工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單

1、竣工資料（施工資料）工程名稱:建設(shè)單位:設(shè)計(jì)單位:監(jiān)理單位:施工單位:卷內(nèi)目錄序號(hào)責(zé)任者文件材料題名日期頁(yè)次備注1開(kāi)工報(bào)告2工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（場(chǎng)地平整）3工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（放樣與挖塘）4工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（苗木栽植）5材料（構(gòu)配件）、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)使用報(bào)驗(yàn)單6施工總結(jié)7工程竣工報(bào)驗(yàn)單8工程施工質(zhì)量合格證明（竣工報(bào)告）9工程監(jiān)理質(zhì)量評(píng)估報(bào)告單位工程竣工預(yù)驗(yàn)收證明書工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單工程名稱：編號(hào)：A3.3致：（監(jiān)理單位）茲報(bào)驗(yàn)：口1地基與基礎(chǔ)口2主體結(jié)構(gòu)口3建筑裝飾裝修口4建筑屋面口5建筑給水、排水及采暖口6建筑電氣口7智能建筑口8通風(fēng)與空調(diào)口9電梯口10綠化口子分部/分項(xiàng)/檢驗(yàn)批名稱：場(chǎng)地平整部位：驗(yàn)收時(shí)間：本

2、次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第1_次報(bào)驗(yàn)，本項(xiàng)目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報(bào)相應(yīng)資料。承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間承包單位簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：1 、收到施工相應(yīng)自評(píng)/檢查資料和驗(yàn)收記錄表共頁(yè)，收到時(shí)間：2 、檢查人：日期：監(jiān)理審查意見(jiàn)：口可進(jìn)行后續(xù)施工?？诤蓑?yàn)未通過(guò)，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報(bào)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：注：1、未經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收通過(guò)，承包單位不得進(jìn)入下道工序施工。2、承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報(bào)驗(yàn)單，并給予配合。江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制保證項(xiàng)目項(xiàng)目質(zhì)量情況種植土壤，必須符合種植植物的生長(zhǎng)要求基本項(xiàng)目項(xiàng)

3、目質(zhì)量情況等級(jí)123456789101土地平整2石礫、瓦礫等雜物含量允許偏差項(xiàng)目項(xiàng)目允許偏差（cm）實(shí)測(cè)值123456789101種植土深度和地下水位深度大、中喬木一8小喬木和大、中灌木-5小灌木、宿根花卉-3草本地被、草坪、一、二年生草花-22石礫、瓦礫等雜物塊徑樹(shù)木+1草坪、地被（草本、木本）、花卉+13地形標(biāo)（Wj全高<1m士51-3m±20>3m±50檢查結(jié)果保證項(xiàng)目基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率%允許偏差項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率%評(píng)定等級(jí)核定等級(jí)工程負(fù)責(zé)人：工長(zhǎng)：班組長(zhǎng)：質(zhì)量檢查員：年月曰力負(fù)彗1建設(shè)（監(jiān)理）單位意見(jiàn)：代表：年月曰工程名稱:注

4、：地下水位深度項(xiàng)中，種植耐水濕樹(shù)種除外。年月日種植土分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表編號(hào)：工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單工程名稱：編號(hào)：A3.3致：（監(jiān)理單位）茲報(bào)驗(yàn)：口1地基與基礎(chǔ)口2主體結(jié)構(gòu)口3建筑裝飾裝修口4建筑屋面口5建筑給水、排水及采暖口6建筑電氣口7智能建筑口8通風(fēng)與空調(diào)9電梯口10綠化口子分部/分項(xiàng)/檢驗(yàn)批名稱：放樣與挖塘部位：驗(yàn)收時(shí)間：本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第1_次報(bào)驗(yàn)，本項(xiàng)目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報(bào)相應(yīng)資料。承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間承包單位簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：1 、收到施工相應(yīng)自評(píng)/檢查資料和驗(yàn)收記錄表共頁(yè)，收到時(shí)間：2 、檢查人

