ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患ppt課件

1、大綱大綱血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患概述第三章統(tǒng)計(jì)分類內(nèi)容第三章統(tǒng)計(jì)分類的不包括分類編碼分析和練習(xí)題ICD-10ICD-10第三章涉及的疾患概述第三章涉及的疾患概述 血液病是以血液、造血器官血液病是以血液、造血器官以及出、凝血機(jī)制的病理變化為以及出、凝血機(jī)制的病理變化為主要特征的各種疾病。傳統(tǒng)上將主要特征的各種疾病。傳統(tǒng)上將血液病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。血液病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。 繼發(fā)性血液病是指人體其他繼發(fā)性血液病是指人體其他系統(tǒng)和器官疾病所呵斥的血液學(xué)系統(tǒng)和器官疾病所呵斥的血液學(xué)異常。異常。ICD-10ICD-10第三章涉及的疾患概述第三章涉及的疾患概述造血系統(tǒng)：包括血液

2、、骨髓單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴組織。ICD-10ICD-10第三章涉及的疾患概述第三章涉及的疾患概述 血液病臨床常見的疾病有再生妨血液病臨床常見的疾病有再生妨礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥、血礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥、血小板減少癥、骨骼纖維化、血友病、小板減少癥、骨骼纖維化、血友病、地中海貧血、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、地中海貧血、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)血液病的治療淋巴瘤等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)血液病的治療多運(yùn)用激素、化療等方法，但副作用多運(yùn)用激素、化療等方法，但副作用大，病人治愈率低、易復(fù)發(fā)。大，病人治愈率低、易復(fù)發(fā)。第三章統(tǒng)計(jì)分類內(nèi)容第三章統(tǒng)計(jì)分類內(nèi)容 ICD-10 ICD-10定

3、義的血液及造血器官疾定義的血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患，與臨病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患，與臨床血液科的定義有一定的交叉。床血液科的定義有一定的交叉。 例如：本章不包括白血病，但包例如：本章不包括白血病，但包括肺結(jié)節(jié)病等免疫缺陷病。括肺結(jié)節(jié)病等免疫缺陷病。第三章統(tǒng)計(jì)分類內(nèi)容第三章統(tǒng)計(jì)分類內(nèi)容本章編碼范圍為本章編碼范圍為D50D89，包括，包括6節(jié)、節(jié)、34類目類目各節(jié)如下：各節(jié)如下：D50D53 營養(yǎng)性貧血營養(yǎng)性貧血D55D59 溶血性貧血溶血性貧血D60D64 再生妨礙性及其他貧血再生妨礙性及其他貧血第三章統(tǒng)計(jì)分類內(nèi)容第三章統(tǒng)計(jì)分類內(nèi)容本章還包括以下各節(jié)：本章還包括以下各節(jié)：D6

4、5D69 凝血缺陷、紫癜和其他出凝血缺陷、紫癜和其他出血情況血情況D70D77 血液和造血器官的其他疾血液和造血器官的其他疾患患D80D89 涉及免疫制劑的某些疾患涉及免疫制劑的某些疾患第三章統(tǒng)計(jì)分類的不包括第三章統(tǒng)計(jì)分類的不包括不包括以下情況不包括以下情況 本身免疫性疾病系統(tǒng)性本身免疫性疾病系統(tǒng)性NOSM35.9(第十三章第十三章) 來源于圍生期的某些情況來源于圍生期的某些情況P00P96第十六章第十六章 先天性貧血先天性貧血 P61.4 其他圍生期血液疾患其他圍生期血液疾患 P61第三章統(tǒng)計(jì)分類的不包括第三章統(tǒng)計(jì)分類的不包括不包括以下情況不包括以下情況妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的并發(fā)癥妊娠、分娩和

5、產(chǎn)褥期的并發(fā)癥O00O99第十五章第十五章先天性畸形、變形和染色體異常先天性畸形、變形和染色體異常Q00Q99第十七章第十七章 先天性脾大先天性脾大 Q89.0 第三章統(tǒng)計(jì)分類的不包括第三章統(tǒng)計(jì)分類的不包括不包括以下情況不包括以下情況內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病E00E90第四章第四章 維生素維生素B12缺乏缺乏 E53.8人類免疫缺陷病毒人類免疫缺陷病毒HIV病病B20B24第一章第一章第三章統(tǒng)計(jì)分類的不包括第三章統(tǒng)計(jì)分類的不包括不包括以下情況不包括以下情況損傷、中毒和外因的某些其他后果損傷、中毒和外因的某些其他后果S00T98第十九章第十九章 創(chuàng)傷性脾破裂創(chuàng)傷性脾破裂 S3

