1111101中醫(yī)培訓(xùn)講(精)

1、1中醫(yī)培訓(xùn)講稿中醫(yī)培訓(xùn)講稿中醫(yī)緒論及陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)中醫(yī)緒論及陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)( (JIJI1 1羅云第一部分：緒論第一部分：緒論1、中醫(yī)是中國(guó)人民長(zhǎng)期和疾病作斗爭(zhēng)的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，形成了獨(dú)特的理論體系，有豐富的治療和養(yǎng)生手段的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是中國(guó)優(yōu)秀文化的一個(gè)重要組成部分。它包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)和中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)三個(gè)部分。2 2、中醫(yī)理論體系的組成和發(fā)展。、中醫(yī)理論體系的組成和發(fā)展。大體上可分為5個(gè)時(shí)期。2.12.1先秦、秦、漢時(shí)期先秦、秦、漢時(shí)期中醫(yī)理論體系的形成時(shí)期，有四部代表性著作。黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)：包括素問(wèn)和靈樞兩部分，共收集論文162篇，系統(tǒng)地闡述了人體結(jié)構(gòu)、生理、病理以及對(duì)疾病的診

2、斷、治療和養(yǎng)生等問(wèn)題。奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，當(dāng)時(shí)處理領(lǐng)先地位：如食道和腸的比例為1：35，現(xiàn)代是1：37，兩者十分接近。難經(jīng)難經(jīng)：81個(gè)問(wèn)答，以問(wèn)答方式闡述中醫(yī)問(wèn)題；脈診和針灸兩方面較黃帝內(nèi)經(jīng)更為詳細(xì)。傷寒雜病論傷寒雜病論：東漢末年張仲景所著，分為傷寒論和金匱要略兩書(shū)，建立了辯證論治的系統(tǒng)理論體系。神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)：漢代托名神農(nóng)所著，收錄中藥365種。將藥物分為寒、涼、溫、熱四性，酸、苦、甘、辛、咸五味奠定了中藥理論體系。22.22.2晉、隋、唐時(shí)期晉、隋、唐時(shí)期中醫(yī)理論體系得到充實(shí)和系統(tǒng)化。針灸甲乙經(jīng)：針灸甲乙經(jīng)：晉代皇甫謐所著：對(duì)針灸理論有提高。脈經(jīng)脈經(jīng)：晉代王叔和，對(duì)脈診做了系統(tǒng)闡

3、述。諸病源候論：諸病源候論：隋代巢元方，對(duì)原因和病理做了闡述。千金要方千金要方和和千金翼方千金翼方：唐代孫思邈，對(duì)傷寒雜病論的辯證論治理論體系有所發(fā)展，尤其是在臟腑辯證方面。2.32.3宋、金、元時(shí)期：宋、金、元時(shí)期：百家爭(zhēng)鳴狀態(tài)，產(chǎn)生了突破性進(jìn)展。三因極一病證方三因極一病證方 ： 宋代陳無(wú)擇， 提出著名的“三因?qū)W說(shuō)”。肘后百一方肘后百一方，三因論三因論：梁代陶弘景，提出病因應(yīng)按外感六淫，內(nèi)傷七情和不內(nèi)不外三類(lèi)進(jìn)行劃分。小兒藥證直訣小兒藥證直訣：宋代錢(qián)乙，對(duì)辯證論治做出貢獻(xiàn)。金元時(shí)期產(chǎn)生了四大家：劉完素（河間）、李杲（東垣）張從正（子和）和朱震亨（丹溪）。劉完素劉完素提出了百病多因于“火”的理

4、論，如：“六氣皆從火化”，治病多用寒涼方藥，被稱為“寒涼派”或“主火派”。李東恒李東恒：“脾胃派”，認(rèn)為脾胃為元?dú)庵?，各種因素?fù)p傷脾胃，導(dǎo)致百病叢生，故養(yǎng)生首先要保護(hù)脾胃。張從正張從正：“攻邪派”，人生病是由于邪氣所致，故治病首先要驅(qū)邪，多用汗、吐、下三法。朱丹溪朱丹溪：“養(yǎng)陰派”，在相火論中提出“陽(yáng)常有余，陰常不足”的理論，治療中善用養(yǎng)陰方藥。32.42.4明清時(shí)期明清時(shí)期集大成的著作如醫(yī)宗金鑒四庫(kù)金書(shū)子部明代趙獻(xiàn)可和張介賓趙獻(xiàn)可和張介賓提出“命門(mén)學(xué)說(shuō)”，命門(mén)是調(diào)節(jié)全身臟腑陰陽(yáng)的樞紐。李中梓李中梓提出“腎為先天本，脾為后天本”的論斷。溫病學(xué)說(shuō)的提出意義重大。明代吳又可在吳又可在溫疫論溫疫論

