如何對腸結(jié)核患者心理健康與社會(huì)支持狀況的調(diào)查分析

1、如何對腸結(jié)核患者心理健康與社會(huì)支持狀況的調(diào)查分析【摘要】目的：調(diào)查腸結(jié)核患者心理健康狀況與社會(huì)支持狀況及其關(guān)系。方法：對48例腸結(jié)核患者及對照組使用癥狀自評量表(scl-90)、社會(huì)支持評定量表(ssrs)進(jìn)行評定,結(jié)果采用t檢驗(yàn)、相關(guān)分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：同對照組相比，腸結(jié)核患者存在明顯心理障礙，尤其以軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、恐懼等顯著(p2結(jié)果2.1兩組癥狀自評量表評分結(jié)果比較腸結(jié)核組與對照組相比scl-90陽性數(shù)目明顯增高，其中以軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、恐懼尤為明顯，差異有顯著性(pvO.01),見表1。2.2兩組在社會(huì)支持評定量表評分結(jié)果比較腸結(jié)核組的客觀支持得分、主觀支

2、持、支持利用度、支持總分等方面均與對照組差異有顯著性(pvO.01),見表1。2.3癥狀因子與社會(huì)支持的相關(guān)分析表2可見，腸結(jié)核患者scl-90與ssrs各因子之間呈顯著負(fù)相關(guān)(p<0.05,p<0.01)。表1腸結(jié)核患者與對照組scl-90因子及ssrs評分結(jié)果比較(士s)表2scl-90與ssrs各因子之間相關(guān)性(r)*p<0.05,*p<0.013討論J中國黠斛網(wǎng)fwww.qikanwang.nel腸結(jié)核多數(shù)繼發(fā)于腸外結(jié)核，特別是肺結(jié)核。近年來隨著結(jié)核病發(fā)病率在全球逐漸上升，腸結(jié)核發(fā)病率也有增多趨勢。調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)腸結(jié)核多見于青少年患者，該病不僅給這個(gè)年齡段患者帶

3、了嚴(yán)重軀體痛苦，也給其造成了沉重的心理負(fù)擔(dān)。我們的調(diào)查結(jié)果提示腸結(jié)核患者scl-90評定各因子均分明顯高于對照組健康志愿者，表明這類患者心理狀況差。其中腸結(jié)核患者軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、恐懼等方面分值顯著較對照組增高（pvO.01）?？紤]可能的原因是腸結(jié)核為長期慢性疾病，腹痛、腹瀉、盜汗、倦怠等不適，使得不少患者產(chǎn)生了軀體癥狀。同時(shí)，出于對結(jié)核病的傳染性擔(dān)憂，及社會(huì)人群對結(jié)核病的認(rèn)知程度不一，對患者的社會(huì)交往、就業(yè)等產(chǎn)生了阻礙，使得患者出現(xiàn)人際敏感、恐懼等情況。另外抗癆治療的長期性，這個(gè)年齡段患者普遍收入偏低，不菲的治療費(fèi)用，也使得患者存在著焦慮、抑郁不適。長期處于抑郁、壓力狀態(tài)，患者不

4、僅對治療的依從性差，而且可影響患者的免疫力，不利于疾病的恢復(fù)，從而造成惡性循環(huán)3。因此，提示我們?nèi)绻谂R床工作中碰到這類患者，除了積極進(jìn)行抗癆和全身支持治療，還要關(guān)注患者的心理健康狀況，加強(qiáng)同患者進(jìn)行交流溝通及心理疏導(dǎo)，必要時(shí)可請心理專業(yè)醫(yī)師協(xié)同治療。此外，通過對腸結(jié)核患者社會(huì)支持量表的統(tǒng)計(jì)分析，我們發(fā)現(xiàn)腸結(jié)核患者的社會(huì)支持程度明顯低于健康對照組（pvO.01）。表明這類患者在社會(huì)中受尊重、被支持、理解的情感體驗(yàn)和滿足程度以及對社會(huì)支持的利用度較低。腸結(jié)核患者在生活、工作、學(xué)習(xí)碰到問J中國黠斛網(wǎng)fwww.qikanwang.nel題時(shí)候，同朋友家人相互討論及向他們求助的可能性明顯低于對照組。這

5、種消極、悲觀的態(tài)度，不僅可能讓患者對社會(huì)產(chǎn)生絕望和報(bào)復(fù)的情緒，反而可能加重患者的心理障礙。社會(huì)支持作為影響應(yīng)激反應(yīng)過程的中間變量，可能經(jīng)下列途徑減輕應(yīng)激反應(yīng)，作為應(yīng)激源的緩沖因素或中介因素來緩沖應(yīng)激反應(yīng)，即產(chǎn)生間接保護(hù)作用；并且社會(huì)支持產(chǎn)生直接效應(yīng)，即在于維持個(gè)體良好的情緒體驗(yàn)4。通過對腸結(jié)核患者的心理健康與社會(huì)支持進(jìn)行相關(guān)分析，我們發(fā)現(xiàn)患者心理健康狀況評分同社會(huì)支持狀況中的支持總分、主觀支持和支持利用度關(guān)聯(lián)性較大，呈負(fù)性相關(guān)，差異有意義（pv0.05或pvO.01）表明社會(huì)各方面因素在防治腸結(jié)核疾病中發(fā)揮著重要的作用。臨床醫(yī)師首先要同患者建立信任關(guān)系，通過心理咨詢、健康宣教等減輕患者不良心理反應(yīng)，同時(shí)還要善于引導(dǎo)患者的家人、好友、同事等人群，參與到腸結(jié)核患者的治療中，從心理、生活、工作、學(xué)習(xí)中為他們提供良好的支持。我們相信，隨著廣大臨床醫(yī)師對腸結(jié)核患者的心理及社會(huì)狀況的關(guān)注，對存在明顯心理及社會(huì)狀況問題的患者極早進(jìn)行進(jìn)行心理干預(yù)，指導(dǎo)患者獲得充分的社會(huì)支持，提高患者治療的依從性，腸結(jié)核患者的治療一定會(huì)取得良好的效果。參考文獻(xiàn)1 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）m.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:121-127.2 肖水源.社會(huì)支持評定量表的理論基礎(chǔ)與研究應(yīng)用j.J中國黠斛網(wǎng)fwww.qika