缺血性卒中的預(yù)防與康復(fù)

1、l醫(yī)生和病人之間被一系列的儀器分隔開醫(yī)生和病人之間被一系列的儀器分隔開來；病人被分割成一個(gè)一個(gè)的器官，甚來；病人被分割成一個(gè)一個(gè)的器官，甚至細(xì)胞供醫(yī)生研究；病人在各個(gè)?？崎T至細(xì)胞供醫(yī)生研究；病人在各個(gè)專科門診之間疲于奔命，面對(duì)醫(yī)生冷漠的面孔，診之間疲于奔命，面對(duì)醫(yī)生冷漠的面孔，無法獲得從心理到生理的全面考慮與診無法獲得從心理到生理的全面考慮與診治。從人文層面上看，醫(yī)學(xué)已經(jīng)步入死治。從人文層面上看，醫(yī)學(xué)已經(jīng)步入死胡同。胡同。 l定義：它是指改善住院卒中病人定義：它是指改善住院卒中病人醫(yī)療管理模式、提高療效的醫(yī)療管理模式、提高療效的，為卒中病人提供藥物治療、肢體為卒中病人提供藥物治療、肢體康復(fù)、語

2、言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育?？到逃?。l卒中單元是卒中單元是針對(duì)住院的卒中病人，因此它不針對(duì)住院的卒中病人，因此它不是急診的綠色通道，也不是卒中的全程管理，是急診的綠色通道，也不是卒中的全程管理，只是病人住院期間的管理。只是病人住院期間的管理。l卒中單元不是卒中單元不是一種療法，而是一種病房管理一種療法，而是一種病房管理系統(tǒng)，在這個(gè)系統(tǒng)中系統(tǒng)，在這個(gè)系統(tǒng)中并不包含新的治療方法。并不包含新的治療方法。l在這個(gè)新的病房管理體系中，應(yīng)該是一種多在這個(gè)新的病房管理體系中，應(yīng)該是一種多元醫(yī)療模式元醫(yī)療模式，也就是也就是多學(xué)科的密切合作。多學(xué)科的密切合作。l病人除了接受藥物治療，

3、還應(yīng)該接受康病人除了接受藥物治療，還應(yīng)該接受康復(fù)和健康教育，它是一種復(fù)和健康教育，它是一種整合醫(yī)療或組整合醫(yī)療或組織化醫(yī)療織化醫(yī)療的特殊類型。的特殊類型。l卒中單元體現(xiàn)對(duì)病人的卒中單元體現(xiàn)對(duì)病人的人文關(guān)懷人文關(guān)懷，體現(xiàn)，體現(xiàn)了以人為本，它把病人的功能預(yù)后以及了以人為本，它把病人的功能預(yù)后以及病人和家屬的滿意度作為重要的臨床目病人和家屬的滿意度作為重要的臨床目標(biāo)，而不象傳統(tǒng)的病房強(qiáng)調(diào)神經(jīng)功能的標(biāo)，而不象傳統(tǒng)的病房強(qiáng)調(diào)神經(jīng)功能的恢復(fù)和影像學(xué)的改善?；謴?fù)和影像學(xué)的改善。1.1.理論上：理論上：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)，避免只重診斷與治療，忽略循證與預(yù)防避免只重診斷與

4、治療，忽略循證與預(yù)防2.2.臨床上：臨床上：身體結(jié)構(gòu)與功能，生理、心理與身體結(jié)構(gòu)與功能，生理、心理與社會(huì)，避免醫(yī)源性疾病的發(fā)生社會(huì)，避免醫(yī)源性疾病的發(fā)生3.3.醫(yī)療管理：醫(yī)療管理：醫(yī)、教、研、保、管，避免因醫(yī)、教、研、保、管，避免因“搶病人搶病人”而耽誤病人及醫(yī)療資源的不合而耽誤病人及醫(yī)療資源的不合理配置理配置l急性卒中單元急性卒中單元( (Acute Stroke Unit)Acute Stroke Unit)：收收治急性期的病人，早期出院。有重癥監(jiān)護(hù)。治急性期的病人，早期出院。有重癥監(jiān)護(hù)。l康復(fù)卒中單元康復(fù)卒中單元( (Rehabilitation Stroke Rehabilitatio

