醫(yī)學(xué)心理學(xué)考試重點(diǎn)整理

1、1.醫(yī)學(xué)心理學(xué)：（1879年馮特）心理學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科。是將心理學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，研究心理因素在健康以及疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、預(yù)防與護(hù)理中的作用的科學(xué)。心理現(xiàn)象1心理過程 A認(rèn)知過程感覺、知覺、記憶、 想象、思維等 B情感過程 C意識(shí)過程 2個(gè)性 A個(gè)性傾向性需要、動(dòng)機(jī)、興趣、理想、信念和世界觀 B個(gè)性特征能力、氣質(zhì)、性格2 醫(yī)學(xué)模式（medical model）是某一時(shí)代的心身觀、健康觀和疾病觀的集中反映，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想。三種醫(yī)學(xué)模式（按時(shí)間順序）：自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。 目前，醫(yī)學(xué)模式正處于由生物模式向生物、心理社

2、會(huì)模式的轉(zhuǎn)化階段。 3感覺：是人腦對(duì)當(dāng)前直接作用于感受器的客觀事物的個(gè)別屬性（顏色、形狀、氣味、軟硬、輕重等）的反映。如：老師上課用粉筆在一塊方方的物體上寫字。在感覺階段還不知道這“方方的物體”是什么。知覺：是人腦對(duì)當(dāng)前直接作用于感受器的客觀事物整體屬性的反映。如：老師上課用粉筆在“方方的物體”即黑板上寫字。在知覺階段已經(jīng)知道這“方方的物體”是黑板了。知覺的基本特征：選擇性（只選擇刺激物中的少數(shù)作為知覺對(duì)象，其它則成為知覺的背景，如萬綠叢中一點(diǎn)紅、軍事偽裝、找不出熟悉文章的錯(cuò)別字）；整體性（把知覺對(duì)象看成完整的統(tǒng)一的整體，如：有柄的杯子打掉了柄，我們還是認(rèn)為他是杯子）；理解性（根據(jù)已有的經(jīng)驗(yàn)來

3、解釋當(dāng)前知覺的對(duì)象，并用詞把它標(biāo)示出來，回答知覺的事物是什么。如：根據(jù)頭痛、鼻塞、鼻涕、噴嚏、惡風(fēng)寒、發(fā)熱等表征，概括出“感冒病”。恒常性（知覺的條件在一定范圍發(fā)生了變化，知覺的映像保持相對(duì)不變。如：在5米和10米看同學(xué)，感覺不出身高體型等變化。感受性的變化規(guī)律；P514記憶：人腦對(duì)過去經(jīng)驗(yàn)的保持和再現(xiàn)（回憶和再認(rèn)）；通過識(shí)記、保持、再認(rèn)或回憶三個(gè)基本環(huán)節(jié)在人腦中積累和保存經(jīng)驗(yàn)的心理過程。記憶的過程：識(shí)記（信息編碼過程，據(jù)目的分無意、有意；據(jù)材料分機(jī)械、意義）再認(rèn)和回憶是記憶要達(dá)到的目的，是識(shí)記與保持的表現(xiàn)及結(jié)果。按照提取信息的程度不同而分為再認(rèn)和回憶兩種方式。 再認(rèn)是指過去經(jīng)驗(yàn)過的事物再度呈

4、現(xiàn)時(shí)，仍能被認(rèn)識(shí)的過程。 回憶是把以前經(jīng)歷過的事物在頭腦中重新呈現(xiàn)出來的心理過程。它可以是有意的（隨意的），也可以是無意的（不隨意的）。 分類：按照內(nèi)容分為：形象記憶、邏輯記憶、情緒記憶、運(yùn)動(dòng)記憶。 按記憶信息的加工方式或保持的時(shí)間長(zhǎng)短分為：感覺記憶、短時(shí)記憶、長(zhǎng)時(shí)記憶。記憶的三階段模型w 感覺記憶：也稱感覺登記，是記憶過程的開始階段。一切輸入記憶系統(tǒng)的信息，首先要通過感覺器官的活動(dòng)產(chǎn)生感覺和知覺。 w 2短時(shí)記憶：短時(shí)記憶是處于感覺記憶和長(zhǎng)時(shí)記憶之間的一個(gè)記憶階段，一般可以保持信息1分鐘左右。如果沒有經(jīng)過復(fù)述強(qiáng)化，則很快消失。 w 3長(zhǎng)時(shí)記憶：短時(shí)記憶中的信息經(jīng)過復(fù)述強(qiáng)化可以進(jìn)入長(zhǎng)時(shí)記憶系統(tǒng)

