顱腦斷面解剖

1、顱顱 腦腦 斷斷 層層 解解 剖剖矢狀面：將身體分為左右兩部的縱切面矢狀面：將身體分為左右兩部的縱切面 冠狀面：將身體分為前后兩部分的縱切面冠狀面：將身體分為前后兩部分的縱切面橫斷面：將身體分為上下兩部的縱切面橫斷面：將身體分為上下兩部的縱切面 顱腦顱腦 CT檢查方法檢查方法 顱腦顱腦CT檢查一般用檢查一般用橫橫斷面斷面，掃描基線為，掃描基線為眥耳線眥耳線（眼外眥與外耳道中心的連（眼外眥與外耳道中心的連線）或上眶耳線（眥耳線向線）或上眶耳線（眥耳線向后傾后傾20角），層后角），層后810mm，連續(xù)，連續(xù)810個(gè)層面。個(gè)層面。 顱腦常規(guī)行顱腦常規(guī)行橫斷面橫斷面掃描，根據(jù)病變部位輔以掃描，根據(jù)病變

2、部位輔以冠狀或矢狀面，一般中線結(jié)構(gòu)（三腦室、腦干、四冠狀或矢狀面，一般中線結(jié)構(gòu)（三腦室、腦干、四腦室）、后顱窩病變輔以矢狀面；顱底、橋小腦角腦室）、后顱窩病變輔以矢狀面；顱底、橋小腦角及天幕附近病變輔以冠狀面。垂體及鞍區(qū)結(jié)構(gòu)病變及天幕附近病變輔以冠狀面。垂體及鞍區(qū)結(jié)構(gòu)病變需冠狀及矢狀面掃描。需冠狀及矢狀面掃描。一般橫斷面層厚一般橫斷面層厚810mm，間隔間隔12mm；矢狀及冠狀面層厚；矢狀及冠狀面層厚45mm，垂體微，垂體微腺瘤或微小聽神經(jīng)瘤需采用薄層掃描，層厚小于等腺瘤或微小聽神經(jīng)瘤需采用薄層掃描，層厚小于等于于3mm。顱腦顱腦 MRI檢查方法檢查方法橫橫 狀狀 斷斷 層層 解解 剖剖1.半

3、卵圓中心層面半卵圓中心層面 本斷層恰經(jīng)胼胝體上方，可見大腦半本斷層恰經(jīng)胼胝體上方，可見大腦半球的髓質(zhì)形成球的髓質(zhì)形成半卵圓中心半卵圓中心，半卵圓中心的纖維，半卵圓中心的纖維主要為有髓纖維，故在主要為有髓纖維，故在MRI T1加權(quán)圖像上成加權(quán)圖像上成高高信號(hào)，在信號(hào)，在CT圖像上成圖像上成低低密度。密度。半卵圓中心頂下溝頂枕溝中央溝關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：中央關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：中央溝，頂枕溝，頂溝，頂枕溝，頂下溝，半卵圓中下溝，半卵圓中心。心。頂下溝頂下溝起自起自扣帶回，止于胼扣帶回，止于胼胝體壓部后方，胝體壓部后方，在半數(shù)以上的中在半數(shù)以上的中國(guó)人此溝縱行，國(guó)人此溝縱行，故在橫斷面上可故在橫斷面上可以顯示。以顯示。

4、CT半卵圓中心中央溝半卵圓中心頂枕溝MRI1.2 胼胝體干層面胼胝體干層面 胼胝體干出現(xiàn)于斷面的中央。其前胼胝體干出現(xiàn)于斷面的中央。其前部纖維伸向額葉，稱額鉗；后部纖維彎部纖維伸向額葉，稱額鉗；后部纖維彎入枕葉，稱枕鉗。其前角向前伸入額葉，入枕葉，稱枕鉗。其前角向前伸入額葉，外側(cè)可見外側(cè)可見尾狀核尾狀核；后角較長(zhǎng)，突向枕葉。；后角較長(zhǎng)，突向枕葉。 大腦半球內(nèi)側(cè)面胼胝大腦半球內(nèi)側(cè)面胼胝體以后的部分由前至后依次體以后的部分由前至后依次為為扣帶回峽扣帶回峽、頂枕溝頂枕溝、楔葉楔葉、矩狀溝矩狀溝和和舌回舌回。大腦半球外。大腦半球外側(cè)面最突出的變化是出現(xiàn)了側(cè)面最突出的變化是出現(xiàn)了外側(cè)溝后支外側(cè)溝后支，它

