最新藥理學(xué)知識點歸納總結(jié)

1、- 精選道德與法治及教育類文檔，如需本文，請下載-精選道德與法治及教育類應(yīng)用文檔，如果您需要使用本文檔，請點擊下載，祝您生活愉快，工作順利，萬事如意！最新藥理學(xué)知識點歸納總結(jié)3親愛的考生們，由于考試即將臨近，我嘔心瀝血總結(jié)的知識點希望對大家有所幫助！第一章緒論藥物：是指可以改變或查明機體的生理功能及病理狀態(tài)，用于預(yù)防、診 斷和治療疾病的物質(zhì)。藥理學(xué)：研究藥物與機體（含病原體）相互作用規(guī)律的學(xué)科第二章藥效學(xué)藥物效應(yīng)動力學(xué)（藥效學(xué)）：是研究藥物對機體的作用及作用機制的生物 資源科學(xué)。藥物作用：是指藥物對機體的初始作用，是動因。藥理效應(yīng)：是藥物作用的結(jié)果，是機體反應(yīng)的表現(xiàn)。治療效果：也稱療效，是指藥

2、物作用的結(jié)果有利于改變病人的生理、生 化功能或病理過程，使患病的機體恢復(fù)正常。對因治療：用藥目的在于消除原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病。對癥治療：用藥目的在于改善癥狀。藥物的不良反應(yīng)：與用藥目的無關(guān)，并為病人帶來不適或痛苦的反應(yīng)。1、副作用：在治療劑量時出現(xiàn)的與治療無關(guān)的不適反應(yīng)，可以預(yù)知 但是難以避免。2、毒性反應(yīng)：藥物劑量過大或蓄積過多時機體發(fā)生的危害性反應(yīng)， 比較嚴重，可以預(yù)知避免。3、后遺效應(yīng)：停藥后機體血藥濃度已降至閾值以下量殘存的藥理效 應(yīng)。4、停藥反應(yīng)：突然停藥后原有疾病的加劇現(xiàn)象，雙稱反跳反應(yīng)。5、變態(tài)反應(yīng)：機體接受藥物刺激后發(fā)生的不正常的免疫反應(yīng)，又稱 過敏反應(yīng)。6、特異性反應(yīng)：

3、以效應(yīng)強度為縱坐標，藥物劑量或藥物濃度為橫坐標作圖可得量-效曲線。最小有效量：最低有效濃度，即剛能引起效應(yīng)的最小藥量或最小藥物濃 度。最大效應(yīng)：隨著劑量或濃度的增加，效應(yīng)也增加，當(dāng)效應(yīng)增加到一定程 度后，若繼續(xù)增加藥物濃度或劑量而效應(yīng)不再繼續(xù)增強，這一藥理效應(yīng) 的極限稱為最大效應(yīng)，也稱效能。效價強度：能引起等效反應(yīng)（一般采用 50%勺效應(yīng)量）的相對濃度或劑 量，其值越小則強度越大。質(zhì)反應(yīng)：藥理效應(yīng)不是隨著藥物劑量或濃度的增減呈連續(xù)性量的變化，而表現(xiàn)為反應(yīng)性質(zhì)的變化。治療指數(shù)：LD50/ED50治療指數(shù)大的比小的藥物安全。受體：一類介導(dǎo)細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的功能蛋白質(zhì)，能識別周圍環(huán)境中某種微 量化學(xué)物質(zhì)

4、，首先與之結(jié)合，并通過中介的信息放大系統(tǒng)，出發(fā) 后續(xù)的生理反應(yīng)或藥理效應(yīng)。能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)稱為配體，能激活受體的配體稱為激動藥，能阻斷受體活性的配體稱為 拮抗藥。受體的特性：靈敏性，特異性，飽和性，可逆性，多樣 性。受體調(diào)節(jié)時維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一個重要因素，其調(diào)節(jié)方式有- 精選道德與法治及教育類文檔，如需本文，請下載-脫敏和增敏兩種類型。藥物與受體結(jié)合不但需要親和力，還要有內(nèi)在活性，才能激動受體產(chǎn)生 效應(yīng)。激動藥：既有親和力雙有內(nèi)在活性的藥物，它們能與受體結(jié)合并激動受 體而產(chǎn)生效應(yīng)。拮抗藥：有較強的親和力，但缺乏內(nèi)在活性。分競爭性和非競爭性。第二信使：為第一信使作用于靶細胞后在胞漿內(nèi)產(chǎn)生

5、的信息分子。有環(huán)磷腺甘（cAMP）、環(huán)磷鳥昔（cGMP）、肌醇磷脂、鈣離子、廿烯類第三章藥動學(xué)藥物代謝動力學(xué)（藥動學(xué)）：研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排 泄過程，并用數(shù)學(xué)原理和方法闡釋藥物在機體內(nèi)的動態(tài)規(guī)律。解離型藥物極性大，脂溶性小，難以擴散；而非解離型藥物極性小， 脂溶性大，易跨膜擴散。藥物分子通過細胞膜的方式：濾過（水溶性擴散）、簡單擴散（脂溶性 擴散）、載體轉(zhuǎn)運（主動轉(zhuǎn)運和易化擴散）。濾過：藥物分子借助流體靜壓或滲透壓隨液體通過細胞膜的水溶性通道由細胞膜的一側(cè)到達另一側(cè)，為被動轉(zhuǎn)運。簡單擴散：絕大多數(shù)藥物按此種方式通過生物膜。非極性藥物分子以其 所具有的脂溶性溶解于細胞膜的脂質(zhì)層，

6、順濃度差通過細胞膜。也是一 種被動轉(zhuǎn)運方式，故又稱被動擴散。載體轉(zhuǎn)運：分主動轉(zhuǎn)運和易化擴散首過消除：從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達全身血液循環(huán)前必 先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力強，或由于膽汁的排泄量大，則使 進入全身血液循環(huán)內(nèi)有有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首過消除。 首過消除高時，生物利用度底，機體可利用的有效藥物量減少，要達到 治療濃度，必須加大用藥劑量。影響藥物在體內(nèi)的分布的因素： 藥物的脂溶度、毛細血管通透性、器官 和組織的血流量、與血漿蛋白和組織蛋白的結(jié)合能力、藥物的PKa和局部的pH藥物轉(zhuǎn)運載體的數(shù)量和功能狀態(tài)、特殊組織膜的屏障作用等。在生理情況下細胞內(nèi)液的 PH為7.