5、。 錯(cuò)覺：對(duì)外界事物所發(fā)生的歪曲感知，是部正確的知覺，生理、心理性幻覺：在沒有相應(yīng)的刺激作用于感官時(shí)所出現(xiàn)的知覺體驗(yàn) 5遺忘：對(duì)識(shí)記過的事物不能再認(rèn)或再現(xiàn)，或是錯(cuò)誤的再認(rèn)或再現(xiàn)稱為遺忘。遺忘規(guī)律:P617 情緒狀態(tài)是情感在實(shí)踐活動(dòng)中不同程度的體現(xiàn)。根據(jù)情緒發(fā)生的強(qiáng)度、速度、緊張度和持續(xù)性，可以把日常生活中人們的情緒狀態(tài)分為：（一）心境（二）激情（三）應(yīng)激 情緒三因素說：P76 情緒的作用P788需要：個(gè)體對(duì)生理的和社會(huì)的客觀需求在人腦的反映，是個(gè)體的心理活動(dòng)與行為的基本動(dòng)力。 馬斯洛的需要層次論：生理的需要、安全的需要、歸屬和愛的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。9動(dòng)機(jī)（motivation）

6、定義：指引起核維持個(gè)體的活動(dòng)，并使活動(dòng)朝著一定目標(biāo)的內(nèi)部心理動(dòng)力。具有激活、指向、維持和調(diào)整功能。動(dòng)機(jī)沖突的種類（形式）：雙趨沖突、雙避沖突、趨避沖突、雙重趨避式?jīng)_突。10意志基本特征：具有明確的目的性、與克服困難相聯(lián)系，是意識(shí)活動(dòng)的核心、以隨意活動(dòng)為基礎(chǔ)。意志品質(zhì)的描述：自覺性、果斷性、堅(jiān)韌性、自制力。不良的意志品質(zhì)：自覺性差：對(duì)行動(dòng)的目的、意義認(rèn)識(shí)差，做事動(dòng)搖、缺乏信心、盲目輕信他人、屈從環(huán)境影響，缺乏獨(dú)立性及首創(chuàng)精神。果斷性差：缺乏遇事采取果斷決策的能力，優(yōu)柔寡斷或草率決定。堅(jiān)韌性差：遇到困難不能克服堅(jiān)持，行動(dòng)不能達(dá)到目的，而虎頭蛇尾。自制力差：不能控制自己的言行和情緒，好感情用事，不能

7、理智約束自己。11我國(guó)心理學(xué)界一般把個(gè)性的概念表述為：個(gè)性是指一個(gè)人整體的心理面貌，是一個(gè)人比較穩(wěn)定的心理特征的總和。一般包括個(gè)性傾向性和個(gè)性心理特征兩個(gè)方面。個(gè)性的基本特征w 1、個(gè)性的整體性 個(gè)性是一個(gè)人整體的心理面貌，因此個(gè)性的整體性強(qiáng)調(diào)個(gè)性的諸方面是有機(jī)地聯(lián)系在一起的，它們相互影響，彼此制約，不可分割。w 2個(gè)性的獨(dú)特性 在一個(gè)具體的、活生生的人身上，共同的心理活動(dòng)規(guī)律及獨(dú)特的心理傾向有機(jī)地組合在一起，就形成了個(gè)體不同于他人的心理面貌，這就是個(gè)性的獨(dú)特性。 w 3、個(gè)性的穩(wěn)定性 個(gè)性是在一個(gè)人出生后，經(jīng)過社會(huì)生活實(shí)踐逐步形成的，因此它是一個(gè)人經(jīng)常表現(xiàn)出來的、穩(wěn)定的心理面貌，這是個(gè)性的穩(wěn)