5、均與側(cè)腦室，它均與側(cè)腦室同時(shí)出現(xiàn)，有的還高于側(cè)腦同時(shí)出現(xiàn)，有的還高于側(cè)腦室。因此，側(cè)腦室首次出現(xiàn)室。因此，側(cè)腦室首次出現(xiàn)層面是識(shí)別外側(cè)溝后支的標(biāo)層面是識(shí)別外側(cè)溝后支的標(biāo)志，而后者又是識(shí)別志，而后者又是識(shí)別緣上回緣上回和和角回角回的標(biāo)志。的標(biāo)志。203122293426161621CT MRI1.3 胼胝體壓部層面胼胝體壓部層面 側(cè)腦室的前角位于胼胝體膝、側(cè)腦室的前角位于胼胝體膝、尾狀核頭和透明隔之間。側(cè)腦室尾狀核頭和透明隔之間。側(cè)腦室的三角區(qū)出現(xiàn)，其前內(nèi)方可見的三角區(qū)出現(xiàn)，其前內(nèi)方可見海海馬傘馬傘。屏狀核屏狀核為一薄層灰質(zhì)，在為一薄層灰質(zhì)，在島葉與殼之間，分開外囊與最外島葉與殼之間，分開外囊與

6、最外囊。內(nèi)囊呈囊。內(nèi)囊呈“”形，其前肢居尾形，其前肢居尾狀核和豆?fàn)詈酥g，后肢位于豆?fàn)詈撕投範(fàn)詈酥g，后肢位于豆?fàn)詈伺c背側(cè)丘腦之間，前、后肢狀核與背側(cè)丘腦之間，前、后肢的交會(huì)處為內(nèi)囊膝。在斷面上辨的交會(huì)處為內(nèi)囊膝。在斷面上辨認(rèn)矩狀溝較困難，認(rèn)矩狀溝較困難，禽距禽距為矩狀溝為矩狀溝在側(cè)腦室三角區(qū)后內(nèi)側(cè)壁上形成在側(cè)腦室三角區(qū)后內(nèi)側(cè)壁上形成的隆起，易于辨認(rèn)，是識(shí)別的隆起，易于辨認(rèn)，是識(shí)別矩狀矩狀溝溝的標(biāo)志。的標(biāo)志。胼胝體膝尾狀核透明隔側(cè)腦室三角區(qū)屏狀核，最外囊禽距矩狀溝CT側(cè)腦室三角區(qū)胼胝體壓部MRI尾狀核頭內(nèi)囊前肢內(nèi)囊膝部1.4 松果體層面松果體層面 第三腦室居第三腦室居兩側(cè)背側(cè)丘腦兩側(cè)背側(cè)丘腦之

7、間，之間，其后方為松果體和大腦大靜脈池。其后方為松果體和大腦大靜脈池。此斷層是顯示此斷層是顯示基底核區(qū)基底核區(qū)（紋狀體（紋狀體-含尾狀核和豆?fàn)詈撕矤詈撕投範(fàn)詈?殼核和蒼白球，殼核和蒼白球，屏狀核及杏仁核）屏狀核及杏仁核）的的最佳最佳斷層，斷層，殼和尾狀核頭接近，形如振翼，殼和尾狀核頭接近，形如振翼，蒼白球居其內(nèi)側(cè)。于此斷面上，蒼白球居其內(nèi)側(cè)。于此斷面上，可見額蓋和頂蓋，自前向后表現(xiàn)可見額蓋和頂蓋，自前向后表現(xiàn)為三部：前部為為三部：前部為額下回后部額下回后部（Broca區(qū)），為運(yùn)動(dòng)型語(yǔ)言中區(qū)），為運(yùn)動(dòng)型語(yǔ)言中樞；中部為樞；中部為中央前中央前、后回后回，分別，分別為軀體運(yùn)動(dòng)中樞和軀體感覺中樞；為

