糖尿病治療的五駕馬車ppt課件

1、糖尿病治療的糖尿病治療的五駕馬車五駕馬車糖尿病綜合治療糖尿病綜合治療安康教育安康教育藥物治療藥物治療代謝監(jiān)測代謝監(jiān)測運動鍛煉運動鍛煉飲食療法飲食療法糖尿病的綜合治療糖尿病的綜合治療l糖尿病治療是由安康教育、飲食、運糖尿病治療是由安康教育、飲食、運動、藥物和疾病監(jiān)測五大要素構成的動、藥物和疾病監(jiān)測五大要素構成的綜合性過程；綜合性過程；l這五大治療環(huán)節(jié)對糖尿病良好控制缺這五大治療環(huán)節(jié)對糖尿病良好控制缺一不可，比喻為五架馬車，并駕齊驅。一不可，比喻為五架馬車，并駕齊驅。糖尿病的綜合治療糖尿病的綜合治療l糖尿病的綜合治療：糖尿病的綜合治療：l安康教育安康教育l飲食療法飲食療法l運動鍛煉運動鍛煉l藥物治

2、療藥物治療l代謝監(jiān)測代謝監(jiān)測糖尿病安康教育糖尿病安康教育l糖尿病安康教育被喻為是一種糖尿病安康教育被喻為是一種“治療性治療性教育，是糖尿病現(xiàn)代綜合治療的根底。教育，是糖尿病現(xiàn)代綜合治療的根底。l教育的目的：教育的目的：l協(xié)助患者認識糖尿病的本質，了解疾病協(xié)助患者認識糖尿病的本質，了解疾病的相關知識；的相關知識；l建立良好的心思形狀和生活方式；建立良好的心思形狀和生活方式；l掌握控制糖尿病的根本技藝，到達提高掌握控制糖尿病的根本技藝，到達提高生活質量的目的。生活質量的目的。安康教育的目的安康教育的目的l1 1、建立信任的醫(yī)患關系。、建立信任的醫(yī)患關系。l2 2、擺脫不良心情，樹立與疾病作斗爭的自

3、信心。、擺脫不良心情，樹立與疾病作斗爭的自信心。l3 3、協(xié)助患者正確對待患病的現(xiàn)實。、協(xié)助患者正確對待患病的現(xiàn)實。l4 4、早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，捉高對糖尿病相關知識和、早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，捉高對糖尿病相關知識和技藝的掌握。技藝的掌握。l5 5、促使患者自動參與糖尿病的控制。、促使患者自動參與糖尿病的控制。l6 6、因人而異，制定、了解治療方案，并能真實、因人而異，制定、了解治療方案，并能真實地付諸實施。地付諸實施。l7 7、捉高效率，改善生活質量。、捉高效率，改善生活質量。糖尿病安康教育的內容糖尿病安康教育的內容一糖尿病知識教授：一糖尿病知識教授：糖尿病的性質、特點、病因，急性并發(fā)癥糖尿病的性質、特

4、點、病因，急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥發(fā)生的緣由。和慢性并發(fā)癥發(fā)生的緣由。許多患者對糖尿病知識缺乏，由于初期病許多患者對糖尿病知識缺乏，由于初期病癥不明顯、約有癥不明顯、約有5050一一6060的人未發(fā)現(xiàn)本的人未發(fā)現(xiàn)本人已患有糖尿病：人已患有糖尿病：已確診糖尿病的患者由于不注重或不懂方已確診糖尿病的患者由于不注重或不懂方法，仍有法，仍有6060控制情況較差或很差，控制情況較差或很差，3030的患者已進入嚴重的并發(fā)癥階段。的患者已進入嚴重的并發(fā)癥階段。究其緣由，最根本的還在于對糖尿病缺乏究其緣由，最根本的還在于對糖尿病缺乏正確的認識。正確的認識。 糖尿病安康教育的內容糖尿病安康教育的內容二心思教育：二

5、心思教育：心思心情要素對血糖及病情變化會產(chǎn)心思心情要素對血糖及病情變化會產(chǎn)生不利影響；生不利影響；了解患者的心思形狀，心思素質、接了解患者的心思形狀，心思素質、接受才干，患病后心思反響等；受才干，患病后心思反響等；要樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，變被動為要樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，變被動為自動。自動。糖尿病安康教育的內容糖尿病安康教育的內容三生活技巧的學習：三生活技巧的學習：飲食方案；飲食方案；運動方案；運動方案；自我監(jiān)測及護理；自我監(jiān)測及護理；如何調理藥物劑量，胰島素抽取及注如何調理藥物劑量，胰島素抽取及注射；射；處置特殊情況，如游覽、宴會等。處置特殊情況，如游覽、宴會等。焦慮：以為糖尿病是不治之癥，感

6、到無助焦慮：以為糖尿病是不治之癥，感到無助 和焦躁；和焦躁；抑郁和意志低沉：各種擔憂，過渡悲傷；抑郁和意志低沉：各種擔憂，過渡悲傷；否認：不成認本人是糖尿病，產(chǎn)生反感和否認：不成認本人是糖尿病，產(chǎn)生反感和 厭惡，經(jīng)常為小事指摘他人；厭惡，經(jīng)常為小事指摘他人；恐懼：憂郁心態(tài)進一步開展；恐懼：憂郁心態(tài)進一步開展；內疚：感到本人已成為家庭和社會的累贅；內疚：感到本人已成為家庭和社會的累贅；羞于啟口：社交活動減少，生怕本人的病羞于啟口：社交活動減少，生怕本人的病 成為他人的笑柄；成為他人的笑柄；絕望和絕望：糖尿病控制不佳時，出現(xiàn)了絕望和絕望：糖尿病控制不佳時，出現(xiàn)了 并發(fā)癥而感到絕望和絕望。并發(fā)癥而感

7、到絕望和絕望。糖尿病安康教育的內容糖尿病安康教育的內容四行為的改動：四行為的改動：將學到的知識與技巧付諸行動，改動不良將學到的知識與技巧付諸行動，改動不良生活行為，才干到達糖尿病的控制目的，生活行為，才干到達糖尿病的控制目的，包括：包括：(1)(1)安康的飲食習慣及有規(guī)律的運動；安康的飲食習慣及有規(guī)律的運動；(2)(2)按時服藥或打針：按時服藥或打針：(3)(3)學習如何應付壓力：學習如何應付壓力：(4)(4)測血糖、測血壓后，再酌情調整藥物劑測血糖、測血壓后，再酌情調整藥物劑量：量：(5)(5)養(yǎng)成每天護理雙腳的習慣，養(yǎng)成每天護理雙腳的習慣，(6)(6)及時就醫(yī)。及時就醫(yī)。安康教育最終到達的

