單病種質(zhì)量季度分析總結(jié)-二季度

1、婦產(chǎn)科2016年二季度臨床路徑總結(jié)分析一、開展情況：4-6月份，我科共開展臨床路徑病種6種，共收治符合臨床路徑人數(shù)339人次，入彳5323人次，完成237人次，退出80人次，入組率為95%,入組完成率73%。2016年46月份，醫(yī)院入徑病人及入徑完成病人數(shù)對比分析（二）具體病種入徑、出徑情況:科室病種名稱符合入徑人數(shù)實(shí)際入徑人數(shù)退出路徑人數(shù)臨床路徑出院人數(shù)入徑率退徑率出徑率婦產(chǎn)科計(jì)劃性剖宮產(chǎn)6664214397%33%67%婦產(chǎn)科卵巢良性腫瘤一腹腔鏡322077%100%0%婦產(chǎn)科頭位順產(chǎn)2021944614896%24%76%婦產(chǎn)科子宮平滑肌瘤臨床路徑541380%25%75%婦產(chǎn)科子宮腺肌

2、病211050%100%0婦產(chǎn)科足月胎膜早破行陰道分娩6158104895%17%83%總體情況來看，以頭位順產(chǎn)臨床路徑入徑率及足月胎膜早破入徑完成率均較高，完成情況較好。子宮腺肌病及卵巢腫瘤臨床路徑入組率較低，退出率高，需進(jìn)一步加強(qiáng)管理，分析原因、提高入組率，降低退出率。（三）監(jiān)測指標(biāo)匯總：病種名稱住院日木州住院日住院總費(fèi)用藥品費(fèi)用藥品比例平均日費(fèi)用臨床結(jié)果是否由開發(fā)癥臨床退出計(jì)劃性剖售產(chǎn)4.70063767。71955.1725%800.22治愈無7例卵巢良性腫瘤一腹腔鏡51。56499。261257。519%1299。85變異退出無2例頭位順產(chǎn)2。51811.056。860.03%725

3、。07治愈無46例子宮腺肌病10.53.36114。171615。3826%582.3變異退出無1例足月胎膜早破行陰2。72788。53649.7123%1017。20治愈無17例道分娩子宮肌瘤9.52。35500130024578。94治愈無1例四、監(jiān)測指標(biāo)分析1、效果指標(biāo)本季度單病種病人入徑總?cè)藬?shù)較第一季度增加，無死亡率及非計(jì)劃性再次手術(shù)發(fā)生，無嚴(yán)重弁發(fā)癥發(fā)生，但各病種的變異退出率增加，主要因素如下：1、頭位順產(chǎn)患者因社會因素、胎方位異常、產(chǎn)程進(jìn)展不順利等因素改行剖宮產(chǎn)術(shù)；2、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)患者因術(shù)前合弁陰道炎、且切口為II類切口，與陰道相通，導(dǎo)致術(shù)后血象異常、感染、或產(chǎn)后出血、貧血等因素變

4、異退出；3、子宮腺肌病、子宮肌瘤及卵巢腫瘤因患者依從性差，嫌麻煩入住率低，因入院后發(fā)現(xiàn)合弁癥導(dǎo)致退出率較高。2、效率指標(biāo)平均住院天數(shù)：病種平均住院天數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)相比計(jì)劃性剖宮產(chǎn)4.7小于卵巢良性腫瘤-腹腔鏡5小于頭位順產(chǎn)2。5小于子宮腺肌病10。5大于足月胎膜早破行陰道分娩2。7小于子宮平滑肌瘤9.5小于3、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)本季度將按臨床路徑管理的六個病種出院統(tǒng)計(jì)資料作為臨床路徑組,從病案管理系統(tǒng)中篩選出我院開展臨床路徑管理工作之前的相同條件的六個病種的統(tǒng)計(jì)資料作為對照組，采用歷史對照組研究方法，對這兩組的平均住院日和平均醫(yī)療費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。6個病種臨床路徑中平均住院日指標(biāo)下降幅

5、度達(dá)到10%36。5%,平均住院費(fèi)用除頭位順產(chǎn)及足月胎膜早破行陰道分娩無變化外，其他4個病種指標(biāo)下降幅度達(dá)到7%-29%,說明臨床路徑管理后，能有效縮短患者住院住院天數(shù)，降低住院成本，減少不必要的開支，同時通過臨床路徑實(shí)時監(jiān)控，又能維護(hù)和提高醫(yī)療質(zhì)量，從而達(dá)到最佳治療效果。我科以臨床路徑為指導(dǎo)，對提高醫(yī)療質(zhì)量、降低平均住院時間、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療資本運(yùn)作效率及醫(yī)院綜合效益、節(jié)約醫(yī)療資源以及提高醫(yī)院競爭力具有重要意義和作用。證明臨床路徑對單病種質(zhì)量和成本管理的診療模式具有良好的經(jīng)濟(jì)學(xué)效益，值得臨床繼續(xù)推廣（五）、開展過程中存在的問題及持續(xù)改進(jìn)措施：1、存在的問題：本季度我科醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑

6、單病種限價工作有所松懈，導(dǎo)致入組率較第一季度降低，且退出率有所增加。2、雖然針對第一季度發(fā)現(xiàn)的問題比如產(chǎn)檢不規(guī)范進(jìn)行規(guī)范，但近期效果差，入院前合并癥的問題仍不能有效解決，需加大力度規(guī)范產(chǎn)檢，早期篩查并治療合并癥，減少退出率；3、患者及家屬因?yàn)檎J(rèn)識誤區(qū)依從性低，比如剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵及三天后的醫(yī)療費(fèi)用不能報銷，覺得不能得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，且自費(fèi)項(xiàng)目門診繳費(fèi)程序繁瑣，不愿意走臨床路徑；4、因?yàn)槲以盒畔⑵脚_版本較低，導(dǎo)致操作過程繁瑣，且經(jīng)常出現(xiàn)下達(dá)醫(yī)囑困難或患者無法辦理出院等情況,導(dǎo)致個別醫(yī)生有抵觸情緒。2、持續(xù)改進(jìn)措施：為提高入徑率及減少退出率，我科將繼續(xù)加強(qiáng)宣教，告知患者進(jìn)入臨床路徑管理的好處，組織全科醫(yī)師學(xué)習(xí)臨床路徑單病種的相關(guān)操作，減少因操作不熟練導(dǎo)致醫(yī)師不愿意走臨床路徑的因素，學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件，嚴(yán)格按照文件精神將符合條件的患者納入臨床路徑管理，嚴(yán)格掌握退出指征.并嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的獎懲措施，如未按要求納入臨床路徑的患者每例扣績效50元，落實(shí)到人頭。同時門診醫(yī)生加強(qiáng)宣教，督促孕婦正規(guī)