中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制201562

1、中東呼吸綜合征中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染預(yù)防與控制 1概述l是由一種新型冠狀病毒（MERS-CoV）感染而引起的病毒性呼吸道疾病，2012年在沙特阿拉伯首次被發(fā)現(xiàn)。2013 年5月23日，世界衛(wèi)生組織（WHO）將這種新型冠狀病毒感染疾病命名為“中東呼吸綜合征”(Middle East Respiratory Syndrome，MERS)。 l屬于冠狀病毒科。l潛伏期為2-14天 。2概述l 還未確切了解人類如何感染該病毒的。駱駝可能是人類感染來源。但不排除蝙蝠或其他動物也可能是中東呼吸綜合征冠狀病毒的自然宿主。在某些情況下，病毒似乎通過密切接觸傳播。這常出現(xiàn)在家庭成員、病人和醫(yī)護

2、工作者之中。在一些社區(qū)病例中未找到可能的感染源。他們有可能是因為暴露于動物、人或者其他感染源而感染。l 由于該病毒被發(fā)現(xiàn)時間較短，其病原學(xué)特征尚不完全清楚 。l 在醫(yī)院內(nèi)集聚性病例中，人際間傳播更容易，特別是感染預(yù)防與控制措施不足的時候。來源：中國疾病預(yù)防控制中心中東呼吸綜合征常見問題WHO2014年5月9日更新 3韓國首例中東呼吸綜合征患者的傳播鏈來源：上海醫(yī)院感染控制論壇4基本要求中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2014年版） 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)MERS的流行病學(xué)特點，的流行病學(xué)特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群三個針對傳染源、傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié)，結(jié)合醫(yī)療

3、機構(gòu)的實際情況，制訂環(huán)節(jié)，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)的實際情況，制訂醫(yī)院感染防控預(yù)案和工作流程。醫(yī)院感染防控預(yù)案和工作流程。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對就診病人患中東呼吸綜提高醫(yī)務(wù)人員對就診病人患中東呼吸綜合征的警惕性及醫(yī)院感染預(yù)防與控制的合征的警惕性及醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、意識，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早報告、早治療。早報告、早治療。5基本要求中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2014年版） l 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強中東呼吸綜合征的早期篩查和醫(yī)院感染監(jiān)測工作，嚴格落實預(yù)檢分診及首診醫(yī)師負責制，發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷

4、或確診中東呼吸綜合征感染患者時，應(yīng)當按照衛(wèi)生計生行政部門的要求，做好相應(yīng)處置工作。 l 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當重視和加強消毒、隔離和防護工作，為醫(yī)務(wù)人員提供充足的防護用品，確保診療區(qū)域的工作環(huán)境達到切斷傳播途徑，保護醫(yī)護人員安全救治患者的需求。 6基本要求中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2014年版） l嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒；按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范要求進行空氣消毒。 l醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。 7基本要求中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技

5、術(shù)指南（2014年版） l在診療中東呼吸綜合征感染患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物處理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的有關(guān)規(guī)定進行處置和管理。 8發(fā)熱門（急）診發(fā)熱門（急）診 中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2014年版） l 建筑布局和工作流程應(yīng)當符合上級衛(wèi)生計生行政部門的設(shè)置條件及醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。 l 應(yīng)當配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護用品。l 醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當遵循標準預(yù)防和額外預(yù)防相結(jié)合的原則。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個人防護等措施。在診療所有患者時應(yīng)當戴外科口罩，診療疑似、臨床診斷或確診患者時應(yīng)當戴醫(yī)用防護口罩。戴口罩前和摘口罩后應(yīng)

6、當進行洗手或手消毒。l 疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)當采取相應(yīng)隔離防護措施，避免疾病的傳播。 9收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的病區(qū)（房）患者的病區(qū)（房） 中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2014年版） l 建筑布局和工作流程應(yīng)當符合上級衛(wèi)生計生行政部門的設(shè)置條件和醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。 l 應(yīng)當配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護用品。l 對疑似、臨床診斷和確診病例應(yīng)當及時采取隔離措施；疑似及臨床診斷病例應(yīng)當進行單間隔離，經(jīng)實驗室確診的相同感染征患者可以多人安置于同一房間。10收治疑似、臨

7、床診斷或確診中東呼吸綜合征感染收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的病區(qū)（房）患者的病區(qū)（房） 中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2014年版）l 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當根據(jù)MERS的傳播途徑，做好相應(yīng)的防護工作 l 聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具和物品實行專人專用。重復(fù)使用的醫(yī)療器具應(yīng)當先消毒去污染后，再送消毒供應(yīng)中心處理。 l 醫(yī)療廢物的處置遵循醫(yī)療廢物管理條例的要求，雙層封裝后按照當?shù)氐某Ｒ?guī)處置流程進行處置。 11收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的病區(qū)（房）患者的病區(qū)（房） 中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（201

8、4年版）l患者的活動原則上限制在隔離病房內(nèi)，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)當采取相應(yīng)措施防止造成交叉感染。l患者出院、轉(zhuǎn)院后應(yīng)當按照醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范要求對病房進行終末消毒。l嚴格探視制度，不設(shè)陪護。若必須探視時，應(yīng)當嚴格按照規(guī)定做好探視者的防護。l患者病原學(xué)檢測連續(xù)兩次陰性，可根據(jù)相應(yīng)規(guī)定解除隔離措施。12醫(yī)務(wù)人員的防護醫(yī)務(wù)人員的防護 中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2014年版）l 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當按照標準預(yù)防和額外預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。l 醫(yī)務(wù)人員使用的防護用品應(yīng)當符合國家有關(guān)標準。l 每次接觸患者前后應(yīng)當嚴格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，

9、及時正確進行手衛(wèi)生。l 醫(yī)務(wù)人員進入或離開隔離病房時，應(yīng)當遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求，正確穿脫防護用品。13醫(yī)務(wù)人員的防護醫(yī)務(wù)人員的防護 中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2014年版）l 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當根據(jù)導(dǎo)致感染的風險程度采取相應(yīng)的防護措施。l 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)當戴清潔手套，脫手套后洗手。l 可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，應(yīng)當戴外科口罩或醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。l 對疑似、臨床診斷或確診患者進行氣管插管等有創(chuàng)操作時，應(yīng)當戴外科口罩或醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用乳膠手套、護目鏡、防護面屏、穿防滲隔離衣。14醫(yī)務(wù)人員的防護醫(yī)務(wù)人員

10、的防護 中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2014年版）l外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當及時更換。l正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。15加強對患者的管理加強對患者的管理中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2014年版） l應(yīng)當對疑似、臨床診斷病例或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進入病區(qū)。16加強對患者的管理加強對患者的管理中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2014年版）l 病情允許時，患者應(yīng)當戴外科口罩；培訓(xùn)患者在咳嗽或者打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當使用流動水洗手，手上沒有肉眼可見污染時可使用快速手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。Cover your mouth and nose with a tissue when you sneeze打噴嚏時，用紙巾遮住你的口和鼻OR Cough or sneeze into your upper sleeve, NOT your hands 或：用上衣袖擋住咳嗽或打噴嚏，而不是“手”Put your used tissue in thewaste basket把用后的紙丟入廢物箱17加強對患者的管理加強對患者的