8、軀體運(yùn)動(dòng)中樞和軀體感覺中樞；后部為緣上回，為聽感覺性語(yǔ)言后部為緣上回，為聽感覺性語(yǔ)言中樞。緣上回后方是角回，為視中樞。緣上回后方是角回，為視感覺性語(yǔ)言中樞，故此斷層及其感覺性語(yǔ)言中樞，故此斷層及其上、下斷層為大腦皮質(zhì)功能區(qū)較上、下斷層為大腦皮質(zhì)功能區(qū)較為集中的部位。為集中的部位。第三腦室蒼白球殼核海馬上丘海馬旁回屏狀核額下回外側(cè)溝中央前回中央后回外側(cè)溝緣上回角回 側(cè)腦室前角呈側(cè)腦室前角呈逆八字形逆八字形 , 腦室前角旁為尾狀核頭部腦室前角旁為尾狀核頭部 , 中央部有豆?fàn)钪醒氩坑卸範(fàn)詈撕?殼部及蒼白球殼部及蒼白球) , 視丘、內(nèi)囊、外囊及腦島。此層面是腦出血、腦梗死視丘、內(nèi)囊、外囊及腦島。此層面

9、是腦出血、腦梗死的好發(fā)區(qū)域。的好發(fā)區(qū)域。16歲以后，松果體開始鈣化，稱腦砂或松果體石，這在歲以后，松果體開始鈣化，稱腦砂或松果體石，這在CT圖像上呈高密度影。顱內(nèi)結(jié)構(gòu)除松果體鈣化外，還有韁連合、脈絡(luò)叢、大圖像上呈高密度影。顱內(nèi)結(jié)構(gòu)除松果體鈣化外，還有韁連合、脈絡(luò)叢、大腦鐮、小腦幕、床突巖骨韌帶、蒼白球、尾狀核、齒狀核和腦動(dòng)脈壁等。腦鐮、小腦幕、床突巖骨韌帶、蒼白球、尾狀核、齒狀核和腦動(dòng)脈壁等。14CT松果體第三腦室1.5 上丘層面上丘層面 前連合是本斷面上最為特征前連合是本斷面上最為特征性的結(jié)構(gòu)，居尾狀核頭的后方和性的結(jié)構(gòu)，居尾狀核頭的后方和穹窿柱的前方，整個(gè)形狀恰似自穹窿柱的前方，整個(gè)形狀恰

10、似自行車的扶把。在整體上，前連合行車的扶把。在整體上，前連合呈呈“H”型。中腦呈型。中腦呈“V”形居小腦形居小腦蚓部前方，兩側(cè)為蚓部前方，兩側(cè)為海馬旁回海馬旁回和和鉤鉤。在橫斷面上，通常分中腦為在橫斷面上，通常分中腦為4部分，部分，從前至后依次為：大腦腳底、黑從前至后依次為：大腦腳底、黑質(zhì)、中腦被蓋（動(dòng)眼神經(jīng)核、滑質(zhì)、中腦被蓋（動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、紅核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）和車神經(jīng)核、紅核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）和頂蓋。大腦腳底呈高信號(hào)，頂蓋。大腦腳底呈高信號(hào)，中腦中腦水管水管呈低信號(hào)居中腦斷面的后份呈低信號(hào)居中腦斷面的后份中線上。上丘與小腦之間為中線上。上丘與小腦之間為四疊四疊體池體池，中腦的外側(cè)是環(huán)池。，中