8、定性。個(gè)性的社會(huì)性w 4、個(gè)性的社會(huì)性 可以理解為體現(xiàn)在個(gè)人身上的社會(huì)化過程或角色行為。w 5、個(gè)性的傾向性 本人心理活動(dòng)的選擇性、對(duì)事物不同的態(tài)度體驗(yàn)以及各種行為模式上，這是個(gè)性的傾向性。 12能力（ability）：是人格的重要組成部分，是人順利地完成某種活動(dòng)所具備的心理特征，在活動(dòng)共中形成和發(fā)展，并在活動(dòng)中表現(xiàn)出來，其高低影響活動(dòng)的效果。能力的個(gè)體差異能力的個(gè)體差異主要表現(xiàn)在質(zhì)和量?jī)蓚€(gè)方面。w 1）質(zhì)的差異主要表現(xiàn)在個(gè)體之間可以具有不同的特殊能力 w 2）量的差異主要表現(xiàn)在能力發(fā)展的水平和能力表現(xiàn)的早晚方面。 13氣質(zhì)（temperament）是指一個(gè)人生來就有的典型的、穩(wěn)定的心理特點(diǎn)，

9、是個(gè)人心理活動(dòng)的動(dòng)力特征。在日常生活中人們通常稱之為“脾氣”或“性情”。 類型：多血質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì) P9914氣質(zhì)與性格的關(guān)系P102 16心理測(cè)驗(yàn):P136 按目的分類，常模、信度、效度P140-14115精神分析理論的心理結(jié)構(gòu)w 精神分析理論認(rèn)為，人的心理活動(dòng)可分為三個(gè)層次：潛意識(shí)、意識(shí)和前意識(shí) w 潛意識(shí)（unconsciousness），也叫無意識(shí)。這個(gè)詞有兩個(gè)含義：一個(gè)是指人們對(duì)自己的一些行為的真正原因和動(dòng)機(jī)不能意識(shí)到，另一個(gè)是指人們?cè)谇逍训囊庾R(shí)下面還有潛在的心理活動(dòng)在進(jìn)行著。 w 前意識(shí)（preconsciousness），介于意識(shí)與潛意識(shí)之間 w 意識(shí)是可以直接感知到

10、的有關(guān)的心理部分 w 人的心理活動(dòng)中的意識(shí)、潛意識(shí)和前意識(shí)之間所保持的是一種動(dòng)態(tài)的平衡。 四、人格結(jié)構(gòu) w 弗洛伊德認(rèn)為，人格由本我、自我和超我三大系統(tǒng)所構(gòu)成。 w 1本我 本我是人格中與生俱來的最原始的潛意識(shí)結(jié)構(gòu)部分。它是人格形成的基礎(chǔ)，自我和超我都是從本我中分化出來的。本我由先天的本能、基本欲望所組成 。w 2自我 個(gè)體出生后，從本我中逐漸分化出自我。弗洛伊德認(rèn)為，自我是意識(shí)的結(jié)構(gòu)部分。自我是處在本我、超我和外在環(huán)境之間的中介物。 w 3、超我 超我即道德化了的自我，即通常講的良心、理性等。它是人格結(jié)構(gòu)中最高的監(jiān)督和懲罰系統(tǒng)。人格的三個(gè)系統(tǒng)不是孤立的，它們相互作用構(gòu)成人格的整體。其中:本我

11、是人格中的生理成分，自我是人格中的心理成分，超我是人格中的社會(huì)成分。w 在弗洛伊德看來，如果這三個(gè)系統(tǒng)保持平衡，人格就得到正常發(fā)展。w 三個(gè)系統(tǒng)的平衡關(guān)系遭到破壞時(shí)，往往產(chǎn)生焦慮，導(dǎo)致精神病和人格異常。17健康：指一個(gè)人在身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)健康和道德健康四個(gè)方面都健全的完滿狀態(tài)。心理健康（mental health）：也稱心理衛(wèi)生，指以積極的、有效的心理活動(dòng)，平穩(wěn)的、正常的心理狀態(tài)，對(duì)當(dāng)前和發(fā)展著的社會(huì)、自然環(huán)境以及自我內(nèi)環(huán)境的變化具有良好的適應(yīng)能力，并由此不斷地發(fā)展健全的人格，提高生活質(zhì)量，保持旺盛的精力和愉快的情緒。青年期常見的心理衛(wèi)生問題1自我拒絕 ：自我拒絕歸是自我意識(shí)畸形發(fā)

