腹腔鏡術(shù)論文：小兒腹股溝疝修補術(shù)心得

1、論文發(fā)表專家一顧中國學術(shù)期刊洌wwv/腹腔鏡術(shù)論文：小兒腹股溝疝修補術(shù)心得摘要目的比較腹腔鏡和傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒腹股溝疝的臨床療效。方法對2009年至2010年來我院進行手術(shù)治療的89例小兒腹股溝疝，比較兩組的臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果腹腔鏡組在手術(shù)時間，術(shù)中出血，住院時間，手術(shù)后自主活動時間等明顯少于傳統(tǒng)組(pv0.01),而并發(fā)癥陰囊水腫的發(fā)生率腹腔鏡組明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)組(pv0.01)。結(jié)論腹腔鏡治療小兒腹股溝疝較傳統(tǒng)開放手術(shù)具有較大的優(yōu)勢，值得在有一定技術(shù)基礎(chǔ)的醫(yī)院推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞腹腔鏡術(shù)；腹股溝疝；兒童腹股溝疝是小兒常見的外科疾病之一，并且臨床上很少能自愈。腹腔鏡技術(shù)治療腹股溝疝特

2、別是腹腔鏡下行小兒腹股溝斜疝內(nèi)環(huán)口高位結(jié)扎術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢?，F(xiàn)已漸漸在兒科中普遍推廣應(yīng)用，為此筆者總結(jié)了2010年1月2011年1通過傳統(tǒng)腹股溝疝氣手術(shù)和腹腔鏡下行腹股溝疝手術(shù)的效果，不良反應(yīng)進行了比較觀察，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料：選取2009年1月份至2010年12月份在我院收治的小兒腹股溝疝患兒89例，男性56例，女性33例，其中雙側(cè)疝12例，均為出生時或其后不久發(fā)現(xiàn)，臨床論文發(fā)表專家一龜酬中國學術(shù)期刊朋表現(xiàn)為患側(cè)或雙側(cè)腹股溝觸及可復(fù)性腫塊。其中31例患兒家長選擇傳統(tǒng)腹股溝疝手術(shù)，57例患兒家長選擇腹腔鏡下行腹股溝疝手術(shù)。1.2方法：傳統(tǒng)腹股

3、溝疝手術(shù)：選擇腹股溝中點外上1.5-2cm處做2-3cm之橫切口，進人腹腔，輕拉腹膜切口下緣即可見到病囊內(nèi)口，提起該內(nèi)口之后唇使其充分展平，并將其與腹膜切口的上緣連續(xù)縫合關(guān)閉腹腔。腹腔鏡下行腹股溝疝手術(shù)：在恥骨聯(lián)合與臍孔的中點做5mm皮膚切口，置入5mmtrocar和分離鉗，在患側(cè)內(nèi)環(huán)口體表投影點作1.5mm皮膚切口，應(yīng)用帶線針和針鉤配合，越過輸精管和睪丸血管，荷包縫扎內(nèi)環(huán)，線結(jié)埋在皮下。2結(jié)果2.1兩組治療效果觀察：89例患兒全部治愈，其中腹腔鏡組在手術(shù)時間，術(shù)中出血，住院時間，手術(shù)后自主活動時間等明顯少于傳統(tǒng)組，差異具有顯著的統(tǒng)計意義(pv0.05),詳見表1。表1兩組治療效果觀察(x&#

4、177;s)2.2兩組患者的并發(fā)癥：兩組患者陰囊水腫發(fā)生率較高，腹腔鏡組2例，傳統(tǒng)手術(shù)組12例，差異有顯著的統(tǒng)計學意義(pv0.01)。其余尿儲留，尿路感染，術(shù)后復(fù)發(fā)發(fā)生率較低兩組差異無明顯的統(tǒng)計學意義(p>0.05)。論文發(fā)表專家一顧中國學術(shù)期刊洌wwv/表2兩組患者的并發(fā)癥例%*準確概率法3討論：腹股溝疝是小兒常見的外科疾病，多為斜疝。多是因腹膜鞘狀突未閉而非肌肉薄弱所致，近年來國內(nèi)外的一些研究結(jié)果腹腔鏡在治療腹股溝疝時具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢。但是關(guān)于腹腔鏡治療小兒腹股溝疝與傳統(tǒng)手術(shù)方法比較研究較少，本研究顯示在手術(shù)時間，術(shù)中出血，住院時間，手術(shù)后自主活動時間等明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組患兒，并且并發(fā)癥尿潴留，尿路感染，術(shù)后復(fù)發(fā)等兩組差異無明顯的統(tǒng)計學意義(p>0.05),而陰囊水腫的發(fā)生率腹腔鏡組明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)組，差異有明顯的統(tǒng)計學意義(pv0.01)。這與傳統(tǒng)手術(shù)操作的局限性有關(guān)，傳統(tǒng)手術(shù)中容易破壞腹股溝的解剖結(jié)構(gòu)，損傷精索血管、神經(jīng)和提睪肌造成陰囊水腫，而腹腔鏡對比傳統(tǒng)的手術(shù)操作有明顯的有點，手術(shù)不經(jīng)過腹股溝管，腹腔鏡下局部解剖清晰