腰椎壓縮性骨折護(hù)理查房

1、腰椎爆裂性骨折護(hù)理查房江蘇省中醫(yī)藥研究院江蘇省中醫(yī)藥研究院 骨一骨一 張娟張娟腰椎壓縮性骨折 腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導(dǎo)致椎體前半部壓縮。著地，身體猛烈屈曲導(dǎo)致椎體前半部壓縮。解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)七個(gè)突起七個(gè)突起一個(gè)椎孔一個(gè)椎孔交通事故工傷運(yùn)動(dòng)誤傷病理性損傷損傷原因損傷原因骨折分類骨折分類壓縮性骨折壓縮性骨折骨折分類骨折分類爆裂性骨折髓核突入椎體髓核突入椎體 骨折分類骨折分類Chance骨折 骨折線呈水平走行 正常I度滑脫II度滑脫III度滑脫IIII度滑脫腰椎滑脫分度示意圖腰椎滑脫分度示意圖腰椎滑脫 骨折分類骨折分

2、類臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重外傷病史有嚴(yán)重外傷病史 傷部疼痛傷部疼痛 活動(dòng)受限活動(dòng)受限 X X線、線、CTCT檢查檢查手術(shù)方式手術(shù)方式前前 路路 手手 術(shù)術(shù) 手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥 不完全性脊髓損傷，經(jīng)放射線診斷確有前方 壓迫，而后方無骨塊進(jìn)入椎管者。 有前脊髓綜合癥，不論椎管是部分或完全梗阻 前柱損傷嚴(yán)重或爆裂性骨折，而后部結(jié)構(gòu)未完全破壞的不全癱者 某些癱瘓逐漸發(fā)生晚期或陳舊性爆裂骨折者 疼痛進(jìn)行性后突畸形，伴有或不伴有神經(jīng)功能障礙者 前、中柱骨不連者 已施行后路手術(shù)，減壓不徹底，仍有前方受壓者前路手術(shù)優(yōu)點(diǎn)前路手術(shù)優(yōu)點(diǎn) 前路內(nèi)固定力學(xué)性能好：經(jīng)前路內(nèi)固定由于在生物力學(xué)上正處于運(yùn)動(dòng)節(jié)段的負(fù)重線上，故

3、可恢復(fù)脊柱的負(fù)重功能，比后路固定有較好的承載能力 解除脊髓前方壓迫效果肯定：前路手術(shù)可以直接切除脊髓側(cè)、前方的致壓物；充分松解壓迫脊髓的骨性因素及突出的椎間盤或其他壓迫因素，手術(shù)在直視下進(jìn)行，減壓效果肯定前路手術(shù)并發(fā)癥前路手術(shù)并發(fā)癥 出血。椎體側(cè)方的腰動(dòng)脈和靜脈叢易損傷出血出血。椎體側(cè)方的腰動(dòng)脈和靜脈叢易損傷出血 神經(jīng)損害加重。切除壓迫骨塊時(shí)可能損傷脊髓神經(jīng)損害加重。切除壓迫骨塊時(shí)可能損傷脊髓或因脊髓前動(dòng)脈或或因脊髓前動(dòng)脈或AdamkiewiczAdamkiewicz動(dòng)脈損傷而使神動(dòng)脈損傷而使神經(jīng)損傷加重經(jīng)損傷加重 硬膜破裂或腦脊液瘺硬膜破裂或腦脊液瘺 損傷交感神經(jīng)干或神經(jīng)節(jié)，引起對(duì)側(cè)下肢發(fā)涼

4、損傷交感神經(jīng)干或神經(jīng)節(jié)，引起對(duì)側(cè)下肢發(fā)涼感，持續(xù)時(shí)間約為感，持續(xù)時(shí)間約為1212周周 胸腹膜損傷胸腹膜損傷 深部感染深部感染基本資料基本資料 姓名：朱立俊姓名：朱立俊 性別：男性別：男 年齡：年齡：1818歲歲 婚配：未婚婚配：未婚 職業(yè)：學(xué)生職業(yè)：學(xué)生 節(jié)氣：節(jié)氣：立春立春 入院日期：入院日期：2013-02-242013-02-24 10:5910:59 管床醫(yī)生：席志鵬管床醫(yī)生：席志鵬主訴及病史主訴及病史患者天前不慎從樓梯上跌倒，致胸腰部疼痛，活動(dòng)患者天前不慎從樓梯上跌倒，致胸腰部疼痛，活動(dòng)受限。受傷以來患者自訴當(dāng)時(shí)無昏迷。傷后否認(rèn)有頭受限。受傷以來患者自訴當(dāng)時(shí)無昏迷。傷后否認(rèn)有頭痛及頭

