高血壓護理綜述

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上文獻綜述 綜述題目：原發(fā)性高血壓病的護理治療的研究綜述 學(xué)生姓名:尚 爽 班級：2015級專升本 學(xué)號：27號 完成日期：2015年10月29日原發(fā)性高血壓病的護理治療的研究綜述2015級專升本 27號 尚爽摘要：原發(fā)性高血壓病是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，是臨床常見病及多發(fā)病，是引起多種心、腦血管疾病的重要因素，影響身體的重要臟器如、心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要因素之一。高血壓的治療與護理一直都是醫(yī)學(xué)界的重點課題，而我國的高血壓專業(yè)護理卻處在一個極低或者可以說是空白階段，故此，高血壓的護理研究顯得十分

2、必要。關(guān)鍵詞：高血壓；護理；高血壓患者；病因；臨床表現(xiàn)前言：近年來隨著人們生活水平的日益提高及人口老齡化，我國高血壓患病率明顯上升，目前我國高血壓病患者已過億且每年仍呈上升趨勢，現(xiàn)已成為世界上高血壓危害最嚴(yán)重的國家之一，因此高血壓的治療與護理備受關(guān)注，而其中的高血壓患者護理內(nèi)容更是提上日程，成為治療高血壓的關(guān)鍵步驟，但目前我國的高血壓護理工作仍處于極低水平，給患者的生活帶來很大危害，本文將從高血壓患者的病因、臨床表現(xiàn)及護理方式等各個方面予以闡述。1、 高血壓的類型及病因1.1高血壓的類型 根據(jù)血壓升高的不同，高血壓分為3級： 臨界高血壓： 收縮壓140150mmHg；舒張壓9095mmHg；

3、1 級高血壓（輕度）： 收縮壓140159mmHg；舒張壓9099mmHg； 2 級高血壓（中度）： 收縮壓160179mmHg；舒張壓100109mmHg； 3 級高血壓（重度）：收縮壓180mmHg；舒張壓110mmHg。 單純收縮期高血壓： 收縮壓140mmHg；舒張壓<90mmHg。 注：若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同等級時，則以較高的分級為準(zhǔn)；單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級1。 1.2高血壓的病因我們從物理學(xué)角度來看高血壓，根據(jù)流體力學(xué)的原理及壓縮動力學(xué)原理，我把心臟和血管及毛細血管比喻成密封的壓力循環(huán)系統(tǒng)，就是說人體是一臺機器，心臟和血管就是潤滑系統(tǒng)。中醫(yī)

4、認為高血壓形成原理是：血管內(nèi)皮組織代謝不穩(wěn)定、交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)混亂造成血壓的升高2。具體可分為以下幾點： （一）遺傳因素：多組研究數(shù)據(jù)表明，高血壓有明顯的家族遺傳特征。若父母均出生于有高血壓病史的家庭，則他們的子女未來患上高血壓的幾率可達75%以上3。（二）環(huán)境因素：現(xiàn)代人因環(huán)境因素患高血壓的案例呈逐年上升態(tài)勢。通過對多個因環(huán)境因素產(chǎn)生的病例的調(diào)查，基本上可以得出以下幾種可致病因素：1、飲食因素：隨著生活水平的逐年提高，人們的日常飲食中，帶油膩的食物（如大魚大肉，油脂調(diào)料等）的比例也越來越高。有很多時候幾乎可以達到百分之百。另外，過多的煙酒應(yīng)酬也是高血壓發(fā)病的導(dǎo)火線之一。2、精神因素：現(xiàn)代

