軟骨和骨學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1軟骨和骨軟骨和骨第一頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。 第第4 4章章 軟骨和骨軟骨和骨組織學(xué)與胚胎學(xué)組織學(xué)與胚胎學(xué)長沙醫(yī)學(xué)院組胚教研室長沙醫(yī)學(xué)院組胚教研室 第1頁/共40頁第二頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。 一、一、 軟骨軟骨透明軟骨透明軟骨彈性軟骨彈性軟骨纖維軟骨纖維軟骨軟骨組織軟骨組織分類（分類（根據(jù)纖維種類）根據(jù)纖維種類）透明透明軟骨軟骨彈性軟骨彈性軟骨軟骨細(xì)胞軟骨細(xì)胞 + 細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)固體結(jié)締組織，不含血管固體結(jié)締組織，不含血管第2頁/共40頁第三頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。 （一）（一） 透明軟骨透明軟骨1. 分布及特性分布及特性肋軟骨肋軟骨關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面呼吸道

2、呼吸道早期胚胎早期胚胎半透明，具彈性和半透明，具彈性和韌性，耐摩擦韌性，耐摩擦喉、氣管、支氣管喉、氣管、支氣管關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面 肋軟骨肋軟骨第3頁/共40頁第四頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。2. 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)透明軟骨透明軟骨軟骨膜軟骨膜 細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)軟骨細(xì)胞軟骨細(xì)胞（一）（一）透明軟骨透明軟骨第4頁/共40頁第五頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。（）軟骨細(xì)胞（）軟骨細(xì)胞位于位于軟骨陷窩軟骨陷窩內(nèi)內(nèi)周邊：小周邊：小, ,扁扁, ,單個(gè)單個(gè)( (幼稚幼稚) )中央：大中央：大, ,圓圓, ,成群成群( (成熟成熟) )胞質(zhì)嗜堿性胞質(zhì)嗜堿性胞核染色淡，核仁清楚胞核染色淡，核仁清楚可分裂可分裂 同源細(xì)

3、胞群同源細(xì)胞群軟骨細(xì)胞軟骨細(xì)胞（一）（一）透明軟骨透明軟骨第5頁/共40頁第六頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。EM: RER，GC功能：分泌纖維功能：分泌纖維和基質(zhì)和基質(zhì)軟骨細(xì)胞電鏡模式像軟骨細(xì)胞電鏡模式像（一）（一）透明軟骨透明軟骨第6頁/共40頁第七頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。 （）（）軟骨間質(zhì)軟骨間質(zhì)纖維：纖維：膠原原纖維膠原原纖維基質(zhì)：固態(tài)，嗜堿性基質(zhì)：固態(tài)，嗜堿性主要成分：蛋白多糖主要成分：蛋白多糖 (硫酸軟骨硫酸軟骨素多素多)和水和水軟骨陷窩軟骨陷窩 軟骨囊軟骨囊透明軟骨（高倍）透明軟骨（高倍） （一）（一）透明軟骨透明軟骨第7頁/共40頁第八頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五

4、分。 3. 軟骨膜軟骨膜致密結(jié)締組織致密結(jié)締組織含骨祖細(xì)胞含骨祖細(xì)胞含血管含血管 營養(yǎng)營養(yǎng)軟骨膜軟骨膜（一）（一）透明軟骨透明軟骨第8頁/共40頁第九頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。附加性生長附加性生長（軟骨膜下生長）（軟骨膜下生長） 軟骨膜內(nèi)層軟骨膜內(nèi)層骨祖細(xì)胞骨祖細(xì)胞軟骨細(xì)胞軟骨細(xì)胞軟骨從表面向軟骨從表面向外擴(kuò)大外擴(kuò)大間質(zhì)性生長間質(zhì)性生長（軟骨內(nèi)生長）（軟骨內(nèi)生長） 軟骨細(xì)胞軟骨細(xì)胞長大、分裂長大、分裂基質(zhì)基質(zhì)+ +纖維纖維軟骨從內(nèi)部向周軟骨從內(nèi)部向周圍擴(kuò)大圍擴(kuò)大軟骨的生長軟骨的生長第9頁/共40頁第十頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。（二）（二）彈性軟骨彈性軟骨 (elastic ca