5、暈癥狀，無惡心及嘔吐癥狀，無胸腹部疼痛癥痛及頭暈癥狀，無惡心及嘔吐癥狀，無胸腹部疼痛癥狀，大小便未解。身體皮膚無破損出血。傷后于當(dāng)?shù)貭?，大小便未解。身體皮膚無破損出血。傷后于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求治，腰椎正側(cè)位片示醫(yī)院求治，腰椎正側(cè)位片示“椎體爆裂性骨折椎體爆裂性骨折”腰椎腰椎CTCT示示“L1L1椎體爆裂性骨折，骨折塊突入椎管椎體爆裂性骨折，骨折塊突入椎管”。為進(jìn)一步治療，來我院就診，門診擬為進(jìn)一步治療，來我院就診，門診擬“L1L1椎體爆裂性椎體爆裂性骨折骨折”收治入院。收治入院。查體查體體格檢查及臨床表現(xiàn)體格檢查及臨床表現(xiàn)T:36.7 P:79次/分 R:18次/分 BP：102/60mmHg入院時(shí)神

6、清，精神可，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好。胸腰部疼入院時(shí)神清，精神可，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好。胸腰部疼痛，表情痛苦，活動(dòng)受限，舌紫暗，苔薄，脈弦澀。平痛，表情痛苦，活動(dòng)受限，舌紫暗，苔薄，脈弦澀。平車推入病房，查體合作，問答切題。入院后，患者精神車推入病房，查體合作，問答切題。入院后，患者精神尚可，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，入院前納食可，大小便正尚可，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，入院前納食可，大小便正常，寐安常，寐安體格檢查及臨床表現(xiàn)體格檢查及臨床表現(xiàn)脊柱正常生理彎曲，胸腰段明顯畸形，腰部壓痛及叩擊脊柱正常生理彎曲，胸腰段明顯畸形，腰部壓痛及叩擊痛，椎旁肌腫大，痛，椎旁肌腫大，L1L1棘突壓痛明顯，叩擊痛（棘突壓痛明顯，

7、叩擊痛（+ +），雙上），雙上肢未見異常，雙下肢神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯陽性體征。肢未見異常，雙下肢神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯陽性體征。雙下肢感覺正常，雙足背動(dòng)脈正常雙下肢感覺正常，雙足背動(dòng)脈正常專科檢查?？茩z查診診 斷斷中醫(yī)診斷：骨折筋傷中醫(yī)診斷：骨折筋傷 氣滯血瘀氣滯血瘀西醫(yī)診斷西醫(yī)診斷:1:1. .L1L1椎體爆裂性骨折椎體爆裂性骨折 2.2.不全癱不全癱？診療計(jì)劃診療計(jì)劃 絕對(duì)臥床休息絕對(duì)臥床休息 腰部墊枕腰部墊枕 完善相關(guān)檢查，健康宣教，觀察病情變化完善相關(guān)檢查，健康宣教，觀察病情變化 擇期手術(shù)擇期手術(shù)1234實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)

8、室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理查體護(hù)理查體望望神清，精神可，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，表情痛苦推車入病房，舌質(zhì)淡紫，苔薄聞聞 口中無異味，口唇無發(fā)紺，口腔黏膜無潰瘍 齒齦無腫脹護(hù)理查體護(hù)理查體問問 胸腰部疼痛，活動(dòng)受限，大小便未解護(hù)理查體護(hù)理查體切切 脈澀、雙上肢未見異常，雙下肢肌力及感覺正常護(hù)理查體護(hù)理查體辨辨 病病 因“跌仆致胸腰部疼痛伴活動(dòng)受限3天”為主訴，結(jié)合病史理化檢查，四診合參，辨病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)“骨折筋傷”范疇患者跌仆外傷，骨折筋傷，血溢脈外，阻抑氣道，氣血運(yùn)行不暢，舌淡紫，苔薄，脈澀辨證屬“氣滯血瘀”辨辨 證證中醫(yī)特色施治中醫(yī)特色施治治則治則“活血化瘀，消腫止痛”藥效如下：藥