7、0 ,細胞外液為7.4 。由于弱酸性藥 物在較堿性的細胞外液中解離增多，因而細胞外液濃度高于細胞內(nèi)液， 升高血液PH值可使弱酸性藥物由細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)運，降低血液PH則使弱酸性藥物向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，弱堿性藥物則相反。肝藥酶：“肝臟微粒體混合功能酶系統(tǒng)”的簡稱。此酶系是光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 上的一組混合功能氧化酶系、主要能催化許多結(jié)構(gòu)不同藥物氧化過程的 氧化酶系。其中最重要的是 CYP450即細胞色素 P450單氧化酶系。 CYP450是一類亞鐵血紅素-硫醇鹽蛋白(heme-thiolate proteins )的 超家族，它參與內(nèi)源性物質(zhì)和包括藥物、環(huán)境化合物在內(nèi)的外源性物質(zhì) 的代謝。其他有關(guān)的酶和輔酶包括

8、：NADPHCYP450原酶、細胞色素b5、 磷脂酰膽堿和NADPH?。許多藥物或其他化合物可以改變肝藥酶的活性， 能提高活性的藥物稱為“藥酶誘導(dǎo)劑”，反之稱為“藥酶抑制劑”。 零級消除動力學(xué)：恒量消除，與劑量無關(guān)，半衰期不恒定，非線性動力 學(xué)。一級動力學(xué)：恒比消除，與劑量有關(guān)，半衰期恒定，線性動力學(xué)第六章膽堿受體激動藥一、M N膽堿受體激動藥：乙酰膽堿（ACH）作用：1、M樣作用：心率減慢、血管擴張、心肌收縮力減弱，擴張幾乎所 有血管，血壓下降，胃腸道、泌尿道及支氣管等平滑肌興 奮，腺體分泌增加，眼瞳孔括約肌和睫狀收縮。2 、N樣作用：激動N1膽堿受體，表現(xiàn)為消化道、膀胱等處的平滑 肌收縮加

9、強，腺體分泌增加，心肌收縮力加強和小血管收 縮，血壓上升。過大劑量由興奮轉(zhuǎn)入抑制。激動 N2膽堿 受體，使骨骼肌收縮。3 、中樞作用：不易透過血腦屏障另有：醋甲膽堿、卡巴膽堿、貝膽堿二、M膽堿受體激動藥：毛果蕓香堿作用：1、眼：表現(xiàn)為縮瞳、降低眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)痙攣。本品可激動瞳孔 虹膜括約肌的M膽堿受體，使虹膜括約肌收縮，表現(xiàn)為瞳 孔縮小，通過縮瞳作用使虹膜向中心拉動，虹膜根部變薄， 從而使處于虹膜周圍的前房角間隙擴大，房水易于經(jīng)濾簾 進入鞏膜靜脈竇，使眼內(nèi)壓下降。環(huán)狀肌向瞳孔中心方向 收縮，造成懸韌帶放松，晶狀體由于本身彈性變凸，屈光 度增加，調(diào)節(jié)痙攣。2 、腺體：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。應(yīng)用：

10、1、青光眼2 、虹膜炎3 、其他：用于頸部放射后的口腔干燥不良反應(yīng)及注意：過量可出現(xiàn) M膽堿受體過度興奮癥狀，可用阿托 品對癥處理。滴眼時壓迫內(nèi)眥。另有：毒蕈堿三、N膽堿受體激動藥： 煙堿、洛貝林第七章 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥一、 易逆性膽堿酯酶抑制劑：新斯的明：口服吸收小而不規(guī)則，不表現(xiàn)中樞作用。應(yīng)用：1、重癥肌無力2 、手術(shù)后腹氣脹及尿潴留3 、陣發(fā)性室上性心動過速4、非除極化肌松藥過量中毒的解救另有：毒扁豆堿二、難逆性膽堿酯酶抑制劑：有機磷酸酯類：中毒機制：有機磷酸酯類的磷原子有親電子性，與 ACHE酯解部位 絲氨酸羥基上具有親核性的氧原子以共價鍵形式結(jié)合形成磷?；?ACHE 該磷

11、?；覆荒茏孕兴猓瑥亩姑竼适Щ钚?，造成 ACHB體內(nèi)過量積 聚。中毒癥狀：1、M樣作用癥狀 2、N樣作用癥狀 3、中樞抑制系統(tǒng)癥狀三、膽堿酯酶復(fù)活劑：碘解磷定：臨用配制，靜注給藥氯磷定：肌注或靜注第八章膽堿受體阻滯藥1、M膽堿受體阻滯藥：平滑肌解痙藥：阿托品2、N1膽堿受體阻滯藥：又稱神經(jīng)節(jié)阻斷藥，主用降血壓，有 六甲雙鏤、 美加明3、N2膽堿受體阻滯藥：骨骼肌松馳藥，用于麻醉輔助劑，有 琥珀膽堿、 筒箭毒堿一、M膽堿受體阻滯藥：阿托品：作用：1、松馳內(nèi)臟平滑肌，尤對過度活動或痙攣的平滑肌作用更 為顯著2 、抑制腺體分泌，對唾液腺、汗腺最為敏感3 、眼：擴瞳、眼內(nèi)壓升高、調(diào)節(jié)麻痹4、心臟：

12、對心臟的主要作用為加快心率，但治療量的阿托 品(0.40.6mg)在部分病人?？梢娦穆识虝盒暂p度減慢，一般每分鐘 堅守48次。可拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常。5 、血管與血壓：大劑量的阿托品可引起皮膚血管擴張，出現(xiàn)潮紅、溫?zé)岬劝Y狀，其黨微循環(huán)的血管痙攣時，有明顯的解痙作用。6 、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：治療劑量(0.51mg)可輕度興奮延髓及其高級中樞而引起弱的迷走神經(jīng)興奮作用。應(yīng)用：1、解除平滑肌痙攣：用于各種內(nèi)臟絞痛7精選道德與法治及教育類文檔，如需本文，請下載2、抑制腺體分泌：全身麻醉前給藥，也可用于嚴重盜汗及流涎癥。2 、眼科：虹膜睫狀體炎、眼底檢查、驗光 ，兒童驗光時4 、

13、抗休克：感染中毒性休克5 、緩慢型心率失常：迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常6 、解救有機磷酸酯類中毒中毒癥狀：用鎮(zhèn)靜藥或抗驚厥藥對抗阿托品的中樞興奮癥狀，用擬 膽堿藥毛果蕓香堿或毒扁豆堿對抗“阿托品化”。禁忌癥：青光眼及前列腺肥大者禁用東蔗苦堿：小劑量有明顯鎮(zhèn)靜作用，大劑量有催眠作用。與苯海拉明 用于暈船，暈車。嘔吐。山前若堿：有明顯抗外周膽堿作用，能解除血管痙攣，降低血粘度。用于感染 中毒性休克，也可用于內(nèi)臟平滑肌絞痛。2、 N1膽堿受體阻滯藥-神經(jīng)節(jié)阻滯藥：美加明、咪嚷吩：主用作 麻醉輔助藥。3、 N2膽堿受體阻滯藥-骨骼肌松馳藥：本類藥物的阻斷作用可被 膽堿酯酶

14、抑制劑（新）拮抗。1、 非去極化型肌松藥：筒箭毒堿：全麻輔藥使肌肉松馳，中毒用新斯的明解救。大劑量血壓下降，支氣管痙攣。泮庫澳鏤：作用是筒的5倍,不引起血壓下降支氣管痙攣。2、 去極化型肌松藥：琥珀膽堿：口服不吸收，起效快，維持短。第九章腎上腺素受體激動藥第一節(jié) 受體激動藥一、 1、2 2受體激動藥：去甲腎上腺素：（NA NE化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，見光易氧化，在堿性中 迅速氧化?？诜o效。一般靜滴。體內(nèi)過程：口服因局部作用使胃黏膜血管收縮而影響其吸收，在 腸內(nèi)易被堿性腸液破壞；皮下注射時，因血管劇烈收縮吸收很少，且易 發(fā)生局部組織壞死，故一般采用靜脈滴注給藥。作用：1、血管：激動血管的 1受體，除冠