5、rtilage)分布：耳郭，會(huì)厭等分布：耳郭，會(huì)厭等結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：大量結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：大量彈性纖彈性纖維維交織成網(wǎng)交織成網(wǎng)特性：具有彈性特性：具有彈性彈性軟骨（彈性染色）彈性軟骨（彈性染色）第10頁/共40頁第十一頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。（三）（三）纖維軟骨纖維軟骨分布：椎間盤，關(guān)分布：椎間盤，關(guān)節(jié)盤，恥骨聯(lián)合等節(jié)盤，恥骨聯(lián)合等結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：大量結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：大量膠原膠原纖維束纖維束平行或交織成平行或交織成網(wǎng)，軟骨細(xì)胞成行排網(wǎng)，軟骨細(xì)胞成行排列列特性：具有韌性，特性：具有韌性，抗壓力，耐摩擦抗壓力，耐摩擦纖維軟骨纖維軟骨第11頁/共40頁第十二頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。骨組織骨組織+ +骨膜骨

6、膜+ +骨髓等骨髓等= =骨骨固態(tài)結(jié)締組織，堅(jiān)硬，含固態(tài)結(jié)締組織，堅(jiān)硬，含血管血管細(xì)胞外基質(zhì)鈣化細(xì)胞外基質(zhì)鈣化（骨質(zhì)）（骨質(zhì)）組成：組成：骨質(zhì)骨質(zhì) + + 細(xì)胞細(xì)胞功能：支架，保護(hù)，運(yùn)動(dòng)功能：支架，保護(hù)，運(yùn)動(dòng)，鈣庫，鈣庫骨切片骨切片 (H-E)二、二、 骨組織骨組織第12頁/共40頁第十三頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。1. 成分成分（一）（一）骨質(zhì)骨質(zhì)有機(jī)質(zhì)：有機(jī)質(zhì)：膠原纖維膠原纖維 (90%) + 基基質(zhì)質(zhì)無機(jī)質(zhì)無機(jī)質(zhì)(65%)：鈣鹽鈣鹽（羥磷灰石結(jié)（羥磷灰石結(jié)晶）晶）2. 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)形式：結(jié)構(gòu)形式：骨板骨板第13頁/共40頁第十四頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。1. 骨祖細(xì)胞（干細(xì)

7、胞）骨祖細(xì)胞（干細(xì)胞）位置位置: 表面（骨膜深層）表面（骨膜深層）小，梭形，弱嗜堿性，細(xì)胞器少小，梭形，弱嗜堿性，細(xì)胞器少骨生長改建時(shí)骨生長改建時(shí)成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞2. 成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞位置位置: 表面表面LM: 大，立方形，嗜堿性，有突大，立方形，嗜堿性，有突起起（二）（二） 骨組織的骨組織的細(xì)胞細(xì)胞成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞第14頁/共40頁第十五頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。EM: RER, GC, 與鄰與鄰近細(xì)胞突起形成縫隙近細(xì)胞突起形成縫隙連接連接基質(zhì)小泡基質(zhì)小泡功能：合成功能：合成類骨質(zhì)類骨質(zhì)成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞電鏡像電鏡像（二）（二） 骨組織的細(xì)胞骨組織的細(xì)胞第15頁/共40頁第十六頁，編輯

8、于星期二：九點(diǎn) 五十五分。3. 骨細(xì)胞骨細(xì)胞來源：成骨細(xì)胞來源：成骨細(xì)胞周圍有組織液周圍有組織液相鄰骨細(xì)胞突起間有相鄰骨細(xì)胞突起間有縫隙縫隙連接連接有一定的成骨和溶骨作有一定的成骨和溶骨作用用, 調(diào)節(jié)和維持血鈣平衡調(diào)節(jié)和維持血鈣平衡位置：胞體扁平，在位置：胞體扁平，在骨陷窩骨陷窩內(nèi)；突起多，在內(nèi)；突起多，在骨小管骨小管內(nèi)內(nèi)骨細(xì)胞電鏡像骨細(xì)胞電鏡像（二）（二） 骨組織的細(xì)胞骨組織的細(xì)胞第16頁/共40頁第十七頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。位置：表面的小凹陷內(nèi)位置：表面的小凹陷內(nèi)來源：多個(gè)單核細(xì)胞融合來源：多個(gè)單核細(xì)胞融合形成形成LM: 胞體大，多核，胞質(zhì)胞體大，多核，胞質(zhì)嗜酸性嗜酸性4. 破