8、目的評價安康教育最終到達的目的評價l1 1血糖程度盡能夠接近正常。血糖程度盡能夠接近正常。l2 2預防或推遲慢性并發(fā)癥的發(fā)生。預防或推遲慢性并發(fā)癥的發(fā)生。l3 3減輕超重或肥胖者體重。減輕超重或肥胖者體重。l4 4控制病情，減少藥量?？刂撇∏?，減少藥量。l5 5能真實遵守飲食方案的建議，覺得有效。能真實遵守飲食方案的建議，覺得有效。l6 6能持之以恒遵守運動方案建議，覺得有效。能持之以恒遵守運動方案建議，覺得有效。l7 7患者有自動求知的愿望，懂得該當終生嚴厲患者有自動求知的愿望，懂得該當終生嚴厲控制。控制。l8 8減少醫(yī)療費用。減少醫(yī)療費用。l9 9最終目的，應該是糖屎病發(fā)病率的下降或延最終

9、目的，應該是糖屎病發(fā)病率的下降或延緩開展。緩開展。9.017.296.56.57.57.58.58.59.59.5教育前教育前教育3月后教育3月后FBG13.559.78.68.610.610.612.612.614.614.6教育前教育前教育3月后教育3月后8.076.815.85.86.86.87.87.88.88.8教育前教育前教育3月后教育3月后77.4389.237575808085859090教育前教育前教育3月后教育3月后95.1591.919090929294949696教育前教育前教育3月后教育3月后10.711.329.2910.517.8511.717.217.257.2

10、59.319.317.457.458.768.769.479.475.395.396.196.1902468101214早餐前早餐前早餐后 早餐后 午餐前午餐前午餐后午餐后晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后臨睡前臨睡前教育前血糖教育前血糖教育后血糖教育后血糖“高質量的DM及其并發(fā)癥的治療，取決于對DM病人的教育！p. Assal糖尿病的治療糖尿病的治療l糖尿病的綜合治療：糖尿病的綜合治療：l安康教育安康教育l飲食療法飲食療法l運動鍛煉運動鍛煉l藥物治療藥物治療l代謝監(jiān)測代謝監(jiān)測胰腺胰腺胰島胰島細胞細胞和胰島素和胰島素葡萄糖葡萄糖食物從口中攝入食物從口中攝入食物進入胃腸道食物進入胃腸道飲食治療是糖尿病最根

11、本的治療之一。飲食治療是糖尿病最根本的治療之一。正確的觀念是將安康飲食當成一種新的生活方式，正確的觀念是將安康飲食當成一種新的生活方式，由糖尿病醫(yī)師、營養(yǎng)師與患者共同制定，符合患由糖尿病醫(yī)師、營養(yǎng)師與患者共同制定，符合患者的口味，定時、定量，使之能堅持不懈地實施，者的口味，定時、定量，使之能堅持不懈地實施，并能使血糖穩(wěn)定并能使血糖穩(wěn)定一、飲食治療的普通原那么一、飲食治療的普通原那么控制總熱量，建立合理的飲食構造、將體控制總熱量，建立合理的飲食構造、將體重控制在理想范圍，改善血糖、血脂，堅重控制在理想范圍，改善血糖、血脂，堅持膂力是糖尿病的治療原那么持膂力是糖尿病的治療原那么二、飲食控制中的科學

12、方法二、飲食控制中的科學方法一飲食分配和餐次安排一飲食分配和餐次安排 三餐熱量按三餐熱量按1/3、1/3、1/3或或1/5、2/5、2/5的比例的比例分配。分配。 飲食要定時、定量。飲食要定時、定量。 每餐要主副食搭配，餐餐有碳水化合物、蛋白質、每餐要主副食搭配，餐餐有碳水化合物、蛋白質、脂肪。脂肪。 少食多餐，分散飲食，減少單次餐后胰島負擔。少食多餐，分散飲食，減少單次餐后胰島負擔。二用餐方式有講究二用餐方式有講究 用餐要專心致志，清楚本人吃了多少；進食速度要用餐要專心致志，清楚本人吃了多少；進食速度要慢，細嚼慢咽。慢，細嚼慢咽。三調味品三調味品 限糖、少鹽。鹽多會與高血糖、高血脂和高胰島素

13、限糖、少鹽。鹽多會與高血糖、高血脂和高胰島素血癥誘發(fā)高血壓，加速、加艱苦血管并發(fā)癥的發(fā)生和血癥誘發(fā)高血壓，加速、加艱苦血管并發(fā)癥的發(fā)生和開展。開展。煙煙酒酒鹽鹽( (四四) )植物油植物油 宜用植物油，如菜油、豆油、葵花桿油，玉米油、宜用植物油，如菜油、豆油、葵花桿油，玉米油、橄欖油、芝麻油、色拉油，忌食動物油、豬皮、橄欖油、芝麻油、色拉油，忌食動物油、豬皮、雞皮、鴨皮，奶油。即使是運用植物油也應該限量的。雞皮、鴨皮，奶油。即使是運用植物油也應該限量的。五酒五酒 酒精會產(chǎn)生很高的熱量，空腹飲酒易導致低血糖，酒精會產(chǎn)生很高的熱量，空腹飲酒易導致低血糖，長期飲酒會引起肝功能受損，酒精還降低脂肪在體

14、內長期飲酒會引起肝功能受損，酒精還降低脂肪在體內的耗費率。的耗費率。 血糖控制不佳者不應飲酒。血糖控制良好者適當飲血糖控制不佳者不應飲酒。血糖控制良好者適當飲酒時應設計嚴厲的飲食方案。如每個星期酒時應設計嚴厲的飲食方案。如每個星期1212次，忌次，忌烈性酒，每次啤酒烈性酒，每次啤酒200375200375毫升玻璃杯毫升玻璃杯1 1杯或易拉杯或易拉罐罐I I罐或葡萄酒罐或葡萄酒100100毫升。毫升。 ( (六六) )豆制品豆制品 吃得過量同樣會引起血糖升高。腎臟病患者應少吃吃得過量同樣會引起血糖升高。腎臟病患者應少吃或不吃豆制品，吃一定量的優(yōu)質動物蛋白質。或不吃豆制品，吃一定量的優(yōu)質動物蛋白質