12、展的產(chǎn)物。2 社交障礙 3戀愛和性的問題 4.學(xué)習(xí)問題 18心理咨詢：是指經(jīng)過專門訓(xùn)練的心理學(xué)家，社會(huì)工作者，教師，醫(yī)生等，應(yīng)用心理學(xué)有關(guān)理論和方法，通過幫助啟發(fā)，輔導(dǎo)，使來訪者能正確的認(rèn)識(shí)自己，分析所面臨的問題，獲得更多更好的自助，自強(qiáng)能力，更好的適應(yīng)環(huán)境。心理治療的定義臨床心理學(xué)家應(yīng)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過言語、表情、手勢(shì)、態(tài)度和其他特殊的手段來改變病人的人知活動(dòng)、情緒障礙和異常行為，從而達(dá)到減輕病痛和增進(jìn)心身健康之目的。心理治療的原則 （一）良好的醫(yī)患關(guān)系原則（二）保密性原則 （三）計(jì)劃性原則 w （四）綜合性原則 （五）中立性原則 （六）靈活性原則19 精神分析療法精神分析療法(ps

13、ychoanalytic psychotherapy)由弗洛伊德于19世紀(jì)末創(chuàng)立。他認(rèn)為潛意識(shí)中早年時(shí)期的心理沖突在一定條件下可轉(zhuǎn)化為各種心身癥狀。因此，通過耐心的長(zhǎng)期的“自由聯(lián)想”等內(nèi)省方法，幫助病人將壓抑在潛意潛意識(shí)中的各種心理沖突，主要是幼年時(shí)的精神創(chuàng)傷和焦慮情緒體驗(yàn)挖掘出來，帶入到意識(shí)中，轉(zhuǎn)變成為個(gè)體可以認(rèn)知的內(nèi)容并進(jìn)行疏導(dǎo)，從而能使病人重新認(rèn)識(shí)自己，改變?cè)械男袨槟Ｊ?，達(dá)到治療的目的。主要采用的技術(shù)有： (一) 自由聯(lián)想(二)夢(mèng)的分析 (三)移情(四)解釋和疏泄行為療法概述行為療法又稱行為矯正，是指以“行為學(xué)習(xí)理論” 為基礎(chǔ)和依據(jù)的一系列心理治療方法。認(rèn)為，每個(gè)人的正?；虍惓Ｐ袨槎际?/p>

14、從小到大，在現(xiàn)實(shí)生活中長(zhǎng)期學(xué)習(xí)不斷“強(qiáng)化”的結(jié)果。因此，假如一個(gè)人出現(xiàn)了這樣或那樣的病態(tài)行為，同樣可以用“重新學(xué)習(xí)”的方法，使其不正常行為得以改變和矯正。共同特征是： w 1、治療者只針對(duì)救治者當(dāng)前的行為問題進(jìn)行治療，即以行為和問題為中心。 w 2、治療者把求治者特定的行為做為目標(biāo)行為，這種行為可以是外顯的，也可以是內(nèi)在的。而那些要改變的行為則是患者心理癥狀的外在表現(xiàn)。 w 3、行為療法均是從實(shí)驗(yàn)中發(fā)展演變而來 w 4、對(duì)于不同的求治者，治療者應(yīng)根據(jù)其癥狀特點(diǎn)，選用不同的行為矯正技術(shù)。認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為：人們對(duì)某種情境的解釋和思考的方式，即一個(gè)人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，并非現(xiàn)實(shí)生活發(fā)生了什么不愉快的事件本身，

