胎窘ppt學習教案

1、會計學1胎窘胎窘ppt第一頁，共24頁。 急性胎兒宮內窘迫急性胎兒宮內窘迫系母胎間血氧運輸及交換障礙系母胎間血氧運輸及交換障礙(zhng i)或臍帶血循環(huán)障礙或臍帶血循環(huán)障礙(zhng i)所致所致.發(fā)生在分娩期發(fā)生在分娩期原因：原因： 臍帶異常臍帶異常 胎盤早剝胎盤早剝 宮縮過強、宮縮過強、 產(chǎn)程延長產(chǎn)程延長 休克休克 胎兒胎兒(ti r)窘迫窘迫慢性胎兒宮內窘迫慢性胎兒宮內窘迫發(fā)生在妊娠晚期發(fā)生在妊娠晚期(wnq)原因：原因：妊娠期高血壓疾病妊娠期高血壓疾病慢性腎炎慢性腎炎糖尿病糖尿病第2頁/共23頁第二頁，共24頁。急性(jxng)胎兒窘迫診斷診斷(zhndun)1. 胎動減少或消失胎動

2、減少或消失 2.胎心監(jiān)測胎心監(jiān)測(jin c)異常異常3.3.胎兒生物物理胎兒生物物理 評分低評分低4.S/D異常異常 1.產(chǎn)時胎心率變化產(chǎn)時胎心率變化2.羊水胎糞污染羊水胎糞污染 3.胎動胎動 異常4.酸中毒酸中毒血血pH7.20 PO260mmhg慢性胎兒窘迫 第3頁/共23頁第三頁，共24頁。第4頁/共23頁第四頁，共24頁。4、臍動脈多普勒超聲血流異常:宮內發(fā)育遲緩的胎兒出現(xiàn)進行性舒張期血流降低臍血流指數(shù)(zhsh)升高提示有胎盤灌注不足.嚴重病例可出現(xiàn)舒張末期血流缺失或倒置,提示隨時有胎死宮內的危險.第5頁/共23頁第五頁，共24頁。 急性胎兒急性胎兒(ti r)窘迫窘迫改善胎兒改善

3、胎兒(ti r)缺氧狀缺氧狀態(tài)態(tài)一般處理一般處理病因治療病因治療盡快終止妊娠：盡快終止妊娠：1.宮口未開全或預計短期內宮口未開全或預計短期內無法陰道分娩應立即行剖宮無法陰道分娩應立即行剖宮產(chǎn)產(chǎn)2.宮口開全盡快陰道助娩宮口開全盡快陰道助娩胎兒窘迫胎兒窘迫(jingp)(jingp)處理處理 慢性胎兒窘迫慢性胎兒窘迫針對病因，根據(jù)針對病因，根據(jù)(gnj)(gnj)孕孕周、胎兒成熟度、胎兒缺氧程周、胎兒成熟度、胎兒缺氧程度決定處理。度決定處理。一般處理一般處理期待療法期待療法終止妊娠終止妊娠第6頁/共23頁第六頁，共24頁。向孕婦及家屬講解胎兒宮內窘迫向孕婦及家屬講解胎兒宮內窘迫(jingp)的病因

4、及臨床表現(xiàn)，消除的病因及臨床表現(xiàn)，消除她們的顧慮能積極配合治療和護理她們的顧慮能積極配合治療和護理 慢性胎兒宮內窘迫孕婦慢性胎兒宮內窘迫孕婦(ynf)，應指導其進食高蛋白質、應指導其進食高蛋白質、高維生素，富含鐵的食物，糾正貧高維生素，富含鐵的食物，糾正貧血血 .教會孕婦學會自我監(jiān)護，教會孕婦學會自我監(jiān)護，一般從一般從28周開始，周開始，自我胎動計數(shù)，自我胎動計數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應及時到醫(yī)院進一步檢查應及時到醫(yī)院進一步檢查如進行胎心監(jiān)護或如進行胎心監(jiān)護或B超監(jiān)測超監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)，及早處理，及時發(fā)現(xiàn)，及早處理 指導家屬掌握聽胎心的方法，指導家屬掌握聽胎心的方法，每日定時聽胎心并做記

5、錄每日定時聽胎心并做記錄 第7頁/共23頁第七頁，共24頁。第8頁/共23頁第八頁，共24頁。第9頁/共23頁第九頁，共24頁?；€波活躍則頻率高，基線平直則頻率降低或消失，基線擺動表示(biosh)胎兒有一定的儲備能力，是胎兒健康的表現(xiàn)，F(xiàn)HR基線變平即變異消失，提示胎兒儲備能力喪失。第10頁/共23頁第十頁，共24頁。擺動幅度(fd)擺動頻率第11頁/共23頁第十一頁，共24頁。第12頁/共23頁第十二頁，共24頁。 減速(jin s)早期減速(jin s)第13頁/共23頁第十三頁，共24頁。第14頁/共23頁第十四頁，共24頁。第15頁/共23頁第十五頁，共24頁。第16頁/共23頁第

