急診醫(yī)學(xué)與災(zāi)難醫(yī)學(xué)-含全部答案分章節(jié)

1、一、緒論課后作業(yè)1 .急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要作用為（E）A及時(shí)有效的院前救治B科學(xué)地管理急診科工作，組織急救技術(shù)培訓(xùn)C對(duì)突發(fā)性的重大事故，組織及時(shí)搶救D戰(zhàn)地救護(hù)E以上都是2 .以下病例不需啟動(dòng)EMSS勺是（D）A心肌梗死B窒息C休克、骨折D乙型肝炎E急腹癥3 .屬于急診分診I類標(biāo)準(zhǔn)的是（C）A創(chuàng)傷病人的GC/分為1113分B脈搏140次/分或50次/分C喉頭血管神經(jīng)性水月中；喘息D低血糖或高血糖伴有精神狀態(tài)改變E嘔吐、腹瀉，重度脫水或病態(tài)貌4 .問診時(shí)同時(shí)測(cè)量生命體征，如果發(fā)現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或不正常，應(yīng)立即（D）A安排病人躺在診斷床上B將病人送往ICUC將病人送往CCUD將病人送往搶救室E給予

2、心電監(jiān)護(hù)5 .院前急救的首要任務(wù)是（A）A對(duì)急癥、創(chuàng)傷患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)生命支持和急救處理，包括快速穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)運(yùn)。B對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)難事故實(shí)施緊急醫(yī)療救援。C在特殊重大集會(huì)、會(huì)議、賽事和重要人物活動(dòng)中承擔(dān)預(yù)防意外救護(hù)。D承擔(dān)急救通訊指揮，即聯(lián)絡(luò)急救中心、醫(yī)院和行政部門的信息樞紐。E參與非專業(yè)人員急救知識(shí)的普及和培訓(xùn)。6 .（B）年衛(wèi)生部頒布中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法（草案），規(guī)定“市、縣以上地區(qū)都要成立急救醫(yī)療指揮系統(tǒng)，實(shí)行三級(jí)急救醫(yī)療體制”，成立醫(yī)院急診科、城市急救站（中心）。A1983年B1986年C1989年D1992年E1995年病人，男性，41歲，劇烈胸痛伴胸悶40分鐘，大汗伴瀕

3、死感，既往有冠心病史,由120急救車送入急診，血壓115/55mmHg7 .若采用五級(jí)分類法對(duì)此病人進(jìn)彳T分診，此病人屬于（B）AI級(jí)BII級(jí)Cm級(jí)DIV級(jí)EV級(jí)8 .該病人的就診候診時(shí)間你認(rèn)為最合理的是（B）A.立即進(jìn)行搶救與治療8 .立即送到搶救區(qū)域，在10分鐘之內(nèi)給予緊急處理與嚴(yán)密觀察C.在30分鐘內(nèi)經(jīng)急診檢查后，給予急診處理D.在30分鐘至1小時(shí)內(nèi)給予急診治療E.可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況適當(dāng)延時(shí)給予診治多選題9 .急診醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)有（ABCDE）A危重復(fù)雜性B時(shí)限急迫性C病機(jī)可逆性D綜合相關(guān)性E處置簡(jiǎn)捷性題號(hào)123456789答案ED1CDABBBABCDE二、心肺腦復(fù)蘇課后作業(yè)1 .

4、成人心臟驟停的心電圖表現(xiàn)不常見的是（C）A心室靜止B心室顫動(dòng)C心房顫動(dòng)D無(wú)脈電活動(dòng)E無(wú)脈性室性心動(dòng)過速2 .小兒心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)是（A）A心室靜止B心室顫動(dòng)C心動(dòng)過緩D無(wú)脈電活動(dòng)E無(wú)脈性室性心動(dòng)過速3 .心搏驟停早期診斷的最重要指標(biāo)是（E）A意識(shí)喪失、瞳孔散大B意識(shí)喪失、呼吸停止C意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失D意識(shí)喪失、面色蒼白、口唇紫甜E意識(shí)喪失、呼吸停止和頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失4 .發(fā)現(xiàn)心跳驟停病人最好在心跳呼吸停止后（C）分鐘內(nèi)就開始有效的心肺復(fù)蘇A2分鐘內(nèi)B4分鐘內(nèi)C46分鐘D610分鐘E10分鐘以后5 .當(dāng)心跳呼吸驟停的傷員進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)首先應(yīng)（B）A心前區(qū)叩擊B心臟按壓C口對(duì)口人工呼

