血液循環(huán)一遍過

1、動脈血壓增高如何影響心臟的泵血功能？答案所選答案：正確答案：1.動脈壓T-搏出量J-心室余血量T充血量T通過異長調(diào)節(jié)使搏出量恢復正常水平2.能通過神經(jīng)體液因素，使心肌收縮能力T（等長調(diào)節(jié)）繼續(xù)保持適當?shù)男妮敵隽?.長期動脈壓T,心肌肥厚，發(fā)生病理改變，泵血功能下降問題35需要評分5 .簡要說明心室肌細胞膜Na+通道的特征？答案業(yè)所選答案：正確答案：L電壓依從性2.激活快.失活快3.被TTZ阻斷問題36需要評分6 .心肌細胞膜慢Ca2+通道的特征？答案所選答案：正確答案：L激活.失活.復活都較慢2.對Ca2+通透性高3.電壓依從性4.可被異搏定等阻斷問題37需要評分417.簡要說明浦肯野細胞自律

2、性形成機制答案所選答案：正確答案：內(nèi)向If（起搏電流）逐漸增強外向Ik逐漸衰減問題38需要評分8.簡要說明決定和影響心肌自律性的因素答案所選答案：正確答案：1.最大復極電位水平2.閾電位水平3.4期自動除極速度問題39需要評分9.簡要說明竇房結對潛在起搏點的控制答案所選答案：正確答案：L搶先占領2.超速壓抑問題40需要評分1.在一個心動周期中，心房和心室是怎樣活動的：為什么說心率加快對心臟不利答案,til所選答案：正確答案：在每個心動周期中，心房和心室的機械活動，均可區(qū)分為收縮期和舒張期。但兩者在活動的時間和順序上并非完全一致，心房收縮在前.心室收縮在后。一般以心房開始收縮作為一個心動周期的起

3、點。如正常成年人的心動周期為0.8秒時，心房的收縮期為0.1秒，舒張期為0.7秒。當心房收縮時，心室尚處于舒張狀態(tài)；在心房進入舒張期后不久，緊接著心室開始收縮，持續(xù)0.3秒，稱為心室收縮期；繼而進入心室舒張期，持續(xù)0.5秒。在心室舒張的前0.4秒期間，心房也處于舒張期，稱為全心舒張期。一般來說，是以心室的活動作為心臟活動的標志。在心率增快或減慢時，心動周期的時間將發(fā)生相應的變化，但舒張期的變化更明顯。心率增快時，心動周期持續(xù)時間縮短，收縮期和舒張期均相應縮短，但舒張期縮短的比例較大。而心舒期是心室充盈的時期，也是心臟得以休息和獲得血液供應的主要時期，因此，心率增快時，不僅不利于心室的充盈，也不

4、利于心室休息和供血，使心肌工作的時間相對延長，休息時間相對縮短，這對心臟的持久活動是不利的。同時，心率過快時由于心臟過度消耗供能物質(zhì)，會使心肌收縮力量降低，加之充盈的不足，因而會明顯降低心輸出量。問題41需要評分2.列表比較第L心音與第一心音產(chǎn)生的原因.特點和意義。答案所選答案：正確答將心音產(chǎn)生的原因.特點及其意義列表如下：案：心音原因特點意義第一心音心室肌收縮引起的房室瓣關閉及音調(diào)低.持續(xù)反映心肌收縮力.血流撞擊心室.動脈壁引起的時間長強弱及房室瓣功.振動能狀態(tài)第二心音心室舒張早期發(fā)生半月瓣迅速音調(diào)高.持續(xù)反映動脈壓的高. 及血流撞擊大動脈根部引起時間短半月瓣的功能關. 的振動低閉及狀態(tài)Si

5、問題42需要評分3 .影響心輸出量的因素有哪些：簡述其影響機制。答案所選答案：正確答案：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。故凡能影響搏出量和心率的因素都能影響心輸出量。有以下幾方面因素：A.心肌的初長度：即前負荷，通過異長自身調(diào)節(jié)的機制，在一定初長范圍內(nèi)，心肌收縮力可隨心肌纖維初長（即心室舒張末期容積）的增加而增加，即在生理范圍內(nèi)，心臟能將回流的血液全部泵出，使血液不會在靜脈和心房中蓄積。B.心肌收縮能力：是指心肌不依賴于前.后負荷而能改變其力學活動的一種內(nèi)在特性。心肌收縮能力是心肌細胞功能狀態(tài)的一種表述，與心臟搏出量或每搏功呈正變關系。搏出量的這種調(diào)節(jié)與心肌初長度無關（故又稱等長自身調(diào)節(jié)），而