5、n Stroke Unit)Unit)：收治收治7 7天以后的病人，重點(diǎn)是康復(fù)。天以后的病人，重點(diǎn)是康復(fù)。l綜合卒中單元綜合卒中單元（Comprehensive Stroke Comprehensive Stroke Unit)Unit)：聯(lián)合急性和康復(fù)卒中單元，收治聯(lián)合急性和康復(fù)卒中單元，收治急性病人，也提供數(shù)周的康復(fù)。急性病人，也提供數(shù)周的康復(fù)。l移動(dòng)卒中單元移動(dòng)卒中單元（Mobile Stroke Unit)Mobile Stroke Unit)l左側(cè)大腦中動(dòng)脈梗阻左側(cè)大腦中動(dòng)脈梗阻l左側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)梗死（左側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)梗死（DWIDWI）l栓子學(xué)說：栓子學(xué)說：心臟、動(dòng)脈、反常栓子心臟

6、、動(dòng)脈、反常栓子l血流動(dòng)力學(xué)異常學(xué)說：血流動(dòng)力學(xué)異常學(xué)說：腦灌注不夠，如腦灌注不夠，如血壓過低、血容量不夠、心衰、大動(dòng)脈血壓過低、血容量不夠、心衰、大動(dòng)脈病變遠(yuǎn)端灌注下降等病變遠(yuǎn)端灌注下降等l其他：其他：炎癥、血管痙攣、機(jī)械壓迫（頸炎癥、血管痙攣、機(jī)械壓迫（頸椎?。⒏吣隣顟B(tài)、血液學(xué)異常等椎病）、高凝狀態(tài)、血液學(xué)異常等多種因素共同作用多種因素共同作用腦動(dòng)脈：腦動(dòng)脈：腦動(dòng)脈粥樣硬化狹窄或梗阻；動(dòng)腦動(dòng)脈粥樣硬化狹窄或梗阻；動(dòng) 脈源性栓子脈源性栓子心心 臟：臟：心臟排血量不夠，導(dǎo)致腦灌注不心臟排血量不夠，導(dǎo)致腦灌注不 夠；心源性栓子夠；心源性栓子血血 液：液：促進(jìn)血栓形成因素：腦動(dòng)脈狹窄、促進(jìn)血栓形

7、成因素：腦動(dòng)脈狹窄、 血流緩慢、高凝狀態(tài)血流緩慢、高凝狀態(tài)1. 1. 大動(dòng)脈粥樣硬化（大動(dòng)脈粥樣硬化（LAALAA）2. 2. 心源性栓塞（心源性栓塞（CECE）3. 3. 小動(dòng)脈阻塞（小動(dòng)脈阻塞（SAOSAO）4. 4. 其他病因確定的卒中（其他病因確定的卒中（OCOC）5. 5. 未確定病因的卒中（未確定病因的卒中（UNDUND） 缺血性卒中缺血性卒中 血液學(xué)血液學(xué) 心臟心臟 腦動(dòng)脈腦動(dòng)脈 全身狀況全身狀況確定可能的致病原因確定可能的致病原因針對(duì)病因治療針對(duì)病因治療 肥胖肥胖 缺乏合理運(yùn)動(dòng)缺乏合理運(yùn)動(dòng) 高半胱氨酸血癥高半胱氨酸血癥 食鹽攝入量高食鹽攝入量高 血小板聚集性高血小板聚集性高 口

