質(zhì)細(xì)胞：包括巨噬細(xì)胞、血竇內(nèi)皮細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等，分泌體液因子，調(diào)節(jié)造血細(xì)胞的增殖與分化。與分化。 幼紅細(xì)胞島：發(fā)育中的幼稚紅細(xì)胞常位于血竇附近，成群嵌附在巨噬細(xì)胞表面，構(gòu)成幼紅細(xì)胞幼紅細(xì)胞島：發(fā)育中的幼稚紅細(xì)胞常位于血竇附近，成群嵌附在巨噬細(xì)胞表面，構(gòu)成幼紅細(xì)胞島島圖圖2828概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生概概 述述造血組織造血組織造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞血血 竇竇血竇（血竇（sinusoid） 管腔大、形狀不規(guī)則的毛細(xì)血管管腔大、形狀不規(guī)則的毛細(xì)血管 內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大，內(nèi)皮基膜不完整，呈斷

22、續(xù)狀，有利于成熟血細(xì)胞進(jìn)入血液內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大，內(nèi)皮基膜不完整，呈斷續(xù)狀，有利于成熟血細(xì)胞進(jìn)入血液概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生概概 述述造血組織造血組織造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞血血 竇竇造血干細(xì)胞（造血干細(xì)胞（hemopoietic stem cell）又稱多能干細(xì)胞（）又稱多能干細(xì)胞（multipotential stem cell） 起源：卵黃囊血島，出生后主要位于紅骨髓、脾和淋巴結(jié)，少量于外周血起源：卵黃囊血島，出生后主要位于紅骨髓、脾和淋巴結(jié)，少量于外周血 形態(tài)：類似小淋巴細(xì)胞，即細(xì)胞體積小，核相對較大，胞質(zhì)富含核糖體

23、形態(tài)：類似小淋巴細(xì)胞，即細(xì)胞體積小，核相對較大，胞質(zhì)富含核糖體 特性：強(qiáng)增殖潛能特性：強(qiáng)增殖潛能 多向分化多向分化 自我復(fù)制，終身保持?jǐn)?shù)量恒定自我復(fù)制，終身保持?jǐn)?shù)量恒定概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生概概 述述造血組織造血組織造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞血血 竇竇 脾集落生成實驗脾集落生成實驗 每個集落的細(xì)胞來自同一個原始血細(xì)胞每個集落的細(xì)胞來自同一個原始血細(xì)胞 存在不同分化等級的原始血細(xì)胞：存在不同分化等級的原始血細(xì)胞： 多能造血干細(xì)胞多能造血干細(xì)胞髓性造血干細(xì)胞、淋巴性造血干細(xì)胞髓性造血干細(xì)胞、淋巴性造血干細(xì)胞定向干細(xì)胞（造血祖細(xì)

24、胞）定向干細(xì)胞（造血祖細(xì)胞）圖圖2929概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生概概 述述造血組織造血組織造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞血血 竇竇造血祖細(xì)胞（造血祖細(xì)胞（hemopoietic progenitor） 集落刺激因子（集落刺激因子（colony stimulating factor，CSF）作用于造血祖細(xì)胞，分）作用于造血祖細(xì)胞，分化為各種血細(xì)胞化為各種血細(xì)胞 紅系造血祖細(xì)胞：紅系造血祖細(xì)胞：EPO 粒粒- -單系造血祖細(xì)胞：單系造血祖細(xì)胞：GMCSF、IL-1等等 巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞：巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞：TPO概述概述紅細(xì)胞

25、紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生概概 述述造血組織造血組織造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞血血 竇竇發(fā)育過程發(fā)育過程 原始階段原始階段 幼稚階段幼稚階段 早幼早幼 中幼中幼 晚幼晚幼 成熟階段成熟階段概概 述述紅系發(fā)生紅系發(fā)生單核發(fā)生單核發(fā)生巨核發(fā)生巨核發(fā)生粒系發(fā)生粒系發(fā)生淋系發(fā)生淋系發(fā)生概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生 圖圖3030 形態(tài)演變規(guī)律形態(tài)演變規(guī)律 胞體：由大變小，巨核細(xì)胞反之胞體：由大變小，巨核細(xì)胞反之 胞核：由大變小，紅細(xì)胞核最后消失，粒細(xì)胞核由圓胞核：由大變小，紅細(xì)胞核最后消失，粒細(xì)胞核

