2020年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)練習(xí)題及答案-02

1、2020年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)練習(xí)題及答案 -02一、A11、心絞痛患者體檢無異常，確診應(yīng)選擇的檢查是A、心臟放射性核素檢查R冠狀動(dòng)脈造影G普通心電圖DX胸部CTE、超聲心動(dòng)圖2、心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖 ST段抬高可能是A變異型心絞痛R臥位型心絞痛G勞累性心絞痛DX穩(wěn)定型心絞痛E、惡化型心絞痛3、心絞痛發(fā)作時(shí)最好的治療藥物是A阿托品R去痛片G洋地黃DX呱替咤E、硝酸甘油4、急性心肌梗死時(shí)，緩解疼痛最有效的藥物是A硝酸甘油R去痛片G嗎啡DX硝酸異山梨酯E、安痛定5、誘發(fā)與加重心力衰竭的最主要、最常見誘因A原有心臟病加重R過多過快輸血輸液G肺部感染DX過度勞累E、情緒激動(dòng)6、判斷慢性心力衰竭患者心室收縮

2、功能的主要指標(biāo)A LVEF下降B、 E/A 下降G心率加快DX心音低鈍E、心室舒張末期容積增加7、慢性左心衰竭的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的A、心源性哮喘R肝頸靜脈反流征陽性G勞力性呼吸困難DX夜間陣發(fā)性呼吸困難E、反復(fù)咯血8、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療慢性心力衰竭的機(jī)制是A、增加排尿量R心肌B受體密度上調(diào)G阻斷心肌重塑DX減慢心率E、增強(qiáng)心肌收縮力9、心力衰竭的基本病因中，屬增加心臟容量負(fù)荷的是A肺動(dòng)脈高壓R肺動(dòng)脈瓣狹窄G高血壓DX主動(dòng)脈瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全10、 急性房顫患者，心室率過快或伴有心功能不全治療時(shí)首選的藥物是A維拉帕米R(shí)利多卡因G美托洛爾DX地高辛E、奎尼丁11、下列各項(xiàng)，屬緩慢性心律

3、失常的是A逸搏與逸搏心律R過早搏動(dòng)G并行心律性心動(dòng)過速DX預(yù)激綜合征E、心房撲動(dòng)12、屬血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的抗高血壓藥物是A硝苯地平R硝普鈉G依那普利DX美托洛爾E、哌嚏嗪13、妊娠期女性因致畸作用而禁用的降壓藥物是A a受體阻滯劑R B受體阻滯劑G利尿劑DX血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、鈣拮抗劑14、高血壓最主要的并發(fā)癥是A主動(dòng)脈夾層R冠心病G高血壓腦病DX腦出血E、慢性腎衰竭，15、心絞痛發(fā)作的典型部是A、胸骨下段后R劍突下G胸骨上中段之后DX心尖部E、心前區(qū)向頸咽部放射16、廣泛前壁心肌梗死，出現(xiàn)特征性改變的心電圖導(dǎo)聯(lián)是A、 V3、 V4、 V5R II、田、CVFG V1 V6D、 V

4、1、 V2、 V3E、 I 、 CVL、 V5、 V617、急性心肌梗死的先兆表現(xiàn)，最具臨床意義的是A不典型胸痛R新發(fā)或原有心絞痛加重G胸悶DX活動(dòng)后心悸E、煩躁不安18、急性心肌梗死最多見的心律失常是A束支傳導(dǎo)阻滯R心房顫動(dòng)G房性早搏DX室性心律失常E、房室傳導(dǎo)阻滯19、變異型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變是A有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低 R全部導(dǎo)聯(lián)ST段抬高 G有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高 DX有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波高聳E、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置 20、冠心病最常見的病因是A主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全R心肌肥厚G冠狀動(dòng)脈粥樣硬化DX嚴(yán)重貧血E、主動(dòng)脈瓣狹窄21、高血壓合并心肌梗死宜選用A美托洛爾R航甲丙脯酸G芾胺嚏咻DX呱嚏嗪E、肺苯噠嗪2