6、是通過調(diào)節(jié)心肌收縮活動的強度和速度實現(xiàn)的。C.后負荷：心室的后負荷是指動脈血壓，它的變化可影響心室肌的收縮過程，從而影響心搏出量。如在其他因素不變的情況下，動脈血壓升高，會直接引起等客收縮期延長，射血期縮短，射血速度減慢，搏出量減少。所以為克服后負荷的增加，必須增強心肌的收縮力量，才能維持一定的搏出量。D.心率：心率在一定范圍內(nèi)加快，可增加每分輸出量；但是當心率太快時（180次/分），由于心室充盈不足，每搏輸出量降低，反而使每分輸出量降低；而心率太慢時（40次/分），心動室的充盈量接近極限，充盈量和每搏輸出量不再相應增加，也使心輸出量減少。問題43需要評分4 .簡述心肌興奮過程中興奮性的周期性

7、變化及其生理意義答案所選答案：正確答案：心肌細胞興奮后，其興奮性將發(fā)生一系列周期性變化，該周期性變化的過程及其意義為：（1）有效不應期；從0期去極化開始到3期膜內(nèi)電位復極化達-60mV這段時間內(nèi)，即使給以超過閾值的刺激，也不能再次引發(fā)動作電位產(chǎn)生。（2）相對不應期：膜電位3期復極從-60mV-80mV期間內(nèi)，興奮性有所恢復但仍低于正常，須用閾上刺激才可引發(fā)動作電位再次產(chǎn)生。（3）超常期：膜電位由-80mV恢復到-90mV之前的時間內(nèi)，興奮性高于正常，用比閾刺激稍弱的刺激也能引發(fā)動作電位再次產(chǎn)生。興奮性的周期性變化與鈉通道的狀態(tài)有關。由此可見心肌的有效不應期特別長，一直持續(xù)到心室機械收縮的舒張早

8、期結束，在此期內(nèi)，任何刺激都不能使心肌再次發(fā)生興奮和收縮，因此心肌不會象骨骼肌那樣發(fā)生強直收縮，從而保證心臟收縮和舒張交替進行，以實現(xiàn)其持久的泵血功能。問題44需要評分5 .試述竇房結細胞和浦肯野細胞動作電位4期自動去極化的形成機制及其意義。答案所選答案：正確答案：浦肯野細胞屬于快反應自律細胞，竇房結細胞屬于慢反？的4期都不穩(wěn)定，有自動去極化，其形成機制如下：（1）竇房結細胞：4期的自動去極是由隨時間而增長的凈內(nèi)向電流所引起。它是由Ik.If和Ica-T三種離子電流所組合而成。Ik通道是時間依賴性的，在3期復極達-40mV時便開始逐漸失活，因而在4期K+的外向電流出現(xiàn)進行性衰減，這是竇房結自律

9、細胞4期自動除極的最重要的離子基礎。If是一種進行性增強的內(nèi)向離子流（主要為Na+流），這是向細胞膜復極化或超極化方向激活的離子流，其最大激活電位為-100mV,由于竇房結細胞的最大復極電位僅為-70mV,所以If流在竇房結細胞4期自動去極過程中雖有作用，但比Ik小得多。在竇房結細胞4期自動去極過程的后半期，還存在一種緩慢內(nèi)向電流Ica-T,即T型鈣通道，其閾電位約為-50mV-60mV,在自動除極的后半期起作用。在三種電流的共同作用下，膜去極達-40mV,而引起下一個自律性動作電位。由于竇房結細胞的自律性高，在正常情況下竇房結作為心臟的起搏點控制心臟的節(jié)律性活動。（2）浦肯野細胞：4期的自動