6、6.0腫瘤腫瘤C00D48 淋巴樣白血病淋巴樣白血病 C91病癥、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，病癥、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類在他處者不可歸類在他處者R00R99第十八章第十八章 淋巴結(jié)增大淋巴結(jié)增大 R59分類編碼分析和練習(xí)題分類編碼分析和練習(xí)題ICD-10分類軸心病因病理解剖部位臨床表現(xiàn):病癥、體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性、發(fā)病時(shí)間 分類編碼分析和練習(xí)題分類編碼分析和練習(xí)題編碼規(guī)那么分類于本章的疾病有一些是由于藥物或外因所致，應(yīng)以本章的編碼為主，第二十章的編碼作為附加編碼。假設(shè)分類于本章的疾病是由于非第二十章的其他章疾病所致，通常要以其他章疾病為主要編碼，本章疾病為附加編

7、碼。分類編碼分析和練習(xí)題分類編碼分析和練習(xí)題星劍號(hào)編碼系統(tǒng)星劍號(hào)雙重分類涉及統(tǒng)計(jì)編碼的選擇，劍號(hào)編碼是明確的病因編碼，因此要嚴(yán)厲的選擇劍號(hào)編碼為統(tǒng)計(jì)編碼。D63*分類于他處的慢性疾病引起的貧血D77*分類于他處的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患分類編碼分析和練習(xí)題分類編碼分析和練習(xí)題急性失血性貧血車禍致顱底骨折繼發(fā)性貧血骨髓纖維化性貧血藥物性誘發(fā)葉酸缺乏性貧血分類編碼分析和練習(xí)題分類編碼分析和練習(xí)題單位的本章疾病譜分類編碼分析和練習(xí)題分類編碼分析和練習(xí)題衛(wèi)生部發(fā)布臨床途徑，本章有8個(gè)血友病A D66.x01脾破裂 D73.5/S36.0行脾破裂修補(bǔ)、部分脾切除及脾切除術(shù) 41.43/41.5

8、/41.95特發(fā)性血小板減少性紫癜 D69.3免疫性血小板減少性紫癜(ITP)D69.402本身免疫性溶血性貧血 D59.102過敏性紫癜 D69.004慢性腎臟病貧血 N18+ D63.8*本身免疫性溶血性貧血 D59.101/D59.601分類編碼分析和練習(xí)題分類編碼分析和練習(xí)題編碼步驟選擇主導(dǎo)詞 在第三卷索引中查找編碼在第一卷中核對(duì)編碼以上三步循環(huán)必要時(shí)翻閱卷二分類編碼分析和練習(xí)題分類編碼分析和練習(xí)題考試題型填空題名詞解釋選擇題判別題問答題查找編碼題案例分析題填空題名詞解釋填空題名詞解釋IND是 的縮寫 IND是國際疾病命名法的縮寫，是國際疾病命名法的縮寫，其英文全稱為其英文全稱為Int

9、ernational nomenclature of diseases，是，是世界衛(wèi)生組織與國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織世界衛(wèi)生組織與國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織理事會(huì)對(duì)國際命名規(guī)范化結(jié)合開展理事會(huì)對(duì)國際命名規(guī)范化結(jié)合開展的工程，列入疾病和有關(guān)分類的家的工程，列入疾病和有關(guān)分類的家族。族。選擇題選擇題血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患，正確描畫的有 A,C A ICD-10的第3章 B 特殊組合章 C 解剖系統(tǒng)分類章 D 劇烈優(yōu)先編碼章 判別題判別題腫瘤引起的貧血編碼為腫瘤引起的貧血編碼為D48.9D48.9 D63.0D63.0* * 對(duì)對(duì)/ /錯(cuò)錯(cuò) 這是星劍號(hào)雙重分類題。這是星劍號(hào)雙重分類題。D63.0*

