人體營養(yǎng)狀況測定

1、人體營養(yǎng)狀況測定及評(píng)價(jià)人體營養(yǎng)狀況測定及評(píng)價(jià)重慶市第三人民醫(yī)院營養(yǎng)科重慶市第三人民醫(yī)院營養(yǎng)科 高級(jí)營養(yǎng)師高級(jí)營養(yǎng)師 劉莉劉莉測評(píng)和評(píng)價(jià)的定義測評(píng)和評(píng)價(jià)的定義n是指對(duì)營養(yǎng)狀況達(dá)標(biāo)程度的客觀評(píng)判是指對(duì)營養(yǎng)狀況達(dá)標(biāo)程度的客觀評(píng)判測評(píng)和評(píng)價(jià)的分類測評(píng)和評(píng)價(jià)的分類n中醫(yī)中醫(yī):望、聞、問、切。望、聞、問、切。n西醫(yī)西醫(yī):西醫(yī)測評(píng)和評(píng)價(jià)西醫(yī)測評(píng)和評(píng)價(jià),就是用西方醫(yī)學(xué)的就是用西方醫(yī)學(xué)的方法來評(píng)判機(jī)體的營養(yǎng)狀況方法來評(píng)判機(jī)體的營養(yǎng)狀況.n以測定身高以測定身高.體重體重.皮質(zhì)褶的厚度皮質(zhì)褶的厚度.上臂肌圍上臂肌圍.生化檢查等方法為主生化檢查等方法為主,以膳食調(diào)查為輔的以膳食調(diào)查為輔的方法方法.測評(píng)和平價(jià)的意義測評(píng)

2、和平價(jià)的意義n 通常應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)方面，作為判斷病人通常應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)方面，作為判斷病人與疾病相互作用，預(yù)防蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良的與疾病相互作用，預(yù)防蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良的一種手段一種手段.全面系統(tǒng)測評(píng)和評(píng)價(jià)包括全面系統(tǒng)測評(píng)和評(píng)價(jià)包括n三方面內(nèi)容。三方面內(nèi)容。1、評(píng)價(jià)食物的營養(yǎng)水平、評(píng)價(jià)食物的營養(yǎng)水平 即評(píng)價(jià)攝入膳食中營養(yǎng)成分的數(shù)量與質(zhì)量、即評(píng)價(jià)攝入膳食中營養(yǎng)成分的數(shù)量與質(zhì)量、膳食結(jié)構(gòu)、烹調(diào)加工等方面達(dá)到合理營養(yǎng)要膳食結(jié)構(gòu)、烹調(diào)加工等方面達(dá)到合理營養(yǎng)要求的程度。求的程度。2、評(píng)價(jià)人體的營養(yǎng)狀態(tài)、評(píng)價(jià)人體的營養(yǎng)狀態(tài) 能反映人體營養(yǎng)狀態(tài)的體格檢查。能反映人體營養(yǎng)狀態(tài)的體格檢查。3、體內(nèi)營養(yǎng)儲(chǔ)備水平等方

3、面的評(píng)價(jià)。（實(shí)驗(yàn)、體內(nèi)營養(yǎng)儲(chǔ)備水平等方面的評(píng)價(jià)。（實(shí)驗(yàn)室的檢查）室的檢查）測評(píng)、評(píng)價(jià)的具體方法測評(píng)、評(píng)價(jià)的具體方法n是指通過測量詢問了解被調(diào)查對(duì)象生長發(fā)育及是指通過測量詢問了解被調(diào)查對(duì)象生長發(fā)育及健康狀況，以及有無營養(yǎng)缺乏病。健康狀況，以及有無營養(yǎng)缺乏病。n是通過對(duì)被調(diào)查者血、尿中所含營養(yǎng)素及其代是通過對(duì)被調(diào)查者血、尿中所含營養(yǎng)素及其代謝產(chǎn)物或有關(guān)成分進(jìn)行生化檢驗(yàn)，以了解人體謝產(chǎn)物或有關(guān)成分進(jìn)行生化檢驗(yàn)，以了解人體內(nèi)營養(yǎng)素的儲(chǔ)存及代謝狀況。內(nèi)營養(yǎng)素的儲(chǔ)存及代謝狀況。實(shí)驗(yàn)室的檢查有那些實(shí)驗(yàn)室的檢查有那些1、血漿蛋白、血紅蛋白、運(yùn)鐵蛋白；、血漿蛋白、血紅蛋白、運(yùn)鐵蛋白；2、鑒定維生素、鑒定維生素D

