登革熱流行媒介應(yīng)急控制技術(shù)指引-廣東疾病預(yù)防控制中心

1、基孔肯雅熱媒介應(yīng)急控制技術(shù)指引（試行）基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒（ Chikungunya Virus ）引起、主要通過(guò)伊蚊叮咬傳播的急性傳染病，潛伏期為 2 12 天，以發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)疼痛為主要特征。廣東省基孔肯雅熱最主要媒介是白紋伊蚊，主要孳生于室內(nèi)室外的各種積水容器，一般棲息于孳生地周圍的綠化帶等陰涼環(huán)境。一旦發(fā)生基孔肯雅熱疫情，必須迅速在疫點(diǎn)及周圍環(huán)境采取有效滅蚊措施，以阻止疫情的蔓延。為此，根據(jù)衛(wèi)生部基孔肯雅熱處理原則以及相關(guān)工作規(guī)范要求，結(jié)合我省多年來(lái)的登革熱防治經(jīng)驗(yàn)，特制定本技術(shù)指引。一、媒介應(yīng)急控制原則采取快速殺滅成蚊和清除伊蚊孳生地為重點(diǎn)的綜合防制措施。二、物資準(zhǔn)備（一）個(gè)

2、人防護(hù)用品： 16 層棉紗口罩、防護(hù)眼鏡、長(zhǎng)袖工作服、工作帽、手套、長(zhǎng)筒膠靴、雨衣、折疊雨傘、防蚊驅(qū)避劑。（二）監(jiān)測(cè)器械：誘蚊誘卵器 200 個(gè)、電動(dòng)吸蚊器、捕蟲(chóng)網(wǎng)、采樣箱 ( 冷藏箱 ) 、鑷子、螺口采樣管、采樣用吸管、紗布、棉花、 95%乙醚、可封口密實(shí)袋、廢棄物收集袋、工作記錄表、小標(biāo)簽紙、記錄筆、記號(hào)筆、手電筒、數(shù)碼相機(jī)、 GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)、對(duì)講機(jī) .（三）滅蚊藥械：可選用 DDVP、甲基嘧啶磷、馬拉硫磷、雙硫磷，氯菊酯、高效氯氰菊酯、順式氯氰菊酯、溴氰菊酯、氟氯氰菊酯、高效氯氟氰菊酯等；可選用背負(fù)式噴霧器、煙霧機(jī)、手推式噴霧機(jī)、機(jī)動(dòng)超低容量噴霧機(jī)。三、現(xiàn)場(chǎng)處理（一）疫點(diǎn)及警戒區(qū)的確

3、定以病例家庭為中心，半徑100 米的范圍內(nèi)的區(qū)域?yàn)橐唿c(diǎn)，疫點(diǎn)以外半徑400 米范圍內(nèi)區(qū)域?yàn)榫鋮^(qū)。（二）蚊媒密度調(diào)查1. 幼蟲(chóng)調(diào)查：調(diào)查疫區(qū)內(nèi)50-100戶居民（在外環(huán)境或單位檢查路徑每10 米折算為一戶），檢查記錄室內(nèi)外所有積水容器及其幼蟲(chóng)孳生情況（附表1，2），計(jì)算布雷圖指數(shù)、房屋指數(shù)和容器指數(shù)。疫點(diǎn)每3 5天進(jìn)行1 次，警戒區(qū)每15 天進(jìn)行1次。2. 成蚊密度監(jiān)測(cè)：(1) 選用誘蚊誘卵器法 : 在疫點(diǎn)及周圍區(qū)域環(huán)境，共布放 50-100 只誘蚊誘卵器，一般每 35 戶或每 25 50 米距離布放一個(gè)誘蚊誘卵器，主要布放于家庭環(huán)境的庭院、陽(yáng)臺(tái)、天臺(tái)的花草樹(shù)蔭下，或室外環(huán)境的樹(shù)木、花草、綠化

