湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院王知?jiǎng)偂究谇火つげW(xué)】粘膜病概論

1、口 腔 粘 膜 病 概 論NEXTBACK TO INDEX口腔粘膜主要特點(diǎn)與口腔粘膜病定義口腔粘膜主要特點(diǎn)與口腔粘膜病定義口腔粘膜病臨床病損特點(diǎn)口腔粘膜病臨床病損特點(diǎn)口腔粘膜病的檢查與診斷口腔粘膜病的檢查與診斷口腔粘膜的結(jié)構(gòu)和功能口腔粘膜的結(jié)構(gòu)和功能怎樣學(xué)好口腔粘膜病怎樣學(xué)好口腔粘膜病病例介紹病例介紹選擇相應(yīng)內(nèi)容點(diǎn)擊選擇相應(yīng)內(nèi)容點(diǎn)擊本章小結(jié)本章小結(jié)BACK一一.口腔粘膜主要特點(diǎn)與口腔粘膜主要特點(diǎn)與 口腔粘膜病定義口腔粘膜病定義1.概念：概念： 1) 粘膜粘膜(mucosa) 2) 口腔粘膜口腔粘膜(oral mucosa) 被覆粘膜：唇、頰、軟腭、被覆粘膜：唇、頰、軟腭、 口底舌腹（角化低）

2、口底舌腹（角化低） 咀嚼粘膜：齦、腭（正角化）咀嚼粘膜：齦、腭（正角化） 特殊粘膜：舌（主味覺(jué)，角化）特殊粘膜：舌（主味覺(jué)，角化）NEXT正 常 唇 紅正 常 唇 紅NEXT正 常 頰 粘 膜正 常 頰 粘 膜NEXT正常舌腹正常舌腹口底粘膜口底粘膜NEXT正常硬腭粘膜正常硬腭粘膜NEXT正常軟腭粘膜正常軟腭粘膜NEXTNEXT正 常 牙 齦正 常 牙 齦NEXT正常舌背粘膜正常舌背粘膜NEXT正 常 舌 緣 粘 膜正 常 舌 緣 粘 膜NEXT 3) 口腔粘膜病口腔粘膜病 (oral mucosa diseases) (oral medicine) 感染性疾病感染性疾病 非感染性疾病非感染性

3、疾病 癌前病變癌前病變 全身疾病的口腔表現(xiàn)全身疾病的口腔表現(xiàn)NEXT2. 口腔粘膜病的特點(diǎn)：口腔粘膜病的特點(diǎn)： 與全身系統(tǒng)因素關(guān)系密切與全身系統(tǒng)因素關(guān)系密切 與外胚層來(lái)源的皮膚關(guān)系密切與外胚層來(lái)源的皮膚關(guān)系密切 種類(lèi)眾多、形態(tài)各異、同病異癥、種類(lèi)眾多、形態(tài)各異、同病異癥、異病同癥異病同癥NEXT3. 口腔粘膜病的分類(lèi)：口腔粘膜病的分類(lèi)： 臨床分類(lèi)臨床分類(lèi) 病因分類(lèi)病因分類(lèi) 病理分類(lèi)病理分類(lèi) 本教材分類(lèi)本教材分類(lèi)BACK1.口腔粘膜上皮的結(jié)構(gòu)口腔粘膜上皮的結(jié)構(gòu)： 1) 組織來(lái)源：組織來(lái)源：外胚層外胚層 2) 分層分層 上皮：角化層、顆粒層、棘層、基底層上皮：角化層、顆粒層、棘層、基底層基底膜復(fù)合

