四川病區(qū)藥品儲存和使用管理檢查細(xì)則

1、附件2:四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)藥品貯存和使用管理檢查細(xì)則（500分）項(xiàng)目考核指標(biāo)分值得分備注制度規(guī)范（50分）有麻、精藥品管理制度5有高危藥品管理制度5有近效期藥品管理制度5有病區(qū)備用藥品管理和使用制度5有病區(qū)備用藥品審核、領(lǐng)用、補(bǔ)充流程5有特殊管理藥品應(yīng)急預(yù)案5有靜脈藥物配制操作規(guī)程5有輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案5有藥品不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤與藥害事件監(jiān)測報(bào)告管理制度5有藥品不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤與藥害事件應(yīng)急預(yù)案5藥品貯存（300分）基本要求（100分）病區(qū)藥品專人管理5病區(qū)藥品定期檢查有記錄5藥品按規(guī)定離地離墻存放5避免陽光直射藥品，避光品種應(yīng)按規(guī)定避光保存5內(nèi)服藥、注射劑和外用藥分區(qū)存放10同一包裝盒內(nèi)藥品

2、無混裝10藥品無混堆、混放10無過期失效藥品10注射劑安甑印字清楚、無脫落5藥液無變色、無渾濁5開零口服藥裝置瓶為原裝瓶（盒）5開零口服藥藥袋有批號效期標(biāo)注5開零口服藥品無變色、裂片、粘連、霉變等5按照藥品效期做到先進(jìn)先用、先產(chǎn)先用、近期先用10屬于危險(xiǎn)化學(xué)品的藥品單獨(dú)加鎖存放，且符合消防安全要求5麻、精一藥品（40分）專柜（保險(xiǎn)柜）加鎖，粘貼紂-標(biāo)識5專人管理5使用專用處方5固定基數(shù)管理（固定品種和數(shù)量及交接記錄）5實(shí)行批號管理（批號登記記錄），藥品可溯源5未固定基數(shù)的病區(qū)對當(dāng)日尚未使用的藥品專柜加鎖管理并有交接使用記錄5各項(xiàng)記錄齊全規(guī)范（含交接記錄、使用登記、殘余藥品處置登記等）10高危藥

3、品（30分）全院統(tǒng)一的高危藥品目錄5全院統(tǒng)一的高危藥品警示標(biāo)識5備用高危藥品存放區(qū)域貼有警示標(biāo)識5急救藥品內(nèi)放置的高危藥品貼有警示標(biāo)識5冰箱內(nèi)高危藥品存放區(qū)域貼有警示標(biāo)識5高危藥品應(yīng)有警示信息提示措施（危害防范要點(diǎn)明確提示）5冰箱藥品（25分）內(nèi)服藥、注射劑和外用藥分區(qū)存放5冰箱溫度每日有監(jiān)測記錄5冰箱溫度在210c（如貯存溫度有特殊要求應(yīng)符合藥品說明書規(guī)定）5藥品離箱壁存放，藥液無凍結(jié)5藥品包裝未受潮或污損5急救藥品（35分）統(tǒng)一儲存位置5缸-規(guī)范營理5統(tǒng)一清單格式（包括藥品目錄、藥品排序）5有急救藥品目錄及數(shù)量清單5效期動(dòng)態(tài)管理措施5保障搶救時(shí)及時(shí)獲取5有急救藥品的補(bǔ)充流程5備用藥品（15

4、分）病區(qū)備用藥品有審批、領(lǐng)用、補(bǔ)充流程5備用藥品的品種及數(shù)量經(jīng)過核定備案5有定期檢查記錄5近效期藥品（10分）近效期藥品（距有效期6個(gè)月的藥品）有登記5近效期藥品有警示措施5易混淆藥品（15分）有易混淆藥品目錄5病區(qū)備用藥中包裝類似藥品、多規(guī)格藥品分開存放5知曉本病區(qū)常用藥品中的易混淆藥品，應(yīng)粘貼易混淆標(biāo)識加以提示5檢查改進(jìn)（30分）藥學(xué)部門對病區(qū)藥品貯存有定期檢查及記錄10針對檢查結(jié)果有總結(jié)及改進(jìn)10改進(jìn)措施有實(shí)效10藥品使用（150分）嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥10執(zhí)行給藥醫(yī)囑的護(hù)士資質(zhì)符合要求10用藥前查對醫(yī)囑與患者用藥信息10配制藥品前查對藥品（包括溶媒）的有效期和質(zhì)量20給藥時(shí)核對患者姓名、住院號、藥名、劑量、濃度、給藥時(shí)間及途徑10給藥后再次核對上述信息10口服藥分次發(fā)放，注射給藥嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，每次給藥均有記錄10對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知用藥目的、服用方法及注意事項(xiàng)，提供用藥咨詢10發(fā)生藥品不良反應(yīng)、藥害事件、用藥錯(cuò)誤及時(shí)報(bào)告、積