5、中提出病因是一種異氣所感，其傳染途經(jīng)是從口鼻而入，清代葉天土、吳鞠葉天土、吳鞠通通等創(chuàng)立了“衛(wèi)、氣、營(yíng)、血”和“三焦”的溫病病機(jī)傳變理論和臨床辯證論法方法。2.52.5近代和現(xiàn)代近代和現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)以后，西方醫(yī)學(xué)大量傳入中國(guó)，中、西醫(yī)爭(zhēng)論不休，逐步走向中西醫(yī)結(jié)合道路。醫(yī)學(xué)衷中參西錄：醫(yī)學(xué)衷中參西錄：張錫純，率先提出“中西匯通”。1956年以來(lái)， 中醫(yī)研究取得較大進(jìn)步， 特別是對(duì)腎和脾的研究。3 3、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)：、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)：整體觀念和辯證論治。整體觀念和辯證論治。3.13.1整體觀念整體觀念事物是一個(gè)整體，事物內(nèi)部的各個(gè)部分是相互聯(lián)系不可分割的。事物和事物之間也有密切的聯(lián)系，

6、整體宇宙也是一個(gè)大的整體。中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，人體結(jié)構(gòu)相互聯(lián)系，不可分割，人體的各種功能相互協(xié)調(diào)，生病時(shí)，體內(nèi)的各個(gè)部分相互影響。同時(shí)中醫(yī)認(rèn)為人和環(huán)境之間相互影響。整體觀念是中醫(yī)的一個(gè)思想方法，它貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辯證、養(yǎng)生和治療等所有領(lǐng)域。43.1.13.1.1人體是一個(gè)有機(jī)整體人體是一個(gè)有機(jī)整體人體由肝、心、脾、肺、腎等五臟，胃、小腸、大腸、三焦、膀胱和膽等六腑，皮、脈、肉、筋、骨等五體，以及眼、耳、鼻、口、舌、前陰和肛門(mén)等諸竅共同組成。著眼于整體認(rèn)識(shí)疾病著眼于整體認(rèn)識(shí)疾?。喝缥迮K中某臟有病，常會(huì)影響其他臟。如肝出現(xiàn)“肝火”，可傳心、肺、胃分別出現(xiàn)煩燥易怒，肋痛咯血，脘

7、痛泛酸，甚至嘔血。在診斷上亦從整體出發(fā)在診斷上亦從整體出發(fā)，十分重視舌診。治療上從整體觀念出發(fā)治療上從整體觀念出發(fā)，注意臟、腑、形、竅之間的聯(lián)系，也注意五臟之間的聯(lián)系。如“所謂治未病者，見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無(wú)令得受肝之邪，故曰治未病焉”。中醫(yī)養(yǎng)生也注意整體觀念中醫(yī)養(yǎng)生也注意整體觀念。3.1.23.1.2人與環(huán)境密切聯(lián)系人與環(huán)境密切聯(lián)系包括人與自然界的統(tǒng)一性，人和社會(huì)關(guān)系的密切聯(lián)系。人與自然界的統(tǒng)一性人與自然界的統(tǒng)一性：季節(jié)對(duì)人體的影響非常明顯；晝夜晨昏自然界陰陽(yáng)消長(zhǎng)，人體亦與之相應(yīng)；不同地區(qū)由于氣候、土質(zhì)和水質(zhì)不同，因而對(duì)人體產(chǎn)生不同的影響。人與社會(huì)人與社會(huì)：社會(huì)進(jìn)步除了

8、對(duì)健康帶來(lái)好處，其負(fù)面影響不可忽視，如噪音、環(huán)境污染、過(guò)度緊張的生活節(jié)奏所引起的心身疾??；個(gè)人的社會(huì)地位改變帶來(lái)精神生活上的變化，對(duì)健康也造成影響。3.23.2辯證論治辯證論治：中醫(yī)診斷和治療疾病的主要手段之一。首先要分清病、證和癥的概念。病?。河刑囟ǖ牟∫?、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種5完整過(guò)程。如感冒、痢疾、麻疹、哮喘和中風(fēng)。癥癥：疾病的具體臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、咳嗽、頭痛等。證證：既不是疾病的全過(guò)程，也不是疾病的某一項(xiàng)臨床表現(xiàn)。它是指疾病發(fā)展過(guò)程中，某一階段的病理概括，包括病的原因（風(fēng)寒、風(fēng)熱等）、病的部位（表、里、臟、腑等）、病的性質(zhì)（寒、熱等）和邪正關(guān)系（如虛、實(shí)等）。辯證論治分

