第三節(jié)呼吸的評(píng)估護(hù)理ppt課件

1、 第三節(jié)第三節(jié) 呼吸的評(píng)估呼吸的評(píng)估 及護(hù)理及護(hù)理 一、正常呼吸及生理性變化一、正常呼吸及生理性變化 呼吸呼吸(respiration) ：機(jī)體在新陳代謝過程中：機(jī)體在新陳代謝過程中,需要需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣,并把自身產(chǎn)生的二氧并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，機(jī)體與環(huán)境之間所進(jìn)行氣體交換過化碳排出體外，機(jī)體與環(huán)境之間所進(jìn)行氣體交換過程，稱為呼吸。程，稱為呼吸。 （一呼吸的過程（一呼吸的過程 外呼吸外呼吸external respiration) （1肺通氣肺通氣 （2肺換氣肺換氣 氣體運(yùn)輸氣體運(yùn)輸(gas transport) 內(nèi)呼吸內(nèi)呼吸 (interna

2、l respiration)（二呼吸調(diào)節(jié)（二呼吸調(diào)節(jié) 1. 呼吸中樞呼吸中樞 延髓和腦橋是產(chǎn)生基本呼吸節(jié)律性部位；大腦延髓和腦橋是產(chǎn)生基本呼吸節(jié)律性部位；大腦皮質(zhì)隨意控制呼吸運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)隨意控制呼吸運(yùn)動(dòng) 2.呼吸的反射性調(diào)節(jié)呼吸的反射性調(diào)節(jié) 肺牽張反射肺擴(kuò)張反射、肺縮小反射）肺牽張反射肺擴(kuò)張反射、肺縮小反射） 呼吸肌本體感受性反射呼吸肌本體感受性反射 防御性呼吸反射防御性呼吸反射3. 呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié) （1CO2的影響的影響 ： PaCO2是呼吸調(diào)是呼吸調(diào)節(jié)中最重要的生理性化學(xué)因素節(jié)中最重要的生理性化學(xué)因素 （2H+的影響的影響 （3氧的影響氧的影響（三正常呼吸及其生理性變化（三正

3、常呼吸及其生理性變化 正常呼吸運(yùn)動(dòng)：兩側(cè)基本對(duì)稱，節(jié)律規(guī)則，均正常呼吸運(yùn)動(dòng)：兩側(cè)基本對(duì)稱，節(jié)律規(guī)則，均 勻深淺度適中，呼吸頻率成人為勻深淺度適中，呼吸頻率成人為1620次次/min. 呼吸頻率和心率比呼吸頻率和心率比1：4（三生理變化（三生理變化 年齡年齡 ： 新生兒新生兒44次次/min。 性別性別 ：女高于男：女高于男 活動(dòng)活動(dòng) ：劇烈動(dòng)呼吸加深加快；：劇烈動(dòng)呼吸加深加快； 休息和睡眠時(shí)呼吸減慢休息和睡眠時(shí)呼吸減慢 心情：心情： 緊張、恐懼、憤怒、悲傷、害怕緊張、恐懼、憤怒、悲傷、害怕 其他：其他： 高壓低氧環(huán)境，呼吸代償性加深加快高壓低氧環(huán)境，呼吸代償性加深加快 環(huán)境溫度升高，呼吸加深加

4、快環(huán)境溫度升高，呼吸加深加快聽：呼吸音強(qiáng)度、音調(diào)、性質(zhì)的變化聽：呼吸音強(qiáng)度、音調(diào)、性質(zhì)的變化正常呼吸的觀察正常呼吸的觀察視：胸廓的形態(tài)視：胸廓的形態(tài)有無畸形有無畸形 呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸頻胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸頻 率、節(jié)律、幅度、對(duì)稱度率、節(jié)律、幅度、對(duì)稱度 顏面部等顏面部等有無紫紺、呼吸困難等有無紫紺、呼吸困難等觸：呼吸深淺度觸：呼吸深淺度叩：有無胸水、氣胸等叩：有無胸水、氣胸等二、異常呼吸的評(píng)估及護(hù)理二、異常呼吸的評(píng)估及護(hù)理 頻率異常頻率異常 深度異常深度異常 節(jié)律異常節(jié)律異常 聲音異常聲音異常 形態(tài)異常形態(tài)異常 呼吸困難呼吸困難正常呼吸：正常呼吸：1620次次/min呼吸過速呼吸過速tachypnea） ：24次次/min, 發(fā)熱、缺氧發(fā)熱、缺氧、甲亢等，體溫每升高、甲亢等，體溫每升高1，呼吸頻率增加，呼吸頻率增加34次次/分分呼吸過緩呼吸過緩bradypnea） ）：）：2424次次/min/min呼吸增快呼吸增快1010次次/min/min呼吸減慢呼吸減慢潮式呼吸、間斷呼吸潮式呼吸、間斷呼吸深度呼吸、淺快呼吸深度呼吸、淺快呼吸蟬鳴樣呼吸、鼾聲呼吸蟬鳴樣呼吸、鼾聲呼吸吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難混合性呼吸困難二、異常呼吸的評(píng)估及護(hù)理（二異常呼吸的護(hù)