11、腦的外側(cè)是環(huán)池。前連合紅核大腦腳黑質(zhì)四疊體池外側(cè)膝狀體鉤MRI海馬旁回四疊體池中腦導(dǎo)水管1.6鞍上池平面鞍上池平面 CT 像像六角形鞍上池：六角形鞍上池：CT掃描層面較高或頭偏前傾時(shí)出掃描層面較高或頭偏前傾時(shí)出現(xiàn)?，F(xiàn)。五角形鞍上池：頭呈后伸位時(shí)可出現(xiàn)。五角形鞍上池：頭呈后伸位時(shí)可出現(xiàn)。四角形鞍上池：掃描層面較高，環(huán)池不顯影時(shí)出現(xiàn)。四角形鞍上池：掃描層面較高，環(huán)池不顯影時(shí)出現(xiàn)。 鞍上池鞍上池居碟鞍上方，是居碟鞍上方，是交叉池、腳間池交叉池、腳間池和和橋池橋池在軸位掃描時(shí)的共同顯影。在軸位掃描時(shí)的共同顯影。 此斷面以出現(xiàn)乳頭體和鞍上此斷面以出現(xiàn)乳頭體和鞍上池為主要特征。此斷面上鞍上池池為主要特征。

12、此斷面上鞍上池表現(xiàn)為表現(xiàn)為六角形六角形，前方有，前方有大腦縱裂大腦縱裂池池，內(nèi)有大腦前動(dòng)脈；前外側(cè)為，內(nèi)有大腦前動(dòng)脈；前外側(cè)為外側(cè)窩池外側(cè)窩池，內(nèi)有大腦中動(dòng)脈；后，內(nèi)有大腦中動(dòng)脈；后外側(cè)有外側(cè)有環(huán)池環(huán)池，內(nèi)有大腦后動(dòng)脈、，內(nèi)有大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈和滑車神經(jīng)；后方為小腦上動(dòng)脈和滑車神經(jīng)；后方為腳間池腳間池，內(nèi)有動(dòng)眼神經(jīng)。，內(nèi)有動(dòng)眼神經(jīng)。乳頭體乳頭體在斷面上表現(xiàn)為一對(duì)橢圓形結(jié)構(gòu)，在斷面上表現(xiàn)為一對(duì)橢圓形結(jié)構(gòu)，居中腦前方，靠近腳間窩，海馬居中腦前方，靠近腳間窩，海馬發(fā)出的穹窿止于其內(nèi)的乳頭體核，發(fā)出的穹窿止于其內(nèi)的乳頭體核，乳頭體是海馬環(huán)路中的重要結(jié)構(gòu)，乳頭體是海馬環(huán)路中的重要結(jié)構(gòu)，主要參與記憶與

13、情緒等活動(dòng)。顱主要參與記憶與情緒等活動(dòng)。顱底內(nèi)側(cè)面的顱前、中、后窩在此底內(nèi)側(cè)面的顱前、中、后窩在此斷層較為明顯。斷層較為明顯。大腦縱裂池腳間池外側(cè)窩池環(huán)池小腦上動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈乳頭體和黑質(zhì)側(cè)腦室下腳和杏仁體 于本斷面上，鞍上池表現(xiàn)于本斷面上，鞍上池表現(xiàn)為為五角形五角形，由大腦縱裂池、外，由大腦縱裂池、外側(cè)窩池、交叉池和橋池組成。側(cè)窩池、交叉池和橋池組成。杏仁體杏仁體在在鉤鉤的深面，居的深面，居側(cè)腦室側(cè)腦室下腳下腳的前方，三者之間的恒定的前方，三者之間的恒定關(guān)系可作為杏仁體在橫斷面上關(guān)系可作為杏仁體在橫斷面上的識(shí)別標(biāo)志。在橫斷面上，杏的識(shí)別標(biāo)志。在橫斷面上，杏仁體的形態(tài)變化很大，有梯形，仁體的形態(tài)