5、人長期為工作和家庭奔波。長時間精神緊張，生活壓力大。心腦血管的日常負荷早已超過健康水平，極易誘發(fā)。3、運動因素：生活壓力大的人們越來越缺乏運動，光吃不練，體重超標(biāo)。4、藥物因素：現(xiàn)代人過分依賴藥物，特別是部分年輕人為解決一些難言之隱，過分依賴計生類藥物。患高血壓的幾率既然也就越來越高。 5、職業(yè)環(huán)境因素：流行病材料提示，從事須高度集中注意力工作、長期精神緊張、長期受環(huán)境噪音及不良視覺刺激者易患高血壓病4。2、 高血壓的臨床表現(xiàn)2.1、大體表現(xiàn)一般而言，當(dāng)病人患有高血壓時。所表現(xiàn)出來的臨床癥狀主要有以下幾點：早期：病人剛剛患上高血壓時，很多時候沒有感覺。即使出現(xiàn)了癥狀也只是有輕微的頭痛、頸后部不

6、適，頭暈，睡眠質(zhì)量下降，健忘等。有的患者會出現(xiàn)胸悶，心悸等癥狀。但都不會太強烈。病人不會意識到高血壓，可能只是按照神經(jīng)衰弱的癥狀來進行處理。中期：當(dāng)高血壓病人的病情進入中期以后。就會出現(xiàn)血壓急劇升高，起初的頭痛迅速變得劇烈。頭暈，天旋地轉(zhuǎn)。然后開始惡心嘔吐，甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥休克的嚴(yán)重情況。晚期：當(dāng)高血壓病人的病情進入晚期以后。病情已經(jīng)從最初的外部表現(xiàn)開始向體內(nèi)主要臟器并發(fā)癥爆發(fā)過度，這時候如冠心病、腦動脈硬化、腦血管意外、腎動脈硬化等一系列疾病將會徹底被引爆。病人將會因嚴(yán)重心腦血管疾病而死亡5。2.2、主要器官表現(xiàn)心臟：血壓長期升高，左心室出現(xiàn)代償性肥厚，當(dāng)此種高血壓性心臟病進一步發(fā)展時，可導(dǎo)致

7、左心功能不全，既而出現(xiàn)右心肥厚和右心功能不全。 腎臟：主要因為腎小動脈硬化，使腎功能逐漸減退，出現(xiàn)多尿、夜尿，尿檢時可有少量紅細胞、管型、蛋白，尿比重減輕。隨著病情的不斷發(fā)展，最終還可導(dǎo)致腎功能衰竭，而出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或尿毒癥。 腦：如腦血管有硬化或間隙性痙攣時，常導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，產(chǎn)生不同程度的頭痛、頭暈、眼花、肢體麻木或暫時性失語、癱瘓等癥狀。腦血管在以上的病理基礎(chǔ)上，可進一步發(fā)展而引起腦卒中，其中以腦溢血及腦動脈血栓形成最常見。眼底：在早期可見眼底視網(wǎng)膜細小動脈痙攣或輕、中度硬化，到晚期可見有出血及滲出物，視神經(jīng)乳頭水腫6。三、高血壓患者的護理1.1、護理目標(biāo)：（一）

8、能自我調(diào)整情緒（二）血壓控制在合適的范圍（三）軀體不適減輕1.2、護理問題（一）活動無耐力，與長期高血壓至心功能減退有關(guān)（二）舒適的改變 頭痛、頭暈與血壓增高有關(guān)1.3、?？圃u估（一）血壓是否維持在正常水平，收縮壓18.6kpa，舒張壓12kpa。（二）病人對活動的反應(yīng)，活動后是否出現(xiàn)心悸，收縮壓增設(shè)，呼吸困難，虛弱，疲乏等。（三）休息后體力是否容易恢復(fù)，頭痛、頭暈是否減輕。1.4、護理措施（一）常規(guī)護理1、心理護理 大多數(shù)高血壓患者存在焦慮、郁悶情緒易激動等心理狀態(tài)，護理人員應(yīng)多關(guān)心病人，了解病人思想、生活及工作情況，多與病人進行交談，消除病人對疾病的恐懼心理和悲觀情緒，協(xié)助病人尋找引起高血