5、2、急性心力衰竭患者頻繁咳嗽、咳痰，常見的痰液性狀是A灰白色漿液痰R棕紅色痰G鐵銹色痰DX粉紅色泡沫樣痰E、白色泡沫樣黏痰23、急性心力衰竭患者應(yīng)采取坐位且雙下肢下垂，目的是A減少靜脈回流R減慢心率，降低氧耗G降低心臟壓力負(fù)荷DX增加同心血量E、增加肺通氣量24、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速最常見的病因是A、心力衰竭R高鉀血癥G心臟瓣膜病DX冠心病E、代謝性酸中毒25、易發(fā)生房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過速多見的是A藥物中毒患者R無器質(zhì)性心臟病者G冠心病患者DX心肌炎患者E、高血壓病患者26、查體聞及“大炮音”，患者最可能發(fā)生的心律失常是A二度房室傳導(dǎo)阻滯R三度房室傳導(dǎo)阻滯G竇房傳導(dǎo)阻滯DX竇性停搏E、一

6、度房室傳導(dǎo)阻滯27、診斷二尖瓣狹窄最重要的體征是A、心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張中晚期雜音R心尖區(qū)收縮期雜音G二尖瓣面容DX肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂28、胸骨左緣第34肋間聽到舒張期高調(diào)、遞減型嘆氣樣 雜音的疾病是A主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全R肺動(dòng)脈瓣狹窄G二尖瓣狹窄DX二尖瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣狹窄29、最常出現(xiàn)周圍血管征的疾病是A二尖瓣狹窄R肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全G主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全DX二尖瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣狹窄30、主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)征表現(xiàn)是A、心力衰竭、心律失常、暈厥R呼吸困難、心絞痛、暈厥G心絞痛、心律失常、暈厥DX心力衰竭、心絞痛、暈厥E、呼吸困難、心律失常、暈厥二、 A21

7、、女性，44 歲，風(fēng)濕性心臟病病史11 年，并發(fā)持續(xù)性房顫 5 年， 5 天前因受寒病情加重，并發(fā)心力衰竭，口服地高辛治療，治療期間為防止洋地黃中毒，應(yīng)注意避免發(fā)生的情況是A高鈉血癥R高鉀血癥G低鈣血癥DX低鈉血癥E、低鉀血癥2、男性，70 歲，既往有慢性肺心病病史22 年，近日受涼后出現(xiàn)端坐呼吸、胸悶、氣促伴咳嗽、咳痰，下列體征中有助于右心衰竭診斷的是A雙肺底小水泡音R心尖區(qū)舒張期奔馬律G心率120次/分DX交替脈E、頸靜脈怒張3、男性，60 歲，冠心病病史6 年，體力活動(dòng)后突然胸骨后疼痛，有壓迫感、胸悶，被迫停止原來活動(dòng)持續(xù)約35分鐘疼痛自行緩解。其胸痛最可能的診斷是A胃食管反流R心絞痛G

8、肋間神經(jīng)痛DX急性心肌梗死E、膽絞痛4、女性，30 歲，風(fēng)濕熱病史6 年，現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血，查體心尖部聞及舒張中晚期雜音，心電圖顯示左房增大，該患者的診斷是A主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全R聯(lián)合瓣膜病變G二尖瓣狹窄DX二尖瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣狹窄三、 B1、 A. 灰白色漿液痰B.粉紅色泡沫樣痰C.鐵銹色痰D.白色黏痰E.棕紅色痰<1> 、肺炎鏈球菌肺炎典型的痰液性狀是A B C D E<2> 、急性心力衰竭典型的痰液性狀是A B C D E2、 A. 下垂性壓陷性水腫B.紫綃C.勞力性呼吸困難D.咳嗽、咳痰E.咯血<1> 、左心衰竭時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀是A B