9、為辯證和論治兩個(gè)階段辯證論治分為辯證和論治兩個(gè)階段： 辯證辯證就是將四診 （望、 聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析綜合，辯清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正關(guān)系，概括、判斷為某證。論治論治，則是根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。如風(fēng)溫早期，發(fā)熱、微惡風(fēng)，是風(fēng)熱在表，用辛涼解表法治療。下面介紹“同病異治同病異治”和和“異病同治異病同治”?！巴‘愔瓮‘愔巍保和环N疾病在不同階段，其病理變化不同，即證不相同，根據(jù)辯證論治的原則，其治法也不同。如：風(fēng)溫早期，發(fā)熱、微惡風(fēng)是風(fēng)熱表現(xiàn)，辛涼解表法治療；中期：高熱、咳嗽、氣急、口渴欲飲涼水，是肺熱盛，治當(dāng)清肺熱為主，后期則以清余熱，滋肺陰，補(bǔ)

10、肺氣為主?！爱惒⊥萎惒⊥巍保翰煌募膊∪绻霈F(xiàn)相同或相似的證，根據(jù)辯證的原則，證相同治療也相同，因而不同疾病用相同的治法。例如：久瀉導(dǎo)致脫肛和產(chǎn)后出現(xiàn)子宮下垂均屬于中氣下陷，這兩種病人均采用益氣升提的治療方法。第二部分陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)第二部分陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)61 1、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)1.11.1基本概念基本概念： 陰陽(yáng)最初涵義是日光的向背而言， 朝向日光則為陽(yáng)，背向日光則為陰，古人將天地、上下、日月、晝夜、水火、升降、動(dòng)靜、內(nèi)外、雌雄等相反的事物和現(xiàn)象均以陰陽(yáng)來(lái)加以概括。陰陽(yáng)概念起源于易經(jīng)的八卦和六十四卦。陰陽(yáng)既可以表示相互陰陽(yáng)既可以表示相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象，又可以表示同一事物內(nèi)部對(duì)立著

11、的兩個(gè)方面對(duì)立的事物或現(xiàn)象，又可以表示同一事物內(nèi)部對(duì)立著的兩個(gè)方面。前者如天與地，水與火等，后者如人體內(nèi)部的氣和血，臟與腑等。一般地說(shuō)凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹o(wú)形的、明亮的、興奮性的都屬于陽(yáng)陽(yáng)；相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒流的、有形的、晦暗的、抑制的都屬于陰陰。事物的陰陽(yáng)屬性是相對(duì)的，單一事物就無(wú)法確定陰陽(yáng)，例如：600C的水，同10OC的水相比，當(dāng)屬于陽(yáng)；血同1000C的水相比，則應(yīng)屬于陰了。總之，陰陽(yáng)的基本概念就是指具有特定屬性的一分為二。陰陽(yáng)的基本概念就是指具有特定屬性的一分為二。1.21.2陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容：包括：陰陽(yáng)相互交感陰陽(yáng)相互交感，對(duì)立制約對(duì)

12、立制約，互根互用互根互用、消長(zhǎng)平衡和相互消長(zhǎng)平衡和相互轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化。陰陽(yáng)相互交感陰陽(yáng)相互交感：陰陽(yáng)二氣是永恒運(yùn)動(dòng)的，當(dāng)他們?cè)谶\(yùn)動(dòng)中相遇而處于和諧狀態(tài)的，就會(huì)產(chǎn)生交感作用，使對(duì)立著的兩種事物或力量，統(tǒng)一于一體，于是產(chǎn)生了自然界，產(chǎn)生了事物和人類(lèi)。陰陽(yáng)相互制約陰陽(yáng)相互制約：陰陽(yáng)雙方相互制約的結(jié)果，使事物取得了動(dòng)態(tài)平衡。陰陽(yáng)互根互用陰陽(yáng)互根互用：互根指陰陽(yáng)相互依存，互為根本關(guān)系，即陰和7陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方面單獨(dú)存在。互用指陰陽(yáng)雙方不斷地資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)對(duì)方。陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡：指一事物中所含陰陽(yáng)的量和陰陽(yáng)之間的比例不是一成不變的，而是不斷地消長(zhǎng)變化著。陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化：一事物的總體