10、貧血是腫瘤引起的并發(fā)癥，亞目貧血是腫瘤引起的并發(fā)癥，亞目D48.9是未特指的動(dòng)態(tài)未定或動(dòng)態(tài)是未特指的動(dòng)態(tài)未定或動(dòng)態(tài)未知的腫瘤，未知的腫瘤，D48.9只闡明了貧血只闡明了貧血是由腫瘤引起，并未指明那種腫瘤是由腫瘤引起，并未指明那種腫瘤所致。所致。D48.9的編碼是開放性的，的編碼是開放性的，要根據(jù)腫瘤的形狀學(xué)和解剖部位變要根據(jù)腫瘤的形狀學(xué)和解剖部位變卦編碼。卦編碼。簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)答題從本章中舉例闡明什么叫主要編碼，什么叫附加編碼？ 答：主要編碼指對(duì)主要疾病的編碼，答：主要編碼指對(duì)主要疾病的編碼，通常是患者住院的緣由。當(dāng)一個(gè)住通常是患者住院的緣由。當(dāng)一個(gè)住院患者存在多個(gè)疾病時(shí)，要按照主院患者存在多個(gè)疾病

11、時(shí)，要按照主要診斷選擇規(guī)那么確定主要編碼。要診斷選擇規(guī)那么確定主要編碼。 附加編碼又叫次要編碼，指除附加編碼又叫次要編碼，指除主要編碼外的其他任何編碼，包括主要編碼外的其他任何編碼，包括損傷中毒的外部緣由編碼和腫瘤形損傷中毒的外部緣由編碼和腫瘤形狀學(xué)編碼。狀學(xué)編碼。 本章中骨髓纖維化性貧血，主本章中骨髓纖維化性貧血，主要編碼要編碼D47.1，附加編碼，附加編碼D63.0，M9960/1查找編碼題案例分析題查找編碼題案例分析題彌漫性血管內(nèi)凝血 D65選擇主導(dǎo)詞：凝血選擇主導(dǎo)詞：凝血 在第三卷索引中查找編碼：在第三卷索引中查找編碼： 凝血，血管內(nèi)彌漫性凝血，血管內(nèi)彌漫性在第一卷中核對(duì)編碼：在第一卷

12、中核對(duì)編碼： 播散性血管內(nèi)凝血去纖維蛋白綜合征播散性血管內(nèi)凝血去纖維蛋白綜合征 彌漫性或播散性血管內(nèi)凝血彌漫性或播散性血管內(nèi)凝血DIC過敏性紫癜性腎炎腎小球腎炎 D69.0+ N08.2* 選擇主導(dǎo)詞：腎小球腎炎選擇主導(dǎo)詞：腎小球腎炎 在第三卷索引中查找編碼：在第三卷索引中查找編碼： 腎小球腎炎腎小球腎炎 見于見于 亨諾克亨諾克-舍恩萊因舍恩萊因紫癜紫癜在第一卷中核對(duì)編碼：在第一卷中核對(duì)編碼： 變應(yīng)性過敏性紫癜變應(yīng)性過敏性紫癜 亨諾克亨諾克-舍恩萊因舍恩萊因 累及免疫機(jī)制的血液疾病和累及免疫機(jī)制的血液疾病和疾患引起的腎小球疾患疾患引起的腎小球疾患查找編碼題案例分析題查找編碼題案例分析題查找編碼

13、題案例分析題查找編碼題案例分析題結(jié)節(jié)病 D86.9選擇主導(dǎo)詞：結(jié)節(jié)病選擇主導(dǎo)詞：結(jié)節(jié)病 在第三卷索引中查找編碼：在第三卷索引中查找編碼： 結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)病在第一卷中核對(duì)編碼：在第一卷中核對(duì)編碼： 結(jié)節(jié)病，未特指結(jié)節(jié)病，未特指查找編碼題案例分析題查找編碼題案例分析題多克隆高丙球蛋白血癥 D89.0選擇主導(dǎo)詞：紫癜選擇主導(dǎo)詞：紫癜 在第三卷索引中查找編碼：在第三卷索引中查找編碼： 紫癜紫癜 高丙球蛋白血癥良性高丙球蛋白血癥良性瓦爾登斯特倫瓦爾登斯特倫在第一卷中核對(duì)編碼：在第一卷中核對(duì)編碼： 多克隆高丙球蛋白血癥多克隆高丙球蛋白血癥查找編碼題案例分析題查找編碼題案例分析題藥物性再生妨礙性貧血 D61.1