5、吸D消除口腔內(nèi)異物開放氣道E電除顫6 .有效的胸外按壓可產(chǎn)生的收縮期動(dòng)脈峰壓是（C）A2040mmHgB4060mmHgC6080mmHgD80100mmHgE100120mmHg7 .高質(zhì)量的胸外按壓不包括（AA沖擊式按壓B按壓深度至少5cmC按壓頻率不少于100次/分D保證按壓后胸廓恢復(fù)原狀E盡量減少胸外按壓中斷8 .關(guān)于成人胸外按壓的陳述，正確的是（A）A按壓頻率每分鐘至少100次B胸骨下陷少于5cmC按壓與通氣之比為15:2D停止胸外按壓查看心電監(jiān)護(hù)E胸骨下壓時(shí)間長(zhǎng)于放松時(shí)間9 .成人實(shí)施胸外心臟按壓的部位是（C）A胸骨上部B胸骨中部C胸骨下1/3D劍突下E心前區(qū)10 .成人心肺復(fù)蘇時(shí)

6、，胸外心臟按壓與口對(duì)口人工呼吸的次數(shù)比例為（D）A15:2B10:1C5:1D30:2E20:211 .嬰兒雙人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與口對(duì)口人工呼吸的次數(shù)比例為（A）A.15:2B.10:1C.5:1D.30:2E.20:212 .下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯(cuò)誤的是（C）A平臥硬板床B在胸骨下段按壓C按壓次數(shù)每分鐘40-60次D按壓時(shí)雙肘伸直E按壓時(shí)使胸骨下陷5cm13 .患者，男性，55歲，開會(huì)中突然暈倒，意識(shí)不清。8分鐘后急救人員趕到現(xiàn)場(chǎng)觸摸其頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此時(shí)應(yīng)立即采取的最恰當(dāng)?shù)募本却胧┦牵―）A氣管插管，人工呼吸B按壓人中，人工呼吸C立即氣管插管，然后除顫DCPR汾鐘，然后準(zhǔn)備除

7、顫E開放靜脈通路，給腎上腺素1mg靜脈注射14 .除顫能量選擇正確的是（B）A雙相波除顫儀，150J/次，單相波除顫儀，200J/次B雙相波除顫儀，200J/次，單相波除顫儀，360J/次C雙相波除顫儀，100J/次，單相波除顫儀，360J/次D雙相波除顫儀，150J/次，單相波除顫儀，220J/次E雙相波除顫儀，360J/次，單相波除顫儀，200J/次15 .電擊除顫后首先做（B）A分析心率B繼續(xù)胸外按壓C人工通氣D推注藥物E測(cè)量血壓16 .心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用腎上腺素描述正確的是（B）A腎上腺素0.5mg靜脈推注，每35分鐘1次B腎上腺素1mg|脈推注，每35分鐘1次C腎上腺素1mg|脈推注，每

8、1分鐘1次D腎上腺素1mg|脈推注，每10分鐘1次E腎上腺素0.5mg靜脈推注，每10分鐘1次17 .對(duì)目擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為（D）A胸外按壓B靜脈推注利多卡因C靜脈推注胺碘酮D立即除顫E人工呼吸18 .胸外電除顫時(shí)，兩電極板應(yīng)分別置于（C）A胸骨右緣鎖骨下方，胸骨左緣第2肋間B胸骨右緣第二肋間，胸骨左緣第3肋間C胸骨右緣鎖骨下方，左側(cè)乳頭外下方D胸骨右緣第4肋間，心尖區(qū)E胸部?jī)蓚?cè)對(duì)稱位置19 .心室細(xì)顫，電擊除顫前應(yīng)（B）A靜注利多卡因B靜注腎上月M素C靜注5喊酸氫鈉D靜注去甲腎上腺素E靜注多巴胺20 .成人意識(shí)不清時(shí)氣道堵塞的最常見原因是（A）A舌后墜B胃內(nèi)嘔吐物反流C氣道分泌