9、效如下：桃仁：活血化瘀、止痛、潤腸通便桃仁：活血化瘀、止痛、潤腸通便紅花：活血化瘀、消腫止痛紅花：活血化瘀、消腫止痛當(dāng)歸：補(bǔ)血活血當(dāng)歸：補(bǔ)血活血六神曲：健脾和胃、消食調(diào)中六神曲：健脾和胃、消食調(diào)中厚樸：行氣開郁、燥濕除滿厚樸：行氣開郁、燥濕除滿川芎：祛風(fēng)、活血止痛川芎：祛風(fēng)、活血止痛續(xù)斷：滋補(bǔ)肝腎、續(xù)筋接骨續(xù)斷：滋補(bǔ)肝腎、續(xù)筋接骨生甘草：補(bǔ)脾益氣、清熱解毒生甘草：補(bǔ)脾益氣、清熱解毒中藥方中藥方“桃紅四物湯桃紅四物湯”（水煎服）（水煎服）中藥施治中藥施治 術(shù)前護(hù)理問題及相關(guān)施護(hù)術(shù)前護(hù)理問題及相關(guān)施護(hù)護(hù)理問題護(hù)理問題生活自理能力下降生活自理能力下降: :與活動(dòng)障礙有關(guān)與活動(dòng)障礙有關(guān)疼痛疼痛: :與

10、與骨斷筋傷、氣滯血瘀有關(guān)骨斷筋傷、氣滯血瘀有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與體位受限有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與體位受限有關(guān)焦慮：對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)焦慮：對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)排尿困難：與患者不適應(yīng)床上排尿、排尿困難：與患者不適應(yīng)床上排尿、 長期臥床等因素有關(guān)長期臥床等因素有關(guān)施施 護(hù)護(hù) 排尿困難：與患者不適應(yīng)床上排尿、長期臥床等排尿困難：與患者不適應(yīng)床上排尿、長期臥床等 因素有關(guān)因素有關(guān)患者臥于床上，不適應(yīng)體位改變或因腰骶部疼痛不敢用力排患者臥于床上，不適應(yīng)體位改變或因腰骶部疼痛不敢用力排尿而導(dǎo)致排尿困難。我們要做好患者的思想工作，解除其緊尿而導(dǎo)致排尿困難。我們要做好患者的思想

11、工作，解除其緊張情緒，引導(dǎo)其放松，采取聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰部、熱張情緒，引導(dǎo)其放松，采取聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰部、熱敷及按摩下腹部、等方法促進(jìn)排尿。誘導(dǎo)無效者給予導(dǎo)尿，敷及按摩下腹部、等方法促進(jìn)排尿。誘導(dǎo)無效者給予導(dǎo)尿，做好會(huì)陰護(hù)理，按要求更換尿袋，囑其多飲水，預(yù)防泌尿系做好會(huì)陰護(hù)理，按要求更換尿袋，囑其多飲水，預(yù)防泌尿系感染感染施施 護(hù)護(hù) 疼痛：與骨斷筋傷、氣滯血瘀有關(guān)疼痛：與骨斷筋傷、氣滯血瘀有關(guān)壹壹：給予患者正確的體位給予患者正確的體位貳：保持病房環(huán)境安靜，集中治療護(hù)理，操作時(shí)動(dòng)作輕柔貳：保持病房環(huán)境安靜，集中治療護(hù)理，操作時(shí)動(dòng)作輕柔 叁叁：適度調(diào)節(jié)病房是光線亮度，避免刺激適度調(diào)節(jié)病房

12、是光線亮度，避免刺激肆肆：心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)放松的技巧分散注意力心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)放松的技巧分散注意力施施 護(hù)護(hù)壹：壹：予患者溝通交流，關(guān)心體貼患者，開導(dǎo)勸慰。鼓勵(lì)其積極予患者溝通交流，關(guān)心體貼患者，開導(dǎo)勸慰。鼓勵(lì)其積極 配合治療，避免其焦慮導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行阻滯，脈絡(luò)不通配合治療，避免其焦慮導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行阻滯，脈絡(luò)不通貳：向患者及家屬說明手術(shù)的目的、方法及手術(shù)的必要性，減貳：向患者及家屬說明手術(shù)的目的、方法及手術(shù)的必要性，減 輕患者及家屬對(duì)手術(shù)的顧慮，告知患者其他手術(shù)恢復(fù)良好輕患者及家屬對(duì)手術(shù)的顧慮，告知患者其他手術(shù)恢復(fù)良好 的例子的例子焦慮：對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)焦慮：對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)壹

