血常規(guī)檢查結(jié)果分析

1、血常規(guī)正常值及臨床意義白細胞數(shù)目（WBC）成人4.0-10.0X1O9/L兒童5.0-12.0X109/L6個月至2歲11.0-12.0109/L新生JL15.0-20.0x109/L中性粒細胞百分比（NEUT%）50.0-70.0%淋巴細胞百分比（LYMPH%）20.0-40.0%單核細胞百分比（MONO%）3.0-12.0%嗜酸性粒細胞百分比（EO%）0.5-5.0%嗜堿性粒細胞百分比（BASO%）0.0-1.0%中性粒細胞數(shù)（NEUT#）2.00-7.00X109/L淋巴細胞數(shù)目（LYMPH#）0.80-4.00X109/L單核細胞數(shù)目（MONO#）0.12-1.20X109/L嗜酸性粒

2、細胞數(shù)目（EO#）0.02-0.50X109/L嗜堿性粒細胞數(shù)目（BASO#）0.00-0.10X109/L紅細胞數(shù)目（RBC）男性4.0-5.5x1012/L女性3.5-5.0x1012/L新生兒6.0-7.0x1012/L血紅蛋白濃度（HGB）男性120-160g/L女性110-150g/L新生兒170-200g/L平均紅細胞體積（PCV）80.0-100.0fL平均紅細胞血紅蛋白含量（MCV）27.0-34.0pg平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCH）320-360g/L紅細胞分布寬度變異系數(shù)（MCHC）11.0-16.0%紅細胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（RDW）35.0-56.0fL血小板數(shù)目（PLT

3、）100-300X109/L平均血小析體積（MPV）6.5-12.0fL血小板分布寬度（PDW）9.0-17.0血小板壓積（PCT）0.108-0.282%全血細胞圖白細胞計數(shù)(WBC)臨床意義：增多：(1)某些病毒性疾病(如乙腦、流行性出血熱、狂犬病、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥)。(2)急性細菌性感染(如膿月中、痔月中、扁桃體炎、中耳炎、化膿性腦膜炎、大葉性肺炎、感染性心內(nèi)膜炎、膿胸、闌尾炎、腎孟腎炎、輸卵管炎、猩紅熱、急性風(fēng)濕熱、白喉、百日咳、敗血癥等)以及由感染引起類白血病反應(yīng)等。(3)螺旋體病(如鉤端螺旋體、回歸熱、小螺菌性鼠咬熱等)。(4)惡性月中瘤及急、慢性白血病。

4、(5)組織破壞，如急性大出血(尤其是內(nèi)出血)、嚴(yán)重?zé)齻?、大手術(shù)后、血管栓塞或急性心肌梗死。(6)中毒，如尿毒癥、糖尿病酸中毒、種中毒、汞中毒、鉛中毒等(7)腎移植后發(fā)生排異反應(yīng)時。注意：白細胞生理波動較大，如新生兒、嬰兒、妊娠分娩、劇烈運動、重體力勞動、感情沖動、冷浴、飲酒或飯后等亦見白細胞增多。減少：(1)某些病毒性疾病(如病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、風(fēng)疹、巨細胞病毒、腮腺炎等)、傷寒、副傷寒、結(jié)核病、極嚴(yán)重敗血癥以及某些原蟲感染如黑熱病、瘧疾等。(2)血液病中，再障、非白血性白血病、粒細胞缺乏癥、骨髓轉(zhuǎn)移癌、惡性組織細胞病、脾功能亢進等。(3)使用抗癌藥后、長期接觸放射性物質(zhì)及接受放療者

5、、藥物反應(yīng)(如使用氯霉素、甲磺丁月尿、磺胺藥、硫氧喀噬等)。(4)營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等。(5)自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（6）當(dāng)病人抵抗力差或細菌感染特別嚴(yán)重時，白細胞數(shù)可以正常，甚至減少（但中性粒細胞數(shù)大多增高）。白細胞分類計數(shù)臨床意義：（1）中性粒細胞：與白細胞計數(shù)大致相同增多：見于急性和化膿性感染（痔癰、膿月中、肺炎、闌尾炎、丹毒、敗血癥、內(nèi)臟穿孔、猩紅熱等卜各種中毒（酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等），組織損傷、惡性月中瘤、急性大出血（尤以嚴(yán)重內(nèi)臟出血更為明顯）、急性溶血，慢性粒細胞性白血病。減少：見于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染病，化療、放療，某些血液?。ㄔ僬稀⒘＜毎狈ΠY、