4、營養(yǎng)水平，可測定血清營養(yǎng)水平，可測定血清中無機(jī)磷含量及血清堿性磷酸酶活力。中無機(jī)磷含量及血清堿性磷酸酶活力。3、通過血液或毛發(fā)、指甲測定營養(yǎng)素如、通過血液或毛發(fā)、指甲測定營養(yǎng)素如鋅、硒等無機(jī)鹽。鋅、硒等無機(jī)鹽。人體測量（體格檢查）人體測量（體格檢查）第一節(jié)人體營養(yǎng)狀況測定第一節(jié)人體營養(yǎng)狀況測定一一 成人身高及體重的測定成人身高及體重的測定 身高：身高： 是反映骨骼發(fā)育，尤其是鈣和蛋白質(zhì)在體內(nèi)是反映骨骼發(fā)育，尤其是鈣和蛋白質(zhì)在體內(nèi)儲(chǔ)備情況的指標(biāo)。儲(chǔ)備情況的指標(biāo)。 評(píng)價(jià)時(shí)：評(píng)價(jià)時(shí)： 一般以實(shí)測身長與同齡組的標(biāo)準(zhǔn)身長相比較；一般以實(shí)測身長與同齡組的標(biāo)準(zhǔn)身長相比較；實(shí)測身長為標(biāo)準(zhǔn)身長的實(shí)測身長為標(biāo)準(zhǔn)身

5、長的80%以下者評(píng)為矮??；以下者評(píng)為矮小；8093%為正常；大于為正常；大于105%者為高大者為高大n（一）身高測量身高測量（1）測量工具：軟尺和立尺，現(xiàn)在用身高計(jì)測量工具：軟尺和立尺，現(xiàn)在用身高計(jì)測量工作程序測量工作程序n注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：n（二（二 ）體重的測定）體重的測定 (1)存在季節(jié)改變，一般秋季明顯增加。存在季節(jié)改變，一般秋季明顯增加。測量工具：體重計(jì)測量工具：體重計(jì)（4）測量工作程序）測量工作程序幼兒的標(biāo)準(zhǔn)體重一般不考慮年齡因素，只考幼兒的標(biāo)準(zhǔn)體重一般不考慮年齡因素，只考慮身高。幼兒身高為慮身高。幼兒身高為125cm以下時(shí)，其體以下時(shí)，其體重與身高是一起發(fā)展的，即身高每增加重與

6、身高是一起發(fā)展的，即身高每增加3.8cm，體重增加，體重增加1kg。按以下公式計(jì)算：按以下公式計(jì)算：標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=3+ 身高身高(cm) 50 /3.80 二成人體格圍度的二成人體格圍度的n（一）的的n2工作程序工作程序（1）詢問并記錄姓名、年齡等。）詢問并記錄姓名、年齡等。（2）方法）方法n（二）腰圍的腰圍的n2工作程序工作程序（1）詢問并記錄姓名、年齡等。）詢問并記錄姓名、年齡等。（2）方法）方法 脫掉外衣并松開皮帶脫掉外衣并松開皮帶 ，將卷尺放在髖骨，將卷尺放在髖骨上部和胸腔下部中間的地方上部和胸腔下部中間的地方 ，測量時(shí)，腹部，測量時(shí)，腹部應(yīng)放松而且是在呼氣時(shí)應(yīng)放松而且是在

7、呼氣時(shí) ，記錄測量值，記錄測量值 。n（三）臀（三）臀的的腰圍腰圍一起很好的評(píng)價(jià)和判斷一起很好的評(píng)價(jià)和判斷腰圍腰圍/臀臀n2工作程序工作程序（1）詢問并記錄姓名、年齡等）詢問并記錄姓名、年齡等（2）方法）方法 首先將軟尺放到臀部最隆起的地方，然后首先將軟尺放到臀部最隆起的地方，然后將其兩端分別朝著腹部最突出的方向，交叉兩將其兩端分別朝著腹部最突出的方向，交叉兩端測出臀圍。端測出臀圍。 n（四）（四） 是人體一定部位連同皮膚和皮下脂肪在內(nèi)是人體一定部位連同皮膚和皮下脂肪在內(nèi)的皮膚皺褶的厚度。測量皮褶厚度可以反映體的皮膚皺褶的厚度。測量皮褶厚度可以反映體脂的狀況，以代替人體脂肪的測量。皮褶厚度脂的

