第三節(jié) 肩部筋傷課件ppt課件

1、第三節(jié)第三節(jié) 肩部筋傷肩部筋傷張仲景國(guó)醫(yī)學(xué)院張仲景國(guó)醫(yī)學(xué)院肩部筋傷肩部筋傷肩部扭挫傷肩關(guān)節(jié)周圍炎岡上肌腱炎肩關(guān)節(jié)病變分類 根據(jù)其發(fā)病部位及病理變化不同可分為四類：肩周圍滑液囊病變、盂肱關(guān)節(jié)腔病變、肌腱和腱鞘的退行性病變及肩周圍其他病變。 根據(jù)病史、查體和影像學(xué)檢查，首先確定病變?cè)陉P(guān)節(jié)內(nèi)還是在關(guān)節(jié)外。肩袖 肩袖由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌組成，起于肩胛骨，附著于肱骨頭周圍，在肱骨頭解剖頸處形成袖套狀結(jié)構(gòu)。 作用：支持和穩(wěn)定肩肱關(guān)節(jié)、維持肩關(guān)節(jié)腔的密閉功能、保持滑液對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎肩部筋傷肩部筋傷肩關(guān)節(jié)周圍炎肩部筋傷肩關(guān)節(jié)周圍炎又稱：肩周炎、五十肩、漏肩風(fēng)、肩凝癥、凍結(jié)

2、肩又稱：肩周炎、五十肩、漏肩風(fēng)、肩凝癥、凍結(jié)肩疼痛性肩關(guān)節(jié)攣縮癥、粘連性肩關(guān)節(jié)周圍炎疼痛性肩關(guān)節(jié)攣縮癥、粘連性肩關(guān)節(jié)周圍炎肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍病變的統(tǒng)稱，臨床上常見(jiàn)有凍肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍病變的統(tǒng)稱，臨床上常見(jiàn)有凍結(jié)肩、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎及腱鞘炎、喙突炎、肩結(jié)肩、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎及腱鞘炎、喙突炎、肩袖及肩峰下滑囊炎、鈣化性岡上肌肌腱炎、肩峰下袖及肩峰下滑囊炎、鈣化性岡上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎及肩鎖關(guān)節(jié)炎。滑囊炎及肩鎖關(guān)節(jié)炎。肩周炎表現(xiàn)為肩痛及運(yùn)動(dòng)功能障礙的綜合征，它并肩周炎表現(xiàn)為肩痛及運(yùn)動(dòng)功能障礙的綜合征，它并非是單一病因的疾患。非是單一病因的疾患。肩部筋傷肩關(guān)節(jié)周圍炎緣由：氣血不足，血不養(yǎng)筋緣

3、由：氣血不足，血不養(yǎng)筋肩部陳傷，外邪入侵肩部陳傷，外邪入侵肩部骨折脫位，關(guān)節(jié)囊挫傷，血腫機(jī)化粘連肩部骨折脫位，關(guān)節(jié)囊挫傷，血腫機(jī)化粘連上肢骨折固定過(guò)長(zhǎng)，關(guān)節(jié)囊攣縮，活動(dòng)受限上肢骨折固定過(guò)長(zhǎng)，關(guān)節(jié)囊攣縮，活動(dòng)受限肩部筋傷肩周炎診斷要點(diǎn)肩酸重、微痛，肩活動(dòng)受限多見(jiàn)于肩酸重、微痛，肩活動(dòng)受限多見(jiàn)于5050歲）歲）肩部外展受限，肩部重痛，活動(dòng)后加重有外傷史）肩部外展受限，肩部重痛，活動(dòng)后加重有外傷史）檢查：肩部壓痛點(diǎn)無(wú)紅腫）檢查：肩部壓痛點(diǎn)無(wú)紅腫）外展受限被動(dòng)外展時(shí)，肩胛骨隨之高聳）外展受限被動(dòng)外展時(shí)，肩胛骨隨之高聳）肩部肌肉萎縮三角肌明顯）肩部肌肉萎縮三角肌明顯）肩部筋傷肩周炎鑒別診斷 肩臂放射痛肩

4、臂放射痛 肩部壓痛肩部壓痛 頸部壓痛頸部壓痛 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)頸椎病頸椎病 有有 無(wú)無(wú) 有有 良好良好肩周炎肩周炎 無(wú)無(wú) 有有 無(wú)無(wú) 差差結(jié)合X線照片、CT、MRI可確診肩部筋傷肩周炎治療要點(diǎn)理筋手法介紹撥動(dòng)三角肌撥動(dòng)三角肌撥動(dòng)岡上肌、撥動(dòng)岡上肌、 胸肌胸肌按摩肩三點(diǎn)、按摩肩三點(diǎn)、 旋臂旋臂被動(dòng)肩內(nèi)收、被動(dòng)肩內(nèi)收、 外展外展被動(dòng)肩前屈、被動(dòng)肩前屈、 后伸后伸肩部筋傷肩部筋傷岡上肌腱炎應(yīng)用解剖 岡上肌在肩部屬于腱袖，腱袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌組成，它們都起于肩胛骨，止于肱骨大結(jié)節(jié)及解剖頸，該袖形如馬蹄狀，有懸吊肱骨的作用，尤其岡上肌尚有協(xié)助三角肌外展的功能。 當(dāng)上臂外展60120時(shí)，肩峰和肱骨大結(jié)節(jié)之間的間隙最小。岡上肌腱炎肩部傷筋中年退變慢性勞損炎癥改變肌腱粗糙鈣化斷裂壓痛點(diǎn)診斷要點(diǎn) 肩峰下大結(jié)節(jié)處壓痛明顯。 外展60120 抗阻力外