學(xué)習(xí)單元識(shí)別老年人二便異常的基本原因劉改

1、 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程第一章 生活照料教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 1、課程引入 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫（提示：增加兩幅圖，分別表現(xiàn)出老年人出現(xiàn)便秘和嘔吐，護(hù)理員不知所措的情況） 老年人隨著年齡增長，機(jī)體調(diào)節(jié)能力逐漸減弱，在排泄方面常常出現(xiàn)便秘或便失禁的現(xiàn)象，本節(jié)通過介紹如何識(shí)別老年人二便異常的基本原因、如何識(shí)別老年人嘔吐物異常并記錄異常及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施的相關(guān)知識(shí)，以提高護(hù)理員病情判斷、及時(shí)應(yīng)對(duì)的能力。 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫問題導(dǎo)入 王奶奶，王奶奶，8989歲，半身不遂

2、，長期臥床，喜食酸歲，半身不遂，長期臥床，喜食酸性食物。冬季，外孫女從集市買回柑橘，不聽勸阻性食物。冬季，外孫女從集市買回柑橘，不聽勸阻未經(jīng)溫?zé)?，給王奶奶喂食兩個(gè)，外孫女走后下午，未經(jīng)溫?zé)?，給王奶奶喂食兩個(gè)，外孫女走后下午，王奶奶出現(xiàn)便溏。王奶奶出現(xiàn)便溏。 王奶奶怎么了？為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象？王奶奶怎么了？為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象？我們?cè)撛趺崔k呢？我們?cè)撛趺崔k呢？ 提示：根據(jù)內(nèi)容增加實(shí)景或手繪圖！提示：根據(jù)內(nèi)容增加實(shí)景或手繪圖！。 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫課程目標(biāo)掌握分析二便異常的方法23了解排尿異常的表現(xiàn)及常見原因4能識(shí)別老年人二便異常的基本原因1了解便秘、大便失禁的表現(xiàn)及常見原因 養(yǎng)

3、老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫2. 識(shí)別老年人二便異常的基本原因 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫2.1.老年人排泄概述1）排泄的定義）排泄的定義 排泄排泄是人體將新陳代謝的最終產(chǎn)物排出體外的生理過程，包括排尿和排便。 正常的排泄能夠保證老年人維持健康，由于老年人身體狀況、疾病等因素，常常會(huì)出現(xiàn)排泄異常。 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫2）影響老年人排泄的因素）影響老年人排泄的因素 排排 尿尿1.1.生理因素生理因素2.2.心理因素心理因素3.3.個(gè)人習(xí)慣個(gè)人習(xí)慣4.4.液體和飲食的攝入液體和飲食的攝入5.5.氣候變化氣候變化6.6.疾病疾病性別性別過度焦慮和

4、緊張過度焦慮和緊張姿勢(shì)姿勢(shì)時(shí)間是否充裕時(shí)間是否充裕環(huán)境環(huán)境神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)腎臟疾病腎臟疾病泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)攝入量攝入量種類種類夏季夏季冬季冬季 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 排排 便便1.1.生理因素生理因素2.2.心理因素心理因素3.3.液體和飲食的攝入液體和飲食的攝入4.4.活動(dòng)活動(dòng)5.5.個(gè)人排泄習(xí)慣個(gè)人排泄習(xí)慣6.6.疾病疾病7.7.藥物藥物胃腸蠕動(dòng)減慢胃腸蠕動(dòng)減慢肛門括約肌松弛肛門括約肌松弛精神抑郁精神抑郁焦慮和緊張焦慮和緊張時(shí)間時(shí)間便具便具腸道系統(tǒng)腸道系統(tǒng)其他系統(tǒng)疾病其他系統(tǒng)疾病攝入量攝入量種類種類緩瀉藥緩瀉藥治療帕金森藥物治療帕金森藥物活動(dòng)力下降活動(dòng)力下降 教育部老年服務(wù)與

5、管理專業(yè)教學(xué)資源庫2.2老年人常見二便異常的表現(xiàn)及原因p二便異常是指無法正常、順利地將體內(nèi)的廢物排出體外，即無法正常、順利地排便、排尿，二便異常常提示老年人疾病，故及時(shí)識(shí)別老年人二便異常的原因十分重要。 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫1）老年人排泄異常類型排便異常排便異常排尿異常排尿異常便秘糞便嵌塞腹瀉大便失禁腸脹氣多尿少尿膀胱刺激征尿潴留尿失禁 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫2）老年人排泄異常表現(xiàn)及原因 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫2.3老年人排便、排尿異常分析方法1）了解老年人既往病史既往病史、身體狀況身

6、體狀況及活動(dòng)能力活動(dòng)能力 既往是否患有腸道系統(tǒng)疾病，是否受涼，尤其秋冬季易引起腹瀉。老年人如果活動(dòng)量少，腹肌無力，胃腸蠕動(dòng)緩慢，容易發(fā)生便秘。提示：可使用實(shí)景或者動(dòng)畫形式展示給學(xué)員，老人受提示：可使用實(shí)景或者動(dòng)畫形式展示給學(xué)員，老人受 涼腹瀉和身體狀況以及活動(dòng)能力差易發(fā)生便秘涼腹瀉和身體狀況以及活動(dòng)能力差易發(fā)生便秘 情況的畫面。情況的畫面。 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫2）觀察老年人進(jìn)水、進(jìn)食情況進(jìn)水、進(jìn)食情況 口渴感覺功能下降 體內(nèi)缺水 大便干燥 缺少粗糧和水果 大腸內(nèi)水分減少、菌群失調(diào) 便秘 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫3）了解老年人用藥情況用藥情況 老年人患有心腦血管或精神疾