9、物D脫落的牙齒或異物E臥位不舒適21 .氣管異物梗塞的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外（C）A咳嗽、憋氣、窒息B聲門下拍擊聲C癥狀暫時(shí)緩解D哮喘音E雙肺呼吸音不一致22 .PETC確指（A）A呼氣末二氧化碳分壓B動(dòng)脈血二氧化碳分壓C肺泡二氧化碳分壓D靜脈血二氧化碳分壓E混合靜脈血二氧化碳分壓23 .下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)（E）A可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B恢復(fù)自主呼吸C瞳孔散大D皮膚顏色、溫度改善E尿量恢復(fù)24 .以下不是危重癥孕婦預(yù)防心臟驟停措施的是（B）A左側(cè)臥位B右側(cè)臥位C吸入純氧D建立靜脈通路并靜脈輸液E考慮可逆因素，并積極處理25 .以下不是機(jī)械通氣的目的是（B）A糾正低氧血癥，緩解組織缺氧B糾正代謝性

10、酸中毒C糾正呼吸性酸中毒D降低顱內(nèi)壓，改善腦循環(huán)E保證鎮(zhèn)靜劑使用安全，減少全身及心肌氧耗26 .屬于主動(dòng)體外復(fù)溫的方法有（C）A體外循環(huán)B食管復(fù)溫導(dǎo)管C熱輻射D加溫靜脈輸液（43C）E加溫加濕吸氧（4246C）27 .腦復(fù)蘇的主要治療措施不包括（D）A盡快恢復(fù)自主循環(huán)B積極處理低血壓C低溫治療D腦細(xì)胞及神經(jīng)修復(fù)E抗癲癇治療病人劉某，在河中游泳時(shí)不慎溺水，查體：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脈搏60次/分28 .在啟動(dòng)EMSS寸，以下措施正確的是（A）（答案選的A,但是我覺得選B,大家覺得呢？）A.立即呼叫120等待救援B立即頭偏向一側(cè)，清除口腔異物C.立即胸外心月4按壓D叫人抬到醫(yī)院E先

11、聯(lián)系家人29 .病人被送往醫(yī)院急診科后，最合適的監(jiān)護(hù)措施是（A）A動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)B無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)C心排出量監(jiān)測(cè)D神志瞳孔監(jiān)測(cè)E呼出氣二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)30 .病人轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，在ICU不能進(jìn)行的操作是（D）A生理功能監(jiān)測(cè)B生命支持C及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化D手術(shù)治療E防止并發(fā)癥31 .患者，男性，49歲，以“急性下壁心肌梗死”為診斷，送入急診搶救區(qū)，此時(shí)患者突發(fā)室顫，在對(duì)患者進(jìn)行CPRt,患者恢復(fù)竇性心律至61次/分，但呼吸仍需通過氣管插管應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行支持，你應(yīng)給予的人工呼吸頻率是（D）（參考答案選D,但是書上p241頁(yè)寫的事建立人工氣道后，呼吸頻率為8-10次/分，我覺得選E）A.每24

12、秒一次B.每46秒一次C.每56秒一次D.每68秒一次E.每810秒一次32 .患者，男性，55歲，開會(huì)中突然暈倒，意識(shí)不清。8分鐘后急救人員趕到現(xiàn)場(chǎng)觸摸其頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此時(shí)應(yīng)立即采取的最恰當(dāng)?shù)募本却胧┦牵―）A.氣管插管，人工呼吸B.按壓人中，人工呼吸C.立即氣管插管，然后除顫D.胸外按壓2分鐘，然后準(zhǔn)備除顫E.開放靜脈通路，給腎上腺素1mg靜脈注射33 .患者，男性，49歲，冠心病史5年，以“胸悶、劇烈胸痛半小時(shí)，伴大汗”為主訴來診，進(jìn)入搶救室后，心電監(jiān)護(hù)示波顯示“QR皺群消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動(dòng)波，頻率為300次/分”。此時(shí)應(yīng)立即采取的最恰當(dāng)?shù)募本却胧┦牵–）A.按壓人中，