15、。 ( (七七) )必需脂肪酸的攝人不可少必需脂肪酸的攝人不可少三、一份安康飲食的食譜應該包括什麼三、一份安康飲食的食譜應該包括什麼 糖尿病與非糖尿病者的安康飲食沒什麼本質差別。中國營養(yǎng)家糖尿病與非糖尿病者的安康飲食沒什麼本質差別。中國營養(yǎng)家2000年合理膳食指南及上海營養(yǎng)家學會提出年合理膳食指南及上海營養(yǎng)家學會提出“4+1金字塔方案。金字塔方案。油、鹽、糖油、鹽、糖肉、魚、蛋肉、魚、蛋奶及奶制品奶及奶制品蔬菜、水果蔬菜、水果糧、豆糧、豆合理膳食合理膳食“4+1“4+1金字塔方案金字塔方案適量適量100-200100-200克克200-300200-300克克300-400300-400克克4

16、00-500400-500克克糧：豆糧：豆10：1蔬菜：蔬菜：水果水果8：1一食物多樣化與營養(yǎng)的平衡一食物多樣化與營養(yǎng)的平衡1 1、食物多樣化、食物多樣化 沒有一種食物是十全十美，能包含一切的營養(yǎng)素，而多種類沒有一種食物是十全十美，能包含一切的營養(yǎng)素，而多種類才可取長補短，滿足需求。日本飲食指南：目的才可取長補短，滿足需求。日本飲食指南：目的3030種種/ /天。天。2 2、營養(yǎng)平衡、營養(yǎng)平衡 1 1碳水化合物：每日總熱量碳水化合物：每日總熱量50%-60%50%-60%。 2 2蛋白質：每日總熱量蛋白質：每日總熱量15%-20%15%-20%。 普通情況，每人每天普通情況，每人每天 0.8g

17、-1.2g/kg 0.8g-1.2g/kg體重；體重； 耗費性疾病，每人每天耗費性疾病，每人每天 1.5g-2.0g/kg, 1.5g-2.0g/kg, 小兒，每人每天小兒，每人每天 2g-4g/kg. 2g-4g/kg. 3 3脂肪：總熱量脂肪：總熱量25%-30%25%-30%，每天每公斤體重，每天每公斤體重0.6-1.0g0.6-1.0g。( (二二) )纖維食物纖維食物 通常分成兩大類通常分成兩大類: : (1)(1)可溶性纖維食物：在豆類，水果、海帶、紫菜中含可溶性纖維食物：在豆類，水果、海帶、紫菜中含量較高。在胃腸道與葡萄糖構成粘膠，從而減慢糖的量較高。在胃腸道與葡萄糖構成粘膠，從

18、而減慢糖的吸收，降低餐后血糖和胰島素的升高幅度，與膽汁酸吸收，降低餐后血糖和胰島素的升高幅度，與膽汁酸結合，降低膽固醇程度，結合，降低膽固醇程度，(2)(2)不溶性纖維食物：又稱粗纖維。在谷類、豆類的外不溶性纖維食物：又稱粗纖維。在谷類、豆類的外皮、植物的莖，葉部等含量高。它在腸道內不吸收，皮、植物的莖，葉部等含量高。它在腸道內不吸收，故產(chǎn)熱非常少，并保管水分，且可構成網(wǎng)絡狀，使食故產(chǎn)熱非常少，并保管水分，且可構成網(wǎng)絡狀，使食物與消化液不能充分接觸，延緩葡萄糖的吸收，降低物與消化液不能充分接觸，延緩葡萄糖的吸收，降低餐后血糖的升高幅度。它能促進排便，添加飽腹感。餐后血糖的升高幅度。它能促進排便

19、，添加飽腹感。纖維的治療效果是由于可以延遲及抑制糖分的吸收有利纖維的治療效果是由于可以延遲及抑制糖分的吸收有利于糖尿病控制。食用纖維太多能夠影響腸胃功能，引于糖尿病控制。食用纖維太多能夠影響腸胃功能，引起種種消化不良，故適度食用有助于維持安康。起種種消化不良，故適度食用有助于維持安康。 四、安康飲食設計方法一食物交換份法的概念一食物交換份法的概念 糖尿病飲食是一種需求計算能量和稱分量的飲食。糖尿病飲食是一種需求計算能量和稱分量的飲食。詳細操作時很費事，而用詳細操作時很費事，而用“食品交換份的方食品交換份的方法，可以快速、簡便地制定食譜，已為國內、法，可以快速、簡便地制定食譜，已為國內、外廣泛運

20、用。外廣泛運用。食品交換份是將食物按照來源，性質分成幾類，食品交換份是將食物按照來源，性質分成幾類，同類食物在一定分量內所含的蛋白質、脂肪、同類食物在一定分量內所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物和熱量相近，不同類食物間所提供碳水化合物和熱量相近，不同類食物間所提供的熱量也是一樣的。一切食物均指可食部分。的熱量也是一樣的。一切食物均指可食部分。四、安康飲食設計方法四、安康飲食設計方法二食物交換法將食品分成六大類：二食物交換法將食品分成六大類：主食類主食類( (或稱谷類，米面類或稱谷類，米面類) )；蔬菜類；蔬菜類；水果類；水果類；魚肉類魚肉類( (含豆制品含豆制品) )；乳類乳類( (含豆奶含豆奶)

21、 )；油脂類；油脂類；每個食物交換份可產(chǎn)生每個食物交換份可產(chǎn)生334334437643762 2千焦千焦(80(809090千卡千卡) )熱量。列出各類食物的單位數(shù)，可以隨熱量。列出各類食物的單位數(shù)，可以隨意組成食譜。意組成食譜。表表1 1：不同熱量飲食內客的交換份單位舉例：不同熱量飲食內客的交換份單位舉例 熱 量 主食類 蔬萊類 魚肉類 乳類 油脂類千焦(千卡) 交換份 份 約重 份 約重 份 約重 份 約重 份 植物油4185(1000) 12 6 150g 1 500g 2 100g 2 220ml 1 1湯匙5021(1200) 14.5 8 200g 1 500g 2 100g 2

22、220ml 1.5 1.5湯匙5858(1400) 16.5 9 225g 1 500g 3 150g 2 220ml 1.5 1.5湯匙66淵1600) 18.5 10 250g 1 500g 4 200g 2 220ml 1.5 1.5湯匙7531(1800) 21 12 300g 1 500g 4 200g 2 220ml 2 2湯匙8368(2000) 23.5 14 350g 1 500g 4.5 225g 2 220ml 2 2湯匙表表2 2：食物交換份表：食物交換份表主食類主食類( (谷類、米面類谷類、米面類) ) 分量 食物舉例 25克 大米、秈米、小米、卷面、干玉米、綠豆、