5、：日期：監(jiān)理審查意見(jiàn)：口可進(jìn)行后續(xù)施工。口核驗(yàn)未通過(guò)，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報(bào)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：注：1、未經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收通過(guò)，承包單位不得進(jìn)入下道工序施工。2、承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報(bào)驗(yàn)單，并給予配合。江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制Y-4樹(shù)木種植分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱：編號(hào):基本項(xiàng)目項(xiàng)目質(zhì)量情況等級(jí)123456789101放樣定位2樹(shù)坑3定向及排列4種植深度5土球包裝物、培土、澆水6垂直度、支撐和繞桿7修剪8數(shù)量檢查結(jié)果基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率%評(píng)定等級(jí)核定等級(jí)認(rèn)定等級(jí)工程負(fù)責(zé)人：工長(zhǎng)：班組長(zhǎng)：質(zhì)量檢查員：年月日建設(shè)（監(jiān)理）單位意見(jiàn)：代表：年月

6、日年月日工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單工程名稱：編號(hào)：A3.3致：（監(jiān)理單位）茲報(bào)驗(yàn)：口1地基與基礎(chǔ)口2主體結(jié)構(gòu)口3建筑裝飾裝修口4建筑屋面口5建筑給水、排水及采暖口6建筑電氣口7智能建筑口8通風(fēng)與空調(diào)口9電梯口10綠化口子分部/分項(xiàng)/檢驗(yàn)批名稱：苗木種植部位：驗(yàn)收時(shí)間：本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第1_次報(bào)驗(yàn)，本項(xiàng)目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報(bào)相應(yīng)資料。承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間承包單位簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：1 、收到施工相應(yīng)自評(píng)/檢查資料和驗(yàn)收記錄表共頁(yè)，收到時(shí)間：2 、檢查人：日期：監(jiān)理審查意見(jiàn)：口可進(jìn)行后續(xù)施工?？诤蓑?yàn)未通過(guò)，不得進(jìn)入下道工序施

7、工，整改后再報(bào)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：注：1、未經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收通過(guò)，承包單位不得進(jìn)入下道工序施工。2、承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報(bào)驗(yàn)單，并給予配合。江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制樹(shù)木種植分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱：編號(hào):基本項(xiàng)目項(xiàng)目質(zhì)量情況等級(jí)123456789101放樣定位2樹(shù)坑3定向及排列4種植深度5土球包裝物、培土、澆水6垂直度、支撐和繞桿7修剪8數(shù)量檢查結(jié)果基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率%評(píng)定等級(jí)核定等級(jí)認(rèn)定等級(jí)工程負(fù)責(zé)人：工長(zhǎng)：班組長(zhǎng)：質(zhì)量檢查員：年月日建設(shè)（監(jiān)理）單位意見(jiàn)：代表：年月日年月日A3.2材料（構(gòu)配件）、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)使用報(bào)驗(yàn)單工程名稱：編號(hào)：A3.2致：

8、（監(jiān)理單位）茲報(bào)驗(yàn)：口1材料進(jìn)場(chǎng)使用?？?構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)使用?？?工程設(shè)備進(jìn)場(chǎng)使用/開(kāi)箱檢查?？?名稱：采購(gòu)單位：擬用部位：附件（共頁(yè)）：口清單（名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等）、樣品。口出廠合格證、質(zhì)保書、準(zhǔn)用證?？跈z測(cè)報(bào)告、復(fù)試報(bào)告。口其它有關(guān)文件。本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)，屆時(shí)本項(xiàng)目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報(bào)相應(yīng)資料。承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間承包單位簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理審查意見(jiàn)：口同意?？诓煌狻ｍ?xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：注：1、承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報(bào)驗(yàn)單，需復(fù)試合格才能使用的，應(yīng)在復(fù)試合格后簽批。2、大型設(shè)備開(kāi)箱檢