13、同時(shí)立即給予氣管插管B.應(yīng)用單項(xiàng)波除顫器：連續(xù)除顫3次，能量200J,300J和360JC.應(yīng)用單項(xiàng)波除顫器：除顫1次，能量360JD.氣管插管，胸外按壓E.立即給予腎上腺素0.51mg靜脈注射患者，男性，45歲，診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。在急診搶救室等待冠狀動(dòng)脈造影時(shí)突然發(fā)生抽搐，意識(shí)不清，血壓測(cè)不到，心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)呈形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波動(dòng)，頻率為310次/分，QRSfe群消失34 .請(qǐng)問此心電圖示波屬于哪種心律失常（A）A.室顫B.無(wú)脈性室速C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.停搏E.室上速35 .作為值班醫(yī)生你應(yīng)該（B）A.建立靜脈通路B.立即準(zhǔn)備除顫C.立即采取血樣標(biāo)本D.立即描記18導(dǎo)聯(lián)心電圖E

14、.更換各導(dǎo)聯(lián)電極片，再評(píng)估36 .此時(shí)你選擇下的口頭醫(yī)囑是給予哪種藥物靜脈注射（C）A.胺碘酮B.利多卡因C.腎上腺素D.阿托品E.異內(nèi)腎上腺素37 .經(jīng)過搶救，患者恢復(fù)竇性心律，于呼吸機(jī)輔助通氣中，該患者治療的后續(xù)目標(biāo)的是（E）A.識(shí)別并治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征B.優(yōu)化機(jī)械通氣，盡量減少肺損傷C.降低多器官損傷的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)需要支持臟器功能D.客觀評(píng)估預(yù)后恢復(fù)情況E.以上均是38.心肺復(fù)蘇時(shí)急救者在電擊后應(yīng)（B）A.立即檢查心跳或脈搏B.先行胸外按壓，在5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇后再進(jìn)行心跳檢查C.立即進(jìn)行心電圖檢查D.調(diào)節(jié)好除顫儀，準(zhǔn)備第二次除顫E.以上都不是39 .一般情況下，心臟驟停后，

15、大腦對(duì)缺氧的耐受時(shí)間為：（B）A、3060秒B、46分鐘C、810分鐘D1015分鐘E、2030分鐘40 .提高院外心臟驟停搶救成功率的關(guān)鍵是：（D）A、培養(yǎng)高水平的醫(yī)務(wù)人員B、盡快將病人送到醫(yī)院C、迅速打急救電話120D現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施有效的心肺復(fù)蘇E、以上都不是多選題1 .成人心臟驟停常見的心電圖表現(xiàn)有（ABDE）A心室靜止B心室顫動(dòng)C心動(dòng)過緩D無(wú)脈電活動(dòng)E無(wú)脈性室性心動(dòng)過速2 .心臟驟停在自主循環(huán)恢復(fù)后血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定狀態(tài)，表現(xiàn)為（ABC）A心排血量降低B低血壓C心律失常D高血糖E酸堿失衡3.2010年成人復(fù)蘇“生存鏈”包括哪幾個(gè)環(huán)節(jié)（ABCDE）A早期識(shí)別與呼叫B早期CPRC早期電除顫D早期高

16、級(jí)生命支持E心臟驟停后的綜合治療4.2010年小兒復(fù)蘇“生存鏈”包括哪幾個(gè)環(huán)節(jié)（ABCDE（我覺得選ABCD見書P241.）A預(yù)防心臟停搏B早期有效心肺復(fù)蘇C快速求救EMSSD早期高級(jí)生命支持E心臟驟停后的綜合治療5 .基礎(chǔ)生命支持的主要內(nèi)容包括（ABC）A早期識(shí)別與呼叫B早期CPRC早期電除顫D早期高級(jí)生命支持E心臟驟停后的綜合治療6 .基本生命支持技術(shù)包括（ACD）A開放氣道B氣管插管C胸外按壓D電除顫E靜推腎上腺素7 .ACLS的主要措施有（ABCDEA人工氣道B機(jī)械通氣C建立液體通道，使用復(fù)蘇藥物D吸氧，改善氧合E尋找心臟驟停原因8 .高質(zhì)量的胸外按壓是指（ABDE）A按壓頻率不少于1