4、帶、灌木叢下，連續(xù)布放 4 天。第 4 天檢查、收集誘到的成蚊及蚊卵，并分類鑒定，將蚊蟲(chóng)收集到螺口采樣管，置于液氮罐內(nèi)或 20冰環(huán)境，送省疾控中心檢測(cè)蚊蟲(chóng)攜毒情況（記錄用附表 3，4）。疫點(diǎn)每 4 天監(jiān)測(cè) 1 次，警戒區(qū)每 15 天監(jiān)測(cè) 1 次。若在疫點(diǎn)或警戒區(qū)連續(xù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可連續(xù)將誘蚊誘卵器布放同一地點(diǎn)，每4 天檢查 1 次，收集并記錄成蚊或蚊卵陽(yáng)性的誘蚊誘卵器，并在同一地點(diǎn)補(bǔ)充布放1 個(gè)新的誘蚊誘卵器，其余陰性的誘蚊誘卵器布放位置不變，但需檢查容器水量是否足夠，若水不夠，需添加過(guò)夜自來(lái)水補(bǔ)充，隨后每4 天再檢查記錄 1 次。(2) 二氧化碳誘蚊燈法：在疫點(diǎn)或疫區(qū)及周圍區(qū)域環(huán)境，按東南西北中

5、選擇遠(yuǎn)離干擾光源和避風(fēng)場(chǎng)所作各布放1 只二氧化碳誘蚊燈，誘蚊燈光源離地1.5 m 處掛燈， 24 h 監(jiān)測(cè)。收集、分類和記錄伊蚊樣本，并記錄溫度、濕度和風(fēng)速數(shù)據(jù)。計(jì)算每燈每小時(shí)捕獲伊蚊數(shù)量，疫點(diǎn)（區(qū)）每35 天 d 進(jìn)行 1 次，警戒區(qū)每 15 天 d 進(jìn)行 1 次，警戒區(qū)每 15 天進(jìn)行 1 次（三）健康教育宣傳1. 宣傳基孔肯雅熱媒介的孳生特點(diǎn)和棲息特性。2. 通過(guò)電視等媒體廣泛宣傳社區(qū)環(huán)境和公共場(chǎng)所清除白紋伊蚊孳生地的方法。3. 做好個(gè)人防護(hù)措施，必要時(shí)在裸露皮膚上涂抹防蚊油。（四）孳生地處理在疫點(diǎn)和警戒區(qū)廣泛開(kāi)展清除伊蚊孳生地的群眾性活動(dòng)。1. 孳生地主要類型和種類家庭、單位、學(xué)校主要

6、孳生地有：飲水缸、儲(chǔ)水池或缸、花瓶、花盆等有用的功能性積水容器，閑置的瓶、罐、缸等無(wú)用積水容器、竹筒、樹(shù)洞、汽車輪胎、樓房反墚及雨水溝、地下室集水井等。外環(huán)境、公園等主要孳生地有：綠化帶的垃圾薄膜、廢棄易拉罐、飯盒、塑料杯積水容器等，閑置或廢棄的瓶、罐、缸等無(wú)用積水容器、廢棄的汽車輪胎、市政管網(wǎng)的管井、竹筒、樹(shù)洞。2. 孳生地處理方法（1）翻盆倒罐，清除閑置無(wú)用積水。清除廢棄的容器，暫時(shí)閑置未用的容器應(yīng)當(dāng)逐一翻轉(zhuǎn)倒放。（2）清除衛(wèi)生死角和垃圾。 清除綠化帶和衛(wèi)生死角塑料薄膜、一次性塑料容器。（ 3）管好飲用水或功能性容器積水。飲用水容器或功能性容器積水要求嚴(yán)密加蓋，每 57 天換水 1 次，不

7、能定期換水的可放養(yǎng)食蚊魚(yú)等。（ 4）種養(yǎng)水生植物的花瓶，每 57 天換水 1 次，沖洗植物根部，徹底洗刷容器內(nèi)壁；大型蓮花缸、池，可放養(yǎng)食蚊魚(yú)等，也可投放雙硫磷等有機(jī)磷緩釋劑。（ 5）密閉市政管網(wǎng)的管道井，必要時(shí)使用雙硫磷、倍硫磷等殺幼劑或廢機(jī)油。（常用化學(xué)滅幼劑種類及推薦使用劑量見(jiàn)表 1）。（ 6）治理輪胎 . 輪胎要求整齊疊放存放室內(nèi)或避雨的場(chǎng)所，如要堆放室外，要用防雨布嚴(yán)密遮蓋，不積雨水。必要時(shí)可用殺蟲(chóng)劑噴殺成蚊，并在輪胎內(nèi)施放馬拉硫磷、雙硫磷等殺幼劑等。（7）竹筒樹(shù)洞的治理。公園、學(xué)校、園林景點(diǎn)的竹筒、樹(shù)洞要用灰沙堵塞，或?qū)α舾闹裢?，采用“十”字砍刀法，使其有裂縫不再積水。（8）對(duì)于

