糖尿病早期癥狀及自我治療

1、.糖尿病早期癥狀及自我治療糖尿病早期癥狀及自我治療2017.8. 糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。.生活誘因生活誘因 1、吃得過飽、吃得過飽 吃得過飽易患糖尿病，長期進食過飽，會使人體內(nèi)分泌胰島素的胰島B細胞長期處于“負擔”過重、相對疲勞狀態(tài)，

2、造成胰島素分泌功能障礙，特別是有糖尿病遺傳易感性的人群，極易誘發(fā)糖尿病。另外長期吃過多飲食對于肥胖、高血壓、高血脂、高尿酸血癥等存在胰島素抵抗因素的人群，更容易引起體內(nèi)的胰島素過量積存，從而造成高胰島素血癥，而高胰島素血癥是導致全身性動脈硬化的主要原因。 2、水果當飯、水果當飯 天熱的時候，即使可口的飯菜擺在面前，也不容易引起食欲，有些人就以水果和飲料為主食，常常以西瓜、桃子等一大堆水果來應付一頓飯。醫(yī)生說，各類瓜果飲料中，很大一部分水果和飲料所含糖分偏高，對一些本來血糖就偏高的中年人來說，不加節(jié)制地進食往往容易使血糖直線上升，從而引發(fā)糖尿病癥。 3、睡眠不好、睡眠不好 睡眠不好或太少的人都容

3、易患糖尿病。 .4、喜食含糖飲料、喜食含糖飲料研究顯示，常喝加糖飲料或加糖果汁飲料，都能增加型糖尿病發(fā)病風險。與每月飲用不超過1次加糖飲料者相比，每天飲2次或2次以上者，型糖尿病發(fā)生率增加24%，飲加糖果汁飲料者增加31%。5、抽煙、喝酒、抽煙、喝酒誘發(fā)糖尿病的因素有很多，抽煙、喝酒是一個明確的原因。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，那些患有糖尿病的人，大都有抽煙、喝酒史，而這些人的血糖往往也是比較難以控制的?！泵绹豁椦芯匡@示，每天吸煙大于20支者，與不吸煙者相比，糖尿病發(fā)病風險上升了70%！英國研究結(jié)果是，吸煙男性糖尿病發(fā)病風險，比不吸煙者要高74%！ 6、缺少維生素、缺少維生素7、熬夜、壓力大、熬夜、壓力大

4、 .分型分型 1型糖尿病 2型糖尿病 （2型糖尿病是成人發(fā)病型糖尿病，多在3540歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上） 3、妊娠糖尿病 4、繼發(fā)性糖尿病.診斷標準診斷標準 有典型糖尿病癥狀者，任意血糖11.1mmol/L或空腹血糖7.0mmol/L，為糖尿病患者。 在我國醫(yī)生在作出診斷時往往要結(jié)合臨床癥狀加以考慮，如果有癥狀只要有一次空腹或餐后血糖達到上述糖尿病診斷標準，就可以判定為糖尿病。如果完全沒有糖尿病癥狀，就需要空腹和餐后血糖同時達到上述標準，才可以判為糖尿病。.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1多飲、多尿、多食和消瘦多飲、多尿、多食和消瘦 嚴重高血糖時出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。

5、發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時“三多一少”癥狀更為明顯。2型糖尿病常不十分明顯或僅有部分表現(xiàn) 2疲乏無力，肥胖多見于疲乏無力，肥胖多見于2型糖尿病。型糖尿病。 2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時診斷，體重會逐漸下降。.早期癥狀早期癥狀 (1)經(jīng)常口渴經(jīng)?？诳?這是糖尿病最先出現(xiàn)的癥狀。時常感到口渴，并且在夜里發(fā)生口渴的次數(shù)明顯增多，喝下去還覺得喉嚨發(fā)干，過去不大飲水的人，忽然變得時?？实脽o法忍受。同時，喝水量比平時多。 (2)排尿次數(shù)逐漸增多排尿次數(shù)逐漸增多:開始時是夜間尿增多，逐漸白天排尿次數(shù)也明顯增多，由1次變?yōu)?-3次，尿量隨之增加，每日能排3000-4000毫升尿。.(3)饑餓感饑餓感:不

