肺動脈高壓與肺源性心臟病學習教案

1、會計學1肺動脈高壓肺動脈高壓(goy)與肺源性心臟病與肺源性心臟病第一頁，共69頁。第1頁/共68頁第二頁，共69頁。n特發(fā)性肺動脈高壓的治療特發(fā)性肺動脈高壓的治療第2頁/共68頁第三頁，共69頁。第3頁/共68頁第四頁，共69頁。第4頁/共68頁第五頁，共69頁。第5頁/共68頁第六頁，共69頁。第6頁/共68頁第七頁，共69頁。SPAH比IPAH常見，其基礎(chǔ)疾病常為心臟和呼吸性疾病。呼吸系統(tǒng)的任何主要部分如氣道、肺實質(zhì)、胸廓和神經(jīng)(shnjng)肌肉病變，都可導致肺動脈高壓。第7頁/共68頁第八頁，共69頁。叢狀損害和壞死性動脈炎等構(gòu)成叢狀損害和壞死性動脈炎等構(gòu)成的疾病的疾病第8頁/共68

2、頁第九頁，共69頁。第9頁/共68頁第十頁，共69頁。第10頁/共68頁第十一頁，共69頁。者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，增大的肺動脈者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，增大的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞(Ortners(Ortners綜合征綜合征) )n體征體征均與肺動脈高壓和右心室均與肺動脈高壓和右心室負荷增加有關(guān)負荷增加有關(guān)第11頁/共68頁第十二頁，共69頁。第12頁/共68頁第十三頁，共69頁。第13頁/共68頁第十四頁，共69頁。n或運動或運動mPAP30mmHgmPAP30mmHg，n PAWP PAWP正常正常( (靜息時為靜息時為1215mmHg)1215mmHg)第14頁/共68頁

3、第十五頁，共69頁。第15頁/共68頁第十六頁，共69頁。第16頁/共68頁第十七頁，共69頁。第17頁/共68頁第十八頁，共69頁。第18頁/共68頁第十九頁，共69頁。n第19頁/共68頁第二十頁，共69頁。臟病臟病n（排除先天性心臟病和左心病變引起者）（排除先天性心臟病和左心病變引起者）第20頁/共68頁第二十一頁，共69頁。第21頁/共68頁第二十二頁，共69頁。第22頁/共68頁第二十三頁，共69頁。第23頁/共68頁第二十四頁，共69頁。第24頁/共68頁第二十五頁，共69頁。第25頁/共68頁第二十六頁，共69頁。第26頁/共68頁第二十七頁，共69頁。n血液血液(xuy)(xu

4、y)粘滯度增加和血容量粘滯度增加和血容量增加增加第27頁/共68頁第二十八頁，共69頁。第28頁/共68頁第二十九頁，共69頁。第29頁/共68頁第三十頁，共69頁。第30頁/共68頁第三十一頁，共69頁。慢性(mn xng)炎癥肺泡內(nèi)壓呼吸性酸中毒肺血管收縮、阻力增加肺動脈高壓致反復肺血管栓塞肺小動脈血管炎肺泡毛細血管受壓肺泡毛細血管床減損血管管腔狹窄、閉塞肺動脈高壓第31頁/共68頁第三十二頁，共69頁。第32頁/共68頁第三十三頁，共69頁。收縮收縮第33頁/共68頁第三十四頁，共69頁。第34頁/共68頁第三十五頁，共69頁。第35頁/共68頁第三十六頁，共69頁。慢性(mn xng)

5、缺氧繼發(fā)性RBC醛固酮腎小動脈收縮血液粘滯度血容量肺動脈壓 水鈉潴留第36頁/共68頁第三十七頁，共69頁。第37頁/共68頁第三十八頁，共69頁。潴留潴留血粘度血粘度、血容量、血容量心肌負心肌負荷荷n（4 4）反復呼吸道感染、細菌毒素）反復呼吸道感染、細菌毒素心肌損害心肌損害n（5 5）酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂）酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂心律心律失常失常第38頁/共68頁第三十九頁，共69頁。第39頁/共68頁第四十頁，共69頁。第40頁/共68頁第四十一頁，共69頁。第41頁/共68頁第四十二頁，共69頁。第42頁/共68頁第四十三頁，共69頁。第43頁/共68頁第四十四頁，共69頁。n 6 6（D

6、ICDIC）第44頁/共68頁第四十五頁，共69頁。6 6、其他：肺功能、痰化驗、其他：肺功能、痰化驗第45頁/共68頁第四十六頁，共69頁。第46頁/共68頁第四十七頁，共69頁。第47頁/共68頁第四十八頁，共69頁。右心室增大肺動脈段突出雙肺門增大透亮度(lingd)增高第48頁/共68頁第四十九頁，共69頁。1)1)右束支傳導阻滯右束支傳導阻滯2)2)肢導聯(lián)低電壓圖形肢導聯(lián)低電壓圖形第49頁/共68頁第五十頁，共69頁。肺型P波電軸右偏第50頁/共68頁第五十一頁，共69頁。第51頁/共68頁第五十二頁，共69頁。第52頁/共68頁第五十三頁，共69頁。右室內(nèi)(sh ni)徑20mm第

7、53頁/共68頁第五十四頁，共69頁。第54頁/共68頁第五十五頁，共69頁。第55頁/共68頁第五十六頁，共69頁。n善善(gishn)(gishn)、利尿藥不能得到、利尿藥不能得到良好療效而反復水腫的心力衰良好療效而反復水腫的心力衰竭患者竭患者; ; n以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者顯感染的患者; ; n出現(xiàn)急性左心衰竭者出現(xiàn)急性左心衰竭者第56頁/共68頁第五十七頁，共69頁。第57頁/共68頁第五十八頁，共69頁。第58頁/共68頁第五十九頁，共69頁。第59頁/共68頁第六十頁，共69頁。第60頁/共68頁第六十一頁，共69頁。第61頁/共68頁第六十二頁，共69頁。原因是缺氧原因是缺氧第62頁/共68頁第六十三頁，共69頁。低電壓圖形低電壓圖形第63頁/共68頁第六十四頁，共69頁。第64頁/共68頁第六十五頁，共69頁。第65頁/共68頁第六十六頁，共69頁。心劑劑量心劑劑量第66頁/共68頁第六十七頁，共69頁。第67頁/共68頁第六十八頁，共69頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學。選擇性尸檢中檢出率為0.08或1.3。病因不明，與遺傳因素、自身免疫及肺血管收縮等因素有關(guān)。IPAH診斷與鑒別診斷。血液粘滯度增加和血容量增加。左心肥大可能因素：支氣管動脈和肺靜脈吻合支