9、破骨細(xì)胞骨細(xì)胞破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞（二）（二） 骨組織的細(xì)胞骨組織的細(xì)胞第17頁/共40頁第十八頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。功能：溶解吸收骨質(zhì)功能：溶解吸收骨質(zhì)EM: 貼近骨質(zhì)面有貼近骨質(zhì)面有皺褶緣皺褶緣 溶酶體溶酶體破骨細(xì)胞（示皺褶緣破骨細(xì)胞（示皺褶緣）（二）（二） 骨組織的細(xì)胞骨組織的細(xì)胞第18頁/共40頁第十九頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。組織結(jié)構(gòu)：密質(zhì)骨，松質(zhì)骨，骨膜，關(guān)節(jié)軟骨組織結(jié)構(gòu)：密質(zhì)骨，松質(zhì)骨，骨膜，關(guān)節(jié)軟骨，骨髓等，骨髓等長骨模式圖長骨模式圖三、三、 長長骨的骨的結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)第19頁/共40頁第二十頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。1. 分布分布: : 多分布于多分布于骨干

10、骨干2. 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu): : 骨板骨板3 種種 環(huán)骨板環(huán)骨板哈弗斯骨板哈弗斯骨板間骨板間骨板長骨結(jié)構(gòu)模式圖長骨結(jié)構(gòu)模式圖（一）（一） 密質(zhì)骨密質(zhì)骨第20頁/共40頁第二十一頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。環(huán)骨板環(huán)骨板骨干內(nèi)、外表面骨干內(nèi)、外表面環(huán)形排列環(huán)形排列外環(huán)骨板：厚，整齊外環(huán)骨板：厚，整齊內(nèi)環(huán)骨板：薄，不整齊內(nèi)環(huán)骨板：薄，不整齊有有穿通管穿通管橫行穿過橫行穿過骨磨片，示：骨磨片，示： 外環(huán)骨板外環(huán)骨板內(nèi)環(huán)骨板內(nèi)環(huán)骨板（一）（一） 密質(zhì)骨密質(zhì)骨第21頁/共40頁第二十二頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。哈弗斯骨板哈弗斯骨板位于內(nèi)、外環(huán)骨板之間位于內(nèi)、外環(huán)骨板之間短柱狀，縱行排列短柱狀，縱行排

11、列哈弗斯系統(tǒng)，又稱骨單位哈弗斯系統(tǒng)，又稱骨單位 構(gòu)成：構(gòu)成：哈弗斯哈弗斯骨板骨板 (同心同心圓排列圓排列) + 中央管中央管長骨結(jié)構(gòu)模式圖示骨單位長骨結(jié)構(gòu)模式圖示骨單位（一）（一） 密質(zhì)骨密質(zhì)骨第22頁/共40頁第二十三頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。骨單位掃描電鏡圖骨單位掃描電鏡圖 骨單位光鏡圖骨單位光鏡圖第23頁/共40頁第二十四頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。中央管與中央管與穿通管穿通管相通相通，含血管、神經(jīng)、結(jié)締組，含血管、神經(jīng)、結(jié)締組織、細(xì)胞等織、細(xì)胞等骨小管互通，最內(nèi)層者骨小管互通，最內(nèi)層者與中央管相通與中央管相通表面有黏合線表面有黏合線 (骨鹽多，纖骨鹽多，纖維少，骨磨片上折

