(完整版)職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案

1、2016年成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案依據(jù)原衛(wèi)生部發(fā)布的血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行），為了進一步加強血源性病原體職業(yè)接觸防護工作，切實保障全院人員的職業(yè)安全，同時加強各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度降低職業(yè)暴露對醫(yī)護人員造成的危害，保障醫(yī)療安全。擬定在2016年7月2日進行醫(yī)院職業(yè)暴露處置應(yīng)急演練，方案如下：一、目的（一）通過演練，使醫(yī)護人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護用品的正確使用，標準預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、體液暴露防護措施，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識（二）增強醫(yī)務(wù)人員自我防護意識，

2、提高防護能力和執(zhí)行標準預(yù)防的依從性。（三）規(guī)范各項操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。二、演練前準備（一）演練方案院感科負責擬定出醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案。（二）職責分工指揮：李燕院感科科長參加部門：檢驗科、婦產(chǎn)科、口腔科、院感科。1、臨床科室（1）發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時緊急處理，立即用肥皂液和流動水沖洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜，應(yīng)在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。傷口予以75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎。（2）獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法動員病人給予配合，做相應(yīng)的檢測，并將

3、檢測結(jié)果或病情資料報送院感科，以備對照評估。（3）當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業(yè)暴露登記表，一式二份。（所在科室、院感科）（4）當事人被暴露后，院感科聯(lián)合皮膚科、急診科評估確認后，由皮膚科或急診科開出相應(yīng)項目檢驗單，抽取血樣標本，經(jīng)醫(yī)院院感科科長簽字后，送檢驗科檢測，并將檢驗結(jié)果送回皮膚科或急診科診治后，院感科存檔，以備跟蹤。2、院感科（1）立即組織人員及時查找原因，總結(jié)經(jīng)驗，制定防護措施。（2）接到職業(yè)暴露報告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認工作。（3）做好流行病學(xué)調(diào)查，做出初步的危險性評估，指導(dǎo)被暴露者進行傷口消毒處理

4、。（4）收集暴露者和被暴露者的基本資料和標本結(jié)果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復(fù)查。（5）請感染科專家會診，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如接種疫苗，預(yù)防性服藥等，并上報醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長田景倫，根據(jù)應(yīng)急小組的意見負責與上級疾控中心取得聯(lián)系，得到技術(shù)指導(dǎo)。（6）做好被暴露者的心理輔導(dǎo)和跟蹤隨訪，及時安排定期復(fù)查，情況嚴重者，送上級相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)檢查治療。（7）加強對所有人員的職業(yè)暴露培訓(xùn)和教育。（8）督導(dǎo)臨床科室按照醫(yī)院感染管理辦法規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。3、檢驗科主要承接相關(guān)檢測工作，并注意保存樣本和資料。如醫(yī)務(wù)人員在夜間值班時發(fā)生職業(yè)暴露，則送檢的血樣標本由所在科室的值班醫(yī)生簽字后即可

5、接收，報告院感科人員確認。4、醫(yī)務(wù)科、護理部（1）做好相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作。（2）協(xié)調(diào)安排被暴露者的相關(guān)費用和支出。（3）解答被暴露者業(yè)務(wù)外的有關(guān)疑問。5、相關(guān)?？聘鶕?jù)醫(yī)務(wù)科、護理部和院感科的意見，做好被暴露者的跟蹤治療。（三、人員培訓(xùn)院感科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理。掌握應(yīng)急處置知識。三、演練（一）時間：2016年7月2日10：40點（二）地點：檢驗科，針刺傷和粘膜血源性暴露處置的應(yīng)急演練。（三）處置程序：1、銳器傷的現(xiàn)場處理1、2016年7月2日上午10時40分，檢驗科技師楊川在操作中，

6、不慎被帶有血液的玻片刺傷，暴露源不詳（因患者剛?cè)朐海瑹o相應(yīng)檢查化驗單）。2、上午10時41分應(yīng)急處理流程（應(yīng)在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓，從近心端向遠心端在傷口周圍輕輕擠壓，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗傷口10分鐘，再用75%的酒精或0.5%的碘伏進行消毒，用消毒紗布或創(chuàng)可貼包扎傷口）。同時上報科主任和護士長。3、上午10時51填寫職業(yè)暴露登記表，報告院感科。4、上午11時6分，院感科李燕接到報告后趕到現(xiàn)場，對被暴露者的傷口進行評估。5、11時7分，因暴露源不明，立即通知檢驗科對暴露者與被暴露者進行標本檢測確認工作。7、11時10分請

7、皮膚科專家會診，確認是否預(yù)防性用藥。8、11時20分皮膚科專家對被暴露者心理疏導(dǎo)，并安排定期復(fù)查。根據(jù)檢驗結(jié)果，如發(fā)生HBVHCVHIV的職業(yè)暴露應(yīng)及時向醫(yī)院應(yīng)急小組組長田景倫匯報并按照應(yīng)急小組的意見與上級疾控中心取得聯(lián)系2、發(fā)生血液、體液粘膜暴露的應(yīng)急處理1、2016年7月2日上午11時30分，口腔科醫(yī)生羅富萍在對病人進行救治時發(fā)生患者，氣溶膠噴濺到眼面部，暴露源HBV陽性。2、立即脫去污染衣物進行沖洗，眼部應(yīng)用洗眼器反復(fù)沖洗。同時上報院感科3、11時40分填寫職業(yè)暴露登記表。4、11時45分，院感科人員接到報告后趕到現(xiàn)場，對現(xiàn)場情況及被暴露者進行評估。5、11時50分，請檢驗科對被暴露者進行血液樣