8、狀況，以代替人體脂肪的測量。皮褶厚度測量通常用特定的皮褶計(jì)進(jìn)行連續(xù)測量測量通常用特定的皮褶計(jì)進(jìn)行連續(xù)測量3次，次，取平均值。單位用取平均值。單位用mm表示。表示。 常用測量部位為三頭肌、肩胛下、臍旁常用測量部位為三頭肌、肩胛下、臍旁 1三頭肌皮褶厚度三頭肌皮褶厚度(TSF) 被測者立位，上臂自然下垂，取左上被測者立位，上臂自然下垂，取左上臂背側(cè)肱三頭肌肌腹中點(diǎn)，即左肩峰至尺臂背側(cè)肱三頭肌肌腹中點(diǎn)，即左肩峰至尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)上方約骨鷹嘴連線中點(diǎn)上方約l2cm處。測量者處。測量者位于被側(cè)者的后方，用左手拇指和食指從位于被側(cè)者的后方，用左手拇指和食指從測量點(diǎn)旁測量點(diǎn)旁lcm處將皮膚連同皮下脂肪順臂之

9、處將皮膚連同皮下脂肪順臂之長軸捏起皮褶測量。長軸捏起皮褶測量。上臂部測量點(diǎn)：上臂部測量點(diǎn)： 右上臂肩峰后面與鷹嘴連線中點(diǎn)處。沿上右上臂肩峰后面與鷹嘴連線中點(diǎn)處。沿上肢長軸方向縱向捏提皮褶。肢長軸方向縱向捏提皮褶。肩胛部測量點(diǎn)：肩胛部測量點(diǎn)： 右肩胛骨下角下方右肩胛骨下角下方1厘米處。與脊柱成厘米處。與脊柱成45方向捏提皮褶。方向捏提皮褶。腹部測量點(diǎn)：腹部測量點(diǎn)： 臍水平線與右鎖骨中線交界處。沿軀干長臍水平線與右鎖骨中線交界處。沿軀干長軸方向縱向捏提皮褶。軸方向縱向捏提皮褶。成年人正常值：成年人正常值：男：男：12.5mm，女：女：16.5mm；實(shí)測值實(shí)測值90為正常為正常8090為輕度營養(yǎng)不良

10、為輕度營養(yǎng)不良6080為中度營養(yǎng)不良為中度營養(yǎng)不良60為重度營養(yǎng)不良為重度營養(yǎng)不良(五五)上臂圍：上臂中點(diǎn)的圍長上臂圍：上臂中點(diǎn)的圍長 包括皮下脂肪和上臂肌肉，是反映能包括皮下脂肪和上臂肌肉，是反映能量和蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的指標(biāo)之一。測量時(shí)量和蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的指標(biāo)之一。測量時(shí)被測者左上臂自然下垂，用軟尺測量上臂被測者左上臂自然下垂，用軟尺測量上臂外側(cè)肩峰至鷹嘴連線中點(diǎn)的圍長。外側(cè)肩峰至鷹嘴連線中點(diǎn)的圍長。 測量值相當(dāng)于正常值的測量值相當(dāng)于正常值的8090為為輕度營養(yǎng)不良，輕度營養(yǎng)不良，6080為中度營養(yǎng)不為中度營養(yǎng)不良，良，60為重度營養(yǎng)不良。為重度營養(yǎng)不良。三兒童身高、坐高、體重測量三兒童身高、

11、坐高、體重測量n（一）兒童體重測量兒童體重測量是反映機(jī)體營養(yǎng)狀況的綜合指標(biāo)之一。體是反映機(jī)體營養(yǎng)狀況的綜合指標(biāo)之一。體重在一日之內(nèi)隨飲食、大小便、出汗等的影響重在一日之內(nèi)隨飲食、大小便、出汗等的影響而出現(xiàn)波動(dòng)，因此體重測量也應(yīng)固定時(shí)間。測而出現(xiàn)波動(dòng)，因此體重測量也應(yīng)固定時(shí)間。測兒童體重的要求精確到兒童體重的要求精確到50g，嬰兒精確到，嬰兒精確到10g。體重（體重（kg）=年齡（歲）年齡（歲）x2+7（3歲已下）歲已下）或或體重（體重（kg） =年齡（歲）年齡（歲）x2+8（3歲歲-青春青春前期）前期）兒童體重測量和成人一樣，兒童體重測量和成人一樣，n（二）兒童身高測量兒童身高測量身高的影響不