23、赤豆、蕓豆、銀耳、蘇打餅干、面粉、通心 粉、養(yǎng)麥面、干粉條、藕粉 30克 切面 35克 淡饅頭 375克 咸面包 75克 茨菰(慈姑) 125克 山藥、土豆、藕、芋艿 150克 荸薺 300克 涼粉注：注：1 1個主食類食物交換份可產(chǎn)生個主食類食物交換份可產(chǎn)生376.2376.2千焦千焦(90(90千卡千卡) )熱量，其中含有熱量，其中含有 碳水化合物碳水化合物1919克，蛋白質克，蛋白質2 2克，脂肪克，脂肪0.50.5克。克。 表3 :食物交接份表蔬菜類 分量 食物舉例 500克 白菜，青菜，雞毛萊。菠菜芹菜， 韭菜萵筍。西葫蘆冬瓜黃瓜， 苦瓜，茄子，番茄綠豆芽，花菜、 鮮蘑菇，金瓜，菜瓜

24、，竹筍，鮮晦帶 350克 馬蘭頭，油菜，南瓜，甜椒，羅卜、茭 白，豆苗，絲瓜 250克 荷蘭豆、扁豆，豇豆，四季豆西蘭花 200克 蒜苗，胡蘿卜、洋蔥 100克 豌豆注：注：1 1個蔬菜類食物交換扮可產(chǎn)生個蔬菜類食物交換扮可產(chǎn)生3343344 4千焦千焦(80(80千卡千卡) )熱量，其中含有碳水熱量，其中含有碳水 化合物化合物1515克，蛋白質克，蛋白質5 5克克 表表4 4 食物交換榆表食物交換榆表水果類水果類 分量 食物舉例 750克 西瓜 300克 草莓，楊桃 250克 鴨梨，杏，檸檬 225克 柚，批把 200克 橙，橘子蘋果、獼猴桃 菠蘿，李子，香梨、挑子，櫻桃 125克 柿子，鮮

25、荔枝 100克 鮮棗 注；1個水果類食物交換份可產(chǎn)生3762千焦(90千卡)熱量，其中含有碳水化 合物21克，蛋白質1克。 表5 食物交換份表魚肉類(含豆制品) 分量 食物舉例 15克 豬肋條肉 20克 太倉肉松，瘦香腸 25克 瘦堵肉，豬大排，豬肝豬小排 50克 雞肉，鴨肉、瘦牛肉，瘦羊肉，豬舌，鴿 子，鯧魚、鰱魚，豆腐干香干 55克 雞蛋，鴨蛋(中等大小) 70克 豬肚豬心 75克 黃魚，帶魚，鯽魚。青魚，青蟹 100克 鵪鶉，河蝦、牡蠣蛤蜊肉，龜肉， 淡菜，目魚，魷魚，老豆腐 200克 河蚌，蠅子豆腐，豆腐腦 注：1個魚肉類食物交換扮可產(chǎn)生3344千焦(80千卡)熱量，其中含有蛋白質 9

26、克，脂肪5克。 表表46 46 食物交換榆表食物交換榆表乳類乳類( (含豆奶含豆奶) ) 重 量 食物 舉例 15克 全脂奶粉 20克 豆?jié){粉，千黃豆 25克 脫脂奶粉 110毫升 酸牛奶淡全脂牛奶(半瓶) 200毫升 豆?jié){ 注：1個豆乳類食物交換份可產(chǎn)生3762干焦(90千卡熱量，其中含有碳水化 合物6克，蛋白質4克，脂肪5克。 表7食物交換份表油脂類 重 量 食物舉例 9克 豆油，菜油，麻油花生油 125克 核桃仁 15克 花生米，杏仁，芝麻醬，松子 30克 葵花個，南瓜子 注：注：1 1個油脂類食物交換份可產(chǎn)生個油脂類食物交換份可產(chǎn)生3343344 4千焦千焦8080千卡熱量，其中含千卡

27、熱量，其中含 有脂肪有脂肪9 9克?？恕Ｎ濉⑷绾蝸碓O計適宜子本人的食譜五、如何來設計適宜子本人的食譜糖尿病飲食設計和計算共分六步：糖尿病飲食設計和計算共分六步：計算理想體重；計算理想體重；評價目前體重情況；評價目前體重情況；根據(jù)任務強度和體重進一步確定一天所需根據(jù)任務強度和體重進一步確定一天所需求的總熱量；求的總熱量；確定六大食物交換份的根本框架；確定六大食物交換份的根本框架；留意特殊情況，進展適當調整；留意特殊情況，進展適當調整；根據(jù)分配原那么，靈敏制定食譜。根據(jù)分配原那么，靈敏制定食譜。五、如何來設計適宜子本人的食譜五、如何來設計適宜子本人的食譜( (一一) )輕膂力任務者飲食設計舉例輕膂

28、力任務者飲食設計舉例 張先生，張先生，5454歲，教師，身高歲，教師，身高170170厘米，體重厘米，體重8080千千克克( (公斤公斤) )，新近被確診為，新近被確診為2 2型糖尿病，空腹血糖為型糖尿病，空腹血糖為6.0mmol/L6.0mmol/L，餐后，餐后2 2小時血糖小時血糖12.0mmol/L12.0mmol/L，糖化血紅，糖化血紅蛋白蛋白7.%,7.%,平日習慣每天喝一瓶牛奶，醫(yī)生建議先進平日習慣每天喝一瓶牛奶，醫(yī)生建議先進展飲食和運動療法。展飲食和運動療法。 1 1第第步：計算理想體重步：計算理想體重公式：理基陣重千克公式：理基陣重千克( (公廳公廳)= )= 實踐身高實踐身高

29、( (厘米厘米)-105)-105根據(jù)公式，張先生的即想體重應該為：根據(jù)公式，張先生的即想體重應該為：170(170(厘米厘米) )一一105= 65105= 65千克千克( (公斤公斤) )五、如何來設計適宜子本人的食譜五、如何來設計適宜子本人的食譜 2 2第二步：評價目前體重情況第二步：評價目前體重情況公式：目前體重情況公式：目前體重情況( ()=()=(實踐體重實踐體重- -理想體重理想體重) )理想體重理想體重X 100X 100超越理想體重的超越理想體重的1010屬于超重；超越屬于超重；超越2020屑于肥胖；屑于肥胖；超越超越4040屬于重度肥胖。屬于重度肥胖。低于理基體重的低于理基