10、去極化與竇房結細胞相比去極速度較慢，4期自動去極的離子基礎主要有兩種：If流（為主）：隨時間而進行性增強的內(nèi)向離子流（主要為Na+流），Ik:逐漸衰減的外向K+離子流。二者共同作用使浦肯野細胞的4期緩慢去極，當去極達-70mV時，才能引起下一個動作電位，但是在整體內(nèi)因其自律性低于竇房結而不能表現(xiàn)出來，是潛在起搏點。問題45需要評分6 .試述正常心臟興奮傳導的途徑.特點及房室延擱的生理意義。答案所選答案：正確答案：正常心臟興奮由竇房結產(chǎn)生后，一方面經(jīng)過心房肌傳導到左右心房，另一方面是經(jīng)過某些部位的心房肌構成的“優(yōu)勢傳導通路”傳給房室交界，再經(jīng)房室束及其左.右束支.浦氏纖維傳至左.右心室。即竇房結

11、一心房肌一房室交界一房室束一左.右束支一浦肯野纖維一心室肌。興奮傳導的特點是：心房肌的傳導速度慢，約為0.4m/s,“優(yōu)勢傳導通路”的傳導度快，因此竇房結的興奮可同時到達左.右心房，使之同步收縮；房室交界傳導性較低，每秒只有0.02m/s,因此在這里產(chǎn)生延擱（約0.1秒）；心室內(nèi)傳導組織傳導速度為4m/s,高于心室肌，這樣房室交界傳來的興奮可通過這些傳導組織，很快到達左.右心室，使之產(chǎn)生同步性收縮。興奮通過房室交界傳導速度顯著減慢的現(xiàn)象，稱為房室延擱。它保證了竇房結所產(chǎn)生的竇性起搏節(jié)律總是先使心房肌興奮并收縮，經(jīng)過較長時間后再引起心室肌興奮和收縮，形成了心房收縮在先，心室收縮在后，避免了心房.

12、心室收縮重疊的現(xiàn)象，充分發(fā)揮心房的初級泵和心室的主力泵作用，使兩者完成協(xié)調(diào)一致的泵血功能。問題46需要評分7 .心肌有哪些生理特性：與骨骼肌相比有何差異：答案所選答案：正確答案：心肌的生理特性有：自律性.興奮性.傳導性.收縮性。心肌與骨骼??？較有以下不同：（1）心肌有自動節(jié)律性；骨骼肌無自動節(jié)律性。在整體內(nèi)，心肌由自律性較高的細胞（正常起搏點）控制整個心臟的節(jié)律性活動；而骨骼肌收縮的發(fā)生有賴于運動神經(jīng)上的傳出沖動。（2）心肌興奮后的有效不應而期特別長，不發(fā)生強直收縮，而總是收縮.舒張交替進行以完成射血功能；-B骨骼肌的不應期很短，容易發(fā)生強直收縮，以維持姿勢和負重。（3）心肌的收縮有“全或無”

13、現(xiàn)象，因為兩心房.兩心室分別組成兩個功能性合胞體；骨骼肌為非功能性合胞體，整塊骨骼肌的收縮強弱隨著受刺激的強度變化和興奮的肌纖維數(shù)目不同而不同；心臟上有特殊傳導系統(tǒng)，保證心房.心室先后有序收縮，骨骼肌上不存在特殊傳導系統(tǒng)，骨骼肌的活動受軀體神經(jīng)支配（組成運動單位）。（4）心肌細胞的終未池不發(fā)達.容積小.貯存Ca2+比骨骼肌少，所以心肌收縮更依賴于外源性Ca2+；而骨骼肌收縮不依賴于外源性鈣。問題47需要評分動脈血壓是如何形成的：試述影響動脈血壓的因素。答案所選答案：正確答案：動脈血壓形成有賴于以下幾方面：充足的循環(huán)血量（循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓）是形成動脈血壓的前提條件；決定動脈血壓的因素有：心臟射

14、血（每搏輸出量，心率）和外周阻力（小動脈.微動脈口徑，血液粘滯度）；同時，大動脈壁的彈性對動脈血壓起緩沖作用。動脈血壓的形成過程：心室射血釋放的能量，一部分用于推動血液流動（動能），大部分用于對大動脈壁的擴張，即以勢能形式暫時貯存。在心舒期，大動脈彈性回縮，又將一部分勢能轉(zhuǎn)變?yōu)閯幽?，使血液在心舒期繼續(xù)向前流動，從而使動脈血壓在心舒期仍維持在一定水平。故大動脈管壁的彈性貯器作用（第二心臟作用）對血壓具有緩沖作用，使收縮壓不致過高，舒張壓不致過低，并將心室的間斷射血變?yōu)槌掷m(xù)的血液流動。同時，如果僅有心室射血，而不存在外周阻力，則心室收縮釋放的能量將全部表現(xiàn)為動能，射出的血液將全部流至外周，因而不能