26、由圓形變成桿狀、分葉，巨核細(xì)胞核由小變大；染色質(zhì)由形變成桿狀、分葉，巨核細(xì)胞核由小變大；染色質(zhì)由細(xì)疏變粗密，著色由淺變深，核仁由明顯漸消失細(xì)疏變粗密，著色由淺變深，核仁由明顯漸消失 胞質(zhì)：由少變多，嗜堿性漸變?nèi)?，單核和淋巴?xì)胞除胞質(zhì)：由少變多，嗜堿性漸變?nèi)?，單核和淋巴?xì)胞除外；特殊結(jié)構(gòu)從無到有，逐漸增多外；特殊結(jié)構(gòu)從無到有，逐漸增多 分裂能力：從有到無，淋巴細(xì)胞除外分裂能力：從有到無，淋巴細(xì)胞除外概概 述述紅系發(fā)生紅系發(fā)生單核發(fā)生單核發(fā)生巨核發(fā)生巨核發(fā)生粒系發(fā)生粒系發(fā)生淋系發(fā)生淋系發(fā)生概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生 原紅細(xì)胞原紅細(xì)胞 早幼紅細(xì)胞

27、：血紅蛋白出現(xiàn)早幼紅細(xì)胞：血紅蛋白出現(xiàn) 中幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞 晚幼紅細(xì)胞：脫去細(xì)胞核晚幼紅細(xì)胞：脫去細(xì)胞核 網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞 成熟紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞圖圖3131、3232概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生概概 述述紅系發(fā)生紅系發(fā)生單核發(fā)生單核發(fā)生巨核發(fā)生巨核發(fā)生粒系發(fā)生粒系發(fā)生淋系發(fā)生淋系發(fā)生 原粒細(xì)胞原粒細(xì)胞 早幼粒細(xì)胞：出現(xiàn)嗜天青顆粒和特殊顆粒早幼粒細(xì)胞：出現(xiàn)嗜天青顆粒和特殊顆粒 中幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞 晚幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞 成熟粒細(xì)胞成熟粒細(xì)胞圖圖3333、3434概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)

28、生概概 述述紅系發(fā)生紅系發(fā)生單核發(fā)生單核發(fā)生巨核發(fā)生巨核發(fā)生粒系發(fā)生粒系發(fā)生淋系發(fā)生淋系發(fā)生 原單核細(xì)胞原單核細(xì)胞幼單核細(xì)胞幼單核細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞 幼單核細(xì)胞增殖力很強(qiáng)，約幼單核細(xì)胞增殖力很強(qiáng)，約38%的幼單核細(xì)胞處于增殖狀態(tài)的幼單核細(xì)胞處于增殖狀態(tài) 炎癥或免疫功能活躍時，幼單核細(xì)胞加速分裂增殖，提供足量的單核細(xì)胞炎癥或免疫功能活躍時，幼單核細(xì)胞加速分裂增殖，提供足量的單核細(xì)胞圖圖3535概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生概概 述述紅系發(fā)生紅系發(fā)生單核發(fā)生單核發(fā)生巨核發(fā)生巨核發(fā)生粒系發(fā)生粒系發(fā)生淋系發(fā)生淋系發(fā)生 原巨核細(xì)胞原巨核細(xì)胞幼巨核細(xì)胞幼

29、巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞（巨核細(xì)胞（megakaryocyte）血小板血小板 巨核細(xì)胞為巨核細(xì)胞為832倍體，直徑倍體，直徑50100 m ，核巨大分葉，胞質(zhì)含大量血小板顆粒。質(zhì)膜內(nèi)，核巨大分葉，胞質(zhì)含大量血小板顆粒。質(zhì)膜內(nèi)陷形成分隔小管，將胞質(zhì)分隔成許多小區(qū)，每個小區(qū)即陷形成分隔小管，將胞質(zhì)分隔成許多小區(qū)，每個小區(qū)即1個血小板個血小板 巨核細(xì)胞突起從血竇內(nèi)皮細(xì)胞間隙伸入竇腔，胞質(zhì)末端脫落成為血小板；每個細(xì)胞可生成約巨核細(xì)胞突起從血竇內(nèi)皮細(xì)胞間隙伸入竇腔，胞質(zhì)末端脫落成為血小板；每個細(xì)胞可生成約2000個血小板個血小板圖圖36363838概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)