12、如對(duì)體重明顯，所以身高的影響不如對(duì)體重明顯，所以兒童身高不反應(yīng)新近營養(yǎng)狀況，而只能反映較兒童身高不反應(yīng)新近營養(yǎng)狀況，而只能反映較長時(shí)間內(nèi)的營養(yǎng)狀況。長時(shí)間內(nèi)的營養(yǎng)狀況。身高（身高（cm）=年齡（歲）年齡（歲）x7+70n（三）兒童坐高測量兒童坐高測量 坐高可反應(yīng)軀干的生長情況，與身高比坐高可反應(yīng)軀干的生長情況，與身高比較，可說明下肢與軀干的比例關(guān)系。較，可說明下肢與軀干的比例關(guān)系。四兒童體格圍度四兒童體格圍度n（一）兒童（一）兒童的的（2）方法）方法n（二）兒童頭圍的（二）兒童頭圍的圍超出正常范圍圍超出正常范圍內(nèi)，可能患腦積水，巨腦及佝僂病，內(nèi)，可能患腦積水，巨腦及佝僂病，圍值過圍值過小，可能

13、腦發(fā)育不全，頭小畸形。小，可能腦發(fā)育不全，頭小畸形。方法方法第二節(jié)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)收集和判斷實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)收集和判斷生化檢查方法生化檢查方法n意義：意義： 生化檢查在評(píng)價(jià)人體營養(yǎng)狀況中具有重要地位，生化檢查在評(píng)價(jià)人體營養(yǎng)狀況中具有重要地位，特別是在出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏病癥狀之前，即所謂亞臨特別是在出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏病癥狀之前，即所謂亞臨床狀態(tài)時(shí)，生化測定可反映出機(jī)體營養(yǎng)缺乏的程床狀態(tài)時(shí)，生化測定可反映出機(jī)體營養(yǎng)缺乏的程度度n測定指標(biāo)：測定指標(biāo)： 評(píng)價(jià)營養(yǎng)狀況的生化測定方法較多，基本上可評(píng)價(jià)營養(yǎng)狀況的生化測定方法較多，基本上可以分為測定血液及尿液中營養(yǎng)素的含量、排出速以分為測定血液及尿液中營養(yǎng)素的含量、排出速率、相應(yīng)的

14、代謝產(chǎn)物、以及測定與某些營養(yǎng)素有率、相應(yīng)的代謝產(chǎn)物、以及測定與某些營養(yǎng)素有關(guān)酶活力等關(guān)酶活力等 n取樣原則：取樣原則： 在進(jìn)行生化測定時(shí)，取樣的種類、方式、在進(jìn)行生化測定時(shí)，取樣的種類、方式、時(shí)間及保存運(yùn)輸均是十分重要的，所取的樣品時(shí)間及保存運(yùn)輸均是十分重要的，所取的樣品應(yīng)能夠確切反映受檢者的營養(yǎng)素?cái)z取水平，而應(yīng)能夠確切反映受檢者的營養(yǎng)素?cái)z取水平，而且還應(yīng)考慮到樣品容易取得且還應(yīng)考慮到樣品容易取得常用樣品：常用樣品： 最常取的樣品是血液及尿液，毛發(fā)、指甲最常取的樣品是血液及尿液，毛發(fā)、指甲以及某些體液（如汗液、唾液、胃液等）也用以及某些體液（如汗液、唾液、胃液等）也用于測定某些特定營養(yǎng)素的營養(yǎng)

