三級醫(yī)院護理敏感指標解讀

1、三級醫(yī)院護理質(zhì)量評價指標項目監(jiān)測指標計算公式結(jié) 構(gòu) 性 指 標護患比分子：直接參與住院患者護理服務的注冊護士 分母：住院患者數(shù)護士離職率分子：某年離職護士數(shù)分母：某年平均在冊護士數(shù)=（某年初在冊護士數(shù)+同年末在冊護士數(shù)）/23年及以上護士離職率分子：某年3年及以上離職護士數(shù)分母：某年平均在冊3年及以上護士數(shù)=（某年初在冊3年及以上護士數(shù)十同年末在冊3年及以上護士數(shù)）/2項目監(jiān)測指標計算公式過 程 性 指 標入院高危患者壓瘡風險評估符合率分子：單位時間內(nèi)入院高?；颊邏函忥L險評估符合例數(shù)分母：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查入院壓瘡高危患者總數(shù)注：護士按照本院相關(guān)制度規(guī)定的評估要求止確評估即視為“評估符合”。入

2、院高?；颊叩?墜 床風險評估符合率分子：單位時間內(nèi)入院高危患者跌倒/墜床風險評估符合例數(shù)分母：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查入院跌倒/墜床高?；颊呖倲?shù)注：護士按照本院相關(guān)制度規(guī)定的評估要求止確評估即視為“評估符合”。醫(yī)療器械消毒滅菌合 格率分子：單位時間內(nèi)醫(yī)療器械消毒滅菌合格件數(shù)分母：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查醫(yī)療器械消毒滅菌總件數(shù)項目監(jiān)測指標計算公式過 程 性 指 標住院患者疼痛評估正 確率分子：疼痛評估正確例數(shù)分母：抽樣調(diào)查患者總數(shù)注：疼痛評估止確包括評分工具止確、評估分值止確、評估頻次止確、部位性質(zhì)描述止確、 給藥后再評估記錄正確等，一項不正確即視為“疼痛評估不正確”。重點環(huán)節(jié)交接正確率分子：單位時間內(nèi)重

3、點環(huán)節(jié)止確交接數(shù)分母：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查重點環(huán)節(jié)交接總數(shù)注：重點環(huán)節(jié)交接包括手術(shù)患者交接、病房與病房 /ICU間交接、急診與病房交接、產(chǎn)房或手術(shù) 室與病房的新生兒交接、病房與血透室交接等。每一交接的全部過程視為一個交接環(huán)節(jié)，一 項/、符合要求即視為一個重點環(huán)節(jié)交接不止確。項目監(jiān)測指標計算公式過 程 性 指標患者身份識別正確率分子：單位時間內(nèi)身份識別正確患者數(shù)分母：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查身份識別患者總數(shù)注：患者身份識別正確指護士按照本院相關(guān)制度規(guī)定的身份識別方法及查對規(guī)范正確落實，一項不符合要求視為“患者身份識別不正確”。急救物品完好率分子：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查急救物品完好件數(shù)分母：單位時間抽樣調(diào)查急

4、救物品總件數(shù)注：急救物品包括急救設備和搶救車/箱內(nèi)一般搶救物品。急救設備指心臟起搏/除顫儀、簡易呼吸器、氣管插管設備、呼吸機、洗胃機、血液凈化設備、心電圖機、心電監(jiān)護儀、負壓吸引器、給氧設備、微量注射泵、升降溫設備、各種基本手術(shù)器械及一般急救搬動、轉(zhuǎn)運器械等。項目監(jiān)測指標計算公式結(jié) 果 性 指 標患者滿意度依據(jù)本院現(xiàn)行的方式進行調(diào)查給藥錯誤例數(shù)單位時間內(nèi)護士給藥錯誤發(fā)生例數(shù)輸血錯誤例數(shù)單位時間內(nèi)護士輸血錯誤發(fā)生例數(shù)住院患者壓瘡發(fā)生率分子：住院后新出現(xiàn)的壓瘡患者人數(shù)，不包括院外帶入壓瘡分母：住院時間超過24小時的患者總床日數(shù)住院患者跌倒/墜床發(fā)分子：單位時間內(nèi)住院患者跌倒/墜床發(fā)生人次生率分母：

5、住院時間超過24小時的患者總床日數(shù)項目監(jiān)測指標計算公式中心靜脈導管相關(guān)血分子：單位時間內(nèi)中心靜脈導管相關(guān)血流感染發(fā)生例數(shù)結(jié)流感染發(fā)生率分母：單位時間內(nèi)住院患者使用中心靜脈導管總?cè)諗?shù)果性指標ICU呼吸機相關(guān)肺炎分子：ICU單位時間內(nèi)發(fā)生呼吸機相關(guān)肺炎例數(shù)發(fā)生率分母：ICU單位時間內(nèi)患者使用呼吸機總?cè)諗?shù)ICU留置尿管相關(guān)感 染發(fā)生率分子：單位時間內(nèi)ICU留置尿管相關(guān)感染發(fā)生例數(shù) 分母：單位時間內(nèi)ICU患者使用留置尿管總?cè)諗?shù)項目監(jiān)測指標計算公式結(jié) 果 性 指 標ICU非計劃性拔管 發(fā)生率分子：單位時間內(nèi)ICU非醫(yī)療行為的意外脫管或拔管數(shù)（同一患者同一時間發(fā)生多根管路滑脫，計數(shù)為1）分母：單位時間內(nèi)ICU留置動脈導管、中心靜脈導管、PICC管、氣管插管、引流管等主要管道總?cè)諗?shù)ICU人工氣道非計劃 性拔管發(fā)生率分子：單位時間內(nèi)ICU