9、壓的可能因素，以便積極采取防治措施，并指導(dǎo)病人訓(xùn)練自我控制能力，保持良好心理狀態(tài)，以免加重病情7。2、活動指導(dǎo) 根據(jù)高血壓分期決定病人的活動量，但必須以循序漸進、動靜結(jié)合為原則。第I期 不限制一般的體力活動，但必須避免重體力活動。第期 適當(dāng)休息，避免比較強的活動。第期 臥床休息。對于心率偏快的高血壓患者，進行有氧代謝運動效果較好。3、飲食護理 向病人講解限制鈉鹽和脂肪的重要性，過多的脂肪攝入可造成脂質(zhì)代謝紊亂，加重高血壓，因此飲食應(yīng)以低鹽、低脂肪為主，限制攝入肥肉，動物肝、腎，巧克力，香腸等食物，積極鼓勵病人多吃水果和蔬菜，禁止吸煙和飲酒8。4、用藥護理 服用降壓藥開始應(yīng)從小劑量開始，并且降壓

10、藥后應(yīng)定時測量血壓以判斷療效，觀察藥物不良反應(yīng)，避免急性低血壓反應(yīng)。在對于重癥患者應(yīng)用到血管擴張劑時，要嚴(yán)密觀察血壓變化，并逐漸減少用藥9。5、出院指導(dǎo) 指導(dǎo)病人生活要有規(guī)律，保持樂觀情緒，不要暴飲暴食，保持通便順暢，堅持長期用藥，同時指導(dǎo)病人或家屬測量定時血壓并記錄，定期到醫(yī)院復(fù)查，不適隨診。（二）頭痛、頭暈護理1、保持環(huán)境安靜，盡量減少探視2、抬高床頭，使病人體位舒適。3、遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)慕祲核幒玩?zhèn)靜劑4、用藥期間應(yīng)指導(dǎo)病人起床不宜太快，動作不宜過猛，防止頭暈加重。5、做各種操作時動作要輕巧，以免加重病人頭痛10。（三）病情觀察1、觀察血壓、心率的變化，定期測體重，并認真記錄。2、如發(fā)現(xiàn)血

11、壓急劇升高，并伴有劇烈頭痛、惡心、嘔吐、面色潮紅、視力模糊、心悸、氣促、失語偏癱等，應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時備好降壓藥物及采取相應(yīng)的護理措施11。1.5、高危急癥的觀察及護理1、 觀察 （1）密切觀察病情變化，若病人出現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、眩暈、驚厥、昏迷等癥狀時，立即報告醫(yī)生。（2）密切觀察病人的瞳孔及意識變化，測生命體征每15-30分鐘一次并記錄。2、處理：（1）絕對臥床休息，置病人半臥位，頭稍抬高，減少搬動病人。（2）持續(xù)吸氧4-5L/分。（3）立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予速效降壓藥、鎮(zhèn)靜藥及脫水劑等，如硝普鈉靜脈滴注，應(yīng)注意避光及輸液速度，現(xiàn)用現(xiàn)配。（4

12、）提供保護性護理，病人意識不清時應(yīng)加床欄，防止墜床，當(dāng)發(fā)生抽搐時，用牙墊置于上、下磨牙間防止咬傷唇舌12。結(jié)論：通過上文的研究論證可以看出：當(dāng)前我國的高血壓的治療和護理仍存在許多可以提高或亟待解決的方面，這就對我們醫(yī)護人員提出了挑戰(zhàn)與要求，在校園學(xué)習(xí)時，我們要多涉獵各方面疾病的護理書籍，多去積累知識，在臨床實踐中，將所學(xué)的知識進行自我總結(jié)歸納，形成一套行之有效的護理方法。防治高血壓的主要措施仍然是健康的生活方式，要及時糾正自身不良的生活方式，進行合理的體育鍛煉，改善飲食習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，調(diào)節(jié)自我心態(tài)，樂觀去生活，同時要加強血壓調(diào)護,定期進行測量血壓檢測，獲得更加健康的體魄。參考文獻1中

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