培訓(xùn)資料脊診的臨床應(yīng)用PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1培訓(xùn)資料脊診的臨床應(yīng)用培訓(xùn)資料脊診的臨床應(yīng)用 脊診是指醫(yī)者通過對脊柱的診查來了解相應(yīng)臟器的功能狀態(tài)，并以此判斷疾病的部位、性質(zhì)的一種診斷方法。第1頁/共43頁 脊診診法是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一種特色診療方法，該法是在中醫(yī)陰陽五行學(xué)說、臟腑理論和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的基礎(chǔ)上，并結(jié)合現(xiàn)代局部解剖學(xué)、全息學(xué)說發(fā)展而來的。第2頁/共43頁 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體，內(nèi)臟和機(jī)體各部組織存在一定的對應(yīng)關(guān)系，內(nèi)臟疾病可以反應(yīng)于體表一定部位，如靈樞本藏篇說：“視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟，則知其所病矣?！痹斓はf：“欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外；診于外者，斯以知其內(nèi)，概有諸內(nèi)者必形諸外”。第3頁/共43頁 中醫(yī)理論應(yīng)用

2、闡述人體局部與局部、局部與整體之間的有機(jī)聯(lián)系以及人體與外界環(huán)境的有機(jī)統(tǒng)一。我院多年來一直研究脊診診法與中醫(yī)五行學(xué)說的相互關(guān)系及用五行之間的相互關(guān)系指導(dǎo)臨床，實踐證明收到了非常顯著的成果。第4頁/共43頁特特色色脊脊診診臟臟器器與與椎椎體體部部位位關(guān)關(guān)系系圖圖頸頸椎椎胸胸椎椎骶骶椎椎尾尾椎椎腰腰椎椎金金火火土土木木水水相相生生相相克克第5頁/共43頁 中醫(yī)學(xué)中的臟與腑的關(guān)系，實際上就是陰陽表里關(guān)系，由于臟屬陰、腑屬陽。臟為里，腑為表，一臟一腑，一表一里，一陰一陽，相互配合，并有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，從而構(gòu)成了臟腑之間的密切聯(lián)系，根據(jù)中醫(yī)表里關(guān)系，結(jié)合脊診診法對應(yīng)表脊診診法對應(yīng)表，我們發(fā)現(xiàn)：第6頁/共43

3、頁第7頁/共43頁n中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說 經(jīng)絡(luò)學(xué)說中與脊柱關(guān)系密切的是督脈和膀胱經(jīng)。第8頁/共43頁 督脈的一支貫脊屬腎為主支正經(jīng)，另一支并膀胱之脈行于背而絡(luò)腎為分支、旁支。說明督脈與膀胱經(jīng)的氣血是相通的，靈樞腎腧云：“按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也”。充分說明了按太陽經(jīng)的背腧穴可以治病袪邪，就是因為與督脈氣血相交合的緣故，同時也闡明了，行于督脈腧穴與其相平行的膀胱經(jīng)在性質(zhì)和主治功用上具有協(xié)同性。 第9頁/共43頁 全息醫(yī)學(xué)全息醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科新興學(xué)科，以人類長期進(jìn)化發(fā)展形成的形態(tài)生理的全息相關(guān)特性、精神心理全息相關(guān)特性、時間全息相關(guān)特性為指導(dǎo)，從整體觀念和辯證施治入手，以人體若干立體層次的各種全息

4、元與整體的空間全息相關(guān)變化特性，時間全息相關(guān)規(guī)律，人類精神、心理上若干全息元與整體空間和時間全息相關(guān)變化，軀體與精神間的若干全息相關(guān)變化及軀體與藥物間的全息關(guān)系和全息優(yōu)選用藥為主要研究范圍。 第10頁/共43頁第11頁/共43頁n在溫度、光線適宜的情況下，充分暴露整個脊柱令患者全身放松保持正常自然姿勢。n首先觀察脊柱兩側(cè)皮膚顏色有無異常改變，臨床上當(dāng)脊柱椎體相應(yīng)區(qū)域的皮膚出現(xiàn)色素沉著斑點時，與其相平行的椎體及所對應(yīng)的臟腑，功能就會出現(xiàn)異常改變。第12頁/共43頁頸椎望診C5 該患者C5棘突左側(cè)有一色素沉著，C5在脊診中對應(yīng)頸肩，該患者頸肩部有不適感。第13頁/共43頁n其二，觀察脊柱的中線是否