15、狀態(tài)于測定某些特定營養(yǎng)素的營養(yǎng)狀態(tài) 一頭發(fā)樣品的收集一頭發(fā)樣品的收集（一）收集頭發(fā)樣品的目的和意義（一）收集頭發(fā)樣品的目的和意義1頭發(fā)的生長與機(jī)體營養(yǎng)狀況密不可分，檢測頭頭發(fā)的生長與機(jī)體營養(yǎng)狀況密不可分，檢測頭發(fā)中的微量元素含量可評(píng)價(jià)機(jī)體營養(yǎng)狀況和作發(fā)中的微量元素含量可評(píng)價(jià)機(jī)體營養(yǎng)狀況和作為環(huán)境中某些元素污染的指標(biāo)。為環(huán)境中某些元素污染的指標(biāo)。2頭發(fā)樣品的采集和其它生物樣本不同，不會(huì)對(duì)頭發(fā)樣品的采集和其它生物樣本不同，不會(huì)對(duì)人體造成影響，容易被接受。人體造成影響，容易被接受。3樣本保存和運(yùn)送方便，需要量小，保存時(shí)間長。樣本保存和運(yùn)送方便，需要量小，保存時(shí)間長。n（二）頭發(fā)樣品收集的部位（二）頭

16、發(fā)樣品收集的部位 枕后發(fā)際處致耳后發(fā)根部起枕后發(fā)際處致耳后發(fā)根部起2-3cm的頭發(fā)的頭發(fā)（三）采用頭發(fā)樣本評(píng)價(jià)機(jī)體營養(yǎng)狀況的影響因（三）采用頭發(fā)樣本評(píng)價(jià)機(jī)體營養(yǎng)狀況的影響因素素1環(huán)境：取才、保存、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)過程環(huán)境：取才、保存、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)過程2洗法劑洗法劑3采集部位采集部位4頭發(fā)的預(yù)處理：染發(fā)，燙發(fā)頭發(fā)的預(yù)處理：染發(fā)，燙發(fā)5當(dāng)?shù)厥澄锖退形⒘吭厮疆?dāng)?shù)厥澄锖退形⒘吭厮絥（四）方法（四）方法二尿液樣品的收集和保存二尿液樣品的收集和保存n（一）收集的目的和意義收集的目的和意義1測定人體蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝測定人體蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝2水溶性維生素的耐受實(shí)驗(yàn)和研究水溶性維生素水溶性維生素的耐

17、受實(shí)驗(yàn)和研究水溶性維生素的代謝的代謝3評(píng)價(jià)機(jī)體水溶性維生素的營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)機(jī)體水溶性維生素的營養(yǎng)狀況4研究礦物質(zhì)的需要和代謝研究礦物質(zhì)的需要和代謝5評(píng)價(jià)藥物的代謝評(píng)價(jià)藥物的代謝n（二）尿液收集的種類尿液收集的種類n(1)任意尿任意尿: 在尿液化驗(yàn)前必須先準(zhǔn)備一個(gè)清潔的小瓶，在尿液化驗(yàn)前必須先準(zhǔn)備一個(gè)清潔的小瓶，留取任意一次尿。最理想的是留取中段尿，一留取任意一次尿。最理想的是留取中段尿，一般留取般留取12毫升以上。測尿比重時(shí)留取尿液不少毫升以上。測尿比重時(shí)留取尿液不少于于50毫升。婦女月經(jīng)期不宜做尿液化驗(yàn)檢查。毫升。婦女月經(jīng)期不宜做尿液化驗(yàn)檢查。n(2)晨尿晨尿: 留取清晨第一次尿液做化驗(yàn)檢查，

18、是理留取清晨第一次尿液做化驗(yàn)檢查，是理想的尿常規(guī)化驗(yàn)標(biāo)本。因?yàn)槟蛞褐兴煞值南氲哪虺Ｒ?guī)化驗(yàn)標(biāo)本。因?yàn)槟蛞褐兴煞值臐舛缺劝滋齑罅匡嬎♂尯蟮哪蛞褐卸?，能夠濃度比白天大量飲水稀釋后的尿液中多，能夠較準(zhǔn)確地反映出腎臟疾病的情況。較準(zhǔn)確地反映出腎臟疾病的情況。n(3)白晝尿及夜間尿：白晝尿及夜間尿： 分別留取白天分別留取白天12小時(shí)小時(shí)(早早8點(diǎn)至晚點(diǎn)至晚8點(diǎn)點(diǎn))和和夜間夜間12小時(shí)小時(shí)(晚晚8點(diǎn)至明晨點(diǎn)至明晨8點(diǎn)點(diǎn))的尿液，進(jìn)行尿的尿液，進(jìn)行尿量、尿比重等對(duì)比測量，對(duì)心臟和腎臟疾病的量、尿比重等對(duì)比測量，對(duì)心臟和腎臟疾病的診斷有一定價(jià)值。診斷有一定價(jià)值。n(4)餐后尿：餐后尿： 午餐后午餐后2