9、 C D E<2> 、右心衰竭時(shí)典型的體征是A B C D E3、A.)140mmHg>90mmHg8. > 180mmHg 110mmHgC.120 139mmHg/80- 89mmHgD.140 159mmHg/90- 99mmHgE.160 179mmHg/100- 109mmHg<1> 、診斷為1 級(jí)高血壓是A B C D E<2> 、診斷為2 級(jí)高血壓是A B C D E4、 A. 心肌病B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.冠心病<1> 、高血壓病累及心臟多見的是A B C D E<2> 、高血壓

10、病累及腦最常見的是A B C D E5、 A. 右室增大8. 右房增大C.左房增大D.無變化E.左室增大<1>、二尖瓣狹窄X線檢查顯示的異常是A B C D E<2>、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 X線檢查顯示的異常是A B C D EA12、【正確答案】B【答案解析】： 根據(jù)典型心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)和體征，含用硝酸甘油后可短時(shí)間內(nèi)緩解，結(jié)合年齡和存在冠心病危險(xiǎn)因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可確立診斷。必要時(shí)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影明確診斷。2、【正確答案】A【答案解析】超過95%的患者心絞痛發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST 段水平型下移和（或）T波倒置。如果出現(xiàn)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬

11、高， 則說明是變異型心絞痛。3、【正確答案】E【答案解析】較重的發(fā)作，可使用作用較快的硝酸酯制劑。如： 硝酸甘油，硝酸異山梨酯。4、【正確答案】C【答案解析】急性心肌梗死緩解疼痛一般采用： 哌替咤50100mg肌注或嗎啡510mg皮下注射5、【正確答案】C【答案解析】在心力衰竭的誘因中，感染為最主要、最常見誘因，尤其是 肺部感染。6、【正確答案】A【答案解析】射血分?jǐn)?shù)，即LVEF,是指：每搏輸出量占心室舒張末期容 積量的百分比。是判斷心室收縮功能的主要指標(biāo)。左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF) 0 40%收縮性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。7、【正確答案】B【答案解析】“肝頸靜脈反流征陽性”屬于右心衰竭的臨床表現(xiàn)

12、。8、【正確答案】C【答案解析】血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑：阻斷心肌、小血管重塑， 以達(dá)到維護(hù)心肌功能，延緩心力衰竭進(jìn)展的治療效果。9、【正確答案】E【答案解析】心力衰竭中，心臟容量負(fù)荷過重的情況有：心臟瓣膜關(guān)閉不全如二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等；左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。10、【正確答案】D【答案解析】急性房顫患者，心室率過快或伴有心功能不全者，可靜脈注射毛花苷C 將心室率控制在100 次 / 分以下，隨后給予地高辛口服維持。11、【正確答案】A【答案解析】緩慢性心律失常包括：1. 竇性 竇性心動(dòng)過緩、竇性靜止、竇性停搏。2. 異位性逸搏與

13、逸搏心律。3. 傳導(dǎo)阻滯竇房阻滯、房?jī)?nèi)阻滯、房室阻滯、室內(nèi)阻滯。4. 綜合征病竇綜合征。12、C【答案解析】常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑舉例：卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。（ 記憶技巧：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的藥物名稱往往是 XX普利的形式）13、【正確答案】D【答案解析】血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑用來治療高血壓時(shí)，妊娠婦女禁用。14、【正確答案】D【答案解析】腦出血和腦梗死是高血壓最主要的并發(fā)癥。15、【正確答案】C【答案解析】心絞痛發(fā)作的典型部位：在胸骨體上段或中段之后，可放射至肩、左臂內(nèi)側(cè)甚至達(dá)無名指和小指，邊界模糊，范圍約一個(gè)手掌大小。16、【正確答案】C【答案解析】廣泛前壁心

14、肌梗死，特征性改變的心電圖導(dǎo)聯(lián)是：V1V6c17、【正確答案】B【答案解析】心肌梗死50%以上患者在發(fā)病前有先兆癥狀，其中最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，或突然出現(xiàn)心絞痛發(fā)作等。18、【正確答案】D【答案解析】急性心肌梗死的心律失常，以室性心律失常最多見。19、【正確答案】C【答案解析】變異型心絞痛發(fā)作時(shí)則相關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST段呈弓背向上抬高。20、【正確答案】C【答案解析】絕大多數(shù)冠心病為冠脈粥樣硬化所致，少數(shù)由冠脈功能性改變 （ 痙攣 ） 引起。21、【正確答案】A【答案解析】高血壓合并心絞痛及心肌梗死后患者。常用藥物有美托洛爾、阿替洛爾、索他洛爾等。23、【正確答案】D【答案解析】急