15、狀動脈外，幾乎所有 小動脈和小靜脈均出現(xiàn)強烈收縮作用。皮膚黏膜血管 腎臟血管 腦、 肝、腸系膜血管骨骼肌血管2 、心臟：較弱激動心臟的（3 1受體，使血壓升高，心率加快，心收縮力增強，傳導(dǎo)加速，心輸出量增加。3 、血壓：收縮壓及舒張壓都升高。應(yīng)用：1、休克：目前僅用于早期神經(jīng)源性休克以及嗜銘細胞瘤切 除后或藥物中毒時的低血壓。忌用大劑量及長期應(yīng)用。4 、上消化道出血。不良反應(yīng)：1、局部組織壞死2 、局部腎功能衰退3 、停藥后的血壓下降。間羥安：（阿拉明）替代NA用于各種休克早期1 1受體激動藥：1 o- 精選道德與法治及教育類文檔，如需本文，請下載-去氧腎上腺素：作用同NA可靜滴肌注。防止脊椎

16、麻醉或全身麻醉的 低血壓，快速短效擴瞳藥。三、 2受體激動藥：可樂定：用于降血壓。第二節(jié) 0c , （3受體激動藥腎上腺素：口服無效。一般皮下注射。作用：1、心血管系統(tǒng)：心臟：激動心臟（3 1受體，是一個強效的心 臟興奮藥。血管：口縮血管，B 2舒張血管。血壓：升高2 、支氣管平滑?。簲U張支氣管，用于緩解支氣管哮喘。3 、代謝：促進糖原及脂肪分解，使血糖升高。4 、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：不易透過血腦屏障。大劑量出現(xiàn)興奮。應(yīng)用：1、心臟驟停：心室內(nèi)注射：老三聯(lián)針NA+AD+ISO新三聯(lián)針AD卡咐6品+ 利多卡因2 、過敏性休克：首選3 、支氣管哮喘：僅用于急性發(fā)作4 、延緩局部麻藥吸收5 、局部止血6

17、、治療青光眼不良反應(yīng)及禁忌癥：主要不良反應(yīng)為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等。 禁用于高血壓、腦動脈硬化、器質(zhì)性心臟病、糖尿病和甲亢 多巴胺：作用：激動 1、（3 1和外周多巴胺受體1、心血管系統(tǒng)：激動心臟B 1受體2、腎臟：排鈉利尿，激動受體。應(yīng)用：用于抗休克，與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭。麻黃堿：能激動、B受體。作用:應(yīng)用：1、防止某些低血壓狀態(tài)1、 加強心肌收縮力，增加心輸出量。2 、鼻粘膜充血腫脹引起的鼻塞。2、 松弛支氣管平滑肌。3、預(yù)防或緩解支氣管哮喘發(fā)作3、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：興奮作用4、緩解尊麻癥等過敏反應(yīng)的皮膚粘膜癥狀。第三節(jié)(3受體激動藥(3受體激動藥：異丙腎上腺素一 口服無效，

18、舌下給藥。作用于B 1、B2受體，故能興奮心臟，松弛平滑肌及擴張骨骼肌血管。作用：1、心血管系統(tǒng)：正性肌力作用和正性頻率作用， 舒張血管2 、松弛支氣管平滑肌，作用比腎上腺素略強3 、其他：升高血糖。應(yīng)用：1、支氣管哮喘：重癥，急癥4 、房室傳導(dǎo)阻滯5 、心臟驟停、感染性休克二、B 1受體激動藥：多巴酚丁胺：口服無效，用于心力衰竭 四、（3 2受體激動藥：沙丁胺醇：用于支氣管哮喘。第十章腎上腺素受體阻滯藥第一節(jié) 受體阻滯藥腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)：0t受體阻斷藥能選擇性的與0c腎上腺素受體結(jié) 合，其本身不激動或較弱激動腎上腺素受體，卻能妨礙去甲腎上腺素能 神經(jīng)遞質(zhì)及腎上腺素受體激動藥與口受體結(jié)合，從

19、而產(chǎn)生抗腎上腺素作 用。它們能將腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，這個現(xiàn)象稱為“腎 上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。一、 1、 2受體阻滯藥：酚妥拉明：口服生物利用度低。作用：與口受體以氫鍵、離子鍵結(jié)合，較為疏松，易于竭力，故能 競爭性的阻斷受體，對口 1、2受體有相似的親和力1、心血管系統(tǒng)：直接血管舒張作用，心收縮力加強，心率加快, 心排出量增加。有阻斷鉀離子通道的作用。2、其他應(yīng)用：1、治療外周血管痙攣性疾病和血栓閉塞性及管炎。雷諾綜合 癥。2 、去甲腎上腺素滴注外漏：皮下浸潤注射3 、抗休克4 、緩解高血壓危象5 、用于充血性心力衰竭6 、腎上腺嗜銘細胞瘤：用于鑒別診斷、驟發(fā)高血壓危象以及手術(shù)前的準

20、備。7 、其他：治陽痿不良反應(yīng)：體位性低血壓，胃腸道平滑肌興奮所致的腹痛、腹瀉、 嘔吐和誘發(fā)潰瘍病。酚節(jié)明：作用強、慢、持久應(yīng)用：1、用于外周血管痙攣性疾病8 、抗休克9 、治療嗜銘細胞瘤10 、治療良性前列腺增生癥三、 1受體阻滯藥：哌口坐嗪：抗高血壓。第二節(jié) B受體阻滯藥一、 B 1、B 2受體阻滯藥：普納洛爾：治療心絞痛，心率失常，高血壓，甲狀腺機能亢進。停藥反跳：長期應(yīng)用B受體阻斷藥時如突然停藥， 可引起原來病情加重, 如血壓上升、嚴重心律失?；蛐慕g痛發(fā)作次數(shù)增加，甚至產(chǎn)生急性心肌 梗死或猝死，此種現(xiàn)象為停藥反跳。第H一章局部麻醉藥普魯卡因：穿透力差，不用于表面麻醉。丁卡因：作用比普強

21、10倍，適用于表面麻醉。不宜用浸潤麻醉。利多卡因：為普的2倍，穿透力強，作用快強。還用于治療心率失常。都可用。1 3- 精選道德與法治及教育類文檔，如需本文，請下載-布比卡因：比利多卡因強3-4倍。用于浸潤、傳導(dǎo)、硬膜外麻醉。第十二章鎮(zhèn)靜催眠及抗驚厥藥地西泮： 作用：巴比妥類：不良反應(yīng)1、 抗焦慮；1、眩暈困倦、精神運動不協(xié)調(diào)。2、 鎮(zhèn)靜催眠；2、過敏感反應(yīng)。3、 抗驚厥抗癲癇；3、依賴性。4、 中樞肌肉松馳；4、輕度抑制呼吸。5、 增加其他中樞抑制藥的作用。5、肝藥酶誘導(dǎo)作用，加速自身和其他藥物代謝。苯巴比妥（長效）、戊巴比妥、異戊巴比妥（中效）、司可巴比妥（短 效）、硫噴妥（超短效）（其他