17、00次/分B按壓深度至少5cmC沖擊式按壓D保證按壓后胸廓恢復(fù)原狀E盡量減少胸外按壓中斷9 .胸外按壓技術(shù)的注意事項(xiàng)是（ACE）A.手掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸確保一致B.保證手掌全力壓在胸骨上C.肘關(guān)節(jié)伸直D.放松時(shí)雙手要離開胸壁E.按壓方向與胸骨垂直10 .關(guān)于成人人工呼吸正確的是（BE）A有脈搏，人工呼吸頻率為68秒通氣一次B有脈搏，人工呼吸頻率為56秒通氣一次C無(wú)脈博，人工呼吸頻率為56秒通氣一次D氣管插管后人工呼吸頻率為56秒通氣一次E氣管插管后人工呼吸頻率為68秒通氣一次（書上p241頁(yè)寫的事建立人工氣道后，呼吸頻率為8-10次/分）11 .關(guān)于除顫能量，正確的是（BCE）（書上寫的雙向

18、波除顫能量120J,可能版本不一樣。）A雙向波除顫能量150JB雙向波除顫能量200JC雙向切角指數(shù)波能量150200JD單相波能量300JE單相波360J12 .建立高級(jí)氣道可選擇使用（CDEA口咽管B鼻咽管C氣管導(dǎo)管D喉罩E氣管食管聯(lián)合導(dǎo)管13 .ACLS機(jī)械通氣的目的是（ACDE）A糾正低氧血癥，緩解組織缺氧B糾正代謝性酸中毒C糾正呼吸性酸中毒D降低顱內(nèi)壓，改善腦循環(huán)E保證鎮(zhèn)靜劑使用安全，減少全身及心肌氧耗14 .關(guān)于復(fù)蘇藥物使用正確的是（ABCE）（我覺得選ACEB是錯(cuò)誤的）A室顫使用胺碘酮，初始劑量300mg靜脈注射，無(wú)效可再加用150mgB室顫使用利多卡因，初始劑量11.5mg/k

19、g,最大劑量5mg/kg（正確為3mg）C尖端扭轉(zhuǎn)性室速使用12g硫酸鎂溶于10ml5%萄糖中，緩慢靜脈注射D心室靜止或PEAM首選阿托品1mg靜脈注射（不常規(guī)推薦使用）E心室靜止或PEAM首選腎上腺素1mg靜脈注射15 .腦復(fù)蘇的主要治療措施包括（ABCDE）A盡快恢復(fù)自主循環(huán)B積極處理低血壓C低溫治療D積極處理高血糖E抗癲癇治療簡(jiǎn)答題：1,簡(jiǎn)述2010成人“生存鏈”的五個(gè)環(huán)節(jié)。答：早期識(shí)別、求救早期CPR早期電除顫早期高級(jí)生命支持心臟驟停后的綜合治療2,高質(zhì)量的心臟按壓包括哪些要點(diǎn)？答：按壓頻率不少于100次/分按壓深度至少5c成保證按壓后胸廓恢復(fù)原狀盡量減少因檢查或治療造成胸外按壓的中斷

20、3,實(shí)施高質(zhì)量CPR勺關(guān)鍵點(diǎn)有哪些？復(fù)蘇體位：仰臥位，平躺在堅(jiān)實(shí)平面上；按壓部位：胸骨下1/3,即乳頭連線與胸骨交界處；按壓手法：急救人員跪在患者身旁，一個(gè)手掌根部置于按壓部位，另一手掌根部疊放其上，雙手指緊扣進(jìn)行按壓；肩、肘、腕于同一軸線上，與患者身體平面垂直，用力、快速按壓。按壓通氣比：按壓通氣比例為30:2,每個(gè)周期為5組30:2的CPR時(shí)間大致為2分鐘；2人以上CPFM,每隔2分鐘，應(yīng)交替做CPR輪換動(dòng)作壓快，盡量減少中斷按壓。盡量減少因分析心律、檢查脈搏和其他治療措施中斷胸外按壓的時(shí)間，中斷胸外按壓的時(shí)間10s;4.自主循環(huán)恢復(fù)(ROSC后的救治措施有哪些？答：(1)建立和維持有效的

