小組工作樣表

1、2019年度江西省福彩公益金購買社會工作服務項目“春暖饒城”社會工作服務項目小組工作計劃書基 本 信 息小組名稱編號服務對象服務人數(shù)日期/時間地點小組性質人員安排（分工與職責）單元（節(jié)）數(shù)共一集元（節(jié)）背景1 .需求調查2 .問題分析3 .政策依據(jù)4 .服務方向理 論 依據(jù)（闡述在小組服務中，運用了什么理論，以及理論在小組服務中是如何發(fā)揮作用的。）小 組 目 標招 募方 法各單 元（節(jié)） 小組 設計 大綱單元（節(jié)）次單元（節(jié)）名稱單元（節(jié)）目標主要活動內容時間配置人力123 預計 困難 與解 決方 法小 組 評 估（評估主體、評估對象、評估內容、評估方式等）財 務 預算（元）序號項目單價數(shù)量小

2、計經(jīng)費來源123申請經(jīng)費總計備注：在“經(jīng)費來源”一欄請?zhí)顚懴鄳a：A.機構:B,用人單位：C.其他（靖說明）審批 簽署社會工作者（簽名）日期督導者（簽名）日期中心/項目負責人（簽名）日期小組工作單元（小節(jié)）計劃書基 本信 息小組名稱編號單元（節(jié)）數(shù)第單元（節(jié)）木聃元（節(jié)）主題日期/時間地點目 標流程時長名稱目標內容及具體操作方式所需物資工作人員預計 困難與解 決辦 法督 導 意見簽 名社會工作者（簽名）日期督導者（簽名）日期小組工作過程記錄表基本信息小組名稱編號日期/時間地點社會工作者姓名協(xié)助人員出席人數(shù)單元（節(jié)）數(shù)第一單元（節(jié)）小組性質過程記錄時間段及環(huán)節(jié)目的過程分析小組成員反饋（可采用問

3、卷等多種方法）小組分析（包括小組溝通模式、氣宓、規(guī)范、凝聚力、組員領導模式、決策、沖突等：小組活動內容、方式等：小組組員的參與、投入和其他表現(xiàn)等：工作人員態(tài)度、投入和專業(yè)性等各種表現(xiàn)等）目標達成情況工作反思（可從價值觀、理論及技巧等方面進行專業(yè)反思）下單元（節(jié)）跟進（在下一單元（節(jié)）中需要發(fā)揚或利用哪些優(yōu)勢，注意解決或跟進哪些問題，以及在專業(yè)價值觀、理論、方法技巧、匚作內容等方面做出哪些調整，在此處應予以簡短說明：如果是最后一輛元（節(jié)），此部分可省略）督導意見簽名社會工作者（簽名）日期督導者（簽名）日期小組工作評估總結報告基 本 信 息小組名稱編號服務對象服務人數(shù)卜會地點社會:作者姓名時間單元

4、（節(jié)）數(shù)共一單元（節(jié)）小組性質出 席 情 況123456789 平均值出席人數(shù)出席率目標達成情況參加者滿意度 分析（請根據(jù)小組滿意度調查表總結此欄內容，需包含對活動內容/形式、時間、頻次、地點、匚作員態(tài)度/能力、自 我參與程度等的滿意程度）小組分析（包括小組溝通模式、氣狙、規(guī)范、凝聚力、組員領導模式、決策、沖突等：小組活動內容、方式等：小組組員 的參與、投入和其他表現(xiàn)等：工作人員態(tài)度、投入和專業(yè)性等各種表現(xiàn)等：工作員（或者說小組所在）的機構的 人、財、物的投入等各種表現(xiàn)）其 他 建 議（如籌備策劃、人員分:、資源動員與科學合理使用、專業(yè)性、本土化、知識建構、內容設計或其他方面的情況 及建議等，清在此欄填寫）工 作 反思（可從價值觀、知識及技巧等方面進行專業(yè)反思）跟 進 計 劃（追蹤評估計劃）財 務 報 告預算經(jīng)費總計：元使用經(jīng)費總計：元盈余/超支總計：元（附經(jīng)費決算明細表）督導 意 見結