22、：水合氯醛，格魯米特，澳化鈉，漠化鉀， 三澳片）苯二氮卓類和丫 -氨基丁酸（GABA功能有關(guān)，長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性、 依賴性和成癮，停藥可出現(xiàn)反跳和戒斷癥狀。丁螺環(huán)酮：5-HT1A受體部分激動劑，激動突觸前 5-HT1A受體，反饋抑 制5-HT釋放，而發(fā)揮抗焦慮作用，無明顯生理依賴和成癮性。第十三章抗癲癇藥苯妥英鈉：鈉通道阻滯藥，減少鈉內(nèi)流，抑制高頻放電的發(fā)生和擴散，對小發(fā)作無效。作用：1、抗癲癇不良反應(yīng)：1、局部刺激2、三叉神經(jīng)痛2、神經(jīng)系統(tǒng)3、抗心律失常3、造血系統(tǒng)(巨幼紅細胞貧血)4、過敏反應(yīng)卡巴西平：對精神運動性發(fā)作最有效。苯巴比妥：除對小發(fā)作無效外，其余都有效。抑制中樞，不作首選。靜

23、注控制癲癇持續(xù)狀態(tài)。撲米酮：對大發(fā)作和局限性發(fā)作優(yōu)于苯巴比妥。對精神運動性發(fā)作不如 卡馬西平。乙琥胺：治療小發(fā)作的常用藥。丙戊酸鈉：廣譜擴癲癇藥。地西泮和勞拉西泮 靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。第十四章抗精神失常藥腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)系統(tǒng)四條通路：1、黑質(zhì)-紋狀體多巴胺通路：占70%U上2、中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺通路：與神經(jīng)活動、思維、情感反應(yīng)有關(guān)3、中腦皮質(zhì)多巴胺通路：與神經(jīng)活動、思維、情感反應(yīng)有關(guān)4、結(jié)節(jié)-漏斗通路：與內(nèi)分泌有關(guān)氯丙嗪：口服易吸收，有刺激深部肌注。阻斷中腦 -邊緣系統(tǒng)多巴胺受 體，這是抗精神病作用的主要機制。作用：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：(1)抗精神病作用：大劑量也不引起麻醉，正常人

24、服用治療量 的氯丙嗪后，出現(xiàn)安靜、活動減少、感情淡漠和注意力下降、對周圍事 物不感興趣、答話緩滯，而理智正常，在安靜環(huán)境下入睡，但易喚醒，醒后神態(tài)清楚，隨后又易入睡。長期應(yīng)用錐體外系反應(yīng)發(fā)生率較高。(2)鎮(zhèn)吐作用強：小劑量時即可對抗 DA受體激動劑阿撲嗎啡引 起的嘔吐反應(yīng)，但不能對抗前庭刺激引起的嘔吐，對頑固性呃逆有效。(3)對體溫調(diào)節(jié)的影響：不但能降低發(fā)熱機體的體溫，也能降 低正常體溫。(4)加強中樞抑制藥的作用；(5)對錐體外系的影響。2、對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用：一受體阻滯作用，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)。M膽堿受體阻滯。3、內(nèi)分泌系統(tǒng)：乳腺患者禁用。應(yīng)用：1、精神分裂癥：不能根治2、嘔吐和頑

25、固性呃逆：對暈動癥無效3、低溫麻醉與人工冬眠：與其他中樞系統(tǒng)抑制藥(哌替咤、異丙嗪)合用，可人工冬眠。不良反應(yīng)：1、中樞抑制癥狀：嗜睡淡漠；M受體阻滯癥狀口干便秘，體 位性低血壓。2、錐體外系反應(yīng)：(1)帕金森綜合癥；(2)靜坐不能；(3)急性肌張 力障礙。3 、精神異常：4 、驚厥與癲癇：5、過敏反應(yīng)：6、心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)：直立性低血壓，心律失常，內(nèi)分泌紊亂7、急性中毒：米帕明：作用：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：正常人服用鎮(zhèn)靜，抑郁病人服用精 神振奮，情緒提高。2、植物神經(jīng)系統(tǒng)：M受體阻滯作用。3、心血管系統(tǒng)：引起降壓，心律失常，對心肌有奎尼丁樣抑制作用?？挂钟羲幜碛校旱匚襞撩?、阿米替林、多塞平

26、、米安色林、諾米芬新、曲口坐酮、馬普替林?？乖昕癜Y藥：碳酸鋰第十五章抗帕金森病藥帕金森綜合癥是紋狀體內(nèi)多巴胺不足，乙酰膽堿功能相對亢進。機理為補充多巴胺或增強多巴胺功能，亦可降低乙酰膽堿的作用。第一節(jié) 擬多巴胺類藥一、左旋多巴：（L-DOPA本身無藥理活性，進入中樞脫竣成多巴胺后 起治療作用。作用：1、抗帕金森??；2、心血管作用（直立性低血壓）；3、內(nèi)分泌作 用（減少催乳素）不良反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng)2、心血管反應(yīng)（低血壓）3、不自主異常動作4、精神障礙。禁與單胺氧化酶抑制劑，麻黃堿、利血平及擬腎上腺素藥合用。維生素B6是多巴胺脫竣酶輔基，可增強左旋多巴的外周副作用。二、左旋氨基酸脫竣酶抑制劑：

27、卡比多巴：外周脫竣酶抑制劑。單獨使用無藥理作用，是左旋多巴的重要的輔助藥。節(jié)絲月井：外周多巴脫竣酶抑制劑。節(jié)絲月井與左旋多巴1: 4配合成美多巴。三、金剛烷胺：原是抗病毒藥，有抗帕金森病作用。直接激動多巴胺受 體及較弱的抗膽堿作用。四、麥角類多巴胺激動劑：澳隱亭、培高利特、氨基麥角林、麥角乙月尿。第二節(jié)膽堿受體阻滯藥苯海索（安坦）：對中樞紋狀體的膽堿受體有明顯的阻斷作用。其他有：卡馬特靈、苯扎托品、比哌立登，普羅吩胺、二乙嗪。第十六章鎮(zhèn)痛藥第一節(jié)阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥嗎啡：不作口服，常皮下注射。是一種阿片受體激動劑。作用：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：（1）鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜（2）抑制呼吸（3）鎮(zhèn)咳（4）其他：縮瞳嘔吐