5、有偏離，生理曲度是否正常，兩側(cè)肩胛骨是否等高，脊柱兩側(cè)有無隆起畸形，凹陷等。第14頁/共43頁 望脊柱及兩側(cè)該患者脊柱側(cè)彎，兩肩胛下緣不等高。第15頁/共43頁X光片望診 我們通過大量臨床摸索、研究，對脊診附于了新的含義，我們通過對患者的X光片進(jìn)行解讀，根據(jù)其屈度、小關(guān)節(jié)的紊亂、棘突的偏歪合椎體的移位的改變。通過脊診臟器對應(yīng)關(guān)系達(dá)到對患者疾病初步的判斷。第16頁/共43頁第17頁/共43頁第18頁/共43頁第19頁/共43頁第20頁/共43頁 脊診觸診法是診查脊源性疾病，關(guān)鍵一步醫(yī)者通過手力功底在脊柱兩側(cè)對棘突、橫突、關(guān)節(jié)突及脊柱附近的軟組織進(jìn)行細(xì)致診查比較，查找陽性反應(yīng)點，來判斷疾病的部位、

6、性質(zhì)及對臟器功能變化的一種特色診療方法。 第21頁/共43頁n何謂陽性反應(yīng)點？ 所謂脊診“陽性反應(yīng)點”指脊椎兩側(cè)的異常變化，包括骨骼異常、軟組織結(jié)節(jié)、條索狀物、椎旁軟組織松解異常等。第22頁/共43頁 單手拇指觸診法： 對體型較肥胖的患者采用單手拇指側(cè)位指腹，沿棘突一側(cè)自上而下緩慢的移動觸診，也可自下而上對比觸摸，該法對初學(xué)者無食中二指功力者較適宜，同時對食中二指觸診法，更具有靈敏性。對棘突偏歪診斷針對性較強(qiáng)。第23頁/共43頁第24頁/共43頁雙指觸診法： 醫(yī)者用右手食指、中指指腹平等觸壓脊柱棘突兩側(cè)，自上而下緩慢移動，查找陽性反應(yīng)點。第25頁/共43頁三指診查： 中指放于棘突中線，食指、無

7、名指分別放在棘旁兩側(cè)，自上而下反復(fù)滑動觸診，尋找陽性反應(yīng)點。第26頁/共43頁第27頁/共43頁脊診診法的重要性脊診診法的重要性 清代醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨中提到摸、接、端、提、按、摩、推、拿，其中將摸法放在首位，就強(qiáng)調(diào)了摸法及治療前仔細(xì)檢查的重要性。同時又提到了“以手摸之，自乎其情”并記載了筋歪、筋斷、筋翻、筋轉(zhuǎn)、筋走的各種病理變化，說明古人對檢查的重視，并積累了豐富的診斷經(jīng)驗，目前在線、廣泛普及的情況下，可以清楚的看到骨骼的形態(tài)，但對許多軟組織仍難以察覺，單純依靠影像檢查冒然施治，往往帶有一定的盲目性 。第28頁/共43頁對陽性反應(yīng)點的認(rèn)識對陽性反應(yīng)點的認(rèn)識 多年臨床觀察總結(jié)“陽性反應(yīng)點陽性

8、反應(yīng)點”，有內(nèi)環(huán)境內(nèi)環(huán)境引起如椎體錯位、小關(guān)節(jié)紊亂、退變。也有脊柱周圍軟組織損傷。感受風(fēng)寒、勞損等外環(huán)境外環(huán)境所引起的，其中主要包括椎體位置異常、皮膚異常、軟組織結(jié)節(jié)、條索狀物、觸痛、痙攣、僵硬。陽性反應(yīng)點的出現(xiàn)是尋找患椎的最佳捷最佳捷徑徑，同時臨床證明，陽性反應(yīng)點越靠近椎體越靠近椎體及壓痛點越明顯壓痛點越明顯，其臨床意義就越大。第29頁/共43頁第30頁/共43頁第31頁/共43頁脊柱逢四則變原理的應(yīng)用脊柱逢四則變原理的應(yīng)用 我們通過多年的臨床研究實踐發(fā)現(xiàn)脊柱逢四則變逢四則變的原理并運用于脊診診法中： 14：頸叢神經(jīng)系統(tǒng)。主要由14脊神經(jīng)組成主要影響、心腦血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及頭面部和