6、管吃多少，總覺得餓，并且喜歡吃甜食。 (4)身體懶倦，耐力減退身體懶倦，耐力減退:這是由于血液中的葡萄糖雖然增多，但不能供給組織細胞的需要。 (5)體重下降或胖人變瘦體重下降或胖人變瘦:人開始消瘦，體重下降，也是糖尿病的信號。 (6)身上發(fā)癢，但是卻沒有發(fā)現(xiàn)其他疾病，飲食未減，甚至增加，并反復發(fā)生化膿性皮膚感染，這是糖尿病的特異性表現(xiàn)特異性表現(xiàn)。 (7)出現(xiàn)肌肉痙攣肌肉痙攣，眼肚抽筋。 (8)不明原因的視力下降不明原因的視力下降，視物模糊。(9)男子出現(xiàn)陽痿男子出現(xiàn)陽痿:少數(shù)人初起時可能會出現(xiàn)勃起更有力，但不久即發(fā)展成陽萎。 (10)牙槽溢膿牙槽溢膿:這是糖尿病患者常見的現(xiàn)象，也是糖尿病的一個

7、重要信號。如果你發(fā)現(xiàn)以上10項信號中的3項以上，就應及時去醫(yī)院進行全面檢查，以便早日確診，及時治療。.早期治療早期治療一、飲食調(diào)節(jié)一、飲食調(diào)節(jié)二、適量運動二、適量運動三、自我監(jiān)測三、自我監(jiān)測四、心理狀態(tài)自我調(diào)節(jié)四、心理狀態(tài)自我調(diào)節(jié)五、胰島素應用管理五、胰島素應用管理.一、飲食調(diào)節(jié)一、飲食調(diào)節(jié) 飲食療法是糖尿病的最基本治療方法。飲食療法是糖尿病的最基本治療方法。 當患者有糖尿病或者出現(xiàn)糖耐量異常，當患者有糖尿病或者出現(xiàn)糖耐量異常，甚至僅有明顯肥胖時，應該采取的首要甚至僅有明顯肥胖時，應該采取的首要措施就是控制飲食，即進行飲食治療。措施就是控制飲食，即進行飲食治療。.治療誤區(qū)治療誤區(qū) 誤區(qū)一：誤區(qū)

8、一：粗糧含糖少，多吃無妨粗糧含糖少，多吃無妨 粗糧含有較多的膳食纖維，膳食纖維雖有降糖、降脂、通便的功效，對身體有益，但是多吃就有可能增加粗糧含有較多的膳食纖維，膳食纖維雖有降糖、降脂、通便的功效，對身體有益，但是多吃就有可能增加胃腸的負擔，而影響營養(yǎng)素的吸收，長期會造成營養(yǎng)不良，而對身體不利。胃腸的負擔，而影響營養(yǎng)素的吸收，長期會造成營養(yǎng)不良，而對身體不利。 誤區(qū)二：誤區(qū)二：飲食療法就是饑餓療法飲食療法就是饑餓療法 有些糖尿病患者一旦被確診后就什么都不敢吃了。每天只吃一些所謂的低糖食品，如豆面、雜面、燕麥等有些糖尿病患者一旦被確診后就什么都不敢吃了。每天只吃一些所謂的低糖食品，如豆面、雜面、