8、一時(shí)無(wú)法清理的積水，可采用投放馬拉硫磷、雙硫磷殺幼劑等，也可倒入適量的廢棄機(jī)油覆蓋水體表面。表 1.適用于殺蚊幼的殺蟲(chóng)劑及使用用量品名類別劑量 (a.i. g/ha)*劑型雙硫磷有機(jī)磷56 112乳油、顆粒劑倍硫磷有機(jī)磷21 112乳油、顆粒劑殺螟松有機(jī)磷100 1000乳油、顆粒劑馬拉硫磷有機(jī)磷224 1000乳油、顆粒劑巴沙氨基甲酸酯500 1000乳油溴氰菊酯擬除蟲(chóng)菊酯2.5 10乳油氯氰菊酯擬除蟲(chóng)菊酯5 10乳油滅幼寶昆蟲(chóng)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑5 10顆粒劑滅幼脲昆蟲(chóng)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑25 100可濕性粉劑注： a.i, g/ha 表示每公頃（ 10000m 2）施放殺蟲(chóng)劑有效成份的量（克）（五）殺滅成蚊

9、1. 疫點(diǎn)空間噴霧（1）范圍：疫點(diǎn)和警戒區(qū)。（2）藥物及推薦使用劑量：在居民區(qū)及人群密集的場(chǎng)所（如公園等）首選含高效低毒的擬除蟲(chóng)菊酯， 如氯菊酯、醚菊酯、苯醚菊酯等。在一般外環(huán)境，可選用 DDVP、甲基嘧啶磷、氯菊酯、高效氯氰菊酯、順式氯氰菊酯、溴氰菊酯、高效氯氟氰菊酯等；常見(jiàn)推薦劑量見(jiàn)表 2。（3）器械：采用背負(fù)式、車載式機(jī)動(dòng)超低容量噴霧機(jī)、熱煙霧機(jī)。（ 4）施藥方法： 將可用藥物按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)稀釋一定倍數(shù)，在確定的疫點(diǎn)及周圍環(huán)境，超低容量噴霧一般按 0.05 0.2ml/m , 熱煙霧機(jī)按 15ml/m 進(jìn)行噴霧。一般在每天早上 7-10 時(shí)和下午 4-7 時(shí)噴霧施藥。（ 5）處理周期：疫點(diǎn)

10、每 3 天處理 1 次，連續(xù) 3 次，以后每周 1 次，直至應(yīng)急程序結(jié)束；警戒區(qū)開(kāi)始與疫點(diǎn)同步處理 1 次后，再根據(jù)蚊蟲(chóng)監(jiān)測(cè)結(jié)果考慮是否再進(jìn)行處理。表 2. 適用于空間噴灑防制蚊蟲(chóng)的殺蟲(chóng)劑及用量殺蟲(chóng)劑類別用量（ (a.i. g/ha)* ）毒性分級(jí)毒性（急性大白超低容量噴霧熱煙霧鼠口服LD50,mg/kg敵敵畏OP150200 30056殺螟松OP380 580503倍硫磷OP112250馬拉硫磷OP112 693500 6002100甲基嘧啶磷OP230 330180 2002018苯醚菊酯PY5 10U5000醚菊酯PY10 2010 20U42880高效氯氰菊酯PY1 32 5250溴氰

11、菊酯PY0.5-1.00.5-1.0135右旋苯氰菊酯PY1 22 5318氟氯氰菊酯PY1 22250高效氯氟氰菊酯PY1.01.056二氯苯醚菊酯PY5102000注： * a.i. g/ha表示每公頃（ 10000m2）施放殺蟲(chóng)劑有效成份的量（克）。PY ：擬除蟲(chóng)菊酯， OP：有機(jī)磷。毒性分級(jí)： : 中等毒性 ,: 低毒， U：基本無(wú)毒。2. 疫點(diǎn)重點(diǎn)滯留噴灑（1）范圍及重點(diǎn)部位：在疫點(diǎn)范圍內(nèi)重要的蚊蟲(chóng)孳生棲息場(chǎng)所，如病家周圍綠化帶、陰涼場(chǎng)所，疫點(diǎn)公共場(chǎng)所衛(wèi)生狀況差的綠化帶、社區(qū)衛(wèi)生死角，收治病人醫(yī)院病房的紗門紗窗及周圍環(huán)境等進(jìn)行重點(diǎn)滯留噴灑。（2）藥物及推薦使用劑量： 高效氯氰菊酯2