6、十六頁，共24頁。參數(shù) 反應型NST可疑型NST無反應型NST基線110-160次/分100-110次/分160次/分30分鐘基線上升胎心過緩100次/分胎心過速160次/分30分鐘基線不確定變異6-25次/分（中等變異）5次/分（無變異及最小變異）5次/分25次/分10分鐘正弦型減速無減速或者偶發(fā)變異減速持續(xù)短于30秒變異減速持續(xù)30-60秒變異減速持續(xù)時間超過60秒晚期減速加速（足月兒）20分鐘內2次加速超過15次/分，持續(xù)15秒20分鐘內2次加速超過15次/分，持續(xù)15秒20分鐘1次加速超過15次/分，持續(xù)15秒處理觀察或者進一步評估需要進一步評估（復查）全面評估胎兒狀況生物物理評分及時

7、終止妊娠第17頁/共23頁第十七頁，共24頁。第18頁/共23頁第十八頁，共24頁。類類1、胎心率基線、胎心率基線110-160次次/分分2、基線變異為中度變異、基線變異為中度變異3、沒有晚期減速及變異減速、沒有晚期減速及變異減速4、存在或者缺乏早期減速、加速、存在或者缺乏早期減速、加速提示提示(tsh)：觀察時胎兒酸堿平衡正常，可常規(guī)監(jiān)護，不需采取特殊措施：觀察時胎兒酸堿平衡正常，可常規(guī)監(jiān)護，不需采取特殊措施類除了第除了第1類和第類和第3類胎心監(jiān)護的其他情況均劃為第類胎心監(jiān)護的其他情況均劃為第2類。類。尚不能說明存在尚不能說明存在(cnzi)胎兒酸堿平衡紊亂，但是應該綜合考慮臨床情況、持續(xù)胎

8、兒監(jiān)護、采取其他評估方法來判定胎兒有無缺氧，可能需要宮內復蘇來改善胎兒狀況。胎兒酸堿平衡紊亂，但是應該綜合考慮臨床情況、持續(xù)胎兒監(jiān)護、采取其他評估方法來判定胎兒有無缺氧，可能需要宮內復蘇來改善胎兒狀況。有兩種情況有兩種情況 ：1、胎心率基線無變異且存在下面之一：復發(fā)性晚期減速、胎心率基線無變異且存在下面之一：復發(fā)性晚期減速 復發(fā)性變異減速復發(fā)性變異減速 胎心過緩（胎心率基線胎心過緩（胎心率基線110次次/分）分）2、正弦波型、正弦波型提示立即采取相應措施糾正胎兒缺氧，改變體位、吸氧、停止縮宮素使用、抑制宮縮、糾正孕婦低血壓等措施，如果這些措施均不湊效，應該緊急終止妊娠。提示立即采取相應措施糾正

9、胎兒缺氧，改變體位、吸氧、停止縮宮素使用、抑制宮縮、糾正孕婦低血壓等措施，如果這些措施均不湊效，應該緊急終止妊娠。第19頁/共23頁第十九頁，共24頁。第20頁/共23頁第二十頁，共24頁。項目2分（正常）0分（異常）無應激試驗（20分鐘）2次胎動伴胎心加速15bpm,持續(xù)15秒2次胎動，,胎心加速15bpm,持續(xù)15秒胎兒呼吸運動（30分鐘）1次，持續(xù)30秒無或持續(xù)30秒胎兒運動30分鐘3次軀干和肢體活動（連續(xù)出現(xiàn)計1次）2次軀干和肢體活動無活動或肢體完全伸展肌張力1次軀干和肢體伸展復屈，手指攤開合攏無活動；肢體完全伸展；伸展緩慢，部分復屈羊水量最大羊水暗區(qū)垂直直徑2cm最大羊水暗區(qū)垂直直徑2cm第21頁/共23頁第二十一頁，共24頁。第22頁/共23頁第二十二頁，共24頁。感謝您的觀看感謝您的觀看(gunkn)！第23頁/共23頁第二十三頁，共24頁。NoImage內容(nirng)總結會計學。1、胎動減少或消失(xiosh)：是胎兒缺氧的重要表現(xiàn),臨產(chǎn)常見胎動消失(xiosh)24小時后胎心消失(xiosh).。宮內發(fā)育遲緩的胎兒出現(xiàn)進行