28、2、血管擴張：血壓下降，引起體位性低血壓，腦血管擴張，顱內(nèi)壓開局。3、興奮平滑?。阂鸨忝?、膽絞痛，阿托品可部分緩解。應(yīng)用：1、鎮(zhèn)痛不良反應(yīng)：1、治療量嘔吐，便秘，顱內(nèi)壓升高體位性低血壓。2、心源性哮喘2、耐受性和依賴性3、止瀉3、中毒量：昏迷呼吸抑制，可用嗎啡拮抗劑納絡(luò)酮。第二節(jié)人工合成鎮(zhèn)痛藥一、阿片受體激動劑：派替咤（度冷1 9精選道德與法治及教育類文檔，如需本文，請下載?。┳饔茫?、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜應(yīng)用：1、鎮(zhèn)痛2、興奮平滑?。ú灰鸨忝?zé)o止瀉）2、麻醉前給藥及人工冬眠3、血管擴張（擴張血管引起體位性低血壓）3、心源性哮喘和肺水腫芬太尼：強效鎮(zhèn)痛藥，是嗎啡的100倍。安那度：為一種短效鎮(zhèn)痛藥。

29、美沙酮：與嗎啡相當(dāng)，口服有效，是常用的嗎啡和海洛因成癮的代替藥 物。阿片受體部分激動劑：噴他左辛（鎮(zhèn)痛新）：不易產(chǎn)生依賴性，列入非麻醉藥品。主要用于慢性劇痛。丁丙諾啡：鎮(zhèn)痛較嗎啡強，不良反應(yīng)相似，是阿片類藥物依賴脫毒治療 的重要代替藥物。第三節(jié)非麻醉性鎮(zhèn)痛藥四氫帕馬丁 ：（延胡索乙索）第四節(jié)阿片受體拮抗劑納絡(luò)酮：用于阿片類鎮(zhèn)痛藥中毒的解救藥，可迅速解救呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀。納曲酮：一次用藥維持72小時，已用于解除阿片類的精神依賴性。第十七章中樞興奮藥主要興奮大腦皮層的藥物： 咖啡因、哌醋甲酸、匹莫林、甲氯芬酯、 口比拉西坦。主要興奮延腦呼吸中樞的藥物： 尼可剎米、洛貝林（山梗菜堿）、二甲

30、 弗林（回蘇林）、貝美洛（美解眠）。第十八章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥作用機制是抑制環(huán)氧加酶，減少前列腺素 PG的合成。一、水楊酸類：乙酰水楊酸（抗炎抗風(fēng)濕）不良反應(yīng)：作用：1、解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕 1、胃腸道反應(yīng)4 、水楊酸反應(yīng)2、影響血栓形成 2、凝血障礙（VK對抗）5 、瑞夷綜合癥3 、過敏反應(yīng)苯胺類：對乙酰胺基酚（撲熱息痛），抗炎抗風(fēng)濕作用很弱，長期反復(fù)應(yīng)用可致依賴性。毗噪酮類：保泰松、羥基保泰松：抗炎抗風(fēng)濕作用強，解熱鎮(zhèn)痛作用弱。主治風(fēng)關(guān)節(jié)炎。不良反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng) 2、水鈉潴留 3 、過敏反應(yīng)其他抗炎有機酸類：呻噪美辛（消炎痛）、布洛芬、蔡普生、酮洛芬、氯芬那酸、雙氯芬酸。毗羅昔康：強效、長效

31、抗炎鎮(zhèn)痛藥。主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng), 不宜長期服用。第二十章抗心律失常藥一、I類：鈉通道阻滯藥奎尼丁：作用：不良反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng)1 、降低自律性2、金雞鈉反應(yīng)2 、減慢傳導(dǎo)3、低血壓：靜注急劇下降，不宜。3、延長有效不應(yīng)期 （ERP）4、血管栓塞4 、阻斷-受體和抗膽堿作用。5、心動過緩或停搏6 、奎尼丁暈厥7 、過敏反用于室上性和室性過速型心律失常，一般用于其他藥無效時才使用。普魯卜因胺：廣譜藥。用于室上性和室性心律失常，用于奎尼丁不能耐受時，口服靜注都可。丙毗胺（灰舒平）、安他噪咻（安他心）、阿義馬林（阿馬林）、毗美諾利多卡因：首過效應(yīng)，靜注。對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選，

32、室上性基本無效。作用：1、降低自律性 2、縮短APD相對延長ERP 3、改變病變區(qū)傳導(dǎo)速度不良反應(yīng)：主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）的影響，靜注過快過大引起低血壓，心動過緩。美西律：口服有效，急慢性室性心律失常?？刂瓶岫o效的室性心律失常。妥卡因：口服完全吸收，用于各種室性心律失常，其他藥無效時應(yīng)用。苯妥英鈉：用于強心昔中毒引起的室上性心律失常。阿普林定（安搏律定）普羅帕酮（心律平）：口服可吸收，首過效應(yīng)強生物利用度低。劑量個體化。室性室上性早搏。恩卡尼、勞卡尼、氟卡尼二、II類：（3-受體阻滯藥普奈洛爾（心得安）：用于室上性心律失常，對室性心律失常一般無效。不良反應(yīng)較利、苯高。作用：1、自律性

33、 2 、延長ERP 3、傳導(dǎo)性三、田類：延長動作電位是程藥胺碘酮：口服吸收慢少，為廣譜抗心律失常藥。澳節(jié)胺：僅用于一線抗心律失常藥利多卡因、普魯卡因不奏效的威脅生命的室性心律失常。四、IV類：鈣拮抗藥維拉帕米：口服吸收快完全，首過效應(yīng)明顯。用于室上性心律失常，對消除由于AV折返或房室交界區(qū)異常引起的陣發(fā)性室上2 3精選道德與法治及教育類文檔，如需本文，請下載性心動過速的急性發(fā)作已成首選，另有擴張血管，降低血壓。不良反應(yīng)：心臟及胃腸道。地爾硫：用于陣發(fā)性室上性心動過速，房撲或房顫。第二十章抗慢性心功能不全藥1、 強心昔強心甘：洋地黃毒甘、地高辛、毛花昔 Co主用于治療心衰及心房 撲動或顫動。機制

34、：正性肌力作用主要是抑制細胞膜結(jié)合的NA KH ATP酶，使細胞內(nèi)Ca增加。作用：1、加強心肌收縮力，只增加 CHF病人心搏出量，甚至減 少心肌耗氧量。2 、減慢心率3 、對心肌電生理特性的影響：傳導(dǎo)性，自律性，有效不應(yīng)期應(yīng)用：1、慢性心功能不全2、心律失常：禁用室性心動過速。毒性反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng) 2、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 3、心臟毒性（出 現(xiàn)各種類型心律失常）苯妥英納和利多卡因等抗心律失常藥對強心甘引起的過速型心律失常非常有效。二、非甘類正性肌力藥氨力農(nóng)磷酸二酯酶抑制劑（PDE-田）:短期靜注用于急性病例，不作長期口服治療CHFffi（ 有嚴重不良反應(yīng)。多巴胺（3 -受體興奮藥）：使胞內(nèi)Ca濃度

