臨床常用藥小知識

1、臨床常用藥小知識藥物各類劑型特點1.膠囊劑 避光、掩蓋難聞氣味、對口腔及食道有刺激性的藥物（膠囊殼對藥物的釋放有1020分鐘延緩作用）。一般不可拆開膠囊。對于難吞下膠囊的患者，我們可以建議選別的藥。2.包衣片 避光、掩蓋難聞氣味、對口腔及食道有刺激性的藥物、緩釋作用，保證某些腸溶片在腸道內(nèi)溶解。糖衣片不可掰小來吃，或是碾成粉融水服，除了刺激粘膜外，還會影響一些腸溶劑的吸收。3. 口崩片 只能在口腔通過唾液或含少量水溶解后，再吞下去。不可直接用水吞服，口崩片胃內(nèi)溶解，局部濃度過大，損傷胃粘膜；分布不勻，不利吸收。藥物部分在口腔直接吸收，減少首關(guān)效應(yīng)，一部分藥進入胃內(nèi)后能更均勻附著，利于吸收。4.

2、片劑 緩釋、控釋制劑：血藥濃度平穩(wěn)，減少峰谷的出現(xiàn)，給藥頻率比普通片劑減少一半或更少。增加患者醫(yī)從性。但不易排出體外，易產(chǎn)生體內(nèi)藥物蓄積。要按說明用藥，不可隨意改時間。否則易引起中毒或達不到治療量。5.顆粒劑 必須在水中充分融化再服用，以免顆粒在胃內(nèi)融化時損傷胃粘膜。6.含片 在口腔含服，直接口腔粘膜吸收進體循環(huán)，起效快，沒有首關(guān)效應(yīng)。不可口服。特殊用藥注意事項1.茶堿類藥 在早上8點左右吸收最好。胃液PH值最高，它是堿性藥，在堿性環(huán)境里吸收好。2.腎上腺皮質(zhì)激素 應(yīng)早上8時給藥，給夠一天的藥量（如：地米早上頓服）。這是腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰期，生理性的，不打亂它的生理規(guī)律，停藥時，影響沒那

3、么大3.鎮(zhèn)痛藥白天效果好4西咪替丁夜間效果好5.氨基糖苷類和青霉素類 過敏反應(yīng)，夜間容易出現(xiàn)，且較嚴重。青霉素類藥應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，久置易引起過敏反應(yīng)。6.長期用激素類噴劑緩解哮喘時，每次用完應(yīng)用水漱口，避免激素殘留于口腔，引起真菌感染。7.如何正確使用平喘藥噴劑 噴藥進口腔在同時深呼吸,吸氣達到極點時,合上嘴巴,不要呼吸憋氣10秒,然后慢慢呼氣。8.降壓藥 大多數(shù)血壓每日波動曲線主要成勺狀分布。早上10點左右血壓最高，所以給降壓藥應(yīng)該是9點左右。太早給藥，血壓過高時會錯過，血藥的峰值。煙酒茶1. 吸煙及飲酒會使肝藥酶活性增強，首過效應(yīng)大，影響進入體循環(huán)的量，從而影響吸收。很多藥服藥的同時飲酒，導(dǎo)致

4、乙醇在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)類雙硫侖樣反應(yīng)，就是像宿醉未醒的樣子。常見藥有：頭孢類藥。2.不可飲茶是因為茶里有鞣酸成分，會破壞藥物成分，影響吸收。飯后服藥的影響大多數(shù)藥應(yīng)是在空腹狀態(tài)下服用，效果會更好，除了少數(shù)特別說明的。即使不能在空腹時服用，也不應(yīng)在飯后立即服用，可飯后12小時服。抗菌素類1.喹諾酮類（沙星類） 18歲以下不能用，會引起跟腱傷，導(dǎo)致終身殘疾；血糖混亂；精神異常等。2.青霉素針對革蘭陽性菌；半合成青霉素針對革蘭陰性菌（天然無毒） 青霉素抗菌譜太窄，使用范圍小；半合成青霉素阿莫西林等，易產(chǎn)生耐藥性，產(chǎn)生一種叫內(nèi)酰胺酶的，與抗菌素對抗，從而無法殺死病菌。組合用藥可解決這一問題，克拉維酸鉀、

5、舒巴坦等都是內(nèi)酰胺酶抑制劑。如：阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢哌酮舒巴坦等。3.頭孢類 第一代頭孢對內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定，腎毒性大。頭孢第一代到第四帶都是針對革蘭陽性菌或陰性菌的，不能兼并殺死兩者。除了第五代兩者都有效，第一代到第四代腎毒性越來越小。 第五代頭孢可兼并殺G+和G-，而且無腎毒性。平喘藥1.短效2受體受體激動劑沙丁胺醇。（松弛平滑肌，減少介質(zhì)的釋放）只興奮支氣管上在2受體，但易產(chǎn)生耐藥性，不宜長時間用，按需間歇用。2.吸入性糖皮質(zhì)激素布地奈德。長效藥，每日一次即可。給藥時間及速度的影響每日1次一般都是緩釋、控釋劑或濃度依賴型，如是口服片劑應(yīng)整片服。每日2次，應(yīng)是每隔12小時一次，每日3次，應(yīng)是每隔8小時一次；每日4次，應(yīng)是每隔6小時一次。 給藥時間頻繁易引起副作用，給藥間隔時間過長，有段時間又達不到治療劑量，影響療效 輸液有明顯要求的，不可隨