8、服避孕藥口服避孕藥 遺傳因素遺傳因素 季節(jié)與氣候季節(jié)與氣候 膳食營(yíng)養(yǎng)素缺乏膳食營(yíng)養(yǎng)素缺乏 藥物濫用藥物濫用 促凝危險(xiǎn)因素促凝危險(xiǎn)因素 其它疾病其它疾病一般成人一般成人 140/90mmHg伴有糖尿病伴有糖尿病 130/85mmHg伴有腎臟疾病伴有腎臟疾病 125/75mmHg*原則：原則：應(yīng)注意降壓不要過急過快應(yīng)注意降壓不要過急過快 成年人（成年人（4040歲）應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病歲）應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病 確診為非瓣膜性房顫的患者，有條件的醫(yī)院應(yīng)在監(jiān)確診為非瓣膜性房顫的患者，有條件的醫(yī)院應(yīng)在監(jiān)測(cè)測(cè)INRINR的情況下使用華法令（的情況下使用華法令（2 24 4mg/mg/日）抗凝治

9、療日）抗凝治療（INRINR：2.02.03.03.0）；）；年齡年齡7575歲者，歲者，INRINR控制在控制在 1.61.62.52.5； 或口服阿司匹林（或口服阿司匹林（5050300300mg /mg /日）日） 冠心病高?；颊咭矐?yīng)服用阿司匹林冠心病高?；颊咭矐?yīng)服用阿司匹林(50(50150150mg /mg /日日) ) 1 1、對(duì)、對(duì)不喝酒者不提倡用開始喝酒來預(yù)防心不喝酒者不提倡用開始喝酒來預(yù)防心腦血管?。荒X血管?。? 2、喝酒者應(yīng)適度，不可酗酒；喝酒者應(yīng)適度，不可酗酒；3 3、男性飲酒者每天喝白酒應(yīng)男性飲酒者每天喝白酒應(yīng)5050mlml（一一兩），啤酒兩），啤酒640640mlm

10、l（一瓶），葡萄酒一瓶），葡萄酒200200mlml（四兩）；女性飲酒量應(yīng)減半，孕四兩）；女性飲酒量應(yīng)減半，孕婦禁止飲酒婦禁止飲酒。 肥胖：肥胖：成年人成年人BMIBMI應(yīng)應(yīng)2828，或腰，或腰/ /臀圍比臀圍比1 1 高同型半胱氨酸血癥：高同型半胱氨酸血癥：1616mol/Lmol/L者可用者可用葉酸、維生素葉酸、維生素B B6 6和維生素和維生素B B1212聯(lián)合治療聯(lián)合治療 代謝綜合征：代謝綜合征：糖尿病、胰島素抵抗、腹型肥糖尿病、胰島素抵抗、腹型肥胖、血脂異常、高血壓、微量白蛋白尿等胖、血脂異常、高血壓、微量白蛋白尿等 1.1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣（生活方式）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣（生活方式

11、） 合理膳食、適量活動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡合理膳食、適量活動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡2.2.控制危險(xiǎn)因素控制危險(xiǎn)因素3.3.?？浦委煂？浦委?抗血小板聚集、抗凝：房顫所致腦栓塞、外抗血小板聚集、抗凝：房顫所致腦栓塞、外科與血管內(nèi)介入治療科與血管內(nèi)介入治療 抗凝治療抗凝治療卒中急性期不宜抗凝治療，一般可在卒中急性期不宜抗凝治療，一般可在2 2周后開始；周后開始；非瓣膜性房顫可用華法令（非瓣膜性房顫可用華法令（2 24 4mg/mg/日）治療，日）治療，并應(yīng)限于有監(jiān)測(cè)并應(yīng)限于有監(jiān)測(cè)INRINR條件的醫(yī)院。條件的醫(yī)院。注意：注意：INRINR值應(yīng)控制在值應(yīng)控制在2.02.03.03.0之間之間頸動(dòng)脈內(nèi)膜