30、體重的1010屬于偏瘦；低于屬于偏瘦；低于2020屬于消瘦。屬于消瘦。張先生的實踐體重為張先生的實踐體重為8080千克，目前體重情況：千克，目前體重情況：(80-65)(80-65)65x 10065x 100二二2323，超越，超越2020，屬肥胖。，屬肥胖。 BMI= BMI=體重體重(kg)(kg)身高身高(M)2(M)2 張先生的張先生的BMI=80BMI=80(1.70)2=27.7,(1.70)2=27.7,屬肥胖。屬肥胖。 五、如何來設計適宜子本人的食譜五、如何來設計適宜子本人的食譜3第三步：根據(jù)任務強度和體重確定每天總熱量：第三步：根據(jù)任務強度和體重確定每天總熱量：(1)張先生

31、為教師，屬輕膂力任務者。張先生為教師，屬輕膂力任務者。(2)屬于肥胖。屬于肥胖。(3)查表查表8：肥胖的輕膂力任務者每天每天熱量為肥胖的輕膂力任務者每天每天熱量為2025千卡千卡/kg。(4)計算張先生理想體重下每天需求的總熱量。計算張先生理想體重下每天需求的總熱量。公式：總熱量公式：總熱量=理想體重理想體重X每天每公斤體重雷要熱量每天每公斤體重雷要熱量 根據(jù)公式，張先生一天的總熱量是：根據(jù)公式，張先生一天的總熱量是：65公斤公斤X(2025)(千卡千卡)=13001625千卡千卡(5)肥胖者每天熱卡攝入量取計算結果中的最小值，因肥胖者每天熱卡攝入量取計算結果中的最小值，因此張先生每天的熱能攝

32、入量此張先生每天的熱能攝入量1300千卡千卡(見下一步見下一步)。五、如何來設計適宜子本人的食譜五、如何來設計適宜子本人的食譜4 4第四步：確定六大食物交換份的根本框架第四步：確定六大食物交換份的根本框架 (1) (1)查表查表9 9，得出張先生一日飲食中六大類食物交，得出張先生一日飲食中六大類食物交換的根本份數(shù)，每一檔次間不夠的部分用主食補換的根本份數(shù)，每一檔次間不夠的部分用主食補充。充。 (2) (2)張先生總熱能攝入量為張先生總熱能攝入量為13001300千卡，故可在千卡，故可在12001200千卡與千卡與14001400千卡之間加上或減去千卡之間加上或減去I I份主食，一份主份主食，一

33、份主食產(chǎn)熱食產(chǎn)熱9090千卡，得熱量千卡，得熱量12901290千卡或千卡或13101310千卡，均千卡，均接近接近13001300千卡。千卡。 (3) (3)張先生食物交換份的總交換份數(shù)為張先生食物交換份的總交換份數(shù)為15.515.5份。份。 表8 不同膂力勞動的熱量需求量勞動置度勞動置度 舉舉 例例 體重者體重者 ( (千卡千克千卡千克天天) )臥床休憩臥床休憩 20-25 15-20 1520-25 15-20 15輕膂力勞動輕膂力勞動 辦公室職員。教師、辦公室職員。教師、 35 35 30 20-2530 20-25 售貨員，鐘表修繕工售貨員，鐘表修繕工中膂力勞動中膂力勞動 學生，司機

34、，電工，學生，司機，電工， 40 40 35 3035 30 外科醫(yī)生，體育活動外科醫(yī)生，體育活動重膂力勞動重膂力勞動 農(nóng)民，建筑工、搬運工農(nóng)民，建筑工、搬運工 45-50 40 45-50 40 3535 伐木工，冶煉工，舞蹈者伐木工，冶煉工，舞蹈者注：注：“千卡公斤千卡公斤天天表示每天每公斤體重所需求的熱量。表示每天每公斤體重所需求的熱量。表表9 9 不同熱卡飲食方案的墊本框架不同熱卡飲食方案的墊本框架總熱量總熱量 總交換份總交換份 主食主食 蔬菜類蔬菜類 魚肉類魚肉類( (豆豆) ) 乳類乳類 水水果類果類 油脂類油脂類千焦千焦( (千卡千卡) () (份份) () (份份) () (份

35、份) () (份份) ) ( (份份) () (份份) () (份份) )4185(1000) 12 6 1 2 4185(1000) 12 6 1 2 2 0 12 0 15021(1200) 14.5 7 1 3 5021(1200) 14.5 7 1 3 2 0 1.52 0 1.55858(1400) 16.5 9 1 3 5858(1400) 16.5 9 1 3 2 0 1.52 0 1.56694(1600) 18.5 9 1 4 6694(1600) 18.5 9 1 4 2 1 1.52 1 1.57531(1800) 21 11 1 4 7531(1800) 21 11 1

36、 4 2 1 22 1 28368(2000) 0.5 13 1 4.5 8368(2000) 0.5 13 1 4.5 2 1 22 1 29205(2200) 2.5 15 1 4.5 9205(2200) 2.5 15 1 4.5 2 1 22 1 2 10042(2400) 28 17 1 5 10042(2400) 28 17 1 5 2 1 2 2 1 2 五、如何來設計適宜子本人的食譜五、如何來設計適宜子本人的食譜5 5第五步：留意特殊情況，進展適當調整第五步：留意特殊情況，進展適當調整(1)(1)張先生有每天飲用一瓶牛奶的習慣，故將張先生有每天飲用一瓶牛奶的習慣，故將2 2份乳

37、類食物用份乳類食物用于牛奶的攝入；于牛奶的攝入；(2)(2)思索到肥胖者應以低熱量和高蛋白質為飲食原那么，所以思索到肥胖者應以低熱量和高蛋白質為飲食原那么，所以宜選用脫脂牛奶。宜選用脫脂牛奶。(3)(3)脫脂牛奶相對熱量較低，張先生飲用脫脂牛奶節(jié)省下來的脫脂牛奶相對熱量較低，張先生飲用脫脂牛奶節(jié)省下來的熱量，可經(jīng)過加用熱量，可經(jīng)過加用I I份魚肉類食品補充。份魚肉類食品補充。(4)(4)張先生血糖控制不穩(wěn)定，餐后血糖偏高，飲食方案暫不設張先生血糖控制不穩(wěn)定，餐后血糖偏高，飲食方案暫不設計水果。計水果。(5)(5)最終確定張先生一天的膳食框架為：主食類最終確定張先生一天的膳食框架為：主食類8 8