14、 T37.0 Y41.0選擇主導(dǎo)詞：貧血選擇主導(dǎo)詞：貧血 在第三卷索引中查找編碼：在第三卷索引中查找編碼： 貧血貧血 特發(fā)性特發(fā)性 再生妨礙性再生妨礙性在第一卷中核對(duì)編碼：在第一卷中核對(duì)編碼： 藥物性再生妨礙性貧血藥物性再生妨礙性貧血查找編碼題案例分析題查找編碼題案例分析題陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿 D59.5選擇主導(dǎo)詞：馬爾基亞法瓦選擇主導(dǎo)詞：馬爾基亞法瓦-米凱利綜合征米凱利綜合征 在第三卷索引中查找編碼：在第三卷索引中查找編碼： 馬爾基亞法瓦馬爾基亞法瓦-米凱利綜合征米凱利綜合征在第一卷中核對(duì)編碼：在第一卷中核對(duì)編碼： 陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿馬爾基亞法瓦陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿馬爾基亞法瓦-米凱利米凱

15、利 查找編碼題案例分析題查找編碼題案例分析題蠶豆病 D55.0選擇主導(dǎo)詞：貧血選擇主導(dǎo)詞：貧血 在第三卷索引中查找編碼：在第三卷索引中查找編碼： 貧血貧血 蠶豆病蠶豆病在第一卷中核對(duì)編碼：在第一卷中核對(duì)編碼： 由于葡萄糖由于葡萄糖6-磷酸脫氫酶磷酸脫氫酶G6PD缺乏引起的貧血缺乏引起的貧血 蠶豆病蠶豆病查找編碼題案例分析題查找編碼題案例分析題化療后骨髓抑制 D75.8選擇主導(dǎo)詞：骨髓選擇主導(dǎo)詞：骨髓 在第三卷索引中查找在第三卷索引中查找編碼：編碼：骨髓骨髓 功能低下功能低下 在第一卷中核對(duì)編碼：在第一卷中核對(duì)編碼： 血液和血液和造血器官的其他特指造血器官的其他特指疾病疾病 查找編碼題案例分析題

16、查找編碼題案例分析題先天性凝血因子缺乏先天性凝血因子缺乏 D68.2選擇主導(dǎo)詞：缺乏選擇主導(dǎo)詞：缺乏 在第三卷索引中查找編碼：在第三卷索引中查找編碼： 缺乏缺乏 凝血因子凝血因子 NEC (遺傳性遺傳性)在第一卷中核對(duì)編碼：在第一卷中核對(duì)編碼： 其他凝血因子的遺傳性缺乏其他凝血因子的遺傳性缺乏 因子缺乏：因子缺乏：哈格曼因子哈格曼因子查找編碼題案例分析題查找編碼題案例分析題變應(yīng)性嗜酸粒細(xì)胞增多 D72.1選擇主導(dǎo)詞：嗜酸粒選擇主導(dǎo)詞：嗜酸粒細(xì)胞增多細(xì)胞增多 在第三卷索引中查找在第三卷索引中查找編碼：編碼： 嗜酸粒嗜酸粒細(xì)胞增多變應(yīng)性細(xì)胞增多變應(yīng)性遺傳性遺傳性在第一卷中核對(duì)編碼：在第一卷中核對(duì)編

17、碼：嗜酸粒細(xì)胞增多：嗜酸粒細(xì)胞增多：變應(yīng)性【遺傳性】變應(yīng)性【遺傳性】查找編碼題案例分析題查找編碼題案例分析題血友病A型 D66選擇主導(dǎo)詞：血友病選擇主導(dǎo)詞：血友病 在第三卷索引中查找編碼：在第三卷索引中查找編碼： 血友病血友病(家族型家族型) (遺遺傳性傳性) A在第一卷中核對(duì)編碼：在第一卷中核對(duì)編碼： 遺傳性因子遺傳性因子VII缺乏伴功能缺乏伴功能性缺陷性缺陷 血友病：血友?。?A型型查找編碼題案例分析題查找編碼題案例分析題毛細(xì)血管脆弱 D69.8選擇主導(dǎo)詞：脆弱選擇主導(dǎo)詞：脆弱在第三卷索引中查找在第三卷索引中查找編碼：編碼：脆弱，脆性脆弱，脆性毛細(xì)血管遺傳性毛細(xì)血管遺傳性在第一卷中核對(duì)編碼：在第一卷中核對(duì)編碼：其他特指的出血性情其他特指的出血性情況況毛細(xì)血管脆弱遺傳毛細(xì)血管脆弱遺傳性性查找編碼題案例分析題查找編碼題案例分析題案例分析題根據(jù)病例，選擇主要診斷，按順序案例分析題根據(jù)病例，選擇主要診