6、白細胞減少癥、骨髓增殖異常綜合征等卜脾功能亢進、自身免疫性疾病等，藥物中毒，提示病人抵抗力差。（2）淋巴細胞：增多：見于某些傳染?。ò偃湛?、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、結(jié)核病、淋巴細胞性白血病和淋巴瘤等卜中毒后的恢復(fù)期。減少：見于多種傳染病的急性期，放射病、免疫缺陷病及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時。（急性化膿性感染時，由于中性粒細胞明顯增多，淋巴細胞可相對減少）（3）單核細胞：增多：見于結(jié)核病、傷寒，感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、單核細胞白血病、傳染性單核細胞增多癥、黑熱病及傳染病的恢復(fù)期等。減少：一般無重要臨床意義（4）嗜酸粒細胞：增多：見于過敏性

7、疾?。ㄖ⒆鹇檎?、結(jié)節(jié)性多動脈炎、藥物過敏、血清病等）、皮膚?。ㄌ彀挴?、皰疹性皮炎、癢疹、多形性滲出性紅斑、濕疹等）、寄生蟲?。ɑ紫x、鉤蟲、血吸蟲、肺吸蟲、囊蟲病等）、某些血液病，射線照射后、脾切除術(shù)后、傳染病恢復(fù)期、猩紅熱、麻疹潛伏期、呂弗琉綜合癥、感染性疾病。減少：見于傷寒、副傷寒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、大手術(shù)、急性心肌梗塞、一般較嚴(yán)重的疾病在進行期等。（5）嗜堿粒細胞：增多：見于過敏反應(yīng)（食物或藥物等過敏），延遲過敏反應(yīng)，慢性粒細胞性白血病、骨髓纖維化癥、惡性月中瘤骨髓轉(zhuǎn)移、真性紅細胞增多癥、黏液水月中、潰瘍性結(jié)腸炎、水痘、腎病綜合癥、慢性溶血性貧血、嗜堿粒細胞白血病、霍奇

8、金病、脾切除術(shù)后等。減少：甲狀腺機能亢進、妊娠、急性感染癥、庫欣綜合癥。（減少臨床意義不大）。白細胞圖紅細胞計數(shù)(RBC)臨床意義：增多：(1)慢性肺源性心臟病，某些紫荊型先天性心臟病，肺氣月中及心力衰竭等；(2)真性紅細胞增多癥，可高達7.0-10x1012/L(3)嚴(yán)重脫水，大面積燒傷(4)慢性一氧化碳中毒(5)腎癌，腎上腺月中瘤(紅細胞生成素增多所致)(6)藥物如雄激素及其衍生物，腎上腺皮質(zhì)激素類等可引起紅細胞增多(7)高山居民，新生兒可見生理性增高減少：(1)各種貧血：如缺鐵性貧血，失血性貧血，營養(yǎng)不良性貧血，溶血性貧血，再生障礙性貧血；感染，腎病，肝病，胃切除術(shù)后，出血性疾病，甲狀腺

9、功能減退癥，白血病以及接觸苯胺等化學(xué)物質(zhì)引起職業(yè)中毒等所致的貧血(2)各種原因引起的大量失血(如產(chǎn)后，手術(shù)后)，重癥寄生蟲病等(3)老年人骨髓造血功能下降血紅蛋白濃度(HGB)臨床意義：血紅蛋白增高，降低的臨床意義基本和紅細胞計數(shù)的臨床意義相似，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。增多：(1)生理性增多：見于高原居民，胎兒和新生兒，劇烈活動，恐懼，冷水浴等；(2)病理性增多：見于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形：如法洛四聯(lián)癥、發(fā)組型先天性心臟病、阻塞性肺氣月中、肺源性心臟病、肺動脈或肺靜脈瘦及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等。也見于某些月中瘤或腎臟疾病，如腎癌、肝細胞癌、腎胚胎瘤及腎盂積水、多