13、：為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適的環(huán)境壹：為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適的環(huán)境貳：加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者生活所需，予以保暖貳：加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者生活所需，予以保暖叁：指導(dǎo)患者使用床頭呼叫鈴，告知如有需要及叁：指導(dǎo)患者使用床頭呼叫鈴，告知如有需要及 時(shí)按鈴呼叫醫(yī)護(hù)人員時(shí)按鈴呼叫醫(yī)護(hù)人員施施 護(hù)護(hù)生活自理能力下降生活自理能力下降: :與活動(dòng)障礙有關(guān)與活動(dòng)障礙有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與體位受限有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與體位受限有關(guān)壹：紫草油每日涂擦，定時(shí)抬臀預(yù)防壓瘡壹：紫草油每日涂擦，定時(shí)抬臀預(yù)防壓瘡貳：向患者講解引起壓瘡的原因和危險(xiǎn)因素，避免局部長貳：向患者講解引起壓瘡的原因和危險(xiǎn)因素，避免局

14、部長 時(shí)間受壓，定時(shí)協(xié)助其軸線翻身時(shí)間受壓，定時(shí)協(xié)助其軸線翻身叁：保持床單位平整干燥，及時(shí)更換叁：保持床單位平整干燥，及時(shí)更換肆：床上使用便器動(dòng)作輕柔，避免擦傷臀部肆：床上使用便器動(dòng)作輕柔，避免擦傷臀部伍伍：加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班施施 護(hù)護(hù)術(shù)前治療術(shù)前治療伸寧伸寧 消腫消腫 邁之靈邁之靈預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防深靜脈血栓 麻仁麻仁通便通便術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 一般護(hù)理一般護(hù)理去枕平臥、禁食禁飲去枕平臥、禁食禁飲6 6小時(shí)；心電血氧監(jiān)測，密切小時(shí)；心電血氧監(jiān)測，密切觀察患者生命體征的情況。保持患者各種管道的觀察患者生命體征的情況。保持患者各種管道的通暢，密切觀察傷口有無滲血情況、引流管的

15、顏通暢，密切觀察傷口有無滲血情況、引流管的顏色和量，保持床單元的整潔干燥。正確應(yīng)用靜脈色和量，保持床單元的整潔干燥。正確應(yīng)用靜脈鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛。鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛。手手 術(shù)術(shù)2013-02-27 08:002013-02-27 08:00在在全麻下行腰椎爆裂性骨折后路切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)全麻下行腰椎爆裂性骨折后路切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 2013-02-27 17:402013-02-27 17:40安返病室安返病室T:36.8 P:73次/分 R:15次/分 BP 98/61mmHg SPO2 100% 切口敷料外觀清潔干燥，切口引流管切口敷料外觀清潔干燥，切口引流管2根在位通暢根在位通暢四肢感覺運(yùn)動(dòng)存在四

16、肢感覺運(yùn)動(dòng)存在術(shù)后治療術(shù)后治療伸寧伸寧 消腫消腫 麻仁麻仁通便通便頭孢曲松鈉頭孢曲松鈉抗感染抗感染申捷、彌可保申捷、彌可保營養(yǎng)神經(jīng)營養(yǎng)神經(jīng)骨瓜提取物骨瓜提取物甲強(qiáng)龍甲強(qiáng)龍抗炎抗炎骨折創(chuàng)傷修復(fù)骨折創(chuàng)傷修復(fù)保護(hù)胃粘膜保護(hù)胃粘膜奧克靜推奧克靜推術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1. 1. 排尿困難：與患者長期臥床有關(guān)排尿困難：與患者長期臥床有關(guān)患者臥于床上，不適應(yīng)體位改變或因術(shù)后疼痛不敢用力排尿患者臥于床上，不適應(yīng)體位改變或因術(shù)后疼痛不敢用力排尿而導(dǎo)致排尿困難。我們要做好患者的思想工作，解除其緊張而導(dǎo)致排尿困難。我們要做好患者的思想工作，解除其緊張情緒，引導(dǎo)其放松，采取聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰部、熱敷情緒，引導(dǎo)其放松，

17、采取聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰部、熱敷及按摩下腹部、等方法促進(jìn)排尿。做好會(huì)陰護(hù)理，按要求更及按摩下腹部、等方法促進(jìn)排尿。做好會(huì)陰護(hù)理，按要求更換尿袋，囑其多飲水，預(yù)防泌尿系感染換尿袋，囑其多飲水，預(yù)防泌尿系感染術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理2. 2. 感染感染 與手術(shù)致組織創(chuàng)傷、傷口感染有關(guān)與手術(shù)致組織創(chuàng)傷、傷口感染有關(guān)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。術(shù)后嚴(yán)密觀察傷口術(shù)后嚴(yán)密觀察傷口的情況，觀察引流管是否通暢，一般引流的顏色為血性液體，的情況，觀察引流管是否通暢，一般引流的顏色為血性液體，如引流量多、稀薄、色淡，患者自訴有頭痛等情況，可能為如引流量多、稀薄、色淡，患者自訴