9、查設(shè)計(jì)單位代表應(yīng)參加。江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制Y-33苗木報(bào)驗(yàn)清單工程名稱：編號(hào):序號(hào)名稱數(shù)量規(guī)格（cm）土球規(guī)格（cm）直徑x厚度監(jiān)理核準(zhǔn)胸徑蓬徑高度枝卜局?jǐn)?shù)量備注施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）項(xiàng)目經(jīng)理：專業(yè)監(jiān)理:時(shí)間：時(shí)間：Y2植物材料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱：編號(hào):保證項(xiàng)目項(xiàng)目質(zhì)量情況植物材料的品種必須符合設(shè)計(jì)要求，嚴(yán)禁帶有重要病、蟲(chóng)、草害基本項(xiàng)目項(xiàng)目質(zhì)量情況等級(jí)123456789101樹(shù)木姿態(tài)和生長(zhǎng)勢(shì)病蟲(chóng)害土球和裸樹(shù)根系2草塊和草根莖3花苗、草本地被允許偏差項(xiàng)目項(xiàng)目允許偏差（cm）實(shí)測(cè)值（cm）1喬木胸徑<10cm110-20cm2>20cm-3高度+50-20蓬徑102灌木高度+50

10、-20蓬徑10地徑13球突蓬徑和高度<100cm10100-200cm-20>200cm-304土球、裸根樹(shù)木根系直徑+0.2（）-0.1（）深度+0.2D-0.1D檢查結(jié)果保證項(xiàng)目基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率%允許偏差項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率%評(píng)定等級(jí)核定等級(jí)工程負(fù)責(zé)人：工長(zhǎng)：班組長(zhǎng)：質(zhì)量檢查員：年月日建設(shè)（監(jiān)理）單位意見(jiàn)：代表：年月日注：。為土球和裸根樹(shù)木根系的直徑;D為土球和裸根樹(shù)木根系的深度年月日Y-3草坪、花壇、草本地皮種植分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表年月日工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱：編號(hào)：A7致：（監(jiān)理單位）我已按合同要求完成了工程，竣工資料自檢完整，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予

11、以檢查和驗(yàn)附件：1、竣工報(bào)告、竣工圖2、工程施工質(zhì)量合格證明承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間承包單位簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理審核意見(jiàn):經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程1、符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求；2、符合/不符合施工合同要求；3、竣工資料符合/不符合要求;4、綜上所述，該工程竣工預(yù)驗(yàn)收合格/不合格，建設(shè)單位可以/不可以組織竣工驗(yàn)收項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：注：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)一般應(yīng)在自收到本報(bào)驗(yàn)單之日起14日內(nèi)回復(fù)江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制工程施工質(zhì)量合格證明（竣工報(bào)告）工程名稱工程造價(jià)工程類型工程實(shí)物工作量單位名稱聯(lián)系電話本工程施工及質(zhì)量檢驗(yàn)執(zhí)行卜列國(guó)家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)：本工程施工有無(wú)違反國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況？無(wú)本工程施工是否完成了合同工作量及施工圖（含設(shè)計(jì)變更內(nèi)容）是本工程在下取方面是否達(dá)到了設(shè)計(jì)文件及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：1、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度2、材料（設(shè)備）性能3、對(duì)環(huán)境影響4、外觀質(zhì)量對(duì)工程質(zhì)量驗(yàn)收意見(jiàn)：質(zhì)量責(zé)任人簽字單位蓋章工程項(xiàng)目經(jīng)理：年月日單位質(zhì)量負(fù)責(zé)人：年月日單位質(zhì)量負(fù)責(zé)人：年月日單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日單位法人代表：年月日建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督檔案ZJ20.3:工程監(jiān)理質(zhì)量評(píng)估報(bào)告工程監(jiān)理質(zhì)理評(píng)估報(bào)告工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地