12、光強(qiáng)維少，骨磨片上折光強(qiáng))骨干的結(jié)構(gòu)單位，承重骨干的結(jié)構(gòu)單位，承重骨單位骨單位（一）（一） 密質(zhì)骨密質(zhì)骨第24頁/共40頁第二十五頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。間骨板間骨板位置：骨單位之間位置：骨單位之間，骨單位與環(huán)骨板之，骨單位與環(huán)骨板之間間形狀不規(guī)則，無中央形狀不規(guī)則，無中央管管舊骨單位吸收后殘留舊骨單位吸收后殘留部分部分間骨板間骨板（一）（一） 骨密質(zhì)骨密質(zhì)第25頁/共40頁第二十六頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。1. 分布分布: 骨骺骨骺, 骨干內(nèi)側(cè)面骨干內(nèi)側(cè)面2. 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)骨小梁互連成網(wǎng)骨小梁互連成網(wǎng)骨小梁呈針狀或片狀，含骨小梁呈針狀或片狀，含幾層平行骨板幾層平行骨板網(wǎng)隙中含骨

13、髓網(wǎng)隙中含骨髓骨骺骨骺 骨骺骨骺X線片線片（二）（二）松質(zhì)骨松質(zhì)骨第26頁/共40頁第二十七頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。1. 分布和功能分布和功能除關(guān)節(jié)面的內(nèi)外表面均覆有除關(guān)節(jié)面的內(nèi)外表面均覆有保護(hù)、營養(yǎng)、生長、修復(fù)保護(hù)、營養(yǎng)、生長、修復(fù)2. 骨外膜骨外膜外層外層 致密，含粗大膠原纖維束，致密，含粗大膠原纖維束，有穿通纖維有穿通纖維（穿入外環(huán)骨板固定骨膜（穿入外環(huán)骨板固定骨膜）內(nèi)層內(nèi)層 疏松，含血管、骨祖細(xì)胞疏松，含血管、骨祖細(xì)胞骨外膜骨外膜 (P)（三）（三） 骨膜骨膜第27頁/共40頁第二十八頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。3. 骨內(nèi)膜骨內(nèi)膜分布于骨髓腔面、骨小梁分布于骨髓腔面、骨

14、小梁表面、中央管和穿通管內(nèi)表面、中央管和穿通管內(nèi)表面表面薄層結(jié)締組織薄層結(jié)締組織1 層扁層扁平的骨祖細(xì)胞平的骨祖細(xì)胞骨內(nèi)膜（骨內(nèi)膜（E）（三）（三） 骨膜骨膜第28頁/共40頁第二十九頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。四、四、 骨的骨的發(fā)生發(fā)生來源來源：間充質(zhì)間充質(zhì)兩兩種方式種方式膜內(nèi)成骨膜內(nèi)成骨 軟骨內(nèi)成骨軟骨內(nèi)成骨 骨組織的發(fā)生過程基本一致，包括骨組織的形骨組織的發(fā)生過程基本一致，包括骨組織的形成和骨組織吸收成和骨組織吸收骨的改建持續(xù)終生骨的改建持續(xù)終生第29頁/共40頁第三十頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。鈣化鈣化 單核細(xì)胞單核細(xì)胞破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞骨組織吸收骨組織吸收 改建改建間充質(zhì)細(xì)

15、胞間充質(zhì)細(xì)胞骨祖細(xì)胞骨祖細(xì)胞成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞骨細(xì)胞骨細(xì)胞類骨質(zhì)類骨質(zhì)骨基質(zhì)骨基質(zhì)骨組織形成骨組織形成（一）（一） 骨組織發(fā)生基本過程骨組織發(fā)生基本過程第30頁/共40頁第三十一頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。見于頂骨、額骨、鎖骨等見于頂骨、額骨、鎖骨等間充質(zhì)間充質(zhì)胚性結(jié)締組織膜胚性結(jié)締組織膜骨小梁骨小梁骨化中心骨化中心 初初級骨松質(zhì)級骨松質(zhì)改建改建膜內(nèi)成骨示意圖膜內(nèi)成骨示意圖膜內(nèi)成骨膜內(nèi)成骨（二）（二）膜內(nèi)成骨膜內(nèi)成骨第31頁/共40頁第三十二頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。（三）（三） 軟骨內(nèi)成骨軟骨內(nèi)成骨1. 概述概述見于四肢骨、軀干骨、見于四肢骨、軀干骨、部分顱底骨等部分顱底骨等間充