4、物：半透膜基底膜復(fù)合物：半透膜固有層：乳頭層、網(wǎng)狀層固有層：乳頭層、網(wǎng)狀層粘膜下層：粘附粘膜下層：粘附二二.口腔粘膜的結(jié)構(gòu)和功能口腔粘膜的結(jié)構(gòu)和功能NEXT1.口腔上皮口腔上皮2.乳頭層乳頭層3.網(wǎng)狀層網(wǎng)狀層4.粘膜下層粘膜下層 口腔粘膜結(jié)構(gòu)示意圖（光學(xué)顯微鏡）口腔粘膜結(jié)構(gòu)示意圖（光學(xué)顯微鏡）NEXT皮膚結(jié)構(gòu)示意圖（立體圖）皮膚結(jié)構(gòu)示意圖（立體圖）1.表皮表皮2.真皮真皮3.皮下組織皮下組織NEXT3) 細(xì)胞及細(xì)胞代謝細(xì)胞及細(xì)胞代謝 上皮上皮 結(jié)締組織結(jié)締組織 細(xì)胞周期（見(jiàn)圖）細(xì)胞周期（見(jiàn)圖）角質(zhì)形成細(xì)胞角質(zhì)形成細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞：黑色素非角質(zhì)形成細(xì)胞：黑色素C 、郎罕、郎罕C 、麥克爾麥克爾

5、C成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞其他細(xì)胞：肥大其他細(xì)胞：肥大C、巨噬、巨噬C 、游走、游走CNEXTG0G2SMG1細(xì) 胞 周 期細(xì) 胞 周 期G1：DNA合成前期合成前期S： DNA合成期合成期G2 ：DNA合成后期合成后期M：有絲分裂期：有絲分裂期G0 ：非增殖細(xì)胞：非增殖細(xì)胞NEXT2.口腔粘膜的功能口腔粘膜的功能 屏障功能屏障功能唾液屏障、上皮屏障、免疫細(xì)胞屏障、唾液屏障、上皮屏障、免疫細(xì)胞屏障、免疫球蛋白屏障免疫球蛋白屏障 感覺(jué)功能感覺(jué)功能 味覺(jué)功能味覺(jué)功能 消化功能消化功能 支持、供給、連接、固著功能支持、供給、連接、固著功能BACK三三.口腔粘膜病臨床病損特點(diǎn)口腔粘膜病臨床病損特點(diǎn)口腔粘膜

6、病的病損多種多樣，這里主口腔粘膜病的病損多種多樣，這里主要介紹要介紹 15種基本損害，這些病損可單發(fā)、種基本損害，這些病損可單發(fā)、可并發(fā)、也可交替發(fā)生于口腔粘膜。可并發(fā)、也可交替發(fā)生于口腔粘膜。NEXT常見(jiàn)病損常見(jiàn)病損1.斑斑 丘斑丘斑 丘疹丘疹2.皰皰 大皰大皰 膿皰膿皰3.潰瘍潰瘍 糜爛糜爛 假膜假膜 壞死壞死 壞疽壞疽4.萎縮萎縮 皸裂皸裂5.結(jié)節(jié)結(jié)節(jié) 腫塊腫塊NEXT1.斑（斑（macule） 紅斑：赤斑、壞血病紅斑：赤斑、壞血病 黑斑：阿狄森病、色素沉著、黑斑：阿狄森病、色素沉著、 陳舊性出血陳舊性出血NEXT黑 斑黑 斑NEXT紅斑紅斑NEXT2.丘斑（丘斑（patch） 白斑、盤(pán)

7、狀紅斑狼瘡、癌白斑、盤(pán)狀紅斑狼瘡、癌NEXT丘斑丘斑NEXT3.丘疹（丘疹（papule） 常排列成網(wǎng)狀、環(huán)狀、帶狀、斑常排列成網(wǎng)狀、環(huán)狀、帶狀、斑塊，如扁平苔蘚。塊，如扁平苔蘚。NEXT丘疹丘疹（連成網(wǎng)紋）（連成網(wǎng)紋）NEXTNEXT4.皰（皰（vesicle ） 上皮內(nèi)皰：天皰瘡上皮內(nèi)皰：天皰瘡 上皮下皰：類(lèi)天皰瘡、病毒感染、上皮下皰：類(lèi)天皰瘡、病毒感染、 藥物反應(yīng)、燙傷藥物反應(yīng)、燙傷NEXT皰皰NEXTNEXT5.大皰（大皰（bulla） 天皰瘡、類(lèi)天皰瘡、多型紅斑、天皰瘡、類(lèi)天皰瘡、多型紅斑、皰疹性口炎皰疹性口炎6.膿皰膿皰（pustule） 見(jiàn)于膿性口炎見(jiàn)于膿性口炎NEXT大皰大皰N