35、增加，靜滴迅速增強心肌 收縮力。短期改善癥狀，大劑量心率加快， 心肌收縮力加強，誘發(fā)心律失常。2、 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑三、第二十章抗高血壓藥第一節(jié)腎上腺素能神經(jīng)阻斷藥1、 中樞性降壓藥可樂定：口服吸收良好，作用強而快，短時間升壓，長時間降壓，心 輸出量及外周阻力降低。甲基多巴：使外周阻力降低而降壓，適于腎功能不全的高血壓病人。莫索尼定2、 神經(jīng)節(jié)阻滯藥：阻滯后使血管擴張，外周阻力降低，回心血量減少，血壓下降?？鞆娚儆?。3、 影響腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)的藥物利舍平：緩慢、溫和、持久。還有鎮(zhèn)靜安定作用。不良反應(yīng)多，肌注 靜注用于高血壓危象。服乙咤：擴張小靜脈，靜脈回流與心輸出量減少，擴張小動脈

36、，外周 阻力降低。四、腎上腺素受體阻滯藥哌嚏嗪：口服易吸收，首過效應(yīng)明顯。作用中等偏強，可選擇性阻斷0t-受體，降低回心阻力及回心量。伴腎功能不良更適用。不良反應(yīng)有首劑現(xiàn)象。特拉嘎嗪、多沙噪嗪普奈洛爾：(1)阻滯心臟B -受體，使心收縮力減弱，心率減慢，心 輸出量降低。(2) 阻滯腎臟B -受體，減少腎素分泌，從而抑制腎素 一血管緊張素一醛固酮降壓。(3) 可透過血腦屏障，阻滯中樞(3 -受體，外周交感神經(jīng)降低，血管阻力降低。(4) 阻滯突觸前膜(3 -受體，減少NE釋放。很少發(fā)生體位性低血壓，心衰、支氣管哮喘病人禁用。第二節(jié)利尿降壓藥氫氯曝嗪：溫和，不易產(chǎn)生耐受性，長期易致低血 K,易補K。

37、第三節(jié)血管擴張藥分兩類：一種僅作用或主要作用于小動脈平滑?。涣硪环N對動脈、靜脈都有舒張作用。硝普鈉：降壓作用強大，迅速而短暫，使動脈、靜脈都擴張。不能口服，連續(xù)靜滴給藥。主要用于高血壓危象，充血性心力衰竭，急性心肌梗死。第四節(jié)鈣拮抗藥硝苯地平、維拉帕米、硫氮 酮、尼卡地平、尼索地平。第五節(jié) 影響腎素一血管緊張素系統(tǒng)的降壓藥卡托普利：(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)降低外周血管阻力，輕中度原發(fā)2 7精選道德與法治及教育類文檔，如需本文，請下載性或腎型高血壓首選藥。不良反應(yīng)：頑固性干咳，皮疹、味覺減退，少數(shù)出現(xiàn)蛋白尿。氯沙坦：（血管緊張素II受體拮抗藥）為第一個臨床應(yīng)用口服有效的非肽 類ANG發(fā)體拮抗藥

38、。第六節(jié)其他抗高血壓藥1、 鉀通道開放劑：二氮嗪、米諾地爾、口比那地爾、2、 5一羥色胺（5 HT）受體拮抗劑：酮色林、3、 前列環(huán)素合成促進劑：西氯他寧第二十章抗心絞痛藥分三類：（1）勞類型心絞痛也稱穩(wěn)定型心絞痛 （2）變異型心絞痛（3）不穩(wěn)定型心絞痛一、有機硝酸酯類：硝酸甘油：不易口服。作用機制：主要擴張靜脈，較小擴張小動脈作用，對血管平滑肌有 舒張作用，幾乎對所有平滑肌都有舒張作用。作用：主用于治療和預(yù)防各種類型心絞痛，也用于充血性心力衰竭 及急性心肌梗死的治療。減輕心臟的前后負荷，減少心肌耗氧 量。不良反應(yīng)：常見頭痛，體位性低血壓，劑量過大血壓過度降低。禁 用低血壓、青光眼。、B -受

39、體阻滯藥普奈洛爾：心率減慢，心收縮力減弱，心輸出量減少及動脈壓降低， 減輕心臟負擔(dān)，降低心肌耗氧量。用于預(yù)防穩(wěn)定型心絞痛， 對冠狀動脈痙攣引起的變異型心絞痛不宜用。三、鈣拮抗藥硝苯地平：口服完全從腸胃道吸收，有肝首過效應(yīng)。抑制血管平滑 肌和心肌細胞Ca內(nèi)流。對小動脈平滑肌較靜脈更敏感。外周血管阻力降低，血壓下降，心肌耗氧量降低， 同時擴張冠狀動脈，增加冠脈流量和心肌供氧量，無抗 心律失常作用。臨床應(yīng)用：用于預(yù)防心絞痛，特別適用于變異型心絞痛和冠狀動脈 痙攣所致心絞痛。地爾硫：口服吸收良好，受肝首過效應(yīng)，可擴張冠狀動脈及外周 血管，使心收縮力降低。用于冠心病，心絞痛治療，對輕中 度高血壓也有療效

40、，尤適老年人。四、其他抗心絞痛藥尼可地爾、乙氧黃酮、卡波孟、芬地林、雙喀達莫、曲匹地爾、 曲美他嗪、地拉齊普、苯磺達隆、桂哌酯、氯達香豆素、維司那定、 奧昔非君、依他苯酮、加匹可明、伊莫拉明、更利芬、布他拉胺、 海索苯定、銀杏葉、冠心舒。第二十四章抗動脈粥樣硬化藥一、調(diào)血脂藥血脂包括：膽固醇（CH）、三酰甘油（TG）、磷脂（PL）。1、MG-CoA還原酶才制劑（膽固醇生物合成的限速酶）目前應(yīng)用有效的 一類重要調(diào)血脂藥。洛伐他汀：為一種非活性的前藥。使 VLDL略下降，TG水平下降， HDL- C升高。2、膽汁酸螯合劑：考來烯胺：對高膽固醇血癥可作為首選藥。考來 替泊、降膽葡胺。3、苯氧芳酸類：

41、氯貝特：可降低血漿VLDL和TG升高HDL主用于以TG增高為主 的高血脂癥。不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)。另有：非諾貝特、苯扎貝特、吉非貝齊。4、煙酸類：煙酸：廣譜降脂藥，不良反應(yīng)較多。 阿西莫司二、抗氧化藥：普魯布考（丙丁酚）、維生素E 維生素C利尿藥和脫水藥作用：1、利尿作用2 、擴血不良反應(yīng)：1、水與電解質(zhì)2 、胃腸道反應(yīng)3 、耳毒性4、其他偶致皮第二十五章一、強效利尿藥：吠塞米（速尿）：管作用臨床應(yīng)用：1、嚴重水腫紊亂2 、急性肺水腫和腦水腫3 、預(yù)防急性腎功能衰竭4 、加速毒物排出疹骨髓抑制 2 9- 精選道德與法治及教育類文檔，如需本文，請下載-二、中效利尿藥：氫氯曝嗪 作用：1、利尿2、