38、份份 ； 蔬菜類蔬菜類1 1份；龜肉類份；龜肉類( (豆豆)4)4份份(3+1)(3+1) 乳類乳類2 2份份( (脫脂牛奶節(jié)省下的熱量，一個食物交換份，加到脫脂牛奶節(jié)省下的熱量，一個食物交換份，加到了魚肉類中了魚肉類中) )；水果；水果0 0份份; ;油脂類油脂類1.51.5份份五、如何來設計適宜子本人的食譜五、如何來設計適宜子本人的食譜6 6第六步：根據(jù)分配原那么，靈敏制定食譜第六步：根據(jù)分配原那么，靈敏制定食譜(1)(1)一日三餐最常見的分配方案是早上一日三餐最常見的分配方案是早上1/51/5、中午中午2/52/5、晚上、晚上2/52/5。(2)(2)按照上述原那么，設計全天食物框架表按

39、照上述原那么，設計全天食物框架表( (表表10)10)。(3)(3)制定輕膂力任務者糖尿病食譜制定輕膂力任務者糖尿病食譜( (表表1111、12)12)。五、如何來設計適宜子本人的食譜五、如何來設計適宜子本人的食譜( (二二) )中膂力任務者飲食設計舉例中膂力任務者飲食設計舉例 李師傅，李師傅，4545歲，職業(yè)是汽車司機，患歲，職業(yè)是汽車司機，患2 2型糖尿病型糖尿病4 4年，年，口服降糖藥，最近糖化血紅蛋白化驗值為口服降糖藥，最近糖化血紅蛋白化驗值為6 6，身高，身高165165厘米，體重厘米，體重6464千克。千克。 1 1第一步：根據(jù)公式，李師傅的理想體重是：第一步：根據(jù)公式，李師傅的理

40、想體重是： 165( 165(厘米厘米)-105=60()-105=60(千克千克) ) 2 2第二步：評價目前體重情況第二步：評價目前體重情況 李師傅的實踐體重為李師傅的實踐體重為6464千克千克( (公斤公斤) )，根據(jù)公式評價：，根據(jù)公式評價： (64-60) (64-60)60 x 10060 x 100二二6 67 7 李師傅的體重沒有超越理想體重的李師傅的體重沒有超越理想體重的1010，正常體重。，正常體重。五、如何來設計適宜子本人的食譜五、如何來設計適宜子本人的食譜 3第三步：根據(jù)任務強度和體重確定一天所需求的總熱量 (1)李師傅的任務為司機，故屬于中等膂力活動： (2)根據(jù)第二

41、步結果，他屬于規(guī)范體重： (3)查表8： 規(guī)范體重的中等膂力任務者每天每公斤體重需求熱量為35千卡， (4)計算李師傅理想體重下每天需求的總熱量： 60千克(公斤)x 35(千卡)=2100千卡五、如何來設計適宜子本人的食譜五、如何來設計適宜子本人的食譜 4.第四步：確定六大食物交換份的根本框架(1)查表9，得出李師傅一日飲食中六大類食物交換份數(shù)經(jīng)第三步確定一日的總熱卡攝入量為2100千卡，故可在2000千卡或2200千卡之間加上或減去1份主食，計算后得2090千卡或2110千卡，均接近2100千卡。(2)李師傅食物交換份的總份數(shù)為24.5份。5.第五步：留意特殊情況，進展適當調整(1)李師傅

42、沒有什么特殊習慣和要求，故本步驟可以略去。(2)最終確定李師傅一天的膳食框架為 ： 主食類14份；蔬菜類1份；魚肉類(豆)4.5份 乳類2份； 水果類1份；油脂類2份表表9 9 不同熱卡飲食方案的墊本框架不同熱卡飲食方案的墊本框架總熱量總熱量 總交換份總交換份 主食主食 蔬菜類蔬菜類 魚肉類魚肉類( (豆豆) ) 乳類乳類 水水果類果類 油脂類油脂類千焦千焦( (千卡千卡) () (份份) () (份份) () (份份) () (份份) ) ( (份份) () (份份) () (份份) )4185(1000) 12 6 1 2 4185(1000) 12 6 1 2 2 0 12 0 1502

43、1(1200) 14.5 7 1 3 5021(1200) 14.5 7 1 3 2 0 1.52 0 1.55858(1400) 16.5 9 1 3 5858(1400) 16.5 9 1 3 2 0 1.52 0 1.56694(1600) 18.5 9 1 4 6694(1600) 18.5 9 1 4 2 1 1.52 1 1.57531(1800) 21 11 1 4 7531(1800) 21 11 1 4 2 1 22 1 28368(2000) 0.5 13 1 4.5 8368(2000) 0.5 13 1 4.5 2 1 22 1 29205(2200) 2.5 15 1

44、 4.5 9205(2200) 2.5 15 1 4.5 2 1 22 1 2 10042(2400) 28 17 1 5 10042(2400) 28 17 1 5 2 1 2 2 1 2 五、如何來設計適宜子本人的食譜五、如何來設計適宜子本人的食譜 6第六步：根據(jù)分配原那么，靈敏制定食譜 (1)根據(jù)第五步制定的食譜如表13，表14。 (2)李師傅血糖控制較好(HbA1c為6)，故可適當吃一些水果作為加餐。如血糖控制不佳那么不宜吃水果，水果那份可換為油脂類或主食類。 (3)李師傅是一名司機，三餐時間不易準時，故應預備一些食物，如蘇打餅干、幾塊豆腐干或蘋果等，以備不能按時進食時作為加餐，防止發(fā)

45、生低血糖。加餐量應從正餐中扣除。 表表10 10 按餐僅分配食物交換份按餐僅分配食物交換份 食譜內容 食物交換份 早餐(份) 午餐(份) 晚餐(份) 主食類 8 2 3 3 蔬菜類 1 0 05 05 水果類 0 0 0 0魚肉類(豆) 4 0 2 2 乳類 2 2 0 0 油脂類 15 0 1 05表表11 11 輕膂力任務者食譜舉例輕膂力任務者食譜舉例1(13001(1300千卡千卡) ) 食譜內容食譜內容 食物交換份食物交換份 早早 餐餐 午午 餐餐 晚晚 餐餐 主食類主食類 8 8 咸面包咸面包7575克克 米飯米飯7575克克 米飯米飯7575克克 蔬菜類蔬菜類 1 0 1 0 炒青