16、質(zhì)間充質(zhì)透明軟骨透明軟骨骨骨化化軟骨內(nèi)成骨示意圖軟骨內(nèi)成骨示意圖第32頁/共40頁第三十三頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。軟骨雛形的形成軟骨雛形的形成間充質(zhì)細(xì)胞密集間充質(zhì)細(xì)胞密集透明軟骨透明軟骨軟骨軟骨雛形雛形骨領(lǐng)的形成骨領(lǐng)的形成軟骨雛形中段軟骨膜下骨祖細(xì)胞軟骨雛形中段軟骨膜下骨祖細(xì)胞原始骨原始骨組織組織骨領(lǐng)骨領(lǐng) (bone collar)軟骨膜軟骨膜骨膜骨膜骨領(lǐng)生長、改建骨領(lǐng)生長、改建骨干的骨密質(zhì)骨干的骨密質(zhì)2. 基本過程基本過程骨領(lǐng)的形成骨領(lǐng)的形成軟骨雛形軟骨雛形（三）（三） 軟骨內(nèi)成骨軟骨內(nèi)成骨第33頁/共40頁第三十四頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。初級骨化中心的形成初級骨化中心的

17、形成軟骨雛形中央軟骨雛形中央軟骨細(xì)胞肥大、軟骨細(xì)胞肥大、退化，基質(zhì)鈣化退化，基質(zhì)鈣化骨外膜血管、骨祖細(xì)胞、破骨骨外膜血管、骨祖細(xì)胞、破骨細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞進(jìn)入破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞吸收軟骨基質(zhì)吸收軟骨基質(zhì)初級骨初級骨髓腔髓腔成骨細(xì)胞在殘留軟骨基質(zhì)表面成成骨細(xì)胞在殘留軟骨基質(zhì)表面成骨骨過渡型骨小梁。過渡型骨小梁。上述區(qū)域?yàn)樯鲜鰠^(qū)域?yàn)槌跫壒腔行某跫壒腔行某跫壒腔行某跫壒腔行?POC)POC（三）（三） 軟骨內(nèi)成骨軟骨內(nèi)成骨第34頁/共40頁第三十五頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。次級骨化中心與骨骺形成次級骨化中心與骨骺形成長骨兩端中央長骨兩端中央先后骨化先后骨化次級骨化次級骨化中心中心骨化向周圍擴(kuò)展

18、骨化向周圍擴(kuò)展初級骨松質(zhì)初級骨松質(zhì)骨骨骺骺骨骺改建骨骺改建內(nèi)為骨松質(zhì)，表面為薄層內(nèi)為骨松質(zhì)，表面為薄層骨密質(zhì)，關(guān)節(jié)面保留透明（關(guān)節(jié)）軟骨骨密質(zhì)，關(guān)節(jié)面保留透明（關(guān)節(jié)）軟骨骨干和骨骺之間骨干和骨骺之間一層軟骨為一層軟骨為骺板骺板次級骨化中心次級骨化中心 (SOC)SOC骺板骺板SOC（三）（三） 軟骨內(nèi)成骨軟骨內(nèi)成骨第35頁/共40頁第三十六頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。骨的加長：骺板生長骨的加長：骺板生長從骨骺端到骨髓腔可見：從骨骺端到骨髓腔可見：軟骨貯備區(qū)軟骨貯備區(qū)軟骨增生區(qū)軟骨增生區(qū)軟骨鈣化區(qū)軟骨鈣化區(qū)成骨區(qū)成骨區(qū)骺板骺板骨化骨化骺線（骨停止骺線（骨停止加長）加長）17-20歲歲骺板的生長骺板的生長骺線骺線（四）（四） 骨的生長骨的生長第36頁/共40頁第三十七頁，編輯于星期二：九點(diǎn) 五十五分。骨的增粗骨的增粗骨干骨密質(zhì)中骨單位的形成骨干骨密質(zhì)中骨單位的形成骨膜成骨細(xì)胞骨膜成骨細(xì)胞環(huán)骨板環(huán)骨板外環(huán)骨板加厚外環(huán)骨板加厚 內(nèi)環(huán)骨板吸收內(nèi)環(huán)骨