42、降壓作用3、抗 利尿作用應(yīng)用：1、水腫：是輕中度心性水腫的首選藥。2、降血壓3、 尿崩癥不良反應(yīng)：1、電解質(zhì)紊亂 2、高尿酸血癥 3、升高血糖4、過敏反應(yīng)三、弱效利尿藥：氨苯蝶咤、阿米洛利：作用于遠曲小管遠端和集合管，直接抑制選 擇性鈉通道，減少鈉的重吸收，抑制 K Na交 換，使Na排出增加而利尿，同時伴血鉀升高。螺內(nèi)酯（安體舒通）：競爭與醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，是保鉀利尿藥。甘露醇：滲透性利尿藥、又稱脫水藥另有：山梨醇、50葡萄糖作用：1、組織脫水作用 2、增加腎血流量3、滲透性利尿作用應(yīng)用：1、預(yù)防急性腎功能衰竭 2、腦水腫及青光眼第二十六章血液及造血系統(tǒng)藥理一、抗貧血

43、藥：常見貧血有缺鐵性貧血，巨幼紅細胞性貧血和再生障礙性貧血。鐵劑：硫酸亞鐵、枸椽酸鐵鏤、右旋糖酊鐵。用于各種原因引起的 缺鐵性貧血。葉酸：作為補充療法用于各種原因所致的巨幼紅細胞性貧血，與VB12合用效果較好。維生素B12:用于治療惡性貧血和其他巨幼紅細胞貧血。二、促凝血藥和抗凝血藥：促凝血藥：維生素K 1、維生素K缺乏癥；2、抗凝藥過量出血；3、治 療膽道蛔蟲所致膽絞痛?？估w維蛋白溶解藥：氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸抗凝血藥：肝素：口服無效，常靜注給藥。過量可致出血，用硫酸魚精 蛋白對抗。用于：1、防止血栓栓塞性疾?。?、彌漫性血管內(nèi)疾?。?、 其他體內(nèi)外抗凝。香豆素類抗凝劑：雙香豆素、醋硝香豆素、新

44、雙香豆素、華法林口服慢，體外無效。枸椽酸鈉：一般性體外抗凝血。注意引起低血鈣。三、纖維蛋白溶解藥：對形成的血栓有溶解作用，亦稱溶栓藥。鏈激酶、尿激酶：用于急性血栓栓塞性疾病，不良反應(yīng)為出血和過 敏。4、 抗血小板藥：預(yù)防血栓形成。前列環(huán)素、雙喀達莫（潘生?。?、唾氯匹定。5、 血容量擴充藥：右旋糖酊第二十七章 袪痰、鎮(zhèn)咳、平喘藥一、袪痰藥：刺激性祛痰：藥氯化鏤粘痰溶解藥：N 一乙酰半胱氨酰（痰易凈）、澳己新（必消二、鎮(zhèn)咳藥：可待因、噴維林（咳必清）四、平喘藥：常用有、茶堿類、M膽堿受體阻滯藥、腎上腺皮質(zhì)激素和抗過敏藥。1、擬腎上腺素藥腎上腺素：用于哮喘急性發(fā)作的治療。麻黃堿：輕癥哮喘的治療和預(yù)防

45、。不良反應(yīng)為中樞興奮引起的失眠。異丙腎上腺素：口服無效，吸入給藥。用于支氣管哮喘急性發(fā)作。2 、-受體激動藥沙丁胺醇、克侖特羅（口服，氣霧吸入），特布他林（口服，皮下注射）3 、茶堿類：氨茶堿、膽茶堿4 、M膽堿受體阻滯藥：異丙基阿托品，氧托品5、糖皮質(zhì)激素：倍氯米松、氟尼縮松6、抗過敏藥：色甘酸鈉（咽泰）、酮替酚第二十八章消化系統(tǒng)藥理一、消化系統(tǒng)潰瘍藥：1、 抗酸藥：碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、氫氧化鎂、三硅酸鎂2、 胃酸分泌抑制藥：哌侖西平一阻斷胃壁細胞的M1膽堿受體，抑制胃酸分泌。奧美拉嚏：質(zhì)子泵抑制藥。抑制基礎(chǔ)胃酸和最大胃酸分泌量3、 粘膜保護藥：硫糖鋁一在酸性環(huán)境下有效，忌與抗酸性藥

46、合用。膠體次枸椽酸'、米索前列醇、恩前列醇。4、 抗幽門螺桿菌藥：甲硝噪、四環(huán)素、氨節(jié)青霉素、竣氧節(jié)青霉素。二、助消化藥：胃蛋白酶、胰酶、乳酶生三、止吐藥：甲氧氯胺（胃復(fù)安）、多潘立酮（嗎叮咻）、奧丹西隆四、瀉藥：硫酸鎂、硫酸鈉、酚醐（果導(dǎo)）、蔥酶類、液體石蠟、甘油。5、 止瀉藥：地芬諾酯、洛哌丁胺、堿式碳酸'、藥用炭。6、 利膽藥：去氫膽酸、苯丙醇、熊去氧膽酸第二十九章組胺受體激動藥和阻滯藥1、 組胺受體激動藥：倍他司?。寡＿澹┒菇M胺藥：1、 H1受體阻滯藥：抗組胺作用：能完全對抗組胺收縮支氣管、胃腸道及子宮平滑 肌的作用，也能部分對抗組胺引起的血管擴張和毛 細血管通透性

47、增加。中樞作用：中樞抑制作用抗膽堿作用。應(yīng)用：變態(tài)反應(yīng)性疾病暈動病及嘔吐 失眠3 3精選道德與法治及教育類文檔，如需本文，請下載2、H2受體阻滯藥：主用于治療消化性潰瘍。西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁第三十章子宮平滑肌興奮藥一、縮宮素：作用：1、興奮子宮 2、其他促進排乳應(yīng)用：1、催產(chǎn)和引產(chǎn) 2 、產(chǎn)后出血二、麥角生物堿：作用：1、興奮子宮 2、收縮血管 3、阻斷a受 體（翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓）應(yīng)用：1、子宮出血 2、產(chǎn)后子宮復(fù)原 3、偏頭痛2、 前列腺素：對子宮有顯著興奮作用，用于足月引產(chǎn)和誘發(fā)流產(chǎn)。3、第三十一章 腎上腺皮質(zhì)激素類藥一、糖皮質(zhì)激素類藥：可的松、氫化可的松（短效）；潑尼

48、松（強的松）、 潑尼松龍、甲潑尼松、曲安西龍（中效）；地塞米 松、倍他米松（長效）作用：1、對代謝的影響 促進糖原異生，升高血糖加速組織的蛋白質(zhì)分解抑制蛋白質(zhì)的合成大劑量長期應(yīng)用形成心向性肥胖導(dǎo)致高血壓和水腫2、抗炎作用 3 、免疫抑制作用 4、抗毒作用5、抗休克6 、中樞作用、退熱作用8 、對血液成分的影響臨床應(yīng)用：1、替代療法2 、自身免疫性疾病3 、過敏性疾病 4、嚴重感染5、抗休克 6、血液病不良反應(yīng)：1、腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合癥2 、誘發(fā)和加重感染3 93、消化系統(tǒng)并發(fā)癥、運動系統(tǒng)并發(fā)癥、其他可致精神失停藥反應(yīng)：1、藥源性皮質(zhì)功能不全、反跳現(xiàn)象二、促皮質(zhì)激素及皮質(zhì)激素抑制藥：促皮質(zhì)激