30、胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生概概 述述紅系發(fā)生紅系發(fā)生單核發(fā)生單核發(fā)生巨核發(fā)生巨核發(fā)生粒系發(fā)生粒系發(fā)生淋系發(fā)生淋系發(fā)生 部分淋巴性造血干細(xì)胞經(jīng)血流進(jìn)入胸腺皮質(zhì)，增殖分化為部分淋巴性造血干細(xì)胞經(jīng)血流進(jìn)入胸腺皮質(zhì)，增殖分化為T細(xì)胞細(xì)胞 部分停留在骨髓內(nèi)發(fā)育為部分停留在骨髓內(nèi)發(fā)育為B細(xì)胞和細(xì)胞和NK細(xì)胞細(xì)胞 淋巴細(xì)胞的發(fā)育主要表現(xiàn)為細(xì)胞膜蛋白和功能狀態(tài)的變化，形態(tài)結(jié)構(gòu)的演變不明顯，故很難從淋巴細(xì)胞的發(fā)育主要表現(xiàn)為細(xì)胞膜蛋白和功能狀態(tài)的變化，形態(tài)結(jié)構(gòu)的演變不明顯，故很難從形態(tài)上劃分淋巴細(xì)胞的發(fā)生和分化階段形態(tài)上劃分淋巴細(xì)胞的發(fā)生和分化階段概述概述紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞

31、發(fā)生概概 述述紅系發(fā)生紅系發(fā)生單核發(fā)生單核發(fā)生巨核發(fā)生巨核發(fā)生粒系發(fā)生粒系發(fā)生淋系發(fā)生淋系發(fā)生 紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能、壽命及網(wǎng)織紅細(xì)胞的概念紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能、壽命及網(wǎng)織紅細(xì)胞的概念 五類白細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和主要功能五類白細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和主要功能 血小板的光鏡結(jié)構(gòu)和功能血小板的光鏡結(jié)構(gòu)和功能 各類血細(xì)胞的正常值各類血細(xì)胞的正常值 造血干細(xì)胞分化為各類成熟血細(xì)胞的過程中，各階段的造血干細(xì)胞分化為各類成熟血細(xì)胞的過程中，各階段的名稱（或造血干細(xì)胞的分化途徑）名稱（或造血干細(xì)胞的分化途徑） 紅骨髓結(jié)構(gòu)和造血誘導(dǎo)微環(huán)境的概念紅骨髓結(jié)構(gòu)和造血誘導(dǎo)微環(huán)境的概念 血細(xì)胞發(fā)生過程中形態(tài)變化的基本規(guī)律血細(xì)胞發(fā)生過程中形態(tài)變

32、化的基本規(guī)律本章重點本章重點圖圖1 1 紅細(xì)胞模式圖及光鏡圖（油鏡）紅細(xì)胞模式圖及光鏡圖（油鏡）圖圖2 2 血細(xì)胞掃描電鏡圖血細(xì)胞掃描電鏡圖(E(E紅細(xì)胞紅細(xì)胞 G G粒細(xì)胞粒細(xì)胞 L L淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 M M單核細(xì)胞單核細(xì)胞 P P血小板血小板) )圖圖3 3 紅細(xì)胞紅細(xì)胞(R)(R)電鏡圖電鏡圖 紅細(xì)胞變形穿越脾紅細(xì)胞變形穿越脾血竇內(nèi)皮細(xì)胞血竇內(nèi)皮細(xì)胞(E)(E)間隙間隙圖圖4 ABO4 ABO血型系統(tǒng)示意圖（血型系統(tǒng)示意圖（Y Y 抗體）抗體）圖圖5 5 巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞掃描電鏡圖巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞掃描電鏡圖圖圖6 6 人血涂片示網(wǎng)織紅細(xì)胞人血涂片示網(wǎng)織紅細(xì)胞 ( (煌焦油藍(lán)染色煌焦