21、肺泡通氣，優(yōu)化氧合，包括置入高級(jí)氣道如氣管導(dǎo)管、喉罩、氣管食管聯(lián)合導(dǎo)管；吸氧；機(jī)械通氣等。(2)建立靜脈輸液，維持有效的循環(huán)，處理低血壓，如補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物、維持體液、電解質(zhì)和酸堿平衡和治療心律失常。(3)進(jìn)行必要的監(jiān)測(cè)。尋找心臟驟停的原因。單選題12345678910CanEcBCAACD11121314151617181920ACDBBBDCBA212223124252627282930CAEBBCDAAD31323334353637383940DDCABCEBBD多選題12345678910ABDEABCnABCDEABCDEABCACD:ABCDE：ABDEABCEBE11

22、12131415BCECDEACDEABCEABCDE簡(jiǎn)答題1.答：第一環(huán)早期識(shí)別和啟動(dòng)EMSS第二環(huán)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓。第三環(huán)快速除顫。第四環(huán)有效的高級(jí)生命支持。第五環(huán)綜合的心臟驟停后治療。2 .答：（1）用力按壓，快速按壓：按壓速率至少每分鐘100次，按壓幅度對(duì)成人至少為5厘米，對(duì)嬰兒大約為4厘米。（2）每次按壓后讓胸骨完全回彈。（3）盡量減少胸外按壓的中斷（努力使中斷時(shí)間10秒）。3 .答：（1）在識(shí)別心臟驟停后10秒內(nèi)開始按壓。（2）用力按壓，快速按壓：按壓速率至少每分鐘100次，按壓幅度對(duì)成人至少為5厘米，對(duì)嬰兒大約為4厘米。（3）每次按壓后讓胸骨完全回彈。（4）盡量減

23、少胸外按壓的中斷（努力使中斷時(shí)間10秒）。（5）給予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。（6）避免過度通氣。4 .答：（1）建立和維持有效的肺泡通氣，優(yōu)化氧合，包括置入高級(jí)氣道如氣管導(dǎo)管、喉罩、氣管食管聯(lián)合導(dǎo)管；吸氧；機(jī)械通氣等。2）建立靜脈輸液，維持有效的循環(huán)，處理低血壓，如補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物、維持體液、電解質(zhì)和酸堿平衡和治療心律失常。（3）進(jìn)行必要的監(jiān)測(cè)。尋找心臟驟停的原因。三、2014年5月6日課后作業(yè)患者宋某，男，40歲，因“腹痛、腹脹1天”入院，入院診斷：急性重癥胰腺炎，入院后給予補(bǔ)液，抑制胰腺分泌等治療后，患者開始出現(xiàn)呼吸困難，呼吸淺快，50次/分，氧飽和度進(jìn)行性下降至85%血?dú)?/p>

24、分析示：PH7.12、PaO248mmHgHCO3-16.5mmol/L、BE-7.0mmol/L。1 .患者呼吸困難最可能的原因？答：最可能的原因：急性重癥胰腺炎并發(fā)ALI/ARDS依據(jù)：有易致ALI/ARDS的原發(fā)?。褐匕Y胰腺炎主要表現(xiàn)為：急性起病，突發(fā)進(jìn)行性呼吸窘迫，低氧血癥。2 .列舉兩種以上針對(duì)此患者呼吸困難的輔助檢查？胸部CK肺活檢和支氣管肺泡灌洗3 .列舉兩種以上針對(duì)此患者呼吸困難的治療措施？氧療:鼻導(dǎo)管，使SaO拄90%,PaO260mmHg機(jī)械通氣治療糖皮質(zhì)激素四、急性疼痛課后作業(yè)-單選題1 .下列屬于心肌損傷最敏感和特異的指標(biāo)是AA. cTnTB. CK-MBC. D-二聚