12、剝除術(shù)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝除術(shù) 技術(shù)條件技術(shù)條件 適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證與禁忌證血管內(nèi)支架置入術(shù)血管內(nèi)支架置入術(shù) 技術(shù)條件技術(shù)條件 適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證與禁忌證降低死亡率，減輕殘疾程度降低死亡率，減輕殘疾程度 并發(fā)癥的防治并發(fā)癥的防治 護(hù)理護(hù)理 康復(fù)康復(fù)l強(qiáng)烈的整體醫(yī)學(xué)觀念（卒中單元）強(qiáng)烈的整體醫(yī)學(xué)觀念（卒中單元）神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)： 高顱壓、卒中后抑郁與焦慮、繼發(fā)癲癇高顱壓、卒中后抑郁與焦慮、繼發(fā)癲癇內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌系統(tǒng)：血糖異常、水電解質(zhì)紊亂、體溫異常血糖異常、水電解質(zhì)紊亂、體溫異常心血管系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)：血壓異常、深靜脈血栓與肺栓塞血壓異常、深靜脈血栓與肺栓塞呼吸系統(tǒng)：呼吸系統(tǒng)： 肺炎與肺部水腫

13、肺炎與肺部水腫消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)： 上消化道出血、吞咽困難上消化道出血、吞咽困難泌尿系統(tǒng)：泌尿系統(tǒng)： 急性腎功能衰竭、尿失禁與泌尿系感染急性腎功能衰竭、尿失禁與泌尿系感染防御系統(tǒng)：防御系統(tǒng)： 褥瘡、各種感染褥瘡、各種感染專業(yè)人員組成專業(yè)人員組成康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、治療士（包括理學(xué)治康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、治療士（包括理學(xué)治療士、作業(yè)治療士、言語治療士、心理治療療士、作業(yè)治療士、言語治療士、心理治療士、社會(huì)工作者）等專業(yè)人員士、社會(huì)工作者）等專業(yè)人員 病房設(shè)置病房設(shè)置空間大小空間大小便利設(shè)施便利設(shè)施l康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行 l調(diào)動(dòng)患者積極性調(diào)動(dòng)患者積極性 l康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn)康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn) l

14、康復(fù)是一個(gè)持續(xù)的過程康復(fù)是一個(gè)持續(xù)的過程 l重視早期康復(fù)重視早期康復(fù) l強(qiáng)調(diào)持續(xù)康復(fù)強(qiáng)調(diào)持續(xù)康復(fù) l重視心理康復(fù)重視心理康復(fù)l重視家庭成員的參與重視家庭成員的參與 評(píng)估評(píng)估 ：一般狀態(tài)一般狀態(tài) 、神經(jīng)功能狀態(tài)、神經(jīng)功能狀態(tài) 、心理、心理狀態(tài)狀態(tài) 、個(gè)人素質(zhì)及家庭條件、個(gè)人素質(zhì)及家庭條件 、喪失功、喪失功能的自然恢復(fù)情況能的自然恢復(fù)情況 確定康復(fù)目標(biāo)：確定康復(fù)目標(biāo)：近期目標(biāo)、遠(yuǎn)期目標(biāo)近期目標(biāo)、遠(yuǎn)期目標(biāo) 一級(jí)：一級(jí)：7 7天天腦血管病病房腦血管病病房二級(jí)：二級(jí)：2020天天康復(fù)科康復(fù)科三級(jí)：三級(jí)：2 2個(gè)月個(gè)月 社區(qū)社區(qū)80%80%康復(fù)腦血管病?？瓶祻?fù)中心康復(fù)腦血管病?？瓶祻?fù)中心20%20% 一級(jí)

15、：一級(jí)：協(xié)助臨床治療，防止繼發(fā)合并癥的發(fā)生協(xié)助臨床治療，防止繼發(fā)合并癥的發(fā)生 二級(jí)：二級(jí)：提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力 三級(jí)：三級(jí)：80%80% 進(jìn)行社區(qū)康復(fù)，鞏固已取得的康復(fù)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)，鞏固已取得的康復(fù)效果，進(jìn)一步提高運(yùn)動(dòng)功能效果，進(jìn)一步提高運(yùn)動(dòng)功能/ /交流功能和日常生交流功能和日常生活能力?；钅芰?。20%20%經(jīng)專科康復(fù)中心治療患者能達(dá)到大經(jīng)?？瓶祻?fù)中心治療患者能達(dá)到大部分日常生活能力自理部分日常生活能力自理 急性期（早期臥床期）康復(fù)急性期（早期臥床期）康復(fù) 正確的臥位姿勢(shì)正確的臥位姿勢(shì)床上的坐位床上的坐位維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練

