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文檔簡介
1、腹腔鏡治療腎囊腫的療效分析【摘要】目的分析對(duì)腎囊腫患者進(jìn)行腹腔鏡治療的效果如何。方法選擇24例腎囊腫患者,將其隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組進(jìn)行經(jīng)腹腔腹腔鏡治療,觀察組經(jīng)后腹腔腹腔鏡治療,然后觀察兩組的治療效果。結(jié)果在對(duì)兩組患者進(jìn)行分別治療以后發(fā)現(xiàn),兩組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量上的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p>0.05;但是觀察組患者術(shù)后排氣的時(shí)間要明顯快于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)腎囊腫患者進(jìn)行腹腔鏡治療的效果很好,有著復(fù)發(fā)率低、切口小、住院時(shí)間段、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),值得在臨床上廣泛使用?!娟P(guān)鍵詞】腎囊腫;腹腔鏡;后腹腔術(shù)式腎囊腫是種良性疾病,其多生長于腎表面,如果直徑超過了4cm那么就會(huì)引起癥狀,從前的處理方法就是
2、在b超的引導(dǎo)下,進(jìn)行穿側(cè)囊注射硬化劑或是開放式腎囊腫去項(xiàng)手術(shù),但是進(jìn)行治療的以后的復(fù)發(fā)率比較高,恢復(fù)比較慢,而且創(chuàng)口也很大?,F(xiàn)在很多醫(yī)院對(duì)腎囊腫患者都進(jìn)行腹腔鏡去項(xiàng)手術(shù),其有著恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)。本次研究將選取我院在2010年1月到2012年11月期間所收治的24例腎囊腫患者,在對(duì)進(jìn)行進(jìn)行腹腔鏡治療以后,取得了不錯(cuò)效果,具體內(nèi)容見下文。1資料與方法1.1一般資料將本次研究的24例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,每組各12例。對(duì)照組:男性有8例,女性有4例,年齡在44到83歲之間,7例患者的囊腫在右側(cè),5例在左側(cè),腎囊腫在腎下極的有6例,在中極的有2例,在上極的有4例;觀察組:男性有9例,女性有3
3、例,年齡在45到84歲之間,8例患者的囊腫在右側(cè),4例在左側(cè),腎囊腫在腎下極的有5例,在中極的有2例,在上極的有5例。所有患者都是單一囊腫切除,14例患者平時(shí)沒有癥狀,是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的,余下10例患者有血尿、惡心嘔吐、發(fā)熱、一過性高血壓、腰背酸脹等癥狀。兩組患者在年齡、性別、腎囊腫位置上的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p>0.05,有可比性。1.2方法所有患者都是采用全麻。1.2.1對(duì)照組讓患者朝健側(cè)斜臥,在臍下切1cm的弧形切口,將氣腹針穿進(jìn)患者腹腔,將腹氣壓控制在14mmh左右,在臍孔下降10mm勺套管針穿入到腹腔,置入腹腔鏡,在直視的情況下載左下腹壁戳一個(gè)套管針,然后穿刺套管,切除囊壁,在囊
4、腔內(nèi)填進(jìn)鄰近的脂肪組織,同時(shí)置入引流管。1.2.2觀察組讓患者取健側(cè)臥位,將患者的腰橋抬高,在腋中線的髖骨上緣切一1cm的弧形切口,將皮下的筋膜、肌肉鈍性分離,置進(jìn)氣囊,注入生理鹽水300到500ml在留置3到5分鐘以后將其取出1。將腹腔鏡的鏡鞘套管置入,注入二氧化碳,將后腹膜的氣壓維持在14mmhg于肋弓下建立起兩個(gè)工作通道,然后置入腹腔鏡抓鉗、超聲刀,將腎周圍的脂肪分離,充分暴露出腎囊腫,使用超聲刀切割囊腫上的脂肪纖維組織,然后小心地將其剝離,直到能夠顯露出腎實(shí)質(zhì)、囊腫交接處,接著切除囊壁,在囊腔內(nèi)填塞鄰近的脂肪組織,同時(shí)置入引流管。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss13.0對(duì)24例患
5、者的資料進(jìn)行分析,使用t來檢驗(yàn)計(jì)量資料,使用卡方來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料;當(dāng)p>0.05時(shí),則沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,如果p0.05。觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間明顯短于對(duì)照組,術(shù)后最高低溫低于對(duì)照組,兩組患者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,pv0.05,詳情見表1。3討論腎囊腫有非遺傳性、遺傳性這兩類,其中單純中的腎囊腫很常見,如果囊腫直徑?jīng)]有超過4cm那么就不會(huì)有臨床癥狀,通常不用進(jìn)行處理,如果直徑超過了4cm那么可能就會(huì)引起繼發(fā)感染、上尿路梗阻等并發(fā)癥,需要進(jìn)行治療處理。自從出現(xiàn)腰經(jīng)后腹腔術(shù)以后2,腹腔鏡就廣泛應(yīng)用在了泌尿外科,基本全部的輸尿管、腎、腎上腺疾病都能使用腹腔鏡治療。本次研究根據(jù)患者的腎囊腫情況進(jìn)行手術(shù)治療,經(jīng)腹手術(shù)的解剖學(xué)標(biāo)志很明確,但是會(huì)對(duì)周圍的臟器造成損傷,而且術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間也比較慢,在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候要注意識(shí)別腎囊腫周圍的臟器,如果損傷到了結(jié)腸臟器,那么就要進(jìn)行中轉(zhuǎn)開放,在需要的時(shí)候還要進(jìn)行腸造瘺二期吻合。后腹腔路徑不會(huì)污染到腹腔,對(duì)腹腔臟器的損傷比較小,不會(huì)出現(xiàn)腹腔粘連問題,而且術(shù)后恢復(fù)也很快,但是其解剖標(biāo)志不明顯,在尋到腎囊腫的時(shí)候會(huì)有些困難,而且視野較小,需要使用氣囊或是水
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