33、油藍(lán)染色) )圖圖7 7 中性粒細(xì)胞模式圖（示桿狀核演變至中性粒細(xì)胞模式圖（示桿狀核演變至5 5葉核）葉核）圖圖8 8 人血涂片示中性粒細(xì)胞（人血涂片示中性粒細(xì)胞（2 2葉核；油鏡）葉核；油鏡）圖圖9 9 中性粒細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖中性粒細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖特殊顆粒嗜天青顆粒圖圖10 10 中性粒細(xì)胞電鏡圖中性粒細(xì)胞電鏡圖（ 特殊顆粒特殊顆粒 嗜天青顆粒）嗜天青顆粒）圖圖11 11 中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌電鏡圖中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌電鏡圖細(xì)胞核細(xì)胞核特殊顆粒特殊顆粒吞噬的細(xì)菌吞噬的細(xì)菌糖原糖原吞噬體吞噬體圖圖12 12 人血涂片示嗜堿性粒細(xì)胞（油鏡）人血涂片示嗜堿性粒細(xì)胞（油鏡）圖圖13 13 嗜堿性粒細(xì)

34、胞嗜堿性粒細(xì)胞（左（左: :超微結(jié)構(gòu)模式圖超微結(jié)構(gòu)模式圖 右右: :電鏡圖）電鏡圖）圖圖14 14 人血涂片示嗜酸性粒細(xì)胞（左；油鏡）人血涂片示嗜酸性粒細(xì)胞（左；油鏡）圖圖15 15 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞（左（左: :超微結(jié)構(gòu)模式圖超微結(jié)構(gòu)模式圖 右右: :電鏡圖）電鏡圖）圖圖16 16 人血涂片示單核細(xì)胞（油鏡）人血涂片示單核細(xì)胞（油鏡）圖圖17 17 單核細(xì)胞電鏡圖單核細(xì)胞電鏡圖圖圖18 18 淋巴細(xì)胞光鏡與電鏡結(jié)構(gòu)模式圖淋巴細(xì)胞光鏡與電鏡結(jié)構(gòu)模式圖圖圖19 19 人血涂片示中淋巴細(xì)胞（左）和小淋巴細(xì)胞（右）人血涂片示中淋巴細(xì)胞（左）和小淋巴細(xì)胞（右）圖圖20 20 淋巴細(xì)胞電鏡圖淋巴

35、細(xì)胞電鏡圖圖圖21 21 人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒細(xì)胞人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒細(xì)胞圖圖22 22 人血涂片示單個血小板和淋巴細(xì)胞人血涂片示單個血小板和淋巴細(xì)胞圖圖23 23 血小板超微結(jié)構(gòu)模式圖血小板超微結(jié)構(gòu)模式圖靜止相 機(jī)能相圖圖24 24 血小板電鏡圖血小板電鏡圖 (1(1橫切面橫切面 2 2縱切面縱切面3 3膜膜 4 4糖衣糖衣 5 5線粒體線粒體 6 6血小板顆粒血小板顆粒 7 7小管系小管系 8 8糖原顆粒糖原顆粒) )圖圖25 25 淋巴管內(nèi)有淋巴細(xì)胞淋巴管內(nèi)有淋巴細(xì)胞（內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞 V V微靜脈微靜脈 A A微動脈）微動脈） 圖圖26 26 紅骨髓結(jié)構(gòu)模式圖紅骨髓結(jié)構(gòu)模式圖圖圖27 27 骨髓涂片骨髓涂片圖圖28 28 骨髓幼紅細(xì)胞島超微結(jié)構(gòu)模式圖骨髓幼紅細(xì)胞島超微結(jié)構(gòu)模式圖(P(P吞噬體吞噬體 LyLy溶酶體溶酶體) )圖圖29 29 小鼠脾集落生成實驗小鼠脾集落生成實驗圖圖30 30 血細(xì)胞發(fā)生示意圖血細(xì)胞