8、EXT7.潰瘍（潰瘍（ulcer） 8.糜爛（糜爛（erosion）NEXT潰 瘍潰 瘍NEXT糜 爛糜 爛NEXT9.假膜（假膜（pseudomembrane） 由炎性滲出的纖維素、壞死脫落的上皮由炎性滲出的纖維素、壞死脫落的上皮細(xì)胞和炎性細(xì)胞聚集而成，常見(jiàn)于潰瘍與細(xì)胞和炎性細(xì)胞聚集而成，常見(jiàn)于潰瘍與糜爛表面。糜爛表面。NEXT假 膜假 膜NEXT10.壞死（壞死（necrosis） 壞疽（壞疽（gangrene） 見(jiàn)于壞死性口炎見(jiàn)于壞死性口炎NEXT壞 死壞 死NEXT11.萎縮（萎縮（atrophy） 萎縮性舌炎、干燥綜合征萎縮性舌炎、干燥綜合征NEXT萎縮萎縮NEXT12.皸裂（皸裂（

9、rhagades） 口角炎、慢性唇炎口角炎、慢性唇炎NEXT皸 裂皸 裂NEXT13.結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)（nodule） 纖維瘤、痣纖維瘤、痣NEXT結(jié) 節(jié)結(jié) 節(jié)NEXT14.腫瘤（腫瘤（tumour） 良性腫瘤：乳頭狀瘤良性腫瘤：乳頭狀瘤 惡性腫瘤：鱗癌惡性腫瘤：鱗癌NEXT惡 性 腫 瘤惡 性 腫 瘤BACK四四.口腔粘膜病的檢查與診斷口腔粘膜病的檢查與診斷1.病史病史：現(xiàn)病史、既往史、家族史、過(guò)敏：現(xiàn)病史、既往史、家族史、過(guò)敏史、嗜好史、生活習(xí)慣、生活工作環(huán)境、史、嗜好史、生活習(xí)慣、生活工作環(huán)境、心理心情、系統(tǒng)復(fù)習(xí)。心理心情、系統(tǒng)復(fù)習(xí)。NEXT2.檢查檢查： 口腔檢查：口腔檢查： 全身檢查：頭面

10、部、皮膚、指甲、毛發(fā)等全身檢查：頭面部、皮膚、指甲、毛發(fā)等 輔助檢查：血、尿、肝、腎、免疫、遺傳、輔助檢查：血、尿、肝、腎、免疫、遺傳、 微生物微生物 病理檢查：明確診斷和確定有無(wú)惡變病理檢查：明確診斷和確定有無(wú)惡變3.診斷診斷粘膜粘膜: 唇紅唇紅唇唇頰頰舌舌腭腭齦齦口底口底粘膜外粘膜外: 牙、腺體導(dǎo)管口、關(guān)節(jié)、咽喉、淋巴牙、腺體導(dǎo)管口、關(guān)節(jié)、咽喉、淋巴BACK五五. 怎樣學(xué)好口腔粘膜病怎樣學(xué)好口腔粘膜病 貫 通 思 維貫 通 思 維 仔 細(xì) 觀 察仔 細(xì) 觀 察 整 體 觀 念整 體 觀 念 合 理 用 藥合 理 用 藥BACK病例介紹病例介紹NEXT增殖性天皰瘡增殖性天皰瘡NEXT藥 物 過(guò) 敏 性 口 炎藥 物 過(guò) 敏 性 口 炎NEXT復(fù) 發(fā) 性 口 腔 潰 瘍復(fù) 發(fā) 性 口 腔 潰 瘍NEXT白 塞 氏 綜 合 征白 塞 氏 綜 合 征NEXT扁平苔蘚扁平苔蘚NEXT白斑白斑NEXT盤(pán) 狀 紅 斑 狼 瘡盤(pán) 狀 紅 斑 狼 瘡NEXT干燥綜合征干燥