49、素（ACTH）;米托坦、美 替拉酮四、鹽皮質(zhì)激素：醛固酮和去氧皮質(zhì)酮：具明顯潴鈉排鉀作用，用于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。第三十二章性激素藥和避孕藥三醇、快雌醇、快雌醍、已烯雌酚臨床應(yīng)用：1、絕經(jīng)期綜合癥性征和性器官發(fā)育2 、功能性子宮出血癥，參與月經(jīng)周期形成3 、卵巢功能不全和閉經(jīng)抑制乳汁分泌雌激素類藥：雌二醇、雌酮、雌作用：1、促進未成年第二2 、保持成年女性性3 、發(fā)揮排卵作用，4 、乳房脹痛4、輕度水鈉潴作用5 、晚期乳腺癌5、促進凝作用6 、前列腺癌7 、座瘡 8、骨質(zhì)疏松2、 抗雌激素類藥：氯米芬、他莫昔芬3、 孕激素類藥：黃體酮、醋酸甲羥孕酮、甲地孕酮、已酸孕酮、快諾孕酮、雙醋快諾酮

50、作用：1、對生殖系統(tǒng)的作用 2、對代謝的作用：促進鈉、氯排泄及利尿3、升溫作用應(yīng)用：1、功能性子宮出血 2、痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥 3、先兆流 產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)4、 雄激素類藥和同化激素類藥：天然雄激素-睪丸素；同化激素-苯丙酸諾龍、司坦口坐作用：1、生殖系統(tǒng)和作用2 、同化作用3、興奮骨髓造血功能應(yīng)用：1、睪丸功能不全 2、功能性子宮出血 3 、晚期乳腺癌和卵巢癌4、貧血（再生障礙性貧血）5、同化作用5、 避孕藥第三十三章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥甲狀腺激素：甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸藥理作用：1、維持正常生長發(fā)育2、促進代謝臨床應(yīng)用：1、呆小病 2 、粘液性水腫 3 、單純性甲狀腺腫抗甲狀腺藥：甲

51、硫氧喀咤、丙硫氧喀咤、甲硫咪嚏（他巴嘎）、卡比馬嚏（甲亢平）應(yīng)用：1、甲亢的內(nèi)科治療 2、甲狀腺手術(shù)前準備 3、甲狀腺危象的輔助治療碘：大量碘用于甲的手術(shù)前準備，甲狀腺危象的治療。第三十四章 胰島素及口服降血糖藥1、 胰島素：口服無效，皮下注射吸收快作用短。治療胰島素絕對或相對缺乏的各型糖尿病。作用：1、對糖代謝：增加糖原合成和儲存，抑制糖分解和異生。2 、對脂肪代謝：促進脂肪合成并抑制其分解。3 、對蛋白質(zhì)代謝：促進蛋白質(zhì)形成，抑制蛋白質(zhì)分解。不良反應(yīng)：1、低血糖反應(yīng)2、過敏反應(yīng)3、胰島素耐受性2、 口服降血糖藥：適用于輕中度1、磺酰月尿類：甲苯磺丁月尿、氯磺丙月尿；格列本月尿、格列毗嗪、格

52、列齊特2、雙服類：苯乙雙服（降糖靈）、二甲雙服（降糖片）主用于肥胖 及單用飲食控制無效者。第三十五章抗菌藥物概述第一節(jié) 常用術(shù)語抗生素：指某些微生物在其生活過程中產(chǎn)生的具有抗病原體作用和其他活性的一類物質(zhì)?？咕钚裕褐缚咕幬镆种苹驓绮≡⑸锏哪芰ΑＲ志帲簝H有抑制微生物生長繁殖而無殺滅作用?；前奉悺⑺沫h(huán)素、氯霉素、紅霉素、潔霉素殺菌藥：不僅能抑制微生物生長繁殖而且能殺滅微生物。青霉素、頭抱菌素、氨基糖甘類。第二節(jié)抗菌藥物的主要作用機制一、抑制細菌細胞壁合成：青霉素與頭抱菌素類二、抑制細胞膜功能：包括兩性霉素B、多粘菌素和制霉菌素等。3、 抑制或干擾細胞蛋白質(zhì)合成： 氨基甘類、四環(huán)素類、大

53、環(huán)內(nèi)酯類和氯霉素類等。4、 抑制DNA RNA勺合成：唾諾酮類、乙胺喀咤和利福平、磺胺類及其增效劑等。第三節(jié)細菌的耐藥性耐藥性：因藥物與細菌多次反復(fù)接觸后，細菌對該藥的敏感性降低甚至消失，又稱抗藥性。交叉耐藥性：細菌對某種抗菌藥產(chǎn)生耐藥性后，若對未接觸過的其他抗菌藥也具有耐藥性。耐藥性產(chǎn)生機制：1、產(chǎn)生滅活酶2、改變靶部位3 、增加代謝拮抗物4改變通透性第四節(jié)抗菌藥物的合理選用抗菌藥濫用易產(chǎn)生毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、二重感染、細菌產(chǎn)生耐 藥性。一抗菌藥合理應(yīng)用的基本原則：1 、按照適應(yīng)癥選藥：青霉素對鏈球菌（引起上呼吸道感染）和6桿菌敏感，宜選用，不能用青霉素者可用紅霉素，鏈球菌不能用慶大 霉素。

54、2 、按藥動學(xué)特點制定給藥方案和療程：一般有效血藥濃度大于最小抑菌或殺菌濃度，小于最小中毒量。 氯 霉素、磺胺、青霉素、氨節(jié)青霉素 透過血腦 屏障，可用于中樞感染。氨基甘類、大環(huán)內(nèi) 酯類用于中樞以外的感染。青霉素、頭抱菌 素、氨基甘類在尿液中濃度高，用于尿路感 染。3、針對患者的情況合理用藥：新生兒禁用氯霉素，致灰嬰綜合癥。4、其他 感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病，發(fā)熱原因不明者不宜 用抗菌藥。二、抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用：病因未明而又危及生命的嚴重感染，單一藥物 不能控制的嚴重感染，或和混合感染；單一抗 菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗 血癥；長期用藥有可能產(chǎn)生耐受性者。- 精選道德與法治及教育類文檔，如需本文，請下載-三、聯(lián)合用藥注意事項： 兩藥聯(lián)用產(chǎn)生四種可能：無關(guān)、相加、協(xié)同、拮抗?？咕幏炙念悾?、繁殖期殺菌劑：B-內(nèi)酰胺類一、二合產(chǎn)生用增強作用2 、靜止殺菌藥：氨基甘類、多粘菌素等。二、三增強或相加3 、速效抑菌藥：四環(huán)素類、氯霉素類 及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。一、三拮抗4 、 慢性抑菌