16、 正確的椅子及正確的椅子及輪椅上的坐姿輪椅上的坐姿轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練 上肢自我主動(dòng)輔助訓(xùn)練上肢自我主動(dòng)輔助訓(xùn)練 活動(dòng)肩胛骨活動(dòng)肩胛骨 恢復(fù)期康復(fù)恢復(fù)期康復(fù)上肢功能訓(xùn)練上肢功能訓(xùn)練 ：PTPT與與OTOT相結(jié)合相結(jié)合下肢功能訓(xùn)練下肢功能訓(xùn)練 ：主要以改善步態(tài)為主：主要以改善步態(tài)為主 l藥物治療：藥物治療：- - 中樞性抗痙攣藥中樞性抗痙攣藥如：安定、松得樂、巴露芬如：安定、松得樂、巴露芬- - 周圍性抗痙攣藥周圍性抗痙攣藥如：硝苯呋海因如：硝苯呋海因 l運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法 l物理療法物理療法 l生物反饋治療生物反饋治療 l痙攣肌神經(jīng)干阻滯法痙攣肌神經(jīng)干阻滯法 l支具治療支具治療 l手術(shù)治療手

17、術(shù)治療 l肉毒毒素局部注射法肉毒毒素局部注射法 l建立感覺建立感覺- -運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練一體化的概念運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練一體化的概念l上肢運(yùn)動(dòng)感覺機(jī)能的訓(xùn)練：感覺再教育上肢運(yùn)動(dòng)感覺機(jī)能的訓(xùn)練：感覺再教育l患側(cè)上肢負(fù)重訓(xùn)練患側(cè)上肢負(fù)重訓(xùn)練 代償性技術(shù)代償性技術(shù) ：發(fā)音訓(xùn)練發(fā)音訓(xùn)練克服鼻音化訓(xùn)練克服鼻音化訓(xùn)練韻律訓(xùn)練韻律訓(xùn)練交流板溝通治療交流板溝通治療 電子交流盤治療電子交流盤治療 手術(shù)手術(shù) 治療治療功能恢復(fù)性訓(xùn)練功能恢復(fù)性訓(xùn)練 直接訓(xùn)練直接訓(xùn)練間接訓(xùn)練間接訓(xùn)練代償性訓(xùn)練代償性訓(xùn)練體位調(diào)整體位調(diào)整特殊吞咽手法特殊吞咽手法飲食狀態(tài)的矯正飲食狀態(tài)的矯正 非經(jīng)口進(jìn)食的管理：鼻胃管、咽造瘺、食管造瘺、非經(jīng)口進(jìn)食的管理：鼻胃管

18、、咽造瘺、食管造瘺、胃空腸造瘺胃空腸造瘺 藥物治療藥物治療手術(shù)治療手術(shù)治療l預(yù)防：預(yù)防：在在患者患者上肢處于遲緩性癱瘓時(shí)，保持肩胛骨上肢處于遲緩性癱瘓時(shí)，保持肩胛骨的正確位置是早期預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位的重要措施。的正確位置是早期預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位的重要措施。 l治療：治療：按照肩關(guān)節(jié)的肩胛骨的正確位置及肱骨頭在肩關(guān)按照肩關(guān)節(jié)的肩胛骨的正確位置及肱骨頭在肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)位置進(jìn)行糾正，恢復(fù)肩部的固定機(jī)制。節(jié)腔內(nèi)位置進(jìn)行糾正，恢復(fù)肩部的固定機(jī)制。通過逐步遞加強(qiáng)度刺激，直接促進(jìn)與肩關(guān)節(jié)固定通過逐步遞加強(qiáng)度刺激，直接促進(jìn)與肩關(guān)節(jié)固定有關(guān)的肌群的活動(dòng)。有關(guān)的肌群的活動(dòng)。在不損傷肩關(guān)節(jié)及周圍組織的條件下，作被動(dòng)無在不損