12、、順式氯氰菊酯20-402 、溴氰菊酯2 、高效氯氟氰菊酯2 和氟氯氰菊酯2 的可濕性粉劑、膠懸劑等，（3）器械：采用手動(dòng)噴壺或機(jī)動(dòng)常量噴霧器。（4）施藥方法：將可用藥物按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)稀釋一定倍數(shù)，噴灑于重點(diǎn)部位的蚊蟲(chóng)孳生棲息場(chǎng)所。（六）施藥過(guò)程中的注意事項(xiàng)1. 應(yīng)合理選用殺蟲(chóng)藥品種、濃度。2. 施藥人員每天實(shí)際操作時(shí)間不宜超過(guò) 6 小時(shí)。3. 噴霧器事先做好檢查，要求安全完好，嚴(yán)禁邊用邊修。4. 用過(guò)的工具，應(yīng)用清水洗凈，晾干妥為保管。5. 配藥或施藥時(shí)，須用工具攪拌，嚴(yán)禁用手接觸。修理工具時(shí)，不許用嘴吹噴霧器的噴頭。6. 應(yīng)用防護(hù)品，做好個(gè)體防護(hù)。（1）穿長(zhǎng)袖工作服，戴帽、風(fēng)鏡、口罩、手套和

13、工作鞋等，防止皮膚和衣服沾染藥液。（ 2）施藥時(shí)不要吸煙和吃食物。（ 3）噴藥后，吃食物和飲水前要洗手和洗臉（ 4）噴藥完成后，用香皂洗澡，更換衣服。7. 注意不要污染食品。8. 施藥時(shí)，如出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心或嘔吐等癥狀，應(yīng)立即離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，脫掉工作服，洗手、洗臉、漱口，在陰涼通風(fēng)場(chǎng)所休息，必要時(shí)送醫(yī)院診治。四、媒介控制效果評(píng)估與總結(jié)1. 控制效果評(píng)估當(dāng)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)超過(guò)5，說(shuō)明媒介控制未達(dá)到要求， 建議繼續(xù)在疫區(qū)內(nèi)殺滅成蚊及清除蚊蟲(chóng)孳生地。當(dāng)疫情得到有效控制，在最長(zhǎng)（15 天）內(nèi)無(wú)新發(fā)病例，以及布雷圖指數(shù)和誘蚊誘卵指數(shù)在5 以下時(shí)，可結(jié)束本次應(yīng)急處理工作。2. 總結(jié)通過(guò)對(duì)基孔肯雅熱媒

14、介監(jiān)測(cè)與控制，疫情得到有效控制后，應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，并提出有關(guān)意見(jiàn)和建議，（1）此次現(xiàn)場(chǎng)處理經(jīng)過(guò)及措施。（2）各部門參與及協(xié)作情況。（3）在此次現(xiàn)場(chǎng)處理中得到的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。( 廣東省疾病預(yù)防控制中心消殺所2010/10/11)附表 1伊蚊幼蟲(chóng)孳生地調(diào)查表調(diào)查地點(diǎn)：省市區(qū)鎮(zhèn)（街道）村（居委會(huì)）盆景、水生植貯水池、閑置容器（碗、明渠、假山水竹頭、樹(shù)洞、廢舊輪胎綠化帶垃其它水體物缸、盆瓶、缸、罐）池石穴圾、小積水編地址、門牌積陽(yáng)積陽(yáng)積陽(yáng)積陽(yáng)積陽(yáng)積陽(yáng)積陽(yáng)積號(hào)陽(yáng)水性水性水性水性水性水性水性水性數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)天氣情況：氣溫：_，最高 _，最低 _晴雨陰濕度：填表日期： _年 _月 _日調(diào)查單位