9、燕麥等充饑，希望以此控制血糖。其實這些食物的含糖量都在充饑，希望以此控制血糖。其實這些食物的含糖量都在60%70%左右，只是難以吸收。長時間進食這些左右，只是難以吸收。長時間進食這些食品，易導致病人的營養(yǎng)障礙，使病人日漸疲乏、消瘦、身體免疫力下降，不利于胰島功能的恢復。由于食品，易導致病人的營養(yǎng)障礙，使病人日漸疲乏、消瘦、身體免疫力下降，不利于胰島功能的恢復。由于這樣一味追求飲食控制，導致很多糖尿病患者出現(xiàn)了營養(yǎng)缺乏癥。同時因為營養(yǎng)攝入不足，人體活動所需這樣一味追求飲食控制，導致很多糖尿病患者出現(xiàn)了營養(yǎng)缺乏癥。同時因為營養(yǎng)攝入不足，人體活動所需的能量只能由身體分解脂肪來提供，可能會引起酮癥酸中

10、毒，嚴重者甚至會危及生命。的能量只能由身體分解脂肪來提供，可能會引起酮癥酸中毒，嚴重者甚至會危及生命。 誤區(qū)三：誤區(qū)三：不甜的食物就可以多吃不甜的食物就可以多吃 食物的甜味是因為其中含有葡萄糖、果糖、蔗糖等單糖或雙糖，這些糖的攝入會引起血糖升高。有些多糖食物的甜味是因為其中含有葡萄糖、果糖、蔗糖等單糖或雙糖，這些糖的攝入會引起血糖升高。有些多糖類食物如淀粉，雖然沒有甜味，消化之后卻會分解成葡萄糖，同樣會導致血糖升高。因此，在調(diào)節(jié)飲食中，類食物如淀粉，雖然沒有甜味，消化之后卻會分解成葡萄糖，同樣會導致血糖升高。因此，在調(diào)節(jié)飲食中，不僅要限制含糖量高的甜食，而且對米飯、饅頭、餅干等不甜的食物也要加

11、以限制，總的原則是控制碳水不僅要限制含糖量高的甜食，而且對米飯、饅頭、餅干等不甜的食物也要加以限制，總的原則是控制碳水化合物的總量，包括單糖、雙糖、多糖化合物的總量，包括單糖、雙糖、多糖(主要指淀粉主要指淀粉)，而并不僅僅是甜食。換而言之，只要保證合理的碳，而并不僅僅是甜食。換而言之，只要保證合理的碳水化合物攝入總量，甜食也可以適量吃一點。水化合物攝入總量，甜食也可以適量吃一點。 誤區(qū)四：誤區(qū)四：只控制主食，副食可以多吃只控制主食，副食可以多吃 副食中如肉、蛋、奶等雖然含糖量不高，卻富含蛋白質(zhì)和脂肪，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成葡萄糖，此過程對于糖尿副食中如肉、蛋、奶等雖然含糖量不高，卻富含蛋白質(zhì)和脂肪，在

12、體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成葡萄糖，此過程對于糖尿病患者尤為活躍，因此多食也會升高血糖。病患者尤為活躍，因此多食也會升高血糖。.誤區(qū)五：誤區(qū)五：豆制品可以多吃豆制品可以多吃 豆制品含糖和熱量都不高，其中的大豆異黃酮對血糖還有一定控制作用，因此豆制品相對于豆制品含糖和熱量都不高，其中的大豆異黃酮對血糖還有一定控制作用，因此豆制品相對于動物蛋白更適合于糖尿病患者，但對某些患者來說，糖尿病的發(fā)病通常會合并腎病，而攝入動物蛋白更適合于糖尿病患者，但對某些患者來說，糖尿病的發(fā)病通常會合并腎病，而攝入大量的蛋白質(zhì)會給腎臟帶來很大負擔，甚至造成不可逆的傷害。因此，糖尿病腎病患者不能大量的蛋白質(zhì)會給腎臟帶來很大負擔，甚至造成