18、有頭痛等情況，可能為腦脊液漏出，應(yīng)及時(shí)采取頭低腳高位，遵醫(yī)囑予患者正壓引流腦脊液漏出，應(yīng)及時(shí)采取頭低腳高位，遵醫(yī)囑予患者正壓引流傷口及引流的護(hù)理：傷口及引流的護(hù)理：術(shù)后術(shù)后48-72h48-72h留置傷口引流管，待留置傷口引流管，待24h24h引流液量引流液量50ml50ml，即可拔除引流即可拔除引流 圖圖1 1 負(fù)壓引流裝置負(fù)壓引流裝置 圖圖2 2 引流管下墊棉墊引流管下墊棉墊 圖圖3 3止血鉗夾住引流管止血鉗夾住引流管 圖圖4 4打開引流球塞子打開引流球塞子 圖圖6 6 消消毒引流管口毒引流管口 圖圖7 7 擠壓引流球擠壓引流球圖圖5 5擠出引流液圖擠出引流液圖 護(hù)理措施護(hù)理措施3. 3.

19、 便秘便秘與長期臥床、活動(dòng)、進(jìn)食減少有關(guān)與長期臥床、活動(dòng)、進(jìn)食減少有關(guān)告知患者養(yǎng)成床上排便及定時(shí)排便習(xí)慣，使病人心情放松順利排告知患者養(yǎng)成床上排便及定時(shí)排便習(xí)慣，使病人心情放松順利排便。指導(dǎo)患者增加新鮮的水果便。指導(dǎo)患者增加新鮮的水果 蔬菜和粗糧等高纖維素食物蔬菜和粗糧等高纖維素食物 禁食禁食辛辣辛辣 油膩油膩 刺激性的食物刺激性的食物 以促進(jìn)腸蠕動(dòng)利于排便。增加水的攝以促進(jìn)腸蠕動(dòng)利于排便。增加水的攝入量，以防大便干結(jié)。指導(dǎo)患者腹部按摩，促進(jìn)排便。按摩時(shí)入量，以防大便干結(jié)。指導(dǎo)患者腹部按摩，促進(jìn)排便。按摩時(shí) 順結(jié)腸走向順結(jié)腸走向 由右下由右下 上上 左下左下 起到促進(jìn)腸蠕動(dòng)和排便的作用。或起到

20、促進(jìn)腸蠕動(dòng)和排便的作用?；蜃襻t(yī)囑給病人開塞露納肛，內(nèi)服麻仁膠囊、蓯蓉口服液，大成湯遵醫(yī)囑給病人開塞露納肛，內(nèi)服麻仁膠囊、蓯蓉口服液，大成湯軟化大便軟化大便護(hù)理措施護(hù)理措施4. 4. 營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量低于機(jī)體需要量早期應(yīng)給予清淡、易消化、富有營養(yǎng)的食物，多吃水果、蔬菜，早期應(yīng)給予清淡、易消化、富有營養(yǎng)的食物，多吃水果、蔬菜，忌忌食肥甘厚昧、辛辣及易脹氣的豆類食物，忌飲牛奶。中、后期患食肥甘厚昧、辛辣及易脹氣的豆類食物，忌飲牛奶。中、后期患者因骨折修復(fù)，機(jī)體消耗較大，飲食應(yīng)富有營養(yǎng)和鈣質(zhì)。宜按照者因骨折修復(fù)，機(jī)體消耗較大，飲食應(yīng)富有營養(yǎng)和鈣質(zhì)。宜按照健健脾和胃、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨之原則來調(diào)理飲食，如骨頭湯、甲脾和胃、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨之原則來調(diào)理飲食，如骨頭湯、甲魚魚湯、核桃等，并適量增加水果及蔬菜，預(yù)防便秘。湯、核桃等，并適量增加水果及蔬菜，預(yù)防便秘。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理5. 5. 觀察下肢的感覺運(yùn)動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓觀察下肢的感覺運(yùn)動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓由于手術(shù)中內(nèi)固定材料的應(yīng)用，手術(shù)牽拉以及