壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表

1、壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表 床號(hào)： 姓名： 性別： 年齡：住院號(hào)： 診斷： 入院日期：壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素評(píng)估表（Barden評(píng)分表） 分值項(xiàng)目1分2分3分4分評(píng) 估 日 期感覺完全受限非常受限輕度受限未受損潮濕持續(xù)潮濕潮濕有時(shí)潮濕很少潮濕活動(dòng)力臥床輪椅偶爾行走經(jīng)常行走移動(dòng)力完全無(wú)法移動(dòng)嚴(yán)重受限輕度受限未受限營(yíng)養(yǎng)非常差可能不足夠足夠非常好摩擦力和剪切力有問(wèn)題有潛在問(wèn)題無(wú)明顯問(wèn)題總評(píng)分注：15-18分：輕度危險(xiǎn)；12-14分：中度危險(xiǎn)；10-11分：高度危險(xiǎn)；9分以下：極度危險(xiǎn) 評(píng)分18分，患者有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)，建議采取預(yù)防措施 ；評(píng)分14分，每周評(píng)估一次 難免壓瘡申報(bào)（Barden評(píng)分12分以下）：是 ，

2、否預(yù)防措施：1、一般處理：視病情定時(shí)變換體位 +保持床單元清潔、干燥、平整+保持皮膚清潔干燥+嚴(yán)格交接班，詳細(xì)觀察記錄皮膚情況。 2、二級(jí)處理：一般處理+臥氣墊床或局部減壓措施。 3、其它措施： 使用說(shuō)明：1、壓瘡易患人群包括：患神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；老年人；肥胖者；身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不佳者；水腫者；疼痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；發(fā)熱病人；使用鎮(zhèn)靜劑病人。2、評(píng)分18分應(yīng)填寫壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表，在相應(yīng)欄內(nèi)填寫分值；評(píng)分12分以下應(yīng)填寫難免壓瘡申報(bào)與監(jiān)控記錄，上報(bào)護(hù)理部。 填表人簽字： 填表日期： 年 月 日 護(hù)士長(zhǎng)簽字：壓瘡報(bào)告與監(jiān)控記錄科室床號(hào)姓名性別年齡住院號(hào)診斷：壓瘡發(fā)生（或進(jìn)院）日期：

3、 年 月 日 時(shí) 分壓瘡發(fā)生地點(diǎn)：家庭 養(yǎng)老院 其他醫(yī)院 其他來(lái)源 院內(nèi)部位面積（cm×cm）分級(jí)創(chuàng)面情況部位面積（cm×c m）分級(jí)創(chuàng)面情況骶尾椎骨處髖部坐骨處脊柱股骨粗隆處肘部跟骨處膝部足踝處枕骨處肩胛骨處其它護(hù)理措施: 床頭掛警示牌 給予減壓用具(如氣墊床) 定時(shí)翻身,正確搬運(yùn)病人 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 保持床單元及衣物整潔和舒適 其它 填報(bào)人簽名： 填報(bào)日期： 年 月 日 護(hù)士長(zhǎng)簽名：告知病情記錄：告知患者或家屬，患者屬于高危險(xiǎn)容易患?jí)函徴?，并告知其相關(guān)注意事項(xiàng)?；颊呋蚣覍俸灻_認(rèn)： 時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分中期監(jiān)控壓瘡轉(zhuǎn)歸：傷口大?。簜谇闆r：紅腫 滲血滲液 潰瘍 化膿 壞

4、死 惡臭 其他 壓瘡管理組意見：痊愈 好轉(zhuǎn) 無(wú)擴(kuò)展 擴(kuò)展 簽名： 時(shí)間壓瘡轉(zhuǎn)歸：傷口大小：傷口情況：紅腫 滲血滲液 潰瘍 化膿 壞死 惡臭 其他 壓瘡護(hù)理組意見：痊愈 好轉(zhuǎn) 無(wú)擴(kuò)展 擴(kuò)展 簽名： 時(shí)間終期評(píng)估痊愈 好轉(zhuǎn) 無(wú)擴(kuò)展 擴(kuò)展 壓瘡大小: 出院 死亡 其它護(hù)士長(zhǎng)審核簽名: 時(shí)間: 難免壓瘡申報(bào)與監(jiān)控記錄床號(hào)姓名性別年齡住院號(hào)診斷：Barden評(píng)分總分： 分(請(qǐng)?jiān)谶m當(dāng)?shù)姆种瞪洗?所有數(shù)字相加即為Barden評(píng)分總分)感覺1.完全受限2.非常受限3.輕度受限4.未受損潮濕1.持續(xù)潮濕2.潮濕3.有時(shí)潮濕4.很少潮濕活動(dòng)力1.限制臥床2.可以坐椅子3.偶爾行走4.經(jīng)常行走移動(dòng)力1.完全無(wú)法移動(dòng)

5、2.嚴(yán)重受限3.輕度受限4.未受限營(yíng)養(yǎng)1.非常差2.可能不足夠3.足夠4.非常好摩擦力和剪切力1.有問(wèn)題2.有潛在問(wèn)題3.無(wú)明顯問(wèn)題干預(yù)措施: 床頭掛警示牌 給予減壓用具(如氣墊床) 定時(shí)翻身,正確搬運(yùn)病人 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 保持床單元及衣物整潔和舒適 其它 告知病情記錄：告知患者或家屬，患者屬于高危險(xiǎn)容易患?jí)函徴?，并告知其相關(guān)注意事項(xiàng)?；颊呋蚣覍俸灻_認(rèn)： 時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分申報(bào)人: 申報(bào)時(shí)間: 護(hù)士長(zhǎng)審核并簽名:申報(bào)審核:是否同意申報(bào)(同意 不同意)護(hù)士長(zhǎng)簽名: 日期: 監(jiān) 控 記 錄中期評(píng)估: 分 壓瘡(未發(fā)生 發(fā)生) 繼續(xù)監(jiān)控 停止監(jiān)控 護(hù)士簽名: 日期:中期評(píng)估: 分 壓瘡(未發(fā)生 發(fā)