15、使動脈壓升高。在機體內(nèi)，外周阻力來源于血液向前流動時血流與血管壁的摩擦和血液內(nèi)部的摩擦。由于小動脈.微動脈對血流有較高的阻力，因此在心縮期內(nèi)僅1/3血液流至外周，約2/3被暫時貯存于主動脈和大動脈內(nèi)，主動脈壓也隨著升高。心室舒張時，被擴張的大動脈彈性回縮，把貯存的那部分血液繼續(xù)向外周方向推動，并使主動脈壓在舒張期仍能維持在較高的水平。影響動脈血壓的因素主要包括五個方面：（1）每搏輸出量：在外周阻力和心率的變化不大時，搏出量增加，收縮壓升高大于舒張壓升高，脈壓增大；反之，每搏輸出量減少，主要使收縮壓降低，脈壓減小。收縮壓主要反映搏出量的大小。（2）心率：心率增加時，舒張壓升高大于收縮壓升高，脈壓

16、減??；反之心率減慢時，舒張壓降低大于收縮壓降低，脈壓增大。（3）外周阻力：外周阻力加大時，舒張壓升高大于收縮壓升高，脈壓減??；反之，外周阻力減小時，舒張壓的降低大于收縮壓降低，脈壓加大。舒張壓主要反映外周阻力的大小。（4）大動脈彈性：它主要起緩沖血壓作用，當大動脈硬化時，彈性貯器作用減弱，收縮壓升高而舒張壓降低，脈壓增大。（5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：如失血.循環(huán)血量減少，而血管容量不能相應改變時，則體循環(huán)平均充盈壓下辟，動脈血壓下降。問題48需要評分9.試述影響靜脈回流的因素。答案所選答案：正確答案：G影響靜脈回流的因素有：（1）體循環(huán)收縮時，體循環(huán)平均充盈壓升高，靜脈回心血量也愈多；

17、反之則減少。（2）心臟收縮力量：心縮力量增強，心室收縮末期容積減小，心室舒張期室內(nèi)壓較低，對心房和大靜脈中血液的抽吸力量大，靜脈回流增多。心衰時，由于射血分數(shù)降低，使心舒末期容積（壓力）增加，從而妨礙靜脈回流。（3）體位的改變：當人從臥位轉(zhuǎn)為直立時,身體低垂部分的靜脈跨壁壓增大，因靜脈的可擴張性大，造成容量血.管充盈擴張，使回心血量減少。（4）骨骼肌的擠壓作用：當骨骼肌收縮時，位于肌肉內(nèi)和肌肉間的靜脈受到擠壓，有利于靜脈回流；當肌肉舒張時，靜脈內(nèi)壓力降低，有利于血液從毛細血管流入靜脈，使靜脈充盈。在健全的靜脈瓣存在前提下骨骼肌的擠壓促進靜脈回流。（5）呼吸運動：吸氣時，胸腔容積加大，胸內(nèi)壓進一

18、步降低，使位于胸腔內(nèi)的大靜脈和右心房跨壁壓增大，容積擴大，壓力降低，有利于體循環(huán)的靜脈回流；呼氣時回流減少；同時，左心房肺靜脈的血液回流情況與右心相反。問題49需要評分10.微循環(huán)有哪些重要的血流通路：它們各自的生理作用是什么：微循環(huán)是怎樣進行調(diào)節(jié)的：答案所選答案：正確答案：微循環(huán)是微動脈和微靜脈間血液循環(huán)。它的血流通路有：（1）直捷通路：血液從微動脈.后微動脈.通血毛細血管而進入微靜脈。在骨骼肌組織的微循環(huán)中較多見。此通路經(jīng)常處于開放狀態(tài)，血流較快，其意義使一部分血液能迅速通過微循環(huán)而進入靜脈，增加了回心血量。（2）動一靜脈短路:血液從微動脈經(jīng)動一靜脈吻合支直接進入微靜脈，此通路管壁較厚.血流迅速，幾乎不進行物質(zhì)交換。多見于皮膚.皮下組織的微循環(huán)中，與體溫調(diào)節(jié)功能有關。（3）迂回通路：血液從微動脈經(jīng)后微動脈.毛細血管前括約肌和真毛細血管，然后匯集到微靜脈。此通路血管壁的通透性高