10、囊腎等。還見于真性紅細胞增多癥、大量失水、嚴(yán)重?zé)齻?、休克、高原病和大細胞高色素性貧血等。減少：(1)生理性減少：3個月的嬰兒至15歲以前的兒童，主要因生長發(fā)育迅速而致的造血系統(tǒng)造血的相對不足，一般可較正常人的低10%-20%,妊娠中期和后期由于妊娠血容量增加而使血液被稀釋，老年人由于骨髓造血功能逐漸降低，可導(dǎo)致紅細胞和血紅蛋白含量減少。(2)病理性減少：骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血，骨髓纖維化所伴發(fā)的貧血。因造血物質(zhì)缺乏或利用障礙所致的貧血，如缺鐵性貧血，葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細胞性貧血。因紅細胞膜，酶遺傳性的缺陷或外來因素所致紅細胞破壞過多而導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細胞增多

11、癥，海洋性貧血，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，異常血紅蛋白病，免疫性溶血性貧血，心臟體外循環(huán)的大手術(shù)或某些生物性和化學(xué)性等因素所致的溶血性貧血以及某些急性或慢性失血所致的貧血。紅細胞減少與血紅蛋白下降成或不成比例的情況：(1)血紅蛋白減少的程度比紅細胞嚴(yán)重，見于缺鐵性貧血即所謂小細胞低色素性貧血，由于慢性反復(fù)性出血所引起，如潰瘍病、胃腸月中瘤、鉤蟲病、痔瘡出血和婦女月經(jīng)過多等。(2)紅細胞減少的程度比血紅蛋白嚴(yán)重，見于大細胞高色素性貧血，如缺B12和葉酸營養(yǎng)不良性貧血及慢性肝病所致的貧血。(3)紅細胞與血紅蛋白減少程度相同，見于正細胞正色素細胞性貧血，如大出血、再障、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及急、慢性腎炎所致

12、的貧血。紅細胞比容(PCV)臨床意義：增大：(1)嚴(yán)重脫水(大量嘔吐、腹瀉、失水等)。急性心肌梗死。(2)大面積燒傷。(3)真性紅細胞增多癥。(4)繼發(fā)性紅細胞增多癥(新生兒、高原病、重癥肺源性心臟病等)。減少：(1)貧血或妊娠稀血癥、癌癥。(2)繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥。(3)流行性出血熱并發(fā)高血容量綜合征。(4)妊高癥。紅細胞平均體積(MCV)臨床意義：對貧血進行形態(tài)學(xué)分類的敏感指標(biāo)，比平均紅細胞血紅蛋白量，平均紅細胞血紅蛋白濃度臨床價值更大：(1)體積增大：見于大細胞性貧血。(2)體積縮小：見于小細胞性低色素性貧血。生理學(xué)改變：升高：新生兒升高約12%,妊娠約高5%,飲酒約升高4%,吸煙約升

13、高3%,口服避孕藥約升高1%。降低：激烈的肌肉活動約降低4%,6個月以前的兒童約降低10%。藥物影響：升高：可引起巨幼紅細胞貧血的藥物有巴比妥酸鹽，苯巴比妥(葉酸代謝障礙)，格魯米特，苯妥英鈉，非那西丁(偶爾)，氨苯喋噬，雌激素，苯乙雙月瓜(致葉酸或維生素B12缺乏)，味喃類，新霉素，異煙肌，環(huán)絲氨酸，氨基苯甲酸(誘致消化道吸收障礙所致)，氨基水楊酸，甲氨蝶吟，秋水仙堿(伴維生素B12缺乏),其中抗驚厥藥約升高3%,降低：雙香豆素乙酯可發(fā)生小細胞低色素性貧血。病理學(xué)改變：升高：見于營養(yǎng)不良性巨幼紅細胞性貧血（營養(yǎng)不良；吸收不良；胃切除術(shù)后，腸病，裂頭絳蟲等寄生蟲??；及惡性貧血，混合缺乏，葉酸，