13、不可逆的傷害。因此，糖尿病腎病患者不能盲目多吃豆制品，以免加重病情。盲目多吃豆制品，以免加重病情。 誤區(qū)六：誤區(qū)六：南瓜可以降糖南瓜可以降糖 南瓜中所含有的南瓜多糖對控制血糖有良好的效果，但南瓜中還含有大量的糖類物質(zhì)，若進南瓜中所含有的南瓜多糖對控制血糖有良好的效果，但南瓜中還含有大量的糖類物質(zhì)，若進食過多會使餐后血糖迅速升高。因此，糖尿病患者最好是把南瓜當菜吃一點，而不要隨意大食過多會使餐后血糖迅速升高。因此，糖尿病患者最好是把南瓜當菜吃一點，而不要隨意大量進食。量進食。 誤區(qū)七：誤區(qū)七：糖尿病患者與水果無緣糖尿病患者與水果無緣 水果中含有很多微量元素，如鉻、錳，對提高體內(nèi)胰島素活性有很好的

14、幫助作用。在控制碳水果中含有很多微量元素，如鉻、錳，對提高體內(nèi)胰島素活性有很好的幫助作用。在控制碳水化合物攝入總量的前提下，患者如果選擇碳水化合物含量較低的水果作為加餐，有助于減水化合物攝入總量的前提下，患者如果選擇碳水化合物含量較低的水果作為加餐，有助于減輕胰腺負擔。輕胰腺負擔。誤區(qū)八：誤區(qū)八：限制飲水限制飲水有些患者因發(fā)病初期有多飲、多尿癥狀，就限制飲水，這是不妥的?？诳适且驗槠咸烟菑哪蛴行┗颊咭虬l(fā)病初期有多飲、多尿癥狀，就限制飲水，這是不妥的。口渴是因為葡萄糖從尿中排出時帶走了大量水分，所以，渴了就應飲水，不必限制，否則，會引起脫水或高黏血癥。中排出時帶走了大量水分，所以，渴了就應飲水，

15、不必限制，否則，會引起脫水或高黏血癥。. 飲食注意事項飲食注意事項1、糖尿病患者的主食一般以米、面為主。、糖尿病患者的主食一般以米、面為主。2、糖尿病患者的蛋白質(zhì)來源，大豆及其豆制品為好，一方面，其所含蛋白質(zhì)量多質(zhì)好；另一方面，其不、糖尿病患者的蛋白質(zhì)來源，大豆及其豆制品為好，一方面，其所含蛋白質(zhì)量多質(zhì)好；另一方面，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動物性食品，如肉類等。含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動物性食品，如肉類等。 3、糖尿病患者在控制熱量期間，仍感饑餓時，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌著吃。由于、糖尿病患者在控制熱量期間，仍感饑餓時，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后

16、加一些佐料拌著吃。由于蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。 4、禁用食物有：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另、禁用食物有：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿卜等少用或食用后減少相應的主食量。外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿卜等少用或食用后減少相應的主食量。 5、富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，

17、最好不用?？捎弥参镉痛娌糠謩游镉停?、富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，最好不用。可用植物油代替部分動物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多，盡量不吃或少吃或減少油類攝入?；ㄉ?、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多，盡量不吃或少吃或減少油類攝入。 6、蛋黃和動物內(nèi)臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當高，應盡量少用或不用。、蛋黃和動物內(nèi)臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當高，應盡量少用或不用。 7、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相對穩(wěn)定時，空腹血糖、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相對穩(wěn)定時，空腹血糖7.8mmol/L或餐后或餐后2小時血糖小時血糖1

18、6.8mmol/L）； 有明顯酮血癥或酮癥酸中毒；.三、自我監(jiān)測三、自我監(jiān)測 1、低血糖反應、低血糖反應 2、糖尿病足、糖尿病足.預防運動中的低血糖預防運動中的低血糖盡可能在飯后0.5-1小時參加運動 避免在胰島素或口服降糖藥作用最強時運動 胰島素注射部位盡量不選大腿等運動時劇烈活動的部位 若要從事中等強度以上的運動，且持續(xù)時間較長，應采取下列措施以防若要從事中等強度以上的運動，且持續(xù)時間較長，應采取下列措施以防低低血糖發(fā)生血糖發(fā)生 ： 適當減少運動前的降糖藥的劑量。 可在運動前及運動中間適當加餐 有條件的話，可在運動前后用血糖儀各測一次毛細血管血糖 較大運動量的運動結(jié)束后，進食量要適當增加