15、： _ 調(diào)查者： _附表 2基孔肯雅熱媒介伊蚊孳生地監(jiān)測(cè)調(diào)查統(tǒng)計(jì)報(bào)表天氣情況：氣溫： _，最高 _，最低 _晴雨陰濕度： _盆景、水貯水池、閑置容器明渠、假竹頭、樹(shù)綠化帶?。ㄍ搿⑵?、廢舊輪胎其它水體合計(jì)合計(jì)生植物缸、盆山、水池洞、石穴積水調(diào)查缸、罐）日期陽(yáng)性陽(yáng)性調(diào)查地點(diǎn)積水積陽(yáng)積陽(yáng)積陽(yáng)積陽(yáng)積陽(yáng)積陽(yáng)積陽(yáng)積陽(yáng)戶數(shù)戶數(shù)數(shù)數(shù)水性水性水性水性水性水性水性水性數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)布雷圖指數(shù)（BI ）：房屋指數(shù)（HI）：容器指數(shù)：填表單位（蓋章）：填表人：填表日期：附表 3基孔肯雅熱蚊媒誘蚊誘卵器指數(shù)監(jiān)測(cè)調(diào)查表天氣情況：氣溫： _，最高 _，最低 _晴 雨陰濕度： _編檢查地點(diǎn)誘蚊誘卵器單位、住

16、戶號(hào)編號(hào)蚊 +/-卵+/-蚊或卵陽(yáng)性蚊蟲(chóng)數(shù)地址、門牌合計(jì)注.“ +”指誘蚊誘卵器有蚊檢查時(shí)間： 200年月/ 卵日調(diào)查者：附表 4基孔肯雅熱蚊媒誘蚊誘卵器指數(shù)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)報(bào)表天氣情況：氣溫：_，最高 _，最低 _晴雨陰濕度： _環(huán)境布誘蚊實(shí)收誘蚊陽(yáng)卵陽(yáng)蚊或誘蚊誘調(diào)查卵陽(yáng)蚊蟲(chóng)編號(hào)（內(nèi) /誘卵器蚊誘卵性個(gè)性個(gè)卵器陽(yáng)地點(diǎn)性個(gè)總數(shù)外）個(gè)數(shù)器個(gè)數(shù)數(shù)數(shù)性指數(shù)數(shù)注：誘蚊誘卵器陽(yáng)性指數(shù)=蚊或卵陽(yáng)性個(gè)數(shù) / 實(shí)收誘蚊誘卵器個(gè)數(shù) 100填表單位（蓋章）：填表人：填表日期：附表 5常見(jiàn)的基孔肯雅熱蚊媒孳生地種類基孔肯雅熱媒介主要孳生于容器積水，室內(nèi)外主要孳生地種類有：一、家庭環(huán)境1. 富貴竹等陰生水養(yǎng)植物的花瓶積水等。

17、2. 飲用水缸。3. 冰箱底部的水盤(pán)。4. 浴室、衛(wèi)生間儲(chǔ)水桶、缸等。5. 花盆底盤(pán)。6. 貯水的水桶、陶甕、水 泥槽等。7. 廢輪胎。8. 曬衣架水泥樁上及其它可積水的水管。9. 竹籬笆竹節(jié)頂端、樹(shù)洞、竹洞。10. 屋檐排水槽或反墚堵塞積水。11. 家禽、家畜與鳥(niǎo)類飲用水槽。12. 周圍廢棄或閑置的盆、罐、瓶等。二、地下室及停車場(chǎng)1. 排水溝。2. 機(jī)械停車位底層積水。3. 馬達(dá)水槽、集水井。4. 廢棄輪胎。三、學(xué)校、幼兒園、公園、公共場(chǎng)所1. 草叢、花木下塑料薄膜、塑料瓶、盒、杯。2. 辦公室及教室的各種水生植物花瓶。3. 花圃及周圍的花盆積水、閑置花盆。4. 運(yùn)動(dòng)（活動(dòng)）場(chǎng)所防撞的廢用汽車輪胎、運(yùn)動(dòng)器材內(nèi)積水。5. 樹(shù)木、竹支架頂端積水。6. 樓房反墚和雨水排水溝。7. 噴水池、教學(xué)用水生植物養(yǎng)殖池、 。8. 廁所馬桶水箱。9. 運(yùn)動(dòng)場(chǎng)排水溝，市政管網(wǎng)管道井。四、空地、綠化帶、道路、果園、工廠1. 草叢、花木下塑料薄膜、塑料瓶、盒、杯。2. 積水的金屬制品（洗衣機(jī)、冰箱、鐵柜、瓶罐） 。3. 積水的玻璃制品（瓶罐、魚(yú)缸） 。4. 積水的塑料管、塑料布、塑料椅、塑料袋、塑料突出物、塑料花籃、大型塑料資源回收桶。5. 木箱、木盤(pán)。6. 樹(shù)洞、竹洞。7. 廢輪胎