19、小時(shí)，查尿糖小時(shí)，查尿糖n（5）24小時(shí)尿：小時(shí)尿： 準(zhǔn)確測量尿中的容質(zhì)（肌酐、蛋白質(zhì)、糖、準(zhǔn)確測量尿中的容質(zhì)（肌酐、蛋白質(zhì)、糖、尿素等）。尿素等）。 天氣炎熱時(shí)留天氣炎熱時(shí)留24小時(shí)尿液要加防腐劑，以小時(shí)尿液要加防腐劑，以免尿液變質(zhì)影響化驗(yàn)檢查結(jié)果。免尿液變質(zhì)影響化驗(yàn)檢查結(jié)果。n6負(fù)荷尿：負(fù)荷尿： 尿負(fù)荷試驗(yàn)是評(píng)定人體水溶性維生素營尿負(fù)荷試驗(yàn)是評(píng)定人體水溶性維生素營養(yǎng)水平的方法之一。其方法是先給被測者大劑養(yǎng)水平的方法之一。其方法是先給被測者大劑量維生素，然后測定一定時(shí)間內(nèi)尿中該維生素量維生素，然后測定一定時(shí)間內(nèi)尿中該維生素排出量。若被測者體內(nèi)有充足的該維生素儲(chǔ)備，排出量。若被測者體內(nèi)有充足的

20、該維生素儲(chǔ)備，大劑量攝入后則將從尿中大量排出，反之，被大劑量攝入后則將從尿中大量排出，反之，被測者的該維生素營養(yǎng)狀況較差，因而組織中儲(chǔ)測者的該維生素營養(yǎng)狀況較差，因而組織中儲(chǔ)備貧乏，攝入大劑量后組織將大部分或全部儲(chǔ)備貧乏，攝入大劑量后組織將大部分或全部儲(chǔ)留，則尿中排出量減少。留，則尿中排出量減少。n（三）尿液的保存尿液的保存三三 糞便的收集和保存糞便的收集和保存n糞便的保存糞便的保存:1 固定保存（聚乙烯醇）：適于檢查寄生蟲及蟲固定保存（聚乙烯醇）：適于檢查寄生蟲及蟲卵卵2 冷藏保存（加蓋）冷藏保存（加蓋）3 運(yùn)送培養(yǎng)基保存：腹瀉標(biāo)本，作致病菌檢測時(shí)運(yùn)送培養(yǎng)基保存：腹瀉標(biāo)本，作致病菌檢測時(shí)4

21、0.05mol/L硫酸保存：做氮平衡實(shí)驗(yàn)期間收集硫酸保存：做氮平衡實(shí)驗(yàn)期間收集糞便糞便5 冷凍保存：用于礦物質(zhì)代謝研究冷凍保存：用于礦物質(zhì)代謝研究糞便用于營養(yǎng)學(xué)的研究意義：糞便用于營養(yǎng)學(xué)的研究意義：n1、用于測定人體蛋白質(zhì)的需要量、評(píng)價(jià)蛋、用于測定人體蛋白質(zhì)的需要量、評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值（氮平衡）白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值（氮平衡）n2、研究人體礦物質(zhì)的需要量（鈣、鋅、鐵、研究人體礦物質(zhì)的需要量（鈣、鋅、鐵等）等）n3、礦物質(zhì)的吸收率、礦物質(zhì)的吸收率n4、監(jiān)測體內(nèi)礦物質(zhì)隨糞便的排泄情況、監(jiān)測體內(nèi)礦物質(zhì)隨糞便的排泄情況四 血樣的收集和保存血樣的收集和保存 n采血容器：玻璃毛細(xì)管或聚乙烯管、注射器，采血器采血