14、維生素B12缺乏;遺傳原因），酒精性肝硬化，胰外功能不全，獲得性溶血性貧血，出血性貧血再生之后和甲狀腺功能低下。降低：見于小細胞低色素貧血（由癌或感染引起的繼發(fā)性貧血；高鐵血癥見于鐵粒幼紅細胞貧血和鉛中毒及CO中毒），全身性溶血性貧血（地中海貧血，遺傳性球形紅細胞增多癥，先天性丙酮酸激酶缺乏癥）等。平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）臨床意義：降低：即為單純小細胞性貧血，小細胞低色素性貧血，也見于缺鐵，慢性失血，口炎性腹瀉，胃酸缺乏，妊娠，地中海貧血，鐵粒幼紅細胞貧血，巨幼紅細胞貧血。升高：常為大細胞性貧血，見于惡性貧血，葉酸缺乏，長期饑餓，網(wǎng)織紅細胞增多癥，甲狀腺功能減退，再生障礙性貧血。平均紅

15、血紅蛋白濃度（MCHC）臨床意義：1 .升高：高色素性貧血，嚴(yán)重嘔吐，頻繁腹瀉，真性紅細胞增多癥，慢性一氧化碳中毒，心力衰竭等。2 .降低：小細胞低色素性貧血。貧血的形態(tài)學(xué)分類鑒別表貧血的形態(tài)學(xué)分類MCV(82-95fl)MCH(27-31pg)MCHC(32-36%)病因大細胞性貧血>100>3132-36缺B12葉酸等正常細胞性貧血82-9527-3132-36急性失血急性溶血骨髓病性貧血單純小細胞性貧血<80<27<32感染中毒如慢性炎癥、尿毒癥等小細胞低色素性貧血<80<2732-36慢性失血鐵質(zhì)不足如缺鐵性貧血紅細胞體積分布寬度（RDW）臨床

16、意義：（1）紅細胞體積分布寬度增大，見于缺鐵性貧血，尤其是MCV尚處于參考值范圍時紅細胞體積分布寬度增大，更是早期缺鐵性貧血的特征，（2）缺血性貧血和輕型地中海性貧血均可見MCV下降，但前者紅細胞體積分布寬度增大，而后者RDW正常，有助于鑒別，（3）溶血性貧血和巨幼細胞性貧血，MCV及紅細胞體積分布寬度均增大，而再生障礙性貧血MCV及紅細胞體積分布寬度均無變化。血小板計數(shù)（PLT）臨床意義：（1）生理變異：健康人的血小板數(shù)比較穩(wěn)定，在一日之間沒有大的變動，亦無性別與年齡明顯差別，有些婦女血小板可呈周期性（月經(jīng)期）輕度下降。（2）病理意義：增多：主要見于原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細胞增多癥，慢性

17、粒細胞白血病以及月中瘤骨髓轉(zhuǎn)移（有溶骨性變化時），在脾切除手術(shù)后，血小板也能呈現(xiàn)一過性增多，此外，骨折，出血和手術(shù)后，血小板可反應(yīng)性輕度增高、急性化膿性感染、缺鐵性貧血、急性出血后及腎移植發(fā)生排異反應(yīng)時。減少：見于原發(fā)性血小板減少性紫瘢，某些內(nèi)科疾患如膠原性疾患，脾功能亢進，尿毒癥，月中瘤骨髓轉(zhuǎn)移引起骨髓纖維化時可繼發(fā)血小板減少，某些造血系統(tǒng)疾患如白血病，再生障礙性貧血，巨幼細胞性貧血、溶血性貧血，骨髓增生異常綜合征等均可伴有血小板減少，凡體內(nèi)血小板消耗過多，如彌散性血管內(nèi)凝血及血栓性血小板減少性紫瘢，敗血癥，粟粒結(jié)核等血小板也往往減少、骨髓纖維化、急性白血病、中毒（苯、種中毒）、放射性損傷、使用抗癌藥后。血小板平均體積（MPV）臨床意義增高：血小板破壞增加