房室傳導(dǎo)阻滯心電圖的判讀

1、正常心電圖正常心電圖1.竇性竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，波規(guī)律出現(xiàn)，I、II、AVF、V3-6導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)P波直立，波直立，avR的的P波倒置。波倒置。2. P波頻率成人波頻率成人60-100次次/分。分。3. PR間期間期0.12 - 0.20s秒。秒。4. 同一導(dǎo)聯(lián)中，同一導(dǎo)聯(lián)中，P-P及及R-R間差間差0.12s5. QRS時(shí)限時(shí)限0.06 - 0.10s五、房室傳導(dǎo)阻滯五、房室傳導(dǎo)阻滯按照阻滯程度分為三度：按照阻滯程度分為三度：一一度傳導(dǎo)阻滯：傳導(dǎo)延緩一一度傳導(dǎo)阻滯：傳導(dǎo)延緩二二度傳導(dǎo)阻滯：局部沖動(dòng)傳導(dǎo)脫落二二度傳導(dǎo)阻滯：局部沖動(dòng)傳導(dǎo)脫落 二度二度I I型房室傳導(dǎo)阻滯型房室傳導(dǎo)阻滯 二度二度IIII

2、型房室傳導(dǎo)阻滯型房室傳導(dǎo)阻滯三三度傳導(dǎo)阻滯：傳導(dǎo)完全中斷三三度傳導(dǎo)阻滯：傳導(dǎo)完全中斷房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯一一度房室傳導(dǎo)阻滯一一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：心電圖特征：1 1、竇性、竇性P P波之后，均伴隨有波之后，均伴隨有QRSQRS波群波群2 2、P-RP-R間期延長(zhǎng)，間期延長(zhǎng)，PRPR0.20s0.20s二二度房室傳導(dǎo)阻滯二二度房室傳導(dǎo)阻滯定義：局部定義：局部P P波后有波后有QRSQRS波脫落波脫落分類(lèi)：分類(lèi)：二度二度I I型房室傳導(dǎo)阻滯型房室傳導(dǎo)阻滯Morbiz IMorbiz I型、文氏型現(xiàn)象型、文氏型現(xiàn)象二度二度IIII型房室傳導(dǎo)阻滯型房室傳導(dǎo)阻滯Morbiz IIMorbiz

3、II型型 I I型多為功能性或損害局限房室結(jié)或房室束的近端，預(yù)型多為功能性或損害局限房室結(jié)或房室束的近端，預(yù)后較好；后較好；IIII型多屬器質(zhì)性損害，病變大多位于房室束遠(yuǎn)端或型多屬器質(zhì)性損害，病變大多位于房室束遠(yuǎn)端或束支局部，易開(kāi)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后差。束支局部，易開(kāi)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后差。二度二度I I型房室傳導(dǎo)阻滯型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：心電圖特征：1 1、P P波規(guī)律出現(xiàn)波規(guī)律出現(xiàn)2 2、P-RP-R間期呈進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至出現(xiàn)一次心室漏搏，其間期呈進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至出現(xiàn)一次心室漏搏，其后后P-RP-R間期又恢復(fù)為最短，再逐漸延長(zhǎng)，直至漏搏，周而間期又恢復(fù)為最短，再逐漸延長(zhǎng)

4、，直至漏搏，周而復(fù)始。復(fù)始。3 3、下傳比例常為、下傳比例常為3 3：2 2、4 4：3 3、5 5：4 4二度二度I I型房室傳導(dǎo)阻滯型房室傳導(dǎo)阻滯文氏現(xiàn)象文氏現(xiàn)象二度二度IIII型房室傳導(dǎo)阻滯型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：心電圖特征：1 1、P P波規(guī)律出現(xiàn)，波規(guī)律出現(xiàn)，P-RP-R間期恒定間期恒定2 2、QRSQRS波群成比例脫漏波群成比例脫漏三度房室傳導(dǎo)阻滯三度房室傳導(dǎo)阻滯 度房室傳導(dǎo)阻滯又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，當(dāng)來(lái)自度房室傳導(dǎo)阻滯又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，當(dāng)來(lái)自房室交界區(qū)以上的沖動(dòng)完全不能通過(guò)房室交界區(qū)組織而抵房室交界區(qū)以上的沖動(dòng)完全不能通過(guò)房室交界區(qū)組織而抵達(dá)心室時(shí)，在阻滯部位以下的潛在節(jié)律點(diǎn)就會(huì)發(fā)放沖動(dòng)，達(dá)心室時(shí)，在阻滯部位以下的潛在節(jié)律點(diǎn)就會(huì)發(fā)放沖動(dòng)，沖動(dòng)心室，出現(xiàn)逸搏心律，引起房室別離。沖動(dòng)心室，出現(xiàn)逸搏心律，引起房室別離。三度房室傳導(dǎo)阻滯三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：心電圖特征：1 1、P P波與波與QRSQ