22、容器：玻璃毛細(xì)管或聚乙烯管、注射器，采血器具及血樣的容器都必須經(jīng)嚴(yán)格清洗及消毒，以防污染，具及血樣的容器都必須經(jīng)嚴(yán)格清洗及消毒，以防污染，影響結(jié)果影響結(jié)果 n血清或血漿的分離：樣品取得后，應(yīng)盡快分離血清血清或血漿的分離：樣品取得后，應(yīng)盡快分離血清（或血漿），可在每分鐘（或血漿），可在每分鐘3000轉(zhuǎn)下離心轉(zhuǎn)下離心1015分鐘分鐘n若需血清標(biāo)本則直接將血液注入清潔的試管或小瓶內(nèi)，若需血清標(biāo)本則直接將血液注入清潔的試管或小瓶內(nèi)，待其凝固后分離血清；若用全血或血漿進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，待其凝固后分離血清；若用全血或血漿進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)將血液注入含有抗凝劑的試管或小瓶內(nèi)，蓋塞后，應(yīng)將血液注入含有抗凝劑的試管或小瓶

23、內(nèi)，蓋塞后，立即輕輕混勻立即輕輕混勻 n防止溶血：血清（或血漿）與紅細(xì)胞內(nèi)有些化學(xué)成分防止溶血：血清（或血漿）與紅細(xì)胞內(nèi)有些化學(xué)成分的含量差別甚大，有的可差幾倍、十幾倍，甚至一百的含量差別甚大，有的可差幾倍、十幾倍，甚至一百多倍多倍n血清溶血會(huì)干擾試驗(yàn)進(jìn)行，在采血操作中應(yīng)防止溶血，血清溶血會(huì)干擾試驗(yàn)進(jìn)行，在采血操作中應(yīng)防止溶血，如保存于冰箱時(shí)，應(yīng)放于如保存于冰箱時(shí)，應(yīng)放于4冰箱保存，切勿將全血冰箱保存，切勿將全血冰凍冰凍n抗凝劑：抗凝劑種類繁多，對(duì)抗凝劑的要求是用量少、抗凝劑：抗凝劑種類繁多，對(duì)抗凝劑的要求是用量少、溶解快、不帶進(jìn)干擾試驗(yàn)的雜質(zhì)和不改變細(xì)胞的形態(tài)溶解快、不帶進(jìn)干擾試驗(yàn)的雜質(zhì)和不

24、改變細(xì)胞的形態(tài)為準(zhǔn)，常用抗凝劑有草酸鹽、枸櫞酸鹽、肝素等，其為準(zhǔn)，常用抗凝劑有草酸鹽、枸櫞酸鹽、肝素等，其中草酸鹽最為常用中草酸鹽最為常用 第三節(jié)營養(yǎng)不良癥狀和體征判別第三節(jié)營養(yǎng)不良癥狀和體征判別一一 成人消瘦的判斷成人消瘦的判斷（一）常用判斷指標(biāo)（一）常用判斷指標(biāo)1n成年人體質(zhì)指數(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)成年人體質(zhì)指數(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分分 類類 BMI（體重（體重/身高身高2 ）體重過低體重過低 20% 輕度肥胖輕度肥胖 20-30% 中度肥胖中度肥胖 30-50% 重度肥胖重度肥胖 50% 病態(tài)病態(tài)肥胖肥胖 100%n2體質(zhì)指數(shù)（體質(zhì)指數(shù)（BMI）超重超重 24.0 27.9肥胖肥胖 28.0 I 度肥胖度肥胖

25、 28.0 32.9 II度肥胖度肥胖 33.0 37.9 III度肥胖度肥胖 38.0n3腰圍腰圍 是判斷腹部肥胖的常用指標(biāo)是判斷腹部肥胖的常用指標(biāo)男性男性85cm,女性女性80cm為肥胖標(biāo)準(zhǔn)。為肥胖標(biāo)準(zhǔn)。 n4腰臀比值（腰臀比值（WHR） 成年男性大于或等于成年男性大于或等于0.9，成年女性大于，成年女性大于或等于或等于0.85，為腹型肥胖，為腹型肥胖 腰圍腰圍/臀臀n（三）成人超重和肥胖的判斷步驟成人超重和肥胖的判斷步驟1詢問基本情況詢問基本情況2體格測定：身高、體重、腰圍、臀圍體格測定：身高、體重、腰圍、臀圍3體質(zhì)指數(shù)計(jì)算體質(zhì)指數(shù)計(jì)算4計(jì)算腰臀比值計(jì)算腰臀比值5判定肥胖度判定肥胖度6簡