19、傷肩關(guān)節(jié)及周圍組織的條件下，作被動(dòng)無痛性全關(guān)節(jié)活動(dòng)。痛性全關(guān)節(jié)活動(dòng)。l定義：由于機(jī)體不活動(dòng)狀態(tài)而產(chǎn)生定義：由于機(jī)體不活動(dòng)狀態(tài)而產(chǎn)生的繼發(fā)障礙的繼發(fā)障礙。局部廢用局部廢用 廢用性肌無力及肌萎縮廢用性肌無力及肌萎縮 關(guān)節(jié)攣縮關(guān)節(jié)攣縮 廢用性骨質(zhì)疏松廢用性骨質(zhì)疏松全身廢用全身廢用 位置性低血壓（直立性低血壓）位置性低血壓（直立性低血壓） 靜脈血栓形成靜脈血栓形成 精神、情緒及認(rèn)知的改變精神、情緒及認(rèn)知的改變 廢用性肌無力及肌萎縮的康復(fù)：廢用性肌無力及肌萎縮的康復(fù)：每天作幾秒鐘機(jī)體最大力量的每天作幾秒鐘機(jī)體最大力量的20%30%的鍛煉。作的鍛煉。作1 1秒鐘肌肉最大秒鐘肌肉最大肌力的肌力的5050鍛煉

20、。鍛煉。神經(jīng)肌肉電刺激也可能預(yù)防或減輕肌神經(jīng)肌肉電刺激也可能預(yù)防或減輕肌無力和肌萎縮。無力和肌萎縮。PNFPNF法法關(guān)節(jié)攣縮關(guān)節(jié)攣縮定時(shí)變換體位，保持良好肢位。定時(shí)變換體位，保持良好肢位。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)自主被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)自主被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)機(jī)械矯正訓(xùn)練機(jī)械矯正訓(xùn)練抑制痙攣治療（如抑制痙攣治療（如BobathBobath法，法，PNFPNF法）法）l廢用性骨質(zhì)疏松的康復(fù)：廢用性骨質(zhì)疏松的康復(fù)：負(fù)重站立負(fù)重站立力量、耐久和協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練力量、耐久和協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練盡可能獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)盡可能獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)l位置性低血壓（直立性低血壓）的康復(fù)：位置性低血壓（直立性低血壓）的康復(fù)：定時(shí)變換體位

21、。定時(shí)變換體位。平臥時(shí)，頭抬高于足平臥時(shí)，頭抬高于足30-50CM,30-50CM,隨著病情穩(wěn)定隨著病情穩(wěn)定 逐步抬高上身。逐步抬高上身。適當(dāng)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)四肢。適當(dāng)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)四肢。睡眠時(shí)，上身略高于下身。睡眠時(shí)，上身略高于下身。深呼吸運(yùn)動(dòng)。深呼吸運(yùn)動(dòng)。對(duì)健側(cè)肢體、軀干、頭部作阻力運(yùn)動(dòng)。對(duì)健側(cè)肢體、軀干、頭部作阻力運(yùn)動(dòng)。按摩四肢，冷水摩擦皮膚。按摩四肢，冷水摩擦皮膚。下肢、腹部用彈性繃帶。下肢、腹部用彈性繃帶。l靜脈血栓形成的康復(fù)：靜脈血栓形成的康復(fù)：n防治措施：防治措施：早期活動(dòng)肢體早期活動(dòng)肢體n治療：治療：l抬高下肢抬高下肢l彈性繃帶彈性繃帶l按摩按摩l藥物：華法令、肝素以及阿司匹林藥物：華法令、肝素以及阿司匹林l手術(shù)切除手術(shù)切除 防止腕關(guān)節(jié)掌屈。防止腕關(guān)節(jié)掌屈。l 向心性纏繞壓迫手指。向心性纏繞壓迫手指。l 冰水浸泡法。冰水浸泡法。l 冷水溫水交替浸泡法。冷水溫水交替浸泡法。l 主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。l1 1、有膀胱功能障礙者均應(yīng)測(cè)殘余尿量，、有膀胱功能障礙者均應(yīng)