25、體D.CKE.LDH2 .對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的處理不正確的是BA.絕對(duì)臥床休息B.擴(kuò)容治療C.起病24小時(shí)，行介入治療D.給予硝酸甘油治療E.給予鈣離子拮抗劑治療3 .對(duì)有溶栓適應(yīng)證的急性心肌梗死患者在到院多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)即應(yīng)開始溶栓治療BA. 10分鐘B. 30分鐘C. 45分鐘D. 60分鐘E. 2小時(shí)4 .關(guān)于主動(dòng)脈夾層的內(nèi)科治療下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（E）A.血壓升高時(shí)應(yīng)降壓治療B.血壓正常時(shí)也應(yīng)降壓治療C.血壓降低時(shí)應(yīng)擴(kuò)容治療D.并發(fā)休克時(shí)可用血管活性藥物E,并發(fā)急性心肌梗死時(shí)可用溶栓治療5.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)是血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的表現(xiàn)AA.昏厥、頭痛B.少尿、心動(dòng)過緩C.低血壓、持續(xù)胸痛D.

26、意識(shí)模糊、惡心E.低血壓、嘔吐6.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的快速性心律失?；颊?，心電圖為規(guī)則的窄QRSfe（0.12秒）的心動(dòng)過速常考慮為EA.室性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.尖端扭轉(zhuǎn)型室速D.心室顫動(dòng)E.室上性心動(dòng)過速7 .下列哪一項(xiàng)不是引起急性腹痛的病因（E）A.腹腔臟器阻塞或扭轉(zhuǎn)B.鉛中毒C.實(shí)質(zhì)臟器破裂D.腸系膜動(dòng)脈急性栓塞E.結(jié)核性腹膜炎8 .鉆頂樣腹痛是哪種疾病特點(diǎn)（C）A闌尾炎B胰腺炎C膽道蛔蟲癥D潰瘍病E以上都不對(duì)9 .內(nèi)臟穿孔腹痛的性質(zhì)為（A）A上腹部刀割樣痛伴肌緊張B上腹燒灼樣痛伴反酸C上腹鉆頂樣痛D右上腹絞痛E中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇10 .下列哪一項(xiàng)不是引起急性腹痛的病因（E）A

27、.腹腔臟器阻塞或扭轉(zhuǎn)B.鉛中毒C.實(shí)質(zhì)臟器破裂D.腸系膜動(dòng)脈急性栓塞E.結(jié)核性腹膜炎11.急性腹痛患者診斷不明確時(shí)，不正確的處理方法是（A）A.如腹痛劇烈，可酌情使用鎮(zhèn)痛藥B.禁灌腸C.禁飲禁食D.抗感染E.抗體液失衡12 .腦血栓形成的常見病因是BA.高脂血癥B.動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈炎C.糖尿病D.房顫E.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎13 .蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因CA.情緒激動(dòng)B.外傷C.腦動(dòng)脈瘤D.高血壓E.腦動(dòng)靜脈畸形14 .腦出血最常見的病因是BA.腦動(dòng)脈瘤B.高血壓C.血液病D.腦動(dòng)脈炎E.腦動(dòng)靜脈畸形15 .高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是DA.丘腦B.橋腦C.小腦D.基底神經(jīng)節(jié)E.腦室16 .急

28、性腹痛病人表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇伴有休克，最大可能是DA.輸尿管結(jié)石B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.絞窄性腸梗阻E.急性盆腔炎17 .男性，35歲，農(nóng)民，兩小時(shí)前在勞動(dòng)中無(wú)誘因突然出現(xiàn)上腹部劇烈刀割樣疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝濁音界消失，全腹有明顯的腹膜刺激征，腸鳴音消失。最有可能的診斷是CA.急性闌尾炎穿孔腹膜炎B.膽囊穿孔腹膜炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性重癥胰腺炎18.男性，42歲，豐盛酒宴飽餐后，上腹劇烈疼痛，嘔吐胃內(nèi)容物，吐后腹痛不緩解，肌注阿托品后腹痛不止。血壓80/50mmHg脈搏124次/分，腹脹，全腹壓痛，肌緊張、反跳痛，均以上腹部為重。腸鳴