14、變化很大，有梯形，橢圓形，三角形和不規(guī)則形等橢圓形，三角形和不規(guī)則形等多種。多種。第四腦室第四腦室居腦橋與小腦居腦橋與小腦之間，呈五角形，其后外側(cè)可之間，呈五角形，其后外側(cè)可見齒狀核。見齒狀核。大腦縱裂池外側(cè)窩池橋池側(cè)腦室下腳鉤第四腦室腦橋蚓垂齒狀核漏斗鞍上池為蝶鞍上方的星狀低密度區(qū)，多呈六角星形，當(dāng)后界為橋腦時(shí)，鞍上池為蝶鞍上方的星狀低密度區(qū)，多呈六角星形，當(dāng)后界為橋腦時(shí)，則呈五角星形則呈五角星形。腦橋鞍上池1.7 第四腦室層面第四腦室層面 在橫斷層中，大致可將第四腦室分為在橫斷層中，大致可將第四腦室分為上、中、上、中、下下三部。第四腦室的三部。第四腦室的上上部橫斷面大致呈部橫斷面大致呈五角

15、形五角形，前，前方為腦橋，后外側(cè)為小腦上腳和齒狀核；方為腦橋，后外側(cè)為小腦上腳和齒狀核；中部中部橫斷橫斷面，主要呈面，主要呈五角形五角形，亦有呈三角形或新月形者，于，亦有呈三角形或新月形者，于CT圖像上常表現(xiàn)為凹面朝后的圖像上常表現(xiàn)為凹面朝后的新月形或馬蹄形新月形或馬蹄形的低的低密度區(qū)；密度區(qū)；下下部橫斷面常顯著呈部橫斷面常顯著呈菱形或三角形菱形或三角形，其前，其前方為延髓，后方為小腦扁桃體。方為延髓，后方為小腦扁桃體。 鞍上平面鞍上平面 CT 像：像：前前方為大腦額葉方為大腦額葉 ,雙側(cè)雙側(cè)為顳葉為顳葉 , 中央部為鞍中央部為鞍上池上池 ,側(cè)為顳葉海馬，側(cè)為顳葉海馬，小腦位于后顱凹小腦位于后

16、顱凹 ,第第四腦室四腦室居腦橋與小腦居腦橋與小腦之間之間五角形。五角形。馬蹄狀，馬蹄狀，其后外側(cè)可見齒狀核。其后外側(cè)可見齒狀核。大腦縱裂池外側(cè)窩池橋池側(cè)腦室下腳鉤第四腦室腦橋蚓垂齒狀核第四腦室鞍上池第四腦室呈馬蹄形第四腦室呈馬蹄形CT垂體柄垂體 此斷面第四腦室呈此斷面第四腦室呈三角形三角形。此斷面最大的特。此斷面最大的特征是出現(xiàn)征是出現(xiàn)垂體垂體及其兩側(cè)的及其兩側(cè)的海綿竇海綿竇。垂體居碟鞍的中。垂體居碟鞍的中心，其前方可見蝶竇，后心，其前方可見蝶竇，后方可見垂體柄和鞍背，兩方可見垂體柄和鞍背，兩側(cè)為海綿竇，后外側(cè)壁三側(cè)為海綿竇，后外側(cè)壁三叉神經(jīng)腔出現(xiàn)，內(nèi)容納大叉神經(jīng)腔出現(xiàn)，內(nèi)容納大致呈三角形的三

17、叉神經(jīng)節(jié)。致呈三角形的三叉神經(jīng)節(jié)。海綿竇蝶竇鞍背三叉神經(jīng)節(jié)第四腦室 由于骨質(zhì)偽影太重，由于骨質(zhì)偽影太重，CT對(duì)腦干、小腦和顱底結(jié)構(gòu)的對(duì)腦干、小腦和顱底結(jié)構(gòu)的觀察受到很大限制，顱底附近的小腫瘤，觀察受到很大限制，顱底附近的小腫瘤，CT常不能發(fā)現(xiàn)。常不能發(fā)現(xiàn)。 顱底平面顱底平面 CT像像 即蝶鞍層面即蝶鞍層面 , 多因顱骨復(fù)雜而引起偽影多因顱骨復(fù)雜而引起偽影 , 中央為中央為蝶蝶鞍鞍 , 左右側(cè)為錐體前部及雙側(cè)顳葉下部左右側(cè)為錐體前部及雙側(cè)顳葉下部 , 后方為橋腦及小腦。后方為橋腦及小腦。矢矢 狀狀 斷斷 層層 解解 剖剖正中矢狀面正中矢狀面 胼胝體居腦部中份，胼胝體居腦部中份，胼胝體與穹窿之間是