46、菜炒青菜250250克克 芹菜芹菜250250克克 水果類水果類 0 0 0 0 0 00 0 魚肉類魚肉類( (豆豆) 4 0 ) 4 0 白斬白斬雞雞100100克克 瘦牛肉瘦牛肉7575克克 豆腐干豆腐干2525克克 乳類乳類 2 2 脫脂奶脫脂奶220220毫升毫升(1(1瓶瓶) 0 ) 0 0 0 油 脂 類油 脂 類 1 1 5 0 5 0 烹調油烹調油1 1匙匙 烹調油半匙烹調油半匙 表13 中膂力任務者食譜舉例(2100千卡)食譜內容食譜內容 食物交換份食物交換份 早早 餐餐 午午 餐餐 晚晚 餐餐 主食類主食類 14 14 粥粥100100克克 米飯米飯125125克克 米飯

47、米飯125125克克 蔬菜類蔬菜類 1 0 1 0 炒炒黃瓜黃瓜250250克克 炒黃瓜炒黃瓜250250克克 水果類水果類 1 0 1 0 0 0 草莓草莓300300克克 ( (晚餐后加餐晚餐后加餐) )魚肉類魚肉類( (豆豆) 4) 45 0 5 0 雞雞125125克克 雞雞100100克克 乳類乳類 2 2 牛奶牛奶220220毫升毫升 0 0 0 0 油脂類油脂類 2 0 2 0 烹調油烹調油1 1匙匙 烹調油烹調油1 1匙匙表表13 13 中膂力任務者食譜舉例中膂力任務者食譜舉例(2100(2100千卡千卡) )食譜內容食譜內容 食物交換份食物交換份 早早 餐餐 午午 餐餐 晚晚

48、 餐餐 主食類主食類 14 14 花卷饅頭花卷饅頭7070克克 米飯米飯125125克克 掛面掛面125125克克 粥粥5050克克 蔬 菜 類蔬 菜 類 1 0 1 0 炒菠菜炒菠菜250250克克 炒茄子炒茄子250250克克 水果類水果類 1 0 1 0 蘋果蘋果200200克克 0 0 ( (午餐后加餐午餐后加餐) )魚肉類魚肉類( (豆豆) 4) 45 0 5 0 鹽水鴨鹽水鴨125125克克 青魚青魚150150克克 乳類乳類 2 2 豆?jié){豆?jié){400400毫升毫升 0 00 0 油 脂 類油 脂 類 2 0 2 0 烹調油烹調油1 1匙匙 烹調油烹調油1 1匙匙糖尿病的治療糖尿病的

49、治療l糖尿病的綜合治療：糖尿病的綜合治療：l安康教育安康教育l飲食療法飲食療法l運動鍛煉運動鍛煉l藥物治療藥物治療l代謝監(jiān)測代謝監(jiān)測運動對糖尿病治療的影響運動對糖尿病治療的影響l運動過程是機體耗的過程，經(jīng)過運動，血糖降低運動過程是機體耗的過程，經(jīng)過運動，血糖降低了，胰島素的成效被提高了，了，胰島素的成效被提高了，HbA1cHbA1c被改善了。被改善了。l運動耗費脂肪，肥胖患者體重會有所下降，相對運動耗費脂肪，肥胖患者體重會有所下降，相對的肌肉組織成分添加。的肌肉組織成分添加。l運動促進血液循環(huán)，加強心肺功能。加強骨骼的運動促進血液循環(huán)，加強心肺功能。加強骨骼的堅韌性、放松心境和添加膂力。堅韌性

50、、放松心境和添加膂力。l胰島素治療的患者適當運動，可添加胰島素的治胰島素治療的患者適當運動，可添加胰島素的治療效果。療效果。l糖尿病患者并發(fā)血脂增高，血管硬化及膽結石癥糖尿病患者并發(fā)血脂增高，血管硬化及膽結石癥的時機要比普通人高。適當運動可以經(jīng)過改善脂的時機要比普通人高。適當運動可以經(jīng)過改善脂代謝，減輕這些并發(fā)癥的發(fā)代謝，減輕這些并發(fā)癥的發(fā)如何做運動如何做運動 (一)有氧運動與無氧運動 體育運動有“有氧運動和“無氧運動之分?！坝醒鹾汀盁o氧是根據(jù)體內氧代謝情況，其區(qū)別標志是每分鐘的心臟跳動次數(shù)和呼吸的頻率。糖尿病患者在鍛煉時應采用有氧運動。如何做運動如何做運動1 1有氧運動有氧運動 有氧運動是指

51、強度小，節(jié)拍慢，運動后心臟跳有氧運動是指強度小，節(jié)拍慢，運動后心臟跳動不過快，呼吸平緩的普通運動，如散步，太極動不過快，呼吸平緩的普通運動，如散步，太極拳，自編體操等。有人測試，散步時吸氧量約為拳，自編體操等。有人測試，散步時吸氧量約為靜坐時吸氧量的靜坐時吸氧量的3 3倍。倍。有氧運動可添加心、腦血液的氧供應，加強大腦的有氧運動可添加心、腦血液的氧供應，加強大腦的活動量，對缺血性心臟病也非常有利。運動后可活動量，對缺血性心臟病也非常有利。運動后可使人精神充沛、自我覺得良好。使人精神充沛、自我覺得良好。足夠的氧供應還可促使脂肪代謝，有利于耗費體內足夠的氧供應還可促使脂肪代謝，有利于耗費體內堆積的

52、剩余脂肪。所以，有氧運動對糖尿病患者堆積的剩余脂肪。所以，有氧運動對糖尿病患者很適宜，尤其是心功能不好的老年入。很適宜，尤其是心功能不好的老年入。如何做運動如何做運動2 2無氧運動無氧運動無氧運動是指強度大，節(jié)拍快，運動后心臟跳動每無氧運動是指強度大，節(jié)拍快，運動后心臟跳動每分鐘可達分鐘可達150150次左右，呼吸急促的猛烈運動，如拳次左右，呼吸急促的猛烈運動，如拳擊、快跑、踢足球等。擊、快跑、踢足球等。無氧運動雖然可耗費很多能量，由于沒有足夠的氧無氧運動雖然可耗費很多能量，由于沒有足夠的氧供應，不能起到改善心腦氧供應、耗費堆積的剩供應，不能起到改善心腦氧供應、耗費堆積的剩余脂肪的良性作用。余