9、五官為主。常見癥狀有：頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、記憶力減退、視力異常、牙痛、三叉神經(jīng)痛、胸悶、憋氣 、竇性心律等及植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。 第32頁/共43頁 51：臂叢神經(jīng)系統(tǒng)。主要由51脊神經(jīng)組成，主要影響頸項部、肩背部上肢的疼痛、麻木無力、功能障礙為主，常見癥狀有頸肩背部酸痛，一側(cè)或雙側(cè)上肢疼痛麻木、頸部活動受限等。 25：呼吸神經(jīng)系統(tǒng)。主經(jīng)影響咽喉、肺、前胸、后背部。常見癥狀：咽炎、咽痛、聲嘶、胸悶痛、乳房痛、氣喘、 心前區(qū)疼痛、肩胛骨疼痛等。 第33頁/共43頁 68：心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)。主要影響，心臟脾胃消化功能，常見癥狀有：胸悶、心慌、心悸、胃脘痛、腹脹、食欲不振等。 912：主

10、要影響肝膽系統(tǒng)及消化系統(tǒng)。主要表現(xiàn)為肝區(qū)痛、膽囊炎、腸炎、膽結(jié)石、大便異常、脂肪肝等。 14：腰叢神經(jīng)系統(tǒng)。主要影響腎臟及生殖系統(tǒng)、腰腿痛。主要表現(xiàn)有：陽萎、早泄、前列腺炎、附件炎、腰痛、下肢疼痛等。 5S4：骶叢神經(jīng)系統(tǒng)。主要影響下肢運功系統(tǒng)。如坐骨神經(jīng)痛、下肢血液循環(huán)障礙、下肢無力、足跟痛等 。第34頁/共43頁a脊診診法臨床應(yīng)用總結(jié)心律不齊多在35右側(cè)有壓痛，T67有壓痛。哮喘病多在45右側(cè)有壓痛。肋間神經(jīng)痛多在710的左側(cè)，同時肝功能異常多在710左側(cè)有壓痛。糖尿病多在710右側(cè)有壓痛，L2有壓痛。頸性耳鳴耳聾多在3、1有壓痛。頸性視力異常多在2及9有壓痛。頸性眩暈多在1、2及9、2有

11、壓痛。神經(jīng)根型頸椎痛多在5、6、4有壓痛。第35頁/共43頁 頸源性血壓異常多在2、3、5、9、1有壓痛。 頸性心絞痛多在2、3、6、7有壓痛。 脊源性膽囊炎、膽結(jié)石癥多在8、9、10有壓痛。 脊源性胃脘痛慢性胃炎多在8、9有壓痛。 脊源性咽炎支氣管炎多在 1、2有壓痛。 第36頁/共43頁第37頁/共43頁脊診中的辨證 實證：凡棘突偏歪，關(guān)節(jié)失穩(wěn)，椎體移位導(dǎo)致的骨性隆起，且壓痛明顯，直徑不超過1cm，多伴有臨床癥狀。 虛證：由肌肉、韌帶等軟組織損傷所致的痛性筋結(jié)，條索狀物等無骨骼位置異常變化，且壓痛不明顯，多無明顯臨床表現(xiàn)。 第38頁/共43頁脊診檢查注意事項 1.脊診檢查時要讓被檢查者體位

12、正確，自然放松，應(yīng)在光線充足和安靜的環(huán)境下進(jìn)行診查。2.在檢查中要根據(jù)被檢查者體質(zhì)來決定醫(yī)者手法觸診力量的大小，要掌握好觸診三步手法，即：一查、二看、三辨、四定才能作出診斷。 3.在診查過程中，如出現(xiàn)以下兩種情況要仔細(xì)辨別，防止誤診、漏診。一種情況是被檢查者體質(zhì)強(qiáng)壯，另一種情況是被檢查者由于發(fā)病時間短，其脊椎兩側(cè)還沒受累及其“陽性”反應(yīng)點也不明顯者。4.醫(yī)者運用觸診所感覺的異常變化必須與被檢查者有同步的感覺，方可做出判斷。第39頁/共43頁檢查禁忌證檢查禁忌證 1.被檢查者并發(fā)嚴(yán)重的心腦血管，肝、腎和造血系統(tǒng)等危及生命的原發(fā)性疾病及精神病、皮膚病、腫瘤及各種傳染病患者。2.脊柱局部有損傷，伴有出血傾向者。3.脊柱畸形，先天發(fā)育不全者。4.脊柱有明顯外傷，累