ICU手衛(wèi)生的必要性

1、 手衛(wèi)生（hand hygiene）: 為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 洗手是指醫(yī)務人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程 衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程 為達到普通洗手衛(wèi)生的最清潔度，洗手時間最好不要少于20秒鐘 時刻一接觸 患者前 時刻二進行無菌操作前 時刻三 體液暴 露后 時刻四 接 觸患者后 時刻五接觸 患者周 圍環(huán)境后 工作人員的手清潔達到類區(qū)域的手衛(wèi)生標準的要求(5cfucm2) 有文獻報道，由工作人員的手傳播細菌而造成的醫(yī)院感染約占30% ICU患者基礎疾病嚴重，免疫力下降，接受侵入性操作多，容易發(fā)

2、生醫(yī)院內感染而嚴重影響預后 循證醫(yī)學證實，通過規(guī)范手部衛(wèi)生的措施能有效降低20%30%的醫(yī)院感染發(fā)生率 用洗手液和流水認真洗手，可達到去除手表面細菌，暫住菌叢可減少1000倍，洗手后綠膿桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌的對數(shù)減少至2225倍 醫(yī)務人員在接觸污染物或感染患者后，手被細菌污染。細菌可多達109cfu/cm2 定期開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓，并有記錄。 手衛(wèi)生設施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范要求 醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100%。 有院科兩級對手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，有整改措施。 醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，洗手方法正確率95%。 醫(yī)院全員手衛(wèi)生依

3、從性95%。醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100%。醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性95%。洗手方法正確率95% ICU：洗手液20ml/日.床，速干手消毒液15ml/日.床； 普通病房：洗手液10ml/日.床，速干手消毒液5ml/日.床。 擦手紙定為在崗醫(yī)務人員8抽/人/天。監(jiān)測月份監(jiān)測月份1月月2月月3月月4月月5月月6月月7月月8月月9月月10月月11月月12月月病員總數(shù)病員總數(shù)836879727678906950767790醫(yī)院感染發(fā)病率（醫(yī)院感染發(fā)病率（%） 20.522.1198.39.217.697.7813146.587.792.22 我科ICU從2012年7月“三甲”開始重視手衛(wèi)生，將我科20

4、12年院感發(fā)病率分為上半年和下半年進行對比，發(fā)現(xiàn)我科院感發(fā)病率呈現(xiàn)下降趨勢，特別是在11月和12月（院感員加強了手衛(wèi)生監(jiān)督暗訪工作）。 兩個月共計公示4次，暗訪20次，暗訪人次數(shù)為225人次，不合格人次為38人次暗訪人次不合格人次 合格率%911781.352884.64068547785.1工種暗訪總人次數(shù)不合格人數(shù)最低合格率最高合格率總合格率醫(yī)生461360%81.80%71.70%護士1401188.80%95%92.10%護工31942.80%85.70%70.90%醫(yī)技136075%53.80% 加強培訓， 提高意識 組織形式多樣的手衛(wèi)生活動 ，通過專題展板、現(xiàn)場演練、洗手培訓、洗手競賽、有獎問答的形式，宣傳 手衛(wèi)生的重要性，強化手衛(wèi)生的技能訓練，提高臨床工作中洗 手的依從性，使之逐步成為醫(yī)務人員的一種 自覺行動 配備設施， 提高依從性 洗手池，配有干手紙、抗菌洗手液，洗手水龍頭為感應式，在洗手顯眼處張貼衛(wèi)生部六步洗手法示意圖 加強監(jiān)測， 增強監(jiān)管力度 合理配備人力資源， 進行人性化管理 合理的人員配置可減輕其工作強度，提高工作效率，從而提高手衛(wèi)生依從性。在 I C U進行手衛(wèi)生次數(shù)多，手