29、音消失，肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出粉紅色血性液體。最可能的診斷是DA.上消化道潰瘍穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性胃炎D.急性重癥胰腺炎E.急性絞窄性腸梗阻19 .27歲，男性，胃區(qū)疼痛7小時(shí)，后出現(xiàn)右下腹疼痛，持續(xù)性，發(fā)熱，體溫38C,查體：右下腹壓痛、反跳痛?；?yàn)血白細(xì)胞升高。最可能的原因是AA.急性闌尾炎B.上消化道穿孔C.右輸尿管結(jié)石D.右附件炎E.急性膽囊炎20 .患者，男，21歲，參加3000米長(zhǎng)跑過程中，突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛，并伴隨呼吸疼痛，呼吸憋氣，胸悶，不能平臥。查體T36.3C,P90次/分，聽診胸部呼吸音減弱，此患者初步判斷為CA.肺栓塞B.哮喘持續(xù)發(fā)作C.自發(fā)性氣胸D.急性

30、呼吸窘迫綜合征E.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作21 .患者，男性，70歲，突然胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)，并向左肩放射，伴多汗、恐懼，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確立初步診斷最有價(jià)值A(chǔ)A.胸部X線檢查B.胸部CTC.心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.放射性核素檢查26 .患者，男性，48歲，既往高血壓病史，突起左胸撕裂性劇痛，暈厥，左槎動(dòng)脈搏動(dòng)消失?？紤]診斷最可能是CA.急性心肌梗死B.腦出血C.主動(dòng)脈夾層D.肺栓塞E.高血壓危象27 .患者，女性，30歲，突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱5小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)右上腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的疾病是BA.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B.膽總管結(jié)石伴感染C.急性闌尾炎D.胃潰瘍穿孔E.急性胰腺炎28.患

31、者，女性，56歲，右下腹隱痛6月，2天前開始血便3次，量共約600ml。自覺近來體重下降，容易疲勞。查體：右下腹可及一4X5cm大小月中塊，質(zhì)中，活動(dòng)。請(qǐng)問該患者首先應(yīng)想到的出血原因是CA.胃癌B.腸結(jié)核C.回盲部癌D.闌尾膿月中E.以上都不是30.患者，女性，56歲，突發(fā)失語(yǔ)，右側(cè)肢體乏力，血壓170/85mmHg心律失常，下列哪項(xiàng)處置最不恰當(dāng)CA.應(yīng)在25分鐘內(nèi)完成頭顱CTB.應(yīng)在45分鐘內(nèi)完成頭顱CT結(jié)果的解讀C,應(yīng)用硝普鈉進(jìn)行降壓治療D.到達(dá)急診科10分鐘內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行全身評(píng)估E.應(yīng)用抗心律失常藥物（31-33共用備選題干）A主動(dòng)脈夾層B急性心肌梗死C肺動(dòng)脈栓塞D輸尿管結(jié)石E腸系膜動(dòng)脈

32、栓塞31 .患者男性，72歲，有高血壓病史20余年，晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛2小時(shí)，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白：（B）32 .患者女性，45歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄15年，伴心房顫動(dòng)1年余，患者在做家務(wù)時(shí)突然發(fā)生下腹部劇烈絞痛：（E）33 .患者女性，56歲，既往健康，否認(rèn)冠心病，患者在3小時(shí)前因勞累后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，向背部放射，伴左肢體癱瘓，急診血壓為200/100mmHg（A）（34-37題共用備選答案）A.突然上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，查體為板狀腹B.突然上腹部陣發(fā)性鉆頂樣劇痛，間歇期無(wú)痛C.突然上腹部絞痛，持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇，向右肩部放射D.突然上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，腰背部痛E.突然一側(cè)腹痛陣發(fā)性絞痛，放射至外陰部34 .膽囊管結(jié)石嵌頓：（C）35 .潰瘍病穿孔：（A）36 .膽道蛔蟲癥：（B）37 .急性出血壞死型胰腺炎：（D）（38-40題共用備選答案）A阿托品B冰帽C人工呼吸，胸外心臟按壓D人工心臟起博E氣管插管38 .確立心臟驟停后給予的最基本的生命支持方法是：（C）39 .建立人工通氣