18、透胼胝體與穹窿之間是透明隔，胼胝體最的下方明隔，胼胝體最的下方為前連合和終板，它們?yōu)榍斑B合和終板，它們構(gòu)成第三腦室前壁。構(gòu)成第三腦室前壁。正中矢狀面是顯示垂體正中矢狀面是顯示垂體的理想層面。的理想層面。垂體胼胝體膝前連合終板松果體正中矢狀面正中矢狀面 正中矢狀面：正中矢狀面：扣帶溝緣支扣帶溝緣支是識(shí)別中央旁小葉的標(biāo)志。中央是識(shí)別中央旁小葉的標(biāo)志。中央溝恰位于扣帶溝緣支的前方，以此確定中央前、后回和額、溝恰位于扣帶溝緣支的前方，以此確定中央前、后回和額、頂葉分界。頂葉分界。第四腦室第四腦室呈尖向后的三角形。呈尖向后的三角形。內(nèi)囊膝層面內(nèi)囊膝層面 扣帶溝已不連續(xù)，依其扣帶溝已不連續(xù)，依其中央旁溝和

19、扣帶溝緣支可確中央旁溝和扣帶溝緣支可確認(rèn)；兩溝之間為中央旁小葉，認(rèn)；兩溝之間為中央旁小葉，中央溝位于扣帶溝緣支的前中央溝位于扣帶溝緣支的前方。頂枕溝深而易見。尾狀方。頂枕溝深而易見。尾狀核、殼與背側(cè)丘腦之間的白核、殼與背側(cè)丘腦之間的白質(zhì)是內(nèi)囊膝，向前突入尾狀質(zhì)是內(nèi)囊膝，向前突入尾狀核頭與殼之間的白質(zhì)為內(nèi)囊核頭與殼之間的白質(zhì)為內(nèi)囊前肢，丘腦下方的白質(zhì)為內(nèi)前肢，丘腦下方的白質(zhì)為內(nèi)囊后肢。囊后肢。扣帶溝背側(cè)丘腦紅核黑質(zhì)前連合側(cè)腦室三角區(qū)直回鉤關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：大腦溝、回，內(nèi)囊，小腦幕。關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：大腦溝、回，內(nèi)囊，小腦幕。莖突層面莖突層面 大腦半球外側(cè)溝出現(xiàn)；大腦半球外側(cè)溝出現(xiàn)；側(cè)腦室全部消失。外側(cè)溝后側(cè)腦室

20、全部消失。外側(cè)溝后上方的腦回為上方的腦回為緣上回緣上回，緣上，緣上回前方依此可見中央后溝、回前方依此可見中央后溝、中央后回、中央溝、中央前中央后回、中央溝、中央前回、中央前溝、額上回、額回、中央前溝、額上回、額中回和額下回。顳葉出現(xiàn)顳中回和額下回。顳葉出現(xiàn)顳上、下溝及顳橫、上、中、上、下溝及顳橫、上、中、下回。圍繞于顳上溝后方的下回。圍繞于顳上溝后方的腦回為角回。小腦幕下方可腦回為角回。小腦幕下方可見小腦半球，被前下方的乙見小腦半球，被前下方的乙狀竇和后上方的橫竇環(huán)繞。狀竇和后上方的橫竇環(huán)繞。緣上回額下溝中央前溝額下回中央溝顳上回顳中回顳下回莖突顳上溝角回橫竇乙狀竇 關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：大腦溝、回，小腦。關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：大腦溝、回，小腦。中央溝中央溝是三條縱行腦溝中最深是三條縱行腦溝中最深的一條溝。小腦半球的后上方為的一條溝。小腦半球的后上方為橫竇橫竇，前下方是，前下方是乙狀竇乙狀竇。冠冠 狀狀 斷斷 層層 解解