7、病，需要長期服藥治療時(shí)，其中一些抗高血壓藥物、利尿藥、鎮(zhèn)靜藥等都可引起便秘。提示：顯示提示：顯示“抗高血壓藥物、利尿藥、鎮(zhèn)靜藥抗高血壓藥物、利尿藥、鎮(zhèn)靜藥”等等 藥物對(duì)大便的影響的圖片。藥物對(duì)大便的影響的圖片。 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫4）了解老年人心理、精神情況心理、精神情況 精神緊張、心情抑郁的老年人多數(shù)易發(fā)生便秘，某些慢性病，如甲狀腺功能低下、心理障礙均可導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂而出現(xiàn)便秘癥狀。 提示：增加顯示老人緊張或者抑郁影響大便的的提示：增加顯示老人緊張或者抑郁影響大便的的 手繪圖。手繪圖。 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫5）了解老年人衛(wèi)生習(xí)慣衛(wèi)生習(xí)慣 飲食不潔可能造成老

8、年人感染性腹瀉。 提示：增加老人因吃了不潔凈的水果，導(dǎo)致在廁提示：增加老人因吃了不潔凈的水果，導(dǎo)致在廁 所內(nèi)腹瀉不止的手繪圖或?qū)嵕皥D。所內(nèi)腹瀉不止的手繪圖或?qū)嵕皥D。 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 3、 分析老年人排泄 異常的表現(xiàn)和原因 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫主要操作步驟 環(huán)境準(zhǔn)備 護(hù)理員準(zhǔn)備 物品準(zhǔn)備 老年人準(zhǔn)備 解釋 評(píng)估 詢問 根據(jù)老年人的表現(xiàn)及疾病情況，初步判斷 詳細(xì)記錄 及時(shí)報(bào)告家屬或醫(yī)護(hù)人員步驟1步驟2步驟3步驟4 工作準(zhǔn)備 評(píng) 估 分析判斷 記錄并報(bào)告 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫p1.準(zhǔn)備工作（1）護(hù)理員準(zhǔn)備 著裝整齊，洗凈雙手。

9、（2）安置老年人 協(xié)助老年人平臥于床上，蓋好被子。（3）物品準(zhǔn)備 準(zhǔn)備記錄單、筆。（4）環(huán)境準(zhǔn)備 談話環(huán)境安靜、整潔。 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫p2.評(píng)估（1）護(hù)理員與老年人溝通，解釋談話目的。（2）評(píng)估老年人精神、心理狀況，了解老年人排便或者排尿異常的表現(xiàn)。（3）詳細(xì)詢問進(jìn)水、進(jìn)食、用藥情況以及既往病史，了解有無受涼、飲食不潔。 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫p3.分析判斷根據(jù)老年人的表現(xiàn)及 疾病情況，初步判斷老年人排泄異常的原因。 提示：增加護(hù)理人員進(jìn)行分析判斷的手繪圖提示：增加護(hù)理人員進(jìn)行分析判斷的手繪圖 或?qū)嵕皥D?；?qū)嵕皥D。 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫p4.記錄并

10、報(bào)告（1）詳細(xì)記錄下老年人的精神狀態(tài)、排泄異常的表現(xiàn)、可能的原因等。（2）及時(shí)報(bào)告家屬或醫(yī)護(hù)人員。 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫p1.態(tài)度認(rèn)真，語言親切。p2.安慰老年人，勿讓其擔(dān)心、焦慮。p3. 加強(qiáng)二便異常老年人的會(huì)陰部清潔。p4.高血壓、心臟病的老年人便秘時(shí)，應(yīng)囑老年人禁止用力，以免發(fā)生意外。注意事項(xiàng) 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 4、 課程小結(jié) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫1、了解便秘、大便失禁的表現(xiàn)及常見原因2、了解排尿異常的表現(xiàn)及常見原因3、掌握分析老年人排便、排尿異常分析方法4、能識(shí)別老年人二便異常的基本原因 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程

11、教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 5、課后測(cè)試 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程測(cè)試題1. 老年人一天內(nèi)尿量少于（ ）ml為少尿。A 1500mlB 800mlC 750mlD 400ml(單選題) 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程測(cè)試題2.下列不屬于影響老年人排尿的因素是（）A 性別B 心理因素C 身高D 氣候變化(單選題) 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程測(cè)試題3.下列不屬于影響老年人排便的因素是（）A 個(gè)人習(xí)慣B 年齡C 疾病D 藥物(單選題) 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程測(cè)試題4. 服用下列（

12、 ）藥物不會(huì)引起便秘。A 助消化藥B 抗高血壓藥C 利尿藥D 鎮(zhèn)靜劑(單選題) 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程測(cè)試題5. 下列屬于老年人常見排便異常的是（ ）A 腹瀉B 糞便嵌塞C 大便失禁 D 腸脹氣(多選題) 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程測(cè)試題6. 膀胱刺激征的表現(xiàn)是（ ）A 尿頻B 尿急C 尿痛 D 血尿(多選題) 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程測(cè)試題7. 便失禁的發(fā)生常常與（ ）因素有關(guān)。A. 精神障礙 B. 前列腺增生C. 肛門括約肌松弛D. 癱瘓(多選題) 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程測(cè)試題8. 引起便秘的發(fā)生的心理因素有（ ）A. 精神緊張 B. 心情抑郁C. 心情愉悅 D. 情緒低落(多選題) 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程 養(yǎng)老