外科護(hù)理學(xué)教案-緒論

1、；.授課章節(jié) 緒 論教師授課對象護(hù)理學(xué)本科2007級學(xué)時2時 間 2009-9-2授課地點(diǎn)教室教 材外科護(hù)理學(xué)教學(xué)目的要求掌握:學(xué)習(xí)目的和方法，學(xué)習(xí)南丁格爾對外科護(hù)理學(xué)進(jìn)步的里程碑式貢獻(xiàn)了解:外科學(xué)及外科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史，外科護(hù)理學(xué)范疇，外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)重 點(diǎn)：外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展難 點(diǎn)：如何學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法理論講授教學(xué)手段及教具多媒體課件輔助教學(xué) 板書授課提綱一、 外科發(fā)展史二、 外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀三、 南丁格爾對外科護(hù)士的久遠(yuǎn)影響四、 外科護(hù)理學(xué)的內(nèi)容、分類五、 如何學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)：指導(dǎo)思想、理論與實(shí)踐結(jié)合、不斷更新知識六、 外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)教學(xué)主要內(nèi)容及步驟備 注一、

2、外科學(xué)的發(fā)展史（一） 概念外科學(xué)(surgery)是醫(yī)學(xué)一個重要組成部分，是研究大多需要手術(shù)治療的疾病的一門學(xué)科；外科護(hù)理學(xué)是針對外科疾病診療過程中評估、診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施及評價、健康教育的各項內(nèi)容。現(xiàn)代外科奠基于19世紀(jì)40年代，是在解決了手術(shù)疼痛、感染、止血和輸血等大課題后。外科學(xué)的發(fā)展依賴于科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展。 商代 就有外科病的記載； 周代 外科成為獨(dú)立的一門學(xué)科；漢代 有杰出的外科名醫(yī)華陀；隨朝 有作腸吻合的記述；金元代 有正骨之述；清代 有正骨科的專門醫(yī)術(shù)等。 外科護(hù)理并沒有形成一個專門體系和學(xué)科。近半個世紀(jì)才有巨大的變化。手術(shù)疼痛是妨礙外科發(fā)展的重要因素之一。直到1846年美

3、國Morton首先采用了乙醚作為全身麻醉劑，開展外科手術(shù)，沿用至20世紀(jì)末；1892年德國醫(yī)生Schleich首先倡用可卡因作局麻，因毒性大，被Procain取代至今，一直是安全可信的局部麻醉藥。無痛打破了手術(shù)障礙。傷口感染“化膿”是一個世紀(jì)前妨礙外科發(fā)展的因素之二。當(dāng)科學(xué)家在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)致感染的細(xì)菌微生物時，歷經(jīng)了漂白粉洗手、石碳酸消毒浸泡器械、敷蓋傷口等手術(shù)出血是外科發(fā)展的障礙之三。從止血帶到止血鉗，到20世紀(jì)初發(fā)現(xiàn)血型，止血減少了出血，輸血補(bǔ)充了失血?；A(chǔ)解剖又為防止或減少出血指了路。止血和輸血為手術(shù)保證了安全。我國外科發(fā)展的現(xiàn)狀：v 專科齊全、技術(shù)普及、條件完善、成績可喜。v 燒傷治療

4、、顯微外科、斷肢再植、器官移植等都達(dá)到了世界領(lǐng)先水平。v 同濟(jì)的器官移植教授跨國上班做手術(shù)，我國有了世界一流的外科醫(yī)生。（二）外科病因分類1、創(chuàng)傷 是機(jī)械性致傷因子所致形態(tài)和功能破壞，如骨折、內(nèi)臟的破裂、穿孔等。研究創(chuàng)傷反應(yīng)，修復(fù)過程，炎癥反應(yīng)，影響修復(fù)的因素及對策。簡言之：修復(fù)組織，恢復(fù)功能。2、研究外源及內(nèi)源致病微生物、寄生蟲因素侵襲人體，導(dǎo)致組織器官損害、破壞、炎性壞死、膿腫，其毒素對免疫細(xì)胞、炎癥介質(zhì)的影響，形成膿腫要切開，壞死病灶要清除。3、腫瘤 絕大多數(shù)需要手術(shù)處理，有良性和惡性之分，但良性腫瘤生長在重要部位同樣危害極大，如腦瘤。惡性腫瘤的手術(shù)達(dá)到根治，延長生存時間，提高生活質(zhì)量，

5、緩解癥狀4、畸形 先天性：如唇裂、先心病、肛管直腸閉鎖； 后天性：如燒傷后瘢痕攣縮，都需要手術(shù)治療。5、其他性質(zhì)疾病 如器官梗阻：腸梗阻，尿路梗阻；下肢靜脈曲張，門靜脈高壓，膽道及尿路結(jié)石，功能失常，如甲亢。都需要手術(shù)治療予以糾正。二、外科護(hù)理學(xué)的范疇（一）外科的發(fā)展離不開外科護(hù)理的密切配合，外科的發(fā)展同時也促進(jìn)了外科護(hù)理的發(fā)展。外科護(hù)理學(xué)進(jìn)一步分科，向?qū)?、深、?xì)的方向發(fā)展。有許多新的理論知識、新的技術(shù)、新的儀器設(shè)備需要去學(xué)習(xí)、去掌握。三、南丁格爾對外科護(hù)理學(xué)的反展史中里程碑式的貢獻(xiàn)南丁格爾（1820-1910）在克里米亞戰(zhàn)爭（1854-1857）中為傷兵包扎、換藥；注意醫(yī)院的清潔消毒；關(guān)心傷

6、兵的營養(yǎng)等等，這就是外科護(hù)理學(xué)的開端。四、外科疾病的分類和外科護(hù)理學(xué)的診斷、目的、護(hù)理措施和健康教育。外科的劃分按人體的部位分：腹外、胸外、神經(jīng)外科；按人體系統(tǒng)分：骨科，泌外、血管外科；按年齡分：小兒外科、老年外科。按手術(shù)方式分：整復(fù)外科、顯微外科、腔鏡外科、美容外科。按疾病性質(zhì)分：腫瘤外科、急癥外科等等。五、如何學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)1、 堅持為人民服務(wù)的方向。2、 持理論聯(lián)系實(shí)際的原則。3、 持扎實(shí)的基本知識、基本技能、基礎(chǔ)理論（重視“三基”）六、外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)。高度的責(zé)任感、扎實(shí)的業(yè)務(wù)素質(zhì)、具備良好的身體素質(zhì)護(hù)理道德修養(yǎng)。七、外科護(hù)理工作的職業(yè)特點(diǎn)。八、本科護(hù)士的科研能力。以教材封面作為課件首頁，提問“你心目中的外科護(hù)士工作職責(zé)是什么”導(dǎo)入。5分鐘講解。以外科學(xué)的發(fā)展引入外科護(hù)理學(xué)發(fā)展，并引入概念，介紹麻醉學(xué)、解剖學(xué)中外奠基人，并重點(diǎn)介紹護(hù)理學(xué)開創(chuàng)人南丁格爾對護(hù)理學(xué)貢獻(xiàn)，用南丁格爾精神感化學(xué)生。25分鐘結(jié)合臨床案例講解外科病因分類。10分鐘（結(jié)合圖片、舉例）15分鐘講解外科劃分，各?？谱o(hù)理特色，并