26、單判斷簡單判斷7綜合評(píng)價(jià)和分析：生化檢查、人體測定、體檢觀察等綜合評(píng)價(jià)和分析：生化檢查、人體測定、體檢觀察等8提出改善建議：提出改善建議：三三 兒童體格發(fā)育的評(píng)價(jià)兒童體格發(fā)育的評(píng)價(jià) 常見指標(biāo)計(jì)算常見指標(biāo)計(jì)算n（一）兒童體格測量指標(biāo)兒童體格測量指標(biāo)1體重體重:標(biāo)準(zhǔn)體重（標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=年齡（歲）年齡（歲）*2+7 （3歲以下）歲以下）標(biāo)準(zhǔn)體重（標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=年齡（歲）年齡（歲）*2+8 （3歲以上）歲以上）2身高身高:標(biāo)準(zhǔn)身高（標(biāo)準(zhǔn)身高（cm）=年齡（歲）年齡（歲）*7+703n（二）兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)指標(biāo)（二）兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)指標(biāo)1體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)2身高體質(zhì)指數(shù)身高體質(zhì)指數(shù)3Rohrer指

27、數(shù)指數(shù)4比比5Kaup指數(shù)指數(shù)n（三）兒童常用體格評(píng)價(jià)指標(biāo)的計(jì)算（三）兒童常用體格評(píng)價(jià)指標(biāo)的計(jì)算1體質(zhì)指數(shù)（體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重體重(kg)/身高身高(cm)22身高體質(zhì)指數(shù)身高體質(zhì)指數(shù)=體重體重(kg)/身高身高(cm)X10003 Rohrer指數(shù)指數(shù)=體重體重(kg)/身高身高(cm)3X1074 Kaup指數(shù)指數(shù)=體重體重(kg)/身高身高(cm)2X1045比比=(cm)/身高身高(cm)X100Rohrer指數(shù)：指數(shù)： 適用于學(xué)齡以后各年齡的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：適用于學(xué)齡以后各年齡的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 過度肥胖過度肥胖156； 肥胖肥胖156-140； 中等中等140-109； 瘦弱瘦弱109-

28、92； 過度瘦弱過度瘦弱92。 學(xué)齡前兒童學(xué)齡前兒童KAUP指數(shù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分類分類 KAUP指數(shù)（體重指數(shù)（體重/身高身高2 ）消耗性疾病消耗性疾病 22常用的體格評(píng)價(jià)常數(shù)常用的體格評(píng)價(jià)常數(shù)常用的體格評(píng)價(jià)常數(shù)常用的體格評(píng)價(jià)常數(shù) 身高體質(zhì)指數(shù)表身高體質(zhì)指數(shù)表（四）群體生長發(fā)育狀況常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)（四）群體生長發(fā)育狀況常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)1標(biāo)準(zhǔn)差法：標(biāo)準(zhǔn)差法： 體格發(fā)育的常用指標(biāo)多正態(tài)分布，可根據(jù)體格發(fā)育的常用指標(biāo)多正態(tài)分布，可根據(jù)正常兒童的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差將某項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)按幾正常兒童的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差將某項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)按幾個(gè)等級(jí)列成等級(jí)評(píng)價(jià)表，然后把某個(gè)體兒童某個(gè)等級(jí)列成等級(jí)評(píng)價(jià)表，然后把某個(gè)體兒童某項(xiàng)指標(biāo)實(shí)測數(shù)值與等級(jí)評(píng)價(jià)表比較，看該兒童項(xiàng)指標(biāo)實(shí)測數(shù)值與等級(jí)評(píng)價(jià)表比較，看該兒童該項(xiàng)指標(biāo)在正常兒童中所處的位置。該項(xiàng)指標(biāo)在正常兒童中所處的位置。2百分位數(shù)法：百分位數(shù)法： 對(duì)呈正態(tài)分布或不正態(tài)分布的資料，可計(jì)算對(duì)呈正態(tài)分布或不正態(tài)分布的資料，可計(jì)算其百分位數(shù)。同標(biāo)準(zhǔn)差法一樣，根據(jù)百分位數(shù)其百分位數(shù)。同標(biāo)準(zhǔn)差法一樣，根據(jù)百分位數(shù)劃分不同等級(jí)，制成等級(jí)評(píng)價(jià)表，把個(gè)體發(fā)育劃分不同等級(jí)，制成等級(jí)評(píng)價(jià)表，把個(gè)體發(fā)育指標(biāo)測量結(jié)果