13、屬性在一定條件下，可以向其相反的方面轉(zhuǎn)化，即屬陽(yáng)的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，反之亦然。如所謂的“物極必反”。1.31.3陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)中的應(yīng)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)中的應(yīng)用說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)：五臟屬陰，六腑屬陽(yáng)。說(shuō)明人的生理功能說(shuō)明人的生理功能：人體生命活動(dòng)是陰陽(yáng)平衡的結(jié)果。說(shuō)明人體的病理變化說(shuō)明人體的病理變化：陰陽(yáng)失調(diào)是一切疾病發(fā)生的基本原理之一，如陰陽(yáng)偏盛和陰陽(yáng)偏衰。用于疾病的診斷用于疾病的診斷：對(duì)于四診資料分析其陰陽(yáng)屬性；辯別癥侯的陰陽(yáng)屬性，八綱辯證中以陰陽(yáng)為總綱。用于疾病的治療用于疾病的治療；指導(dǎo)養(yǎng)生，用于疾病的治療，包括確定治療原則，分析和歸納藥物性能的陰陽(yáng)屬性。2 2、五

14、行學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)2.12.1五行的基本概念五行的基本概念五行五行，即木即木、火火、土土、金金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化，“行行”是指這是指這 5 5 種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)和變化。種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)和變化。2.22.2五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容8五行學(xué)說(shuō)是以五行的抽象特性來(lái)歸納各種事物五行學(xué)說(shuō)是以五行的抽象特性來(lái)歸納各種事物，以五行之間的以五行之間的“相生相生”、“相克相克”關(guān)系來(lái)解決宇宙中各種事物或現(xiàn)象之間相互聯(lián)關(guān)系來(lái)解決宇宙中各種事物或現(xiàn)象之間相互聯(lián)系及協(xié)調(diào)平衡的。主要內(nèi)容包括五行的特性；事物五行屬性的推演系及協(xié)調(diào)平衡的。主要內(nèi)容包括五行的特性；事物五行屬性的推演和分類(lèi)；五行

15、之間的生克制化、乘侮和母子相及。和分類(lèi)；五行之間的生克制化、乘侮和母子相及。2.2.12.2.1五行各自的特性五行各自的特性木的特性木的特性：“木曰曲直”。凡有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等特性或作用的事物均屬木。火的特性火的特性：“火曰炎上”。具有溫?zé)?、向上等性質(zhì)或作用物事物均屬火。土的特性土的特性：“土爰稼穡”。凡具有生化、承載、受納等性質(zhì)和作用的事物均屬于土。金的特性金的特性：“金曰從革”。凡具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物，都?xì)w屬于金。水的特性水的特性：“水曰潤(rùn)下”。凡具有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物，皆歸屬于水。2.2.22.2.2事物按五行屬性進(jìn)行歸類(lèi)事物按五行屬性進(jìn)行

16、歸類(lèi)取象比類(lèi)法： 如： 東方一木；南方一火；西方一金；北方一水；中土。推演絡(luò)繹法：肝膽木；心、小腸火；脾胃土；肺、大腸金；腎、膀胱水。2.2.32.2.3五行的相生、相克和制化五行的相生、相克和制化，如圖：92.2.42.2.4五行的相乘五行的相乘、相侮和母子相及相侮和母子相及五行相乘的次序與相克相同。五行相侮即反克，順序：木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。五行母子相及：母病及子，子病及母。2.32.3五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)中的應(yīng)用。五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)中的應(yīng)用。2.3.12.3.1說(shuō)明五臟的生理功能及相互關(guān)系（略）說(shuō)明五臟的生理功能及相互關(guān)系（略）2.3.22.3.2說(shuō)明五臟病變的相互影響說(shuō)明五臟病

17、變的相互影響相生關(guān)系的傳變相生關(guān)系的傳變；“母病及子”及“子病及母”兩方面。 相克關(guān)系的傳變相克關(guān)系的傳變； “相乘”和“相侮”兩方面 2.3.32.3.3用于疾病的診斷：用于疾病的診斷：指導(dǎo)四診用于推斷病情2.3.42.3.4用于疾病的治療用于疾病的治療指導(dǎo)臟腑用藥；控制疾病傳變。101、確定治則和治法：如“虛則補(bǔ)其母虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子實(shí)則瀉其子”培土生金，滋水涵木等。對(duì)格式的要求對(duì)格式的要求知網(wǎng)學(xué)位論文檢測(cè)為整篇上傳，上傳論文后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)檢知網(wǎng)學(xué)位論文檢測(cè)為整篇上傳，上傳論文后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)檢測(cè)該論文的章節(jié)信息，如果有自動(dòng)生成的目錄信息，那么系統(tǒng)會(huì)測(cè)該論文的章節(jié)信息，如果有自動(dòng)生成的目錄信息，那么系統(tǒng)會(huì)將論文按章節(jié)分段檢測(cè)，否則會(huì)自動(dòng)按每一萬(wàn)字左右分段檢測(cè)。格將論文按章節(jié)分段檢測(cè)，否則會(huì)自動(dòng)按每一萬(wàn)字左右分段檢測(cè)。格式對(duì)