19、運動中或運動后若發(fā)生低血糖，應進行自救.低血糖的誘發(fā)因素低血糖的誘發(fā)因素1.注射過量的胰島素或服用過量的降糖藥物。2.較平時的運動或體力活動增加。3.沒有按時進餐或加餐，或進食量少于平時。4.食量明顯減少而沒有減少降糖藥用量。5.情緒驟然變化。6.糖尿病病情不穩(wěn)定，尤其是型糖尿病。7.過量飲酒，尤其是空腹飲酒。.低血糖的癥狀低血糖的癥狀典型癥狀：典型癥狀：(1)饑餓感;(2)出冷汗;(3)心悸、心跳加快;(4) 頭暈或頭痛;(5)軟弱無力或雙手顫抖。 不典型癥狀：不典型癥狀：(1)口唇麻木感;(2)出汗多;(3)夜間多夢;(4) 情緒煩躁或焦慮;(5)注意力不集中。嚴重癥狀：嚴重癥狀：(1)言

20、語不清;(2)意識不清或定向障礙;(3)抽 搐;(4)昏迷。 .低血糖的自我診斷低血糖的自我診斷 當懷疑有低血糖時，應立即檢測血糖. 當血糖低于3.3 mmol/L時，可以確定為低血糖 ，無論有無上述癥狀均應給予治療； 當血糖介于3.35.6 mmol/L時，有上述低血糖癥狀，亦應給予治療； 若有條件立即檢測血糖，而上述癥狀明顯者，也應及時治療； 若血糖5.6 mmol/L，無需治療。.低血糖自我救治低血糖自我救治立即食用下列任何一種可快速升高血糖的食品：(1)飲一杯糖水，含食糖1520 g。(2)飲一杯葡萄糖水，含葡萄糖1520 g。(3)飲一杯果汁或可樂。(4)吃12湯匙蜂蜜。(5)吃6顆

21、糖塊或餅干2塊(重約30g)。服上述某一糖類后，不要立即進食，以免延緩糖的吸收。 用上述糖類后重復測血糖一次，如血糖仍未上升，或癥狀無明顯緩解，再服前述糖類食品一次，如血糖上升，隔1520分鐘后進食碳水化合物及肉類食物。 應用拜糖平(與其他藥物聯(lián)用)中，一旦發(fā)生低血糖，須口服葡萄糖或靜脈注射葡萄糖方可緩解。處理過低血糖后，仍保持原來的飲食計劃。發(fā)生嚴重低血糖、神志不清時，家屬應將病人立即送醫(yī)院急診。.低血糖預防及注意事項低血糖預防及注意事項 糖尿病患者及家屬均應掌握低血糖的癥狀及自我救治方法。 外出時，隨身攜帶含糖食品。 攜帶糖尿病治療卡片。 . 糖尿病足是糖尿病引起的一種常見的神經(jīng)病變，發(fā)生率很高，糖尿病會損傷足部的感覺神經(jīng)，當腳遭到傷害時，病友可能難以覺察。并繼續(xù)用已經(jīng)受損的腳行走，讓傷害在某個部位一直持續(xù)，直至足部潰瘍。 糖尿病病友必須重視足部保健， 要像愛護雙手、眼睛一樣， 細心呵護我們的雙腳。.足部監(jiān)護足部監(jiān)護每天檢查足和下肢，看看足趾間、足底是否有創(chuàng)傷、發(fā)紅、感染、磨損、流液、腫脹和擦傷。 如不能看見自己的足底，可以使用一面鏡子或請別人幫忙。 盡早和定期向醫(yī)生報告足部的問題，每次就診請醫(yī)生檢查足部。 每天以肥皂和溫水洗腳，足部入水前先測一下水溫。.足部監(jiān)護足部監(jiān)護趾甲前端應剪平銼光，防止其向皮膚內(nèi)生長。 穿清潔、干燥的襪子，襪子上不可有破洞或補丁。 穿合適、松軟的