53、脂肪的良性作用。無氧運動只適于心肺功能良好的年輕人。無氧運動只適于心肺功能良好的年輕人。 普通在普通在運發(fā)動競賽時，大多處于無氧運動形狀。運發(fā)動競賽時，大多處于無氧運動形狀。如何做運動如何做運動2 2用心跳的次數(shù)多少來判別運動量用心跳的次數(shù)多少來判別運動量 (1) (1)查表查表5 5一一1 1。 (2) (2)計算運動量：每人的運動量經(jīng)過公式來計算計算運動量：每人的運動量經(jīng)過公式來計算( (每分鐘每分鐘) )。運動時心率運動時心率 = =安靜時心率安靜時心率+(+(最大心跳余力最大心跳余力X X運動強度運動強度) ) = =安靜時心率安靜時心率+(+(最大心率一安靜時心最大心率一安靜時心率率

54、)X)X運動強度運動強度 安靜時心跳數(shù)：早上睡醒未下床前的心跳數(shù)；安靜時心跳數(shù)：早上睡醒未下床前的心跳數(shù)； 最大心跳數(shù)：最大心跳數(shù)：210210實踐年齡；實踐年齡； 最大心跳余力：最大心跳數(shù)最大心跳余力：最大心跳數(shù)安靜時心跳數(shù)；安靜時心跳數(shù)；如何做運動如何做運動 他允許到達的運動強度：最大心跳余力x百分數(shù)(8060。40，20等)(運動心率計算須經(jīng)醫(yī)生確實認)。 以上計算出的數(shù)據(jù)是按患者的情況可以到達的有氧運動時的心跳范圍。 舉例；一位實踐年齡為45歲，平常安靜時心跳數(shù)為70次/分的糖尿病患者，要到達60的運動強度，運動時心跳數(shù)允許到達127次/分。計算方法：70+(210-45-70)x 6

55、0=127次分。如何做運動如何做運動 3公式運用本卷須知(1)運動過程中的心跳次數(shù)不宜超越以上公式的計算值；(2)有糖尿病神經(jīng)病變或服用減慢心跳藥物者，不適用于以上公式；(3)中老年糖尿病患者適宜從事中低強度的運動(60以下運動強度)，(4)身體有其他異常情況，必需咨詢康復運動專科醫(yī)師或專家。 表1 各年齡段不同運動強度的心跳次數(shù)(心)情況 (每分鐘) 年齡年齡 運動強度運動強度 ( (歲歲) 100% 80% 60% 40% ) 100% 80% 60% 40% 20%20% 10-19 193 166 140 10-19 193 166 140 113 87113 87 20-29 186

56、 161 110 20-29 186 161 110 8585 30-39 179 155 131 30-39 179 155 131 108 84108 84 40-49 172 150 127 40-49 172 150 127 105 82105 82 50-59 165 144 123 50-59 165 144 123 102 81102 81 60-69 158 119 60-69 158 119 99 8099 80 70- 15t1 133 115 70- 15t1 133 115 96 7896 78運開工程的選擇運開工程的選擇l 以下每一種運動在所列出的相應時間內鍛煉，平均

57、耗費約80千卡熱能。l隨著運動時間的延伸，所耗費的熱能會逐漸添加。如何做運動如何做運動3 3最大耗氧量最大耗氧量最大耗氧量是評價運動強度的重要目的。最大耗氧量是評價運動強度的重要目的。100100為最大，依次為最大，依次為為8080、6060，4040。2020等。等。( (一一) )衡量運動強度衡量運動強度1 1用自我覺得來衡量運動量用自我覺得來衡量運動量 (1) (1)極大強度運動：最大耗氧量極大強度運動：最大耗氧量100100。非常費勁，不能堅持。非常費勁，不能堅持到運動終了，到運動終了， (2) (2)大強度運動：大強度運動：8080。相當費勁，但尚能堅持到運動終了。相當費勁，但尚能堅

58、持到運動終了。 (3) (3)中等強度運動：中等強度運動：40406060。有適度出汗，肌肉有略微。有適度出汗，肌肉有略微酸脹的覺得。這是個對治療有效的運動量，應該逐漸到達酸脹的覺得。這是個對治療有效的運動量，應該逐漸到達這個目的。這個目的。 (4) (4)低強度運動：低強度運動：2020。運動后無汗，脈搏也無明顯變化，。運動后無汗，脈搏也無明顯變化，人有較輕松的覺得。人有較輕松的覺得。 1、最低強度運動、最低強度運動(約鍛煉約鍛煉30分鐘分鐘)2、低強度運動鍛煉約、低強度運動鍛煉約20分鐘分鐘3、中等強度運動鍛煉約、中等強度運動鍛煉約10分鐘分鐘4、高強度運動鍛煉約、高強度運動鍛煉約5分鐘分

59、鐘運動中的本卷須知運動中的本卷須知 ( (一一) )暫時不宜運動的對象暫時不宜運動的對象1 1本身胰島素嚴重分泌缺乏的本身胰島素嚴重分泌缺乏的1 1型糖尿病患者；型糖尿病患者；2 2血糖極不穩(wěn)定的脆性糖尿病患者；血糖極不穩(wěn)定的脆性糖尿病患者；3 3血壓：患者的收縮壓大干血壓：患者的收縮壓大干24kPa(180mmHg)24kPa(180mmHg)者；者；4 4血糖過高，大于血糖過高，大于14mmol14mmolL L的患者；的患者；5 5有嚴重心臟疾病的患者；有嚴重心臟疾病的患者；6 6經(jīng)常有腦供血缺乏的患者；經(jīng)常有腦供血缺乏的患者；7 7有腎臟并發(fā)癥的患者；有腎臟并發(fā)癥的患者；8 8急性感染

60、的糖尿病患者。急性感染的糖尿病患者。運動中的本卷須知運動中的本卷須知( (二二) )選擇運動方式有講究選擇運動方式有講究1 1糖尿病性視網(wǎng)膜病變者，應防止接觸性糖尿病性視網(wǎng)膜病變者，應防止接觸性運動、屏氣和升高血壓的運動運動、屏氣和升高血壓的運動( (如：舉重、如：舉重、拳擊等拳擊等) )，以防眼底出血或視網(wǎng)膜脫離。，以防眼底出血或視網(wǎng)膜脫離。2 2糖尿病合并外周神經(jīng)病變者，關節(jié)退行糖尿病合并外周神經(jīng)病變者，關節(jié)退行性病變者，以及足部潰瘍者應該防止容易性病變者，以及足部潰瘍者應該防止容易引起足部外傷的運動，例如跑步等。引起足部外傷的運動，例如跑步等。 防止運動中出現(xiàn)的不良反響防止運動中出現(xiàn)的不