15、而是事件發(fā)生后，當(dāng)事人如何認(rèn)知與看待此一事件，從而決定了他們對(duì)此事件的情感與行為反應(yīng)。不同的認(rèn)知方式可以導(dǎo)致個(gè)體哪怕是同一事件形成不同的認(rèn)知反應(yīng)，即，怎么看待此一事件，才出現(xiàn)不同的情感與行為反應(yīng)結(jié)果。認(rèn)知療法（Cognitive therapy）的原理和治療原則：w Beck認(rèn)為，個(gè)體的情緒和行為是由其認(rèn)知過程決定的。當(dāng)個(gè)體遇到應(yīng)激事件時(shí)，之所以會(huì)產(chǎn)生不同的情緒與行為反應(yīng)，與該個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)有關(guān)。而所有心理行為障礙的人其根源來自于他異?；蛲崆恼J(rèn)知模式。 w Beck的認(rèn)知療法強(qiáng)調(diào)，改變當(dāng)事人的不良思維是認(rèn)知療法的關(guān)鍵。但認(rèn)知療法并不忽視個(gè)體的情緒與行為，該療法的總體策略是交談、辯論程

16、序和行為矯正技術(shù)的綜合運(yùn)用。（所以認(rèn)知療法又稱作認(rèn)知行為療法） w 認(rèn)知療法的核心治療技術(shù)之一是通過辯論改變其不良的認(rèn)知，才能相應(yīng)而有效地改善當(dāng)事人所存在的情緒與行為問題。認(rèn)知療法的技術(shù)及治療步驟w 1、識(shí)別錯(cuò)誤認(rèn)知 Beck將常見的錯(cuò)誤認(rèn)知概括為：2、幫助來訪者檢驗(yàn)和矯正其錯(cuò)誤認(rèn)知 3、重新歸因技術(shù) 4、增加重新認(rèn)知的證據(jù) 5、幫助來訪者認(rèn)識(shí)到“應(yīng)該”之暴虐 6、幫助來訪者識(shí)別和檢驗(yàn)功能不良假設(shè)20認(rèn)知應(yīng)激學(xué)派認(rèn)為，心理應(yīng)激（psychological stress）是個(gè)體實(shí)際上或認(rèn)識(shí)上的要求與滿足這些要求的能力不平衡時(shí)的傾向于通過心理及生理反應(yīng)表現(xiàn)出來的作用過程。 GAS:105-106

17、21心身疾病 定義： 或稱心理生理疾病，指心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中共起重要作用的軀體器官和軀體功能性障礙。常見的心身疾?。涸l(fā)性高血壓、冠心病、糖尿病、支氣管哮喘、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、經(jīng)前期緊張綜合征。流行病學(xué)調(diào)查  一、心身疾病的患病率。臨床各科心身疾病占25-35%，其中內(nèi)科占32-35%，內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)住院病人50%以上。明白有利于節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，有效果幫助病人。富裕的人心身疾病比較多。  二、其他特征。女性高于女性（支氣管哮喘等男性高），年齡上更年期最高，腦力勞動(dòng)高于體力勞動(dòng)，城市高于農(nóng)村，工業(yè)發(fā)達(dá)高于發(fā)展中國(guó)家，社會(huì)文化背景有影響（文藝工作者高），社會(huì)發(fā)展心身疾病發(fā)生增加趨勢(shì)。 心身疾病的診斷原則 （一）全面采集病史 （二）詳細(xì)的軀體檢查及必要的理化、實(shí)驗(yàn)室檢查 （三）相應(yīng)的精神檢查 （四）心理測(cè)驗(yàn)和性格評(píng)定 （五）排除神經(jīng)癥和精神病 心身疾病的治療原則（一）軀體疾病本身的治療 （二）藥物治療 （三） 心理治療 （四）其他療法 23病人角色（patient role）：又稱病人身份，是一種特殊的社會(huì)角色，是出于患病狀態(tài)中同時(shí)有求醫(yī)的要求和醫(yī)療行為的社會(huì)角色。其四個(gè)要素：病人可從常規(guī)的社會(huì)角色中解脫