15、性心力衰竭患者常見的痰液性狀是：粉紅色泡沫樣痰。23、【正確答案】A【答案解析】急性心力衰竭患者應(yīng)采取坐位且雙下肢下垂，目的是： 減少靜脈回流。24、【正確答案】D【答案解析】陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，其病因有：各種器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌炎、心肌病等，其中以冠心病最常見; 其他如代謝障礙、血鉀紊亂、藥物中毒、QT間期延長(zhǎng)綜合征等；偶可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者。25、【正確答案】B【答案解析】房室結(jié)折返性心動(dòng)過速，常發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病的患者，少數(shù)患者可由心臟疾病或藥物誘發(fā)。26、【正確答案】B【答案解析】三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，間或聽到心房音或響亮的第一心音，為心房、心室?guī)缀跬瑫r(shí)收縮所致，稱為“大炮音

16、”音。27、【正確答案】A【答案解析】心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音，并有左心房肥大的證據(jù)，即可診斷為二尖瓣狹窄。28、【正確答案】A【答案解析】根據(jù)主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)（即胸骨左緣第34肋間）有舒張期遞減型嘆氣樣雜音、左室增大及周圍血管征等，可診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，超聲心動(dòng)圖檢查有助于確診。29、【正確答案】C【答案解析】主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常出現(xiàn)周圍血管征，同時(shí)周圍血管征也是診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)之一。30、【正確答案】B【答案解析】主動(dòng)脈瓣狹窄，常見的典型三聯(lián)征為呼吸困難、心絞痛和暈厥。2、 A21、【正確答案】E【答案解析】低血鉀、 腎功能不全以及與其他藥物的相互作用都是引起洋地黃中毒的因素

17、。所以服用地高辛期間，為防止洋地黃中毒，應(yīng)注意避免低鉀血癥。2、【正確答案】E【答案解析】右心衰竭的典型體征之一就是：頸靜脈怒張。3、【正確答案】B【答案解析】4、【正確答案】C【答案解析】并有左心房肥大的證據(jù)，即心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音， 可診斷為二尖瓣狹窄。3、 B1、<1>、【正確答案】C【答案解析】<2>、【正確答案】B【答案解析】2、(1) 、【正確答案】C【答案解析】左心衰竭時(shí)，表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難，呼吸困難程度及表現(xiàn)與心力衰竭程度有關(guān)：勞力性呼吸困難：呼吸困難發(fā)生在重體力活動(dòng)時(shí)，休息后可緩解；夜間陣發(fā)性呼吸困難：與平臥睡眠后回心血量增加、副交感神經(jīng)張

18、力增加、膈肌抬高、肺活量減少有關(guān); 端坐呼吸; 急性肺水腫（心源性哮喘）： 是呼吸困難最嚴(yán)重的狀態(tài)。除呼吸困難外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。(2) 、【正確答案】A【答案解析】右心衰竭體征(3) 頸靜脈征：頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張，肝頸靜脈反流征陽性。(4) 肝臟腫大：肝臟因淤血腫大伴壓痛。(5) 水腫： 身體低垂部位可有壓陷性水腫，多由腳踝部開始，逐漸向上進(jìn)展，午后加重。(6) 心臟體征：可出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。(7) 發(fā)紺。3、1、【正確答案】D【答案解析】高血壓分級(jí)：1 級(jí)高血壓是：140 159mmHg/9% 99mmHg2 級(jí)高血壓是：160 179mmHg/100- 109mmHg3級(jí)高血壓是： 180mmHg聲110mmHg2、【正確答案】E【答案解析】